谵妄状态护理ppt课件

谵妄状态护理
谵妄状态概念


谵妄状态是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意 识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂 时的中毒感染或代谢紊乱等引起,老年人尤易发生 谵妄. 处于谵妄状态的患者，对周围环境的认知功能差， 在幻觉、错觉及妄想的影响下，患者可表现情绪 激动、恐惧，还可能因此而产生冲动或逃避的行 为，并且会导致自伤、伤人的后果。
记忆及智力障碍

大量饮酒，饮食结构发生变化，蛋白质、维生素 等大量缺乏，肝脏功能不良，胃病、贫血，营养 不良，影响神经系统的功能及结构。
酒精中毒性幻觉症

酒精依赖者突然停饮后48小时后出现器质性幻觉， 生动、持续。
酒精中毒性妄想症

主要表现意识清晰的情况下的妄想状态，以嫉妒 妄想为主。
酒精所致的人格改变
谵妄状态病因


谵妄的发生往往具有一定的易感因素，例如老年、 认知障碍（如痴呆）、躯体情况差（如心衰、癌 症、脑血管病）、抑郁症、视听障碍、营养不良、 水电解质失衡、药物/酒依赖等。 在有一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功 能被削弱。这时影响大脑内环境，导致脑内神经 递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化都 成为促发因素。
震颤谵妄的护理



饮食护理 睡眠护理 个人卫生护理 安全护理 特殊护理 药物护理 心理支持
戒酒互助会（AA协会）
பைடு நூலகம்
目标：完成戒酒 核心内容：12个步骤，12步戒酒法，逐步前进， 逐步成长 目前已有200多万会员，遍及150多个国家，会定 期聚会。
慢性酒精中毒


单纯性戒断反应 震颤谵妄 痉挛发作 记忆及智力障碍 其它精神障碍 酒精所致的情感障碍
单纯性戒断反应

停饮后或减少饮酒量，在数小时后出现手舌、眼 睑震颤，并有恶心呕吐、失眠、头疼、焦虑、情 绪不稳、自主神经功能亢进，心跳加快，出汗， 血压增高，少数病人出现短暂性幻觉、错觉。
震颤谵妄


长期大量饮酒突然断酒48小时后出现震颤谵妄。 特点：意识模糊，分不清方向，不认识亲人不知 时间，感知觉异常，以恐怖性幻觉为主，情绪激 越。 全身肌肉粗大震颤，大汗淋漓，心跳加快，高热、 感染、外伤而死亡。
痉挛发作（酒精性癫痫）

停饮后12---48小时后出现，多为大发作，很少连 续发作.
酒精的作用


酒精首先抑制的是大脑皮层，出现松弛感，情绪 释放，兴奋话多，随着饮酒量增加，出现醉酒状 态，表现对周围事物反应性降低，感觉迟钝，记 忆受损。 大脑高度抑制，醉倒不起，呕吐，严重时出现昏 迷，呼吸心跳抑制，死亡的可能性很大。
急性酒中毒

普通性醉酒普通人 病理性醉酒特异性体质对酒精过敏者 复杂性醉酒脑器质性疾病、躯体疾病 主要表现为冲动，易激惹、判断力及社交功能受 损，口词不清、共济失调面色发红、呕吐等。
震颤谵妄

48小时后出现，72—96小时达到极限。 脑代谢。内分泌问题也可以出现谵妄，应予鉴别。
震颤谵妄的治疗

镇静 苯二氮卓类首选 控制精神症状 使用抗精神病药物 纠正水、电解质、酸碱平衡，补充大剂量维生素 解酒硫
震颤谵妄的护理

需要安静的环境，光线不宜太强，加床挡 有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错 觉专人看护遵医嘱保护约束 大汗淋漓、震颤，注意保暖 机体处于应激状态，免疫功能受损，容易感染， 特别是肺部感染

病人只对饮酒感兴趣，变得以自我为中心，不关 心他人，责任心下降，说谎等。
酒精所致的情感障碍

情绪低落，有资料表明：酒后抑郁占酒精依赖的 33%，占全部自杀的35%,其发生的自杀在各类精 神病中居第三位。
戒断症状的治疗

单纯戒断症状 酒精与苯二氮卓类药理作用相似，首次要足量， 不要缓慢加量，不仅可以控制戒断症状，能预防 震颤谵妄、戒断性癫痫发作.