锁骨骨折手术治疗的体会

2.2克氏针加钢丝内固定术
麻醉，体位及切口同前。wk.baidu.com氏针做髓腔内固定的基础上，再用钢丝做锁骨断端环形捆扎，该法适用于粉碎性骨折及大斜面骨折。
3结果
我们根据锁骨不同骨折采用上述不同内固定方法，术后拍片43例X线片显示复位良好，6个月-1年随访，骨折愈合后取出固定全部愈合良好，经早期肩关节功能锻炼恢复良好。
2手术治疗方法
2.1克氏针髓腔内固定术
患者入手术室，取仰卧位患肩垫高，在锁骨断端做局部麻醉，以骨折端为中心沿锁骨前缘做2-3cm皮肤横切口，依次切开，小心剥离骨折端，尽量少剥离骨膜及软组织，暴露骨折部位后，选用2.0-2.5mm直径，枚克氏针在骨折处的内端逆行贯人骨折近端髓腔，利用锁骨内侧向前的弧度，由前侧骨皮质穿出皮肤，克氏针在髓内的长度不小于3cm。内1/3骨折由锁骨的胸骨头前缘穿出皮肤。将断端复位满意后，再将克氏针打人骨折外端，克氏针穿透骨皮质，试行骨折稳定后，并将克氏针内侧端形成弯曲状，截除多余部分，将针尾埋于皮下。但对于外1/3骨折克氏针要穿过肩峰外皮质埋于皮下，触摸时只能触到克氏针的折弯处为好。
随着交通事故的增多，锁骨骨折往往呈粉碎性，移位明显，不手术难以复位，笔者认为对锁骨骨折的治疗应视具体情况而定。根据年龄、性别、职业的不同选择不同的治疗方案，手术治疗能恢复锁骨的正常形态和功能，早期锻炼肩关节的功能。可避免手术治疗畸形愈合，防止肩关节功能障碍。
锁骨骨折手术治疗的体会
摘要】 目的 探讨锁骨骨折手术治疗的体会。方法 克氏针髓腔内固定术与克氏针加钢丝内固定术。结果 术后拍片43例X线片显示复位良好，6个月-1年随访，骨折愈合后取出固定全部愈合良好，经早期肩关节功能锻炼恢复良好。
【关键词】 锁骨骨折 手术 体会
锁骨骨折在临床较为多见，约占全身骨折的5.98%。我院自1998年1月～2009年1月收治锁骨骨折患者82例。其中手术治疗43例，取得满意效果，现报道如下。均为新鲜骨折，均无血管神经损伤症状。
锁骨骨折在临床较为多见，约占全身骨折的5.98%。我院自1998年1月～2009年1月收治锁骨骨折患者82例。其中手术治疗43例，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
本组患者43例，男31例，女12例；左侧27例，右侧16例;年龄18～60岁；车祸致伤21例，自行不慎摔倒致伤22例;粉碎性27例，斜行11例，横行5例。均为新鲜骨折，均无血管神经损伤症状。
4讨论
锁骨骨折后，一般不影响肩关节功能，多采取非手术治疗，手术治疗锁骨骨折适应证掌握较严。随着医学的发展，近年很多学者提出了新的知识，闭合治疗移位和粉碎性锁骨体部骨折具有较大的延迟愈合和不愈合的比率，许多患者存在骨折部位缩短或延长，肌力减弱或肩下垂，肩部疼痛和侧卧痛，患肢外展和上举受限，骨折部位增粗和胸廓出口综合征，因而主张手术治疗此类骨折。上述方式有以下优点：（1）将针尾置于锁骨胸骨端或内1/3皮下。经过的组织相对少而单纯且邻近胸锁关节（在上肢活动时，胸锁关节活动甚微），克氏针所受的牵扯力以及经过克氏针作用于锁骨骨折端的剪式或旋转应力均不足以使克氏针移位，也不足以对骨折愈合产生干扰，有利于骨折愈合;（2）方便操作:打入远折端时，将克氏针头部预弯，使克氏针能顺利地随锁骨的生理弯曲达肩峰端。此时克氏针被髓腔强行塑成具有很大弹性的弯针，针与骨腔接触紧密，摩擦力大，可有效防止克氏针松动及退针现象。（3）对皮肤无刺激，对肩部无干扰，可早期活动关节及患侧卧位，增加骨折端的压应力，促进骨折愈合。