第11章 抗精神失常药2
《药理学(第2版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专升本》读书笔记PPT模板思维导图下载

第三十八章 抗 寄生虫病药
第三十七章 抗 真菌药、抗病毒 药、抗结核病...
第三十九章 抗 恶性肿瘤药
第八篇 影响免疫功能药、解 毒药
第四十章 影 响免疫功能 的药物
第四十一章 常见中毒及 其解毒药
参考文献
读书笔记
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《 药 理 学 ( 第 2 版 ) 最新版读书笔记,下载可以直接修改 (全国高等学历继 续教育“十三五” (临床专升本》
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目录
01 纸质版编者名单
全国高等学历继续教
02 育规划教材临床医学 专业...
全国高等学历继续教
03 育规划教材临床医学 专业...
第四届全国高等学历
04 继续教育规划教材评 审委...
012 第七篇 化学治疗药物 014 参考文献
本次修订全国高等学校医药学成人学历教育临床医学专业(专科起点升本科)教材29种(含12本专本共用)。 本套教材将采用涵盖纸质教材、数字资源以及网络课程、平台功能融为一体的“融合教材”编写模式,坚持基本 理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适应性,同时注重内容安排合理,深浅适宜, 适应成人学历教育教学的需求。注重遵循医药学成人学历教育教学规律,体现医药学成人学历教育的特点。在继 承和发扬上一版教材基本精神的同时,旨在提高全国高等学校医药学成人学历教育教材的实用性,使更多的医疗 工作人员从中受益。
纸质版编者名单
全国高等学历继续教育规划教 材临床医学专业...
全国高等学历继续教育规划教 材临床医学专业...
第四届全国高等学历继续教育 规划教材评审委...
前言
第一篇 药理学总论
第一章 绪 言
第二章 药物代谢 动力学
11.第十一章 抗精神失常药

精神情绪和行为活动
调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力 调控锥体外系运动功能
多巴 胺能 神经 通路
中脑-皮质通路
黑质-纹状体通路
结节-漏斗通路
调控垂体激素分泌 体温调节
抗精神病药根据化学结构的不同,可分为:
1. 吩噻嗪类
2. 3. 4. 5. 6.
ห้องสมุดไป่ตู้
如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、 氟奋乃静、硫利达嗪等。 硫杂蒽类 如氯普噻吨、氟哌噻吨等。 丁酰苯类 如氟哌啶醇、氟哌啶等。 二苯氧氮平类 如氯氮平。 苯酰胺类 如舒必利、泰必利等。 二苯丁哌啶类 如五氟利多等。
氯丙嗪-----不良反应
1. 一般不良反应 2. 锥体外系症状 3. 过敏反应 4. 急性中毒 5. 禁忌症
⑴帕金森综合征:常表现为肌张 中枢抑制症状 力增高、静坐不能、急性肌张 ⑴光敏性皮炎 受体阻断症状:体位性 一次性吞服超大剂量(1~2g) 力障碍三种反应。 禁用:有癫痫史者、昏迷患 ⑵少数患者肝细胞内微胆管阻 低血压 后,可出现昏睡、血压下降、心 原因:阻断黑质- 纹状体通路 者; 塞性黄疸及急性粒细胞缺乏。 内分泌紊乱症状 动过速甚至心肌损伤,心电图异 的多巴胺受体所致。 有过敏史者、肝功能不良、 防治:应立即停药,并用 防治:一般减量或停药后以 常。 尿毒症患者、合并心血管 抗生素预防感染。 上症状可消失,中枢抗胆碱药 防治:立即进行对症治疗。 病的老年患者慎用。 苯海索可缓解之。 ⑵迟发性运动障碍 防治:早期发现,及时停药。
基础药理学
主讲:牛江秀
第十一章
主要内容:
抗精神失常药
第一节 抗精神病药
第二节 抗抑郁症药
第三节 抗躁狂症药
基本要求
掌握:氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用 及不良反应;米帕明的药理作用、作用机 制、临床应用及不良反应。
中枢神经系统的药物—抗精神失常药(药理学课件)

抗精神失常药
❖ 精神失常:是一类由多种原因引起的精神活动障碍
的一类疾病,表现为情感、思维和行为异常。 ❖ 全球有近四分之一,我国亦有10%的人受到失眠, 抑
郁症,精神分裂症的困扰。 ❖ WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。
精神失常的分类
精 神 分 裂 症
精神活动失调,情感、思 维和行为与外界不协调。
温作用在随C外T界Z附环近境)温有度效的。变化而变化。
一、抗精神病药
(一)吩噻嗪类
氯丙嗪(chlorpromazine),又称冬眠灵
【药理作用】
无治疗意义,主要表现副反应
2.对植物神经系统的作用
抗α受体——体位性低血压
抗M受体——引起口干、便秘、视力模糊等副作用
3.对内分泌系统的影响 (抑制结节—漏斗通路D2受体)
抗精神病药:在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、
躁狂等症状的药物。 主要用于治疗精神分裂症,也用于其他精神病的躁狂症状
1
吩噻嗪类,如氯丙嗪
2
硫杂蒽类,如氯普噻吨
3
丁酰苯类,如氟哌啶醇
4
其他类药,如氯氮平
一、抗精神病药
(一)吩噻嗪类
氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)
【作用机制】
阻断DA受体,阻断α受体,阻断M受体,药理作用广泛复杂。
躁ห้องสมุดไป่ตู้
狂
症
焦 虑 症
神经衰弱和癔病,焦虑不安
抑 郁 症
情绪高涨,联想迅捷,动作增多
情绪低落,反应迟钝,动作减少,悲 观厌世,有自杀倾向
抗精神失常药
❖ 包括:
精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症
抗精神病药(氯丙嗪) 抗躁狂药(碳酸锂) 抗抑郁药(丙米嗪) 抗焦虑药(BZD,小量氯丙嗪)
精神药理学 答案.doc

药理学习题集答案第十一章镇静催眠药一、单项选择题1、E2、E3、C4、D5、E6、B7、A8、E9、C 10、E 11、A二、多项选择题1、AD2、AC3、ABCD 4> ABCD5、ABCDE 6> ABCD 7、ABCE三、判断题1、X2、J3、X4、J四、项空题1、镇静;催眠;抗惊厥;麻醉;呼吸麻痹2、疗效好;安全性高;不良反应少3、脂溶性的局低;硫喷妥钠4、呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭;经肝药酶代谢五、名词解释1、脂溶性极高者如硫喷妥纳极易通过血脑屏障迅速分布于脑组织,故静脉注谢能立即起效, 产生麻醉作用,但一次给药,作用只能维持几分钟,因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌, 并再转移到脂肪组织,这种现象称之。
六、问答题1、(1)抗焦虑:在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用,是治疗焦虑症的首选药(2)镇静催眠:用于①麻醉前给药;②失眠:现已取代巴比妥类成为首选的催眠药,对焦虑性失眠疗效尤佳。
(3)抗惊厥、抗癫病:抗惊厥作用强,用于各种原因引起的惊厥,安定静注是治疗癫病持续状态的首选药。
(4)中枢性肌松:用于缓解中枢疾病所致的肌强直(如脑血管意外、脊髓损伤等):也可用于局部病变(如腰肌劳损)引起的肌肉痉挛。
2、安定特异地与苯二氮卓(BDZ)受体结合后,增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应;还有增强GABA与GABAA受体相结合的能力。
药理学习题集答案第十二章抗癫痫药和抗惊厥药第十四章抗帕金森病药一、单项选择题I.D2、A3、E4、E5、D 6、E7、B 8、A9、D 10、BII、 D 12、A13、C二、多项选择题1、ABCDE2, ABCDE3、BD 4、ABCDE5、CD 6、ABCDE 7> ABCE8、ABDE9、AD 10、D三、判断题1, J 2、X 3、J 4、J 5、J 6、X四、填空题1、牙龈增生;小发作2、震颤麻痹;在脑内脱寇转化为多巴胺,补充脑内多巴胺:a 一甲基多巴肌或苯丝腓;多巴脱毯酶3、安定;静注;苯妥英钠或苯巴比妥:乙琥胺4、安坦或丙环定5、拟多巴胺类药;胆碱受体阻断药五、问答题1、由于多巴胺难以透过血脑屏障,故治疗时应用左旋多巴,左旋多巴是多巴胺的前身,可进入脑组织,在纹状体部位经多巴脱段酶作用,脱技后形成多巴胺而发挥作用。
药理学第2版18抗精神失常药

锥体外系的运动功能
多动症
帕金森
抗精神 分裂症
1、阻断多巴胺受体
3)黑质-纹状体
结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌 其他:延脑催吐化学感受区(CTZ) 体温中枢
脑内四条多巴胺能神经通路
阻断5-HT 受体 非典型药:氯氮平 利培酮
1.中枢神经系统
(2)镇吐作用
氯丙嗪
小剂量:抑制CTZ(阻断D2) 大量:直接抑制呕吐中枢.
各种原因引起的呕吐 (除晕动病外)有效.
机理:
[药理作用及机制〕
对体温调节的作用 低温环境下,可使体温降至正常以下; 炎热环境下, 体温升高 不仅能降低发热者体温, 也能降低正常体温.
1
2
中枢神经系统
中脑-边缘系统通路DA-R :功能与情绪调控有关。
中脑-皮层系统通路DA-R :功能与思想、感觉、理解等有关。
结节漏斗部 与内分泌功能有关
黑质-纹状体 与锥体外系功能有关
脑内存在的四条DA通路
1
[药理作用及机制]
阻断DA受体、α受体和M受体
2
氯丙嗪
(chlorpromazine) (冬眠灵wintermin)
〔锂盐中毒预防〕
非选择性单胺再摄取抑制药-三环类
1
NA再摄取抑制药
2
5-HT再摄取抑制药
3
丙米嗪(imipramine,米帕明 )
4
多塞平( doxepin)阿米替林(amitriptyline)
5
地昔帕明(desipramine,去甲丙米嗪)
6
氟西汀(amitriptyline,百忧解)
7
三节 抗抑郁症药
01
米帕明的药理作用
药理学教案

(2)镇吐作用:氯丙嗪具有强大的镇吐作用。小剂量抑制延髓催吐化学感受区(CTZ)多巴胺受体,大剂量能直接抑制呕吐中枢;但对刺激前庭引起的呕吐无效;对顽固性呃逆也有缓解作用。
【不良反应及注意事项】
1.副作用:一般有中枢抑制症状和α受体、M受体阻断症状。故服药期间不宜从事驾车、操纵机器等机敏和危险作业;为预防发生直立性低血压,注射或大剂量给药后应卧床休息1~2小时。
2.锥体外系反应:可出现帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能等锥体外系症状,其中以帕金森综合征多见,表现为肌张力增强、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等,可选用中枢抗胆碱药东莨菪碱或苯海索治疗。少数病人长期用药还可出现一种特殊而持久的运动障碍。
教学重点
与难点
【讲授重点】1.氯丙嗪药理作用、临床用途及常见不良反应2.碳酸锂的作用及原理,适应证及注意事项.三环类抗抑郁症药的作用及原理
【讲授难点】1.氯丙嗪抗精神病及其它作用的作用机制。2.碳酸锂抗躁狂作用机制。
教学方法
与手段
讲授
多媒体演示
使用教材
及参考书
1、使用教材:护理药理学/马春力主编.—修订版.—第四军医大学出版社,2010.07
二、硫杂蒽类作用与吩噻嗪类相似,兼有类似三环类抗抑郁药的作用。适用于伴有抑郁、焦虑症状的精神分裂症、更年期抑郁症及焦虑症等。代表药物氯普噻吨,与氯丙嗪相比,其抗幻觉、妄想作用和α受体、M受体阻断作用均较弱,不良反应较轻。同类药物氟哌噻吨特点是作用强,起效快,不良反应多见。
三、丁酰苯类本类药物作用和临床应用与吩噻嗪类相似,但化学结构与吩噻嗪类完全不同。为强效抗精神病药。代表药物氟哌啶醇,与氯丙嗪相比,其抗精神病作用迅速、强大而持久,对以兴奋、幻觉和妄想为主要表现的各种急慢性精神病症状有较好疗效。但该类药物的锥体外系不良反应发生率高,程度严重。同类药物氟哌利多的作用短暂,临床常与强效镇痛药如芬太尼合用,使病人处于痛觉消失、精神恍惚、反应淡漠的特殊状态,称“神经安定镇痛术”,可应用于小型外科手术和某些特殊检查等。
药学专业知识二_药物化学 第十一章抗精神失常药_2013年版

A:吩噻嗪类
B:丁酰苯类
C:噻吨类
D:苯酰胺类
E:二苯环庚烯类
答案:A
2、奋乃静在空气中或日光下放置渐变红色,分子中不稳定的结构部分为
A:羟基
B:哌嗪环
C:侧链部分
D:苯环
E:吩噻嗪环
答案:E
3、将奋乃静制成长链脂肪酸酯的前药的目的是
A:增强选择性
B:延长作用时间
C:提高稳定性
A:属5-HT重摄取抑制剂
B:属多巴胺重摄取抑制剂
C:属去甲肾上腺素重摄取抑制剂
D:代谢产物有活性
E:属于抗抑郁症药
答案:A,D,E
D:降低毒副作用
E:改善溶解度
答案:B
4、以化学结构分类,抗精神失常药可分为
A:吩噻嗪类
B:噻吨类
C:巴比妥类
D:二苯环庚烯类
E:二苯氮蕈类
答案:A,B,D,E
5、下列药物中哪些在光照下会发生颜色变化
A:硫喷妥钠B:卡马西平C Nhomakorabea苯妥英钠
D:氯丙嗪
E:奋乃静
答案:B,D,E
6、下列关于氟西汀的说法正确的是
药理学--抗精神失常药 ppt课件

病作用强。明显控制各种精神运动兴奋性症状,同时对慢 性症状也有较好的疗效。
同类药:氟哌利多(Droperidol):
神经阻滞镇痛术:与镇痛药芬太尼合用,使病人处于一种
特殊的麻醉状态:痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情 淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神 病人的攻击性行为。
附注:不仅可使发热病人的体温降低,而
且可使正常人的体温下降
PPT课件 7
(5) 增强中枢抑制药物的作用
氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉 药、镇痛药的作用
PPT课件
8
2. 对植物神经系统及心血管系统 的影响
① 降压作用(可引起直立性低血压) Ⅰ 阻断α受体,引起血管扩张
Ⅱ 抑制血管运动中枢 Ⅲ 对心脏直接抑制 ② 有弱的M受体阻断作用,其表现有口干、 便秘、视力模糊。
1.对CNS作用: 正常人出现抑制性作用,但抑 郁症病人出现精神振奋现象. (2-3W后才 起效). 2.对植物神经系统: 阻断M-R作用 3.心血管系统的作用: BP↓,心律失常(心动过速).
PPT课件 39
丙米嗪非选择性抑制突触前膜再摄取
NA、5-HT,使NA、5-HT在突触间隙 浓度增高,促进突触传递。
第十八章
Antipsychotic drugs
药理学教研室
PPT课件 1
概述
精神失常
是由多种原因引起的思维、情感和
行为等精神活动障碍的一类疾病。
包括: 精神分裂症、躁狂抑郁症、 焦虑症等。
PPT课件 2
抗精神失常药物分类:
1. 抗精神病药
吩噻嗪类:氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静 硫杂蒽类:氯普噻吨 丁酰苯类:氟哌啶醇 非典型抗精神病药:氯氮平、奥兰扎平
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利 培 酮(risperidone)
为一新型抗精神病药,能阻断D2受体 和5-HT2受体发挥抗精神病作用,但不 阻断胆碱受体,可改善精神分裂症的 症状,锥体外系反应较轻。
第2节 抗躁狂抑郁症药
躁狂抑郁症是一种情感精神障碍性疾病,前 者主要表现为情感活动呈病态的高涨,发作时情 绪高涨、联想敏捷、活动增多;而后者则以情绪 过分低落为主要症状,表现为情绪低落、言语减 少、活动迟缓、自则自罪。二者可单独发作,也 有二类症状交替出现者。发病机制可能与脑内单 胺类神经递质水平的改变有关.脑内5-羟色胺 (5-HT)缺乏是发病的基础,在此基础上,去甲 肾上腺素能神经功能亢进为躁狂;去甲肾上腺素 能神经功能降低为抑郁。
四、其他类抗精神病药
五氟利多(penfluridol) 舒必利(sulpiride) 氯氮平(clozapine) 利培酮(risperidone)
五氟利多
为长效抗精神病药。在体内易蓄积于脂肪 组织,缓慢释放入血及进入脑组织,一次 用药可维持数天至一周。特点
①维持时间长,每周口服一次 ②有较强的阻断多巴胺受体作用,适于急、
阻断:中脑一边缘系统通路
中脑一皮质通路
多巴胺D2受体
目前认为精神分裂症的发病机制与脑内 多巴胺能神经系统活动过强有关
中枢神经系统主要的多巴胺能神经 通路有以下几条:
多巴胺能神经通路及主要功能
黑质-纹状体多巴胺通路 调控锥体外系运动功 能
中脑-皮层多巴胺通路 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力
【药理作用】
对中枢神经系统的作用
对植物神经系统的作用 对内分泌系统的作用
镇静安定作用 抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 加强中枢抑制药作用 对锥体外系作用
阻断a受体
阻断M受体
一、吩噻嗪类
包括氯丙嗪及其衍生物。目前国内 常用的有氯丙嗪、氟奋乃静、三氟 拉嗪等,其中氯丙嗪应用最广,为本 类的代表药
药 物 抗精神病剂量 镇静作用 锥体外系反应 降压作用
(mg/d)
氯丙嗪 300~800 +++ ++
氟奋乃静 1~20
+
+++
+++ (im) ++(po)
+
三氟拉嗪 6~20
+
+++
+
奋乃静 8~32
++
+++
+
硫利达嗪 200~600 +++ +
+
注:+++:强;++:中等;+:弱; im:肌内注射;po:口服
临床应用
主要用于伴有焦虑或抑郁症状的精神 分裂症,尤其对更年期抑郁症及焦虑性 神经官能症效果好.不良反应与氯丙嗪 相似,但锥体外系反应轻。
三、丁酰苯类
氟哌啶醇(haloperidol)
特点
1、抗精神病作用强于氯丙嗪,抗躁狂、幻 觉、 妄想作用显著。 2.镇吐作用强。 3.镇静、降压、降温作用较弱。 4.锥体外系反应较强,以急性肌张力障碍 和静坐不能多见,大剂量可致心肌损伤和 心律失常。
慢性精神分裂症 ③无明显的镇静作用 ④锥体外系反应常见。
舒必利
为选择性多巴胺受体阻断药,特点
①抗木僵、退缩、幻觉、妄想作用强,适于急 慢性精神分裂症患者,对长期服用其他药无效 的难治患者也有效
②镇吐作用强于氯丙嗪,可用于止吐 ③镇静作用及对自主神经的影响较小 ④锥体外系反应少 ⑤兼有抗抑郁作用
中脑-边缘叶多巴胺通路 调控情绪和感情表达 活动
结节-漏斗多巴胺通路 调控垂体激素分泌、体 温调节
延髓化学感受区 调控呕吐反应
(3)镇吐作用 镇吐作用强,对各种原 因引起的呕吐(除晕动病外)有效. 机理:
小剂量阻断延髓催吐化学感受区D2受 体。
大剂量直接抑制呕吐中枢。
(4)抑制体温调节: 阻低断温环结境节下,-可漏使体斗温通路的 多巴胺受体,抑制下降炎丘至热脑正环常境体以下温下, (体调34温℃节升)高;中。枢, 使体温调节失灵,体温随环境温度变化而
症药,对躁狂症也有一定疗效。 精神分裂症是一种以思维、情感、行为之间不协
调,精神活动与现实脱离为主要特征的常见的精神病。 长期以来认为皮质下通路的多巴胺神经功能亢进,释 放多巴胺过多是发病的重要因素。过去一直采用电休 克、胰岛素休克治疗,直至1952年在法国首次使用氯 丙嗪治疗兴奋躁狂获得成功,不仅控制了患者的兴奋, 且对其他精神症状也有效,使精神失常的药物治疗有 了重大突破。
机理:长期阻断突触后DA受体,使该受体 向上调节。
3、过敏反应 常见皮疹、接触性皮炎,少数患者 出现肝损害、黄疸、粒细胞减少。
4、急性中毒: 一次吞服超大剂量(1~2g)可出现 昏睡、心动过速、血压下降甚至休克,目前无特 效解毒药,应立即对症治疗。
抢救时升压药物宜用去甲肾上腺素而禁用肾上 腺素。
禁忌症
第十一章 抗精神失常药
河南商丘医学高等专科学校 lizhiyi
目的要求
1.掌握氯丙嗪的作用、临床应用、不良反 应及注意事项。
2.熟悉氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等 药物的作用特点和临床应用。
3.了解其他抗精神失常药的作用特点和临 床应用。
概述
精神失常是由多种原因引起的精神活动障 碍的一类疾病,表现为情感、思维和行为 异常。根据临床症状不同,精神失常可分 为:
【临床应用】
1.治疗精神病 (1)主要用于治疗各型精神分裂症。对急 性效好,可消除患者兴奋、攻击、躁狂、 幻觉、妄想等症状,改善异常的思维、情 感和行为,使患者生活自理。但不能根治, 需长期用药维持疗效。 (2)躁狂症和其它精神病伴有兴奋紧张、 妄想及幻觉等症状。
2、止吐和治疗顽固性呃逆:可用于各种原因 如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动 病呕吐无效。
(2)抗精神病作用:精神病患者服药后, 在不引起过分镇静的情况下,可迅速控制 兴奋、躁动等症状,继续用药可使幻觉、 妄想、躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失, 情绪安定、理智恢复、生活自理。不同 于一般的镇静催眠药和麻醉药,能选择 性地抑制异常的精神活动和行为。
。
激怒反应:吱叫,对峙、格斗和互咬。
机理:
【药理作用】
为多巴胺受体阻断药,同时对a受 体和M受体也有阻断作用,作用广泛而 复杂。
药理作用
1.中枢神经系统 (1)镇静安定作用:正常人口服治疗量氯丙
嗪表现为情绪安定,感情淡漠,对周围事物 反应性降低,在安静环境下能诱导入睡,但 易被唤醒,加大剂量不引起麻醉。能明显 减少动物的攻击行为,使之易于驯服。 机制:阻断脑干网状结构上行激活系统 外侧部的a受体,抑制特异性感觉传入冲动 沿侧支向网状结构传导,使大脑皮质兴奋 性降低。
2.锥体外系反应
(1)急性锥体外系运动障碍 表现以下三种形式: 帕金森综合症 多见于中老年人,表现为肌 张力增高,面容呆板,肌肉震颤、运动困难、流涎 及吞咽困难 急性肌张力障碍 表现为强迫性张口、伸舌、 斜颈、呼吸困难。以青少年多见。 静坐不能 坐立不安、反复徘徊、心烦意乱, 以中年人多见。
(4)其他 ①还可用于低温麻醉,配合 物理降温,使患者体温降至34℃或更低, 称低温麻醉。②麻前给药;③ ③巨人症的辅 助治疗。
不良反应
1.一般反应
(1) M受体阻断效应 口干、 便秘、视力模糊、 眼压增高 (2)a受体阻断效应 体位性低血压、心动过速等 (3)中枢抑制症状 嗜睡、淡漠、乏力等 (4)内分泌症状 长期用药有乳房肿大、闭经及 生长减慢
锥体外系反应机制: 阻断黑质一纹状体DA受体,胆碱能神经
功能相对占优势所致。
一般减量或停药后以上症状可消失,也可 用中枢性抗胆碱药(安坦或东莨菪碱)缓解, 但不能用左旋多巴治疗。
(2)迟发生运动障碍 是一种特殊而持久的运 动障碍,较少见。
长期用药后出现,停药后不消失。表现为 不自主有节律刻板运动,出现口-舌-颊三 联症,如吸吮、舔舌、咀嚼等,若早期发 现,及时停药,部分患者可恢复。中枢抗 胆碱药反加重症状。
1.有癫痫病史者禁用,因能降低惊厥阈, 诱发癫痫。
2.严重肝功能不全、昏迷、青光眼禁用 3.冠心病(易诱发猝死)及伴有心血管疾病
老年患者慎用
氯
丙
锥血震长止镇氯精 嗪
——
体压颤期吐静丙神
外降麻用降安嗪病
系低痹药温定来发 忌需低毒药抗阻自 多禁血性效分断多 巴肾压大加裂它巴
冬 眠 灵
吩噻嗪类抗精神病药作用比较
麻醉犬血压实验
AD
氯丙嗪
AD NA
氯丙嗪引起的低血压不能用AD急救.
3.内分泌系统 体,从阻而断影丘响脑内下分部泌结系节统一,漏导斗致通: 路的D2受
(1)催乳素分泌增加,可致乳房肿大、溢 乳,乳癌患者不宜使用。
(2)抑制促性腺激素分泌,因而可抑制性 周期,延迟排卵和引起停经;抑制生长激素 释放,可用于巨人症;抑制促皮质激素分 泌,使肾上腺皮质激素分泌减少。
氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)
体内过程 口服易吸收,易受胃内食物影响,同服胆碱
受体阻断药可显著延缓其吸收。首关消除 和个体差异明显,口服相同剂量,不同个体 血药浓度可相差10倍以上,用药应个体化。 肌注吸收迅速,但刺激性大,宜深部肌注, 其生物利用度比口服大3~5倍。主要经肝 代谢,经肾排出。
碳酸锂
1817年发现,最早用于治疗痛风 。 1949年,Cade发现锂的镇静作用,首先应用
于躁狂病人。 1960年,有了血锂浓度的测定后,其价值重新
得到肯定。 至今仍是治疗躁狂发作和预防复发的首选药物
精神分裂症 躁狂症 抑郁症 Leabharlann 焦虑症抗精神失常药的分类