医疗保障信息平台应用系统介绍

个性化工作环境定制 提供个人工作台，为局本级工作人员及地方使用中 央系统工作人员提供个性化工作环境，工作方便
内容的可配置和动态展现 根据业务内容，在统一门户上可配置和动态展现领 导驾驶舱、经办动态情况、监管图表、宏观决策数 据应用场景分析可视化等，查询方便
SSO、AAA、基础管理 SSO：一次登录，全网应用 AAA：统一账户管理，统一认证授权 基础管理：统一用户、角色、权限管理；统一消息 和文件管理、邮件服务
业务描述
➢ 基础信息管理系统主要提供疾病、药品、诊疗项目、耗材、人员、单位、机构等基础信息的管理 功能和服务功能，为跨地区、跨业务、跨部门的信息共享和业务协同提供支持。同时提供与公安 部门人口信息、人社部门社保卡信息比对以及支持对经办业务、互联网业务和就医过程中需要进 行实名身份认证服务的功能。
➢ 基础信息管理系统疾病、药品、诊疗项目、耗材、人员、单位、机构的医疗保障相关基础信息进 行统一编码，建立动态维护和赋权机制，进行统一管理，形成医疗保障部门的全量基础信息库， 基础信息库内容包括医疗库、医保库、医疗机构和人员、参保人员等信息，为各业务系统下载使 用。
参保缴费凭证查询 与核验
基层服务系统 信访服务 移动支付
个人医疗待遇申请 基层服务
实名身份认证 法规政策查询 本省特色信息查询
待遇试算 信息发布 公共服务运行监测 个人身份信息查询 社会监督 异地就医网上查询 异地就医网上经办
...
百度文库
药品和医用耗材招 采管理系统
联采管理
招采管理
采购管理
结算管理
药品和医药耗材采 购
国家医疗保障局工作人员处理工作信息。
内部统一门户 示意图
医保讯息 业务监管展示
消息
文件
领导驾驶舱展示
业务交互界面
邮件
用户登录
账号： 密码：
登录 忘记密码
6
1 内部统一门户系统-系统规划建设思路
规划思路
统一内部医保入口 局本级工作人员及地方使用中央系统工作人员统一 入口访问，无需打开多套系统页面访问，管理方便
医疗服务价格管理系统
全国标准医疗服务项目目 录管理
省级价格管理
综合报表查询
信用评价管理系统
收集征信信息
处罚信息上报
征信发布
通用审核
两定机构数据变更 执业人员数据采集
征信分析
执业人员数据变 更业务
基础信息管理系统
医保经办机构管理
执业医师目录管理
疾病ICD-10管理
医保经办人员管理
执业药师目录管理
手术操作与分类管理
基金运行及审计监管系统
基金运行监管 基金审计监管 分析引擎
视频会议系统
运行监测系统
监控展示管理
运行监测数据分析管理
国家标准管 理
模型管理
支付方式管理系统
结算参数管 理
结算类型管理
省级采集支付政策参 数
宏观决策大数据应用系统
宏观政策决策分析系统
宏观决策分析系统
宏观环境因素分析系统
公共服务区
公共服务系统
统筹区
统筹区经办人员
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总体业务架构
核心业务区
基础身份管理
内部统一门户系统
个人工作台
内容管理系统
跨省异地就医管理系统
就医管理
预付金管理
实时交易服务
月清算管理
基金财务管理
运行监测
查询统计
公共业务管理 审核监管处罚
医保业务基础系统
医保目录和标准管理 定点协议管理
政策参数管理
定点机构管理
基金财务支付 个人待遇管理
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1 内部统一门户系统-总体业务流程
用户 登录
业务管理类 生产经办类 数据分析类
统一单点登录
各系统访问 入口
邮件服务
消息和文件
统一工作流程管 理
用户、角色、权 限管理
统一账户 统一身份认证
领导驾驶舱 监管图表展示
个人工作台
统一鉴权 进入系统
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2 基础信息管理系统
建设目标
➢ 基础信息管理系统是对医疗保障的所有业务标准数据进行统一汇聚和更新管理。各省可 参与修改和审核医疗政策相关数据，逐步形成全国统一标准，统一数据格式。
参保人员信息管理
执业护士目录管理
医用耗材分类与代码管理
参保单位信息管理
门慢、门特病种目录管理 诊疗项目分类与代码管理
日间手术、日间治疗病种 目录管理
人员身份属性管理
药品分类和代码管理
医疗保险病种结算目录
两定机构目录管理
内控风险设置
内部控制系统
内控风险分析
风控任务管理
汇总统计展示
医疗保障智能监管系统
智能监控知识库
运行监测系统
支付方式管理系统
宏观决策大数据应用系统 跨省异地就医管理系统
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1 内部统一门户系统
建设目标
➢ 统一入口和管理：为国家医保局工作人员、地方使用中央系统的医保工作人员提供统一的医疗保障信息平台访问入口。 ➢ 统一认证和授权：将未来各个系统的用户、角色、组织机构以及业务权限、数据权限等建立统一的标准规范和统一的账户管理。
部署方式
局 本 级
局本级工作人员
内部统一门户 链接、SSO
省 级 省级使用中央 SSO
系统工作人员
自建
省级 内部门户
省级工作人员
统
SSO
筹 统筹区使用中央 区 系统工作人员
自建
统筹区 内部门户
统筹区 工作人员
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1 内部统一门户系统-建设内容
应用系统名称 系统用户 应用类型
内部管理类
内部统一门户系统
➢ 统一工作和沟通机制
建立统一个人工作台机制，为各级医保工作 人员提供高效、快捷的线上工作环境，帮助 了解医保业务的各种情况，快速的分析和决 策，能个性化的定制需要展示的工作内容。
业务描述
➢ 内部统一门户系统主要是为医疗保障信息平台提
供统一登录入口，统一内部工作台和邮件 服务，实现统一的身份认证和单点登录， 形成统一的消息提醒和文件传递渠道，便于
局本级工作人员、地方使用中央系统的医保工作人员
建设类型
新建
建设内容
内部统一门户系统为用户提供消息推送和文件服务、邮件服务管理、统一工作流程管理、 个人工作台、统一单点登录、AAA管理、基础信息管理等门户服务，同时实现用户对各核 心区业务系统的单点登录以及统一身份认证。
8
1 内部统一门户系统-系统业务架构
技术创新，变革未来
医疗保障信息平台应用系统介绍
总体目标
统一 价值
统一 反腐 政策
治病 健康
内部门户 公共服务 药品招采
统一
入口
支撑政策调整 统一
统一
决策
医保生态控制
管办 管理和经办体系
统一 监管
统一 服务
统一 支撑
统一 汇聚
业务、技术、数据、接口
统一 标准
2
总体业务关系
城镇居民
新农合
公共服务类
业务类 监管类 药械招采平台
综合监管
国家编码库
药品和医药耗材配 送
药品和医用耗材申 报
4
1 应用系统分类
系统分类
内部管理类
业务管理类
生产经办类
数据分析类
系统名称
内部统一门户 系统
内部控制系统
信用评价系统
公共服务系统
基金运行及审计监管系统
基础信息管理系统
药品和医用耗材招采管理 医疗保障智能监管系统
系统
医疗服务价格管理系统 医保业务基础系统