初期糖尿病患者的健康指导

初期糖尿病患者的健康指导
【摘要】让初期糖尿病患者了解糖尿病的相关知识,做好健康指导,可以提高患者的认知水平和自我防护意识,有利于稳定病情,提高患者生活质量。

【关键词】糖尿病;初期患者;健康指导
【中图分类号】r587.1【文献标识码】 c 【文章编号】
1005-0515(2010)005-125-02
糖尿病是常见的内分泌代谢病,是由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合症。

随着人民生活水平的提高,营养过剩、运动不足、生活节奏加快,加上各种压力增大,糖尿病的发病率逐年升高,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。

目前有相当一部分初期糖尿病患者严重缺乏有关知识,从而影响了疾病的康复,严重者直接减弱了治疗效果,因此对初期糖尿病患者进行健康指导教育至关重要。

1. 糖尿病一般知识的指导
1.1 帮助患者正确认识糖尿病:初期患者由于对糖尿病不了解,一经确诊便四处寻找名医妙方。

此时应向这些患者介绍糖尿病的基础知识,使之了解其发病原因、治疗方法、急慢性并发症、需要注意的问题等,使患者认识到糖尿病目前还不能根治,但能有效的控制病情,和健康人一样长寿。

1.2 帮助患者理解治疗意图:初期教育应向患者宣传糖尿病绝不是单靠药物就能够解决的问题,它需要通过饮食控制、运动锻炼、
药物治疗三位一体的综合治疗方式,而控制饮食和运动在治疗中起着关键性的作用。

医生只能帮助患者制定治疗计划,而计划的实施靠患者自己来完成。

因此,患者在治疗中起着举足轻重的作用。

健康教育的目的是要帮助患者正确理解医生的要求,联系自己的情况,参考他人的经验,找到适合自己病情的最好方法。

2 积极的心里指导
初期糖尿病患者对疾病认识不足,担心出现各种并发症,造成心
理负担过重,对生活失
去信心。

患者认为不能多吃、不能多喝,失去了人生乐趣。

好的办法是鼓励他们参加一些力所能及的娱乐活动及社会活动,请一些老患者介绍经验,利用宣传栏、板报等形式,进行卫生保健宣传,使患者懂得并不是什么都不能吃,而是可以吃与健康人相同的食品,
不同的只是需要控制,只要能定时、定量地管理好自己的一日三餐,就能找到与健康人相同的乐趣。

这样使他们放下包袱,解除心理负担,鼓起生活的勇气。

3 初期患者的饮食管理
饮食控制是糖尿病的基础治疗,是降低血糖、减轻症状和预防并发症的重要途径。

3.1 平衡饮食指导:教给患者正确计算自己每天的基础需要量,
并且懂得每日所摄取的食物应是维持基础代谢所需要的最低热量,在这些总热量中,还需要调整好三大营养素的平衡,三大营养素的
每日总热量的比例位:蛋白质15%、脂肪20%、碳水化合物60%～70%。

3.2 合理选择食品:要使患者懂得食疗并不是饥饿疗法,而是要
平衡饮食,控制饮食的原则是主食限量,辅食跟上。

一般情况下,休息每日主食限量4～5两,轻体力劳动者5～7两,中体力劳动着7～8两,重体力劳动者8～10两。

每餐既要有主食又要有辅食,添加辅食的目的是用于充饥,辅食应于含糖量在4%以下的蔬菜、蛋类、豆制品为主,含糖量在4%～10%的蔬菜水果要控制食用,含糖量在10%以上的食物及水果应按食入量扣除主食量。

3.3 进食方法指导:为了做到既不饥饿又不增加胰岛负担,多主
张少量多餐,有饥饿时可安排间餐。

间餐应以辅食为主,如牛奶、豆奶、鸡蛋、少量咸饼干等,早餐应少吃,三餐比例可为1/5、2/5、2/5。

水果原则上少吃,安排在两餐之间,每次不超过二两,并选择含糖量低于10%的水果;饮料应以白开水、清淡茶、蔬菜汤为主。

4 初期患者的运动指导
有计划有规律的运动,对糖尿病患者的健康有积极的作用,初期
患者多数病情轻,未采用药物,要求达到中等运动强度,一部分初期患者由于病情不稳定,以往也没有运动习惯,对他们的运动应加强
指导,避免急于求成,一步到位的做法,以免病情加重。

4.1 运动的指导:初期糖尿病患者,应根据自己血糖的高低,身体的胖瘦,年龄大小,耐受运动的能力,有无运动习惯等情况,制定运
动计划,采取循序渐进的方式,开始可以采取散步、快步、老年舞、太极拳,轻者可参加各种球类、小跑步,并逐渐延长运动时间,增加运动量,一般不主张剧烈运动,以运动后不出现心悸、头晕、眼花、
出冷汗为度,否则应视为过量。

4.2 运动中应注意的问题:为了不影响消化,运动时机应选在餐
后30min～1h,运动时间为20～40min,并根据自己的时间、病情、习惯,选择每日一次、隔日一次或早晚各一次,运动项目应是患者感兴趣、易掌握,并不受时间、地点限制的项目。

体型消瘦、耐力差、年老体弱者,应坚持轻度有规律运动,2型肥胖型患者要求达中度运动量;重症患者或有并发症的患者,只进行力所能及的运动;使用胰岛素的患者,运动注意预防低血糖反应。

参考文献
1. 沈宁.病人健康教育指南.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.191.
2. 唐大寒,张胜康,夏冰,等.成年糖尿病患者热能需要量计算的探讨.中国糖尿病杂志,2000,8(5):289—291.
3. 刘新民主编.实用内分泌疾病诊疗手册.北京:人民军医出版社,1996.300—301.
(责任审校:杨名雅)。