8-1中药的性能及应用新

第八章 中药基础知识
熟记性味功效； 明确章节分类； 掌握个性特点；
理解主治应用。
总 论
一、中药(本草)、中药学的概念 药 植物—占绝大多数，使用最普遍。 物 动物 的 矿物 来 化学制品 源 生物制品
“药物以草为本”，“药之众者，莫过于草， 故举多者，言之本草。” （《神农本草经》）
【中药】 Chinese materia medica
发散表邪—治表证，解表药味多辛。 散 祛散风邪—治外风证及外风引动内风证。 (发散) 祛散风湿—治风湿痹证，祛风湿药味多辛(苦) 祛散湿邪—治湿阻中焦证。化湿药味皆辛。
辛 味 (运行)
行气—治气滞证，行气、芳香化湿药味 行血 宣通肺气—治肺气不宣之咳嗽。 芳香开窍—治窍闭神昏证，开窍药味多辛 芳香避秽—治秽浊证。
1558种
1．保留以往药学的资料；
2．采用图文并茂，方药兼收的编写方式； 3．完全具备了综合本草的规模。
5. 《本草纲目》 【成书年代及作者】 明代，李时珍 【载药情况】1892种，附方11096首，附图1109幅 【成就贡献】
1．完备自然分类法（按自然属性和生态条件分16部， 60类） 2．一部科学巨著，丰富世界知识宝库
（5）煎煮次数：
【汤剂煎煮方法】
2. 特殊煎煮方法
（1）先煎 （2）后下
（3）包煎 （4）烊化 （5）另煎 （6）冲服
【汤剂服药方法】
（1）服药时间（驱虫药、攻下药饭前服； 消食药饭后服；安神药睡前服；截疟药疟疾 发作前二小时服) （2）服药次数 （3）服药冷热
第三节 中药的采制
1. 禁用：大多是毒性较强，药性猛烈及堕胎 作用较强的药物。
2. 慎用：包括通经祛瘀、行气破滞药物，以 及辛热滑利之品等。
【服药食忌】
1. 服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻、腥腐 等不易消化或有刺激性食物。 2. 根据病情及用药特点，忌食与病情和病性 不相宜的食物。
用
量
剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮
作用 甘 味 和（调和）——调和药性。 缓（缓急）——缓急止痛。 解毒——解食物、药物中毒。 禁忌——甘味药性多腻滞、难消化， 易助湿，脾胃湿滞勿用。
降肺平喘——治咳嗽证， 降泄 降胃止呕——治呕呃。 通泻大便——治积滞便秘。 通泄 通利小便——治小便不利证。 泄 疏泄肝气——治肝郁证。 苦 疏泄 疏泄血结——治血瘀证。 味 清泄邪热（苦寒）——治热证。 苦寒治湿热证, 燥——燥湿 苦温治寒湿证。 坚——某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴 禁 忌——苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当 慎用。
流氓人批狼毒僧，爸逗丑牛哑笑您，
丁香郁金两夫妻，光棍识字人参灵。
【妊娠用药禁忌】
《便产须知》：
蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，
野葛水银并巴豆，牛膝苡仁与蜈蚣；
三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜蟹甲爪， 硇砂干漆兼桃仁，地胆茅根莫用好。
【妊娠禁忌】
【相畏】【相杀】 相畏指二药合用，一药的毒害效应被另一药 减轻或消除的配伍关系。 相杀指二药合用，一药能减轻或消除另一药 的毒害效应的配伍关系。 “相畏者，受彼之制也”；“相杀者，制彼之毒也”
【相恶】
“相恶者，夺我之能也” 指两药合用后，一药能使另一药原有功效 降低（甚至丧失）的配伍关系。
【相反】
【单行】
“独行者，单方不用辅也”
单味药治疗疾病。又称单方。
【相须】【相使】 相须指性能功效相类似的两味药合用，起协 同作用，常相互需求以增进疗效的配伍关系。 相使指在性能功效方面有某些共性，或治疗 目的一致的两味药合用，以一种药为主，另一种 药为辅，可提高主药疗效的配伍关系。 相同点：都是指二药配伍后治疗效应增强。 不同点：相须二药之间存在特殊的协同增效关系， 彼此相需而不可离。 相使二药配伍，其疗效增强，仅是较单味 应用时有所增强，不存在特殊的协同作用。
四气
性质基本一致 温（次于热，微温） （属阳） 平 —— 不凉不温之谓，但按药性皆偏之 理，实际仍有偏凉或微温，不过其 寒热偏性不显著而已。
作用（一般中药的作用规律） 寒 清热泻火 凉血解毒 热证、阳证。
凉
作用
养阴生津 温里散寒
补火助阳 温经通络 寒证、阴证。
(共性) 热
温
回阳救逆
【作用及适应证】
【影响因素】 2.质地 质地轻——升浮； 质地重——沉降
“诸花皆升，旋覆独降； 诸子皆降，蔓荆独升”
【影响因素】 3. 炮制 酒—升；盐—降；姜—散；醋—敛
4. 配伍
【影响因素】
1. 性味
2. 质地
3. 炮制
自身因素 人为因素
4. 配伍
“升降在物，亦在人也。” ---李时珍
归
经
【概念】 归经是指药物对机体某部位的选择性作 用。 归是指药物对作用部位的归属；经是脏 腑经络的概称。
《中药大辞典》，江苏新医学院，成书于1977年
《中华药海》载药约8000种，成书于1984年。
《中华临床中药学》、《中华本草》等成书于1998
年。 中医药学高级丛书《中药学》、《中华人民共和国 药典》一部为中药，二部为西药，每5年出版1次。
第一节
中药的性能
概说
中药的性能是药性理论的核心，是用中医药理 论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括 四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。
“相反者，两不相合也” 相反指合用后，原有毒害效应增强，或产 生新的毒害效应的两味药之间的配伍关系。
增强疗效—相须、相使 降低疗效—相恶
消除毒副作用—相畏、相杀
产生毒副作用—相反
麻黄
大黄
相须 相使
桂枝
槟榔
生姜 人参
相杀
相畏 相恶
半夏 莱菔子
用药禁忌
【配伍禁忌】
甘草反甘遂、大戟、海藻、 十八反
芫花；
本草明言十八反， 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、 半蒌贝蔹及攻乌， 白蔹、白及; 藻戟遂芫俱战草， 藜芦反人参、沙参、丹参、 诸参辛芍叛藜芦。 玄参、苦参、细辛、白芍。
【配伍禁忌】
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密 陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏
犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
禁忌——辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故 气虚、津亏阴虚者慎用。
收敛止汗——治虚汗证。 收 (收敛) 收敛止血——治虚证出血证 敛肺止咳——治肺虚久咳。
酸
味 涩 (固涩)
涩肠止泻——治久泻久痢。
涩精止遗——治遗精遗尿。
禁忌——酸涩味能收敛邪气，故有实
邪者不用。
补（补养、强壮）——补益，
治虚证，补虚药味多甘。
3. 《新修本草》 【成书年代及作者】 唐代，李勣、苏敬等主持编写 【载药情况】 844种，新增药物114种 【成就贡献】
1.我国历史上第一部官修本草，也是世界上最早的一 部药典，比欧洲最早药典早830多年； 2.采用图文对照编写方法 ，开创了世界药学著作的 编写形式。
4. 《证类本草》 【成书年代及作者】 宋代，唐慎微 【载药情况】 【成就贡献】
中药起源
1. 药食同源
2. 神农尝百草
3. 文字的发明
中药学发展
【本草】中药学的古称。我国历史上记录中药的著作
通称本草。 六大本草：《神农本草经》《本草经集注》 《新修本草》 《证类本草》 《本草纲目》 《本草纲目拾遗》 四大经典：《黄帝内经》 《伤寒论》 《金匮要略》 《温病条辨》
1. 《神农本草经》 【成书年代】 东汉末年，不晚于公元200年 【载药情况】 365种
【中药分类】 首创三品分类法（按功用分类） 【成就贡献】 现存最早的药学专著，系统总结了汉以前药学 成就，是历代本草的奠基石，对后世本草的发 展具有十分深远的影响。
2. 《本草经集注》 【成书年代及作者】 南北朝梁代，陶弘景 【载药情况】 730种
【成就贡献】
（1）本书全面收集整理了古代药物学的各种 知识，反映了魏晋南北朝的主要药学成就； （2）开创了按药物自然属性分类方法。
中药是以中医理论为基础，具有独特的理论 体系和应用形式，用以预防和治疗疾病的药物。 （是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、 矿物药、化学制品和生物制品）。
【中药学】
中药学是研究中药基本理论以及中药的来源、 采制、性能、功效和临床应用等知识的一门学科。 是祖国医学的一个重要组成部分。
中药学发展概况
归经理论对临床用药的指导意义： 1．按经选药，便于临床使用药物，可执简驭繁。 2．作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。 膀胱经—羌活、桂枝 胃经—葛根、白芷 大肠经—白芷 胆经—柴胡 心经—黄连 肾经—细辛、知母
肺经—桔梗
肝经—青皮
毒 性
【古代认识】 1.“毒”是指药物的偏性。 2.“毒药”即是药物的总称。 【现代认识】 “毒”是指药物的毒副作用。
升降浮沉
升 --- 向上 降 --- 向下 浮 --- 向外 沉 --- 向内
作用 表证—发汗解表 病位—在上 在表 升浮 食停上脘—涌吐 头风痛—祛风止痛
病势——
病势下陷—久痢、脱肛、
内脏下垂—升阳
里热证、里寒证—清 病位—在下 在里 沉降 热、温里 便秘——泻下
小便不利——利水渗湿
咳喘——止咳平喘
【中毒原因】
1. 服用过量或长期服用； 2. 炮制或配伍不当； 3. 药不对证；
4. 体质因素。
【临床应用】
1. 控制剂量：药物中毒的产生，每与用量过 大有关； 2. 遵守炮制：大多数毒药，通过炮制，可以 减低毒性； 3. 注意用法：不同的毒药，用法不尽相同；
第二节 中药的配伍及应用
配 伍
【配伍】
病势—病势
上逆
呕呃——止呕、止呃
肝阳上亢、肝风内动