子宫肌瘤手术治疗的临床分析

子宫肌瘤手术治疗的临床分析

目的探讨合适的治疗子宫肌瘤的手术治疗方法和临床治疗效果分析。方法选择2008~2011年就诊于笔者所在医院的患子宫肌瘤患者200例进行手术治疗，并做好手术部位及术前、术中、术后记录。结果所有患者手术后均无术后并发症，1例术后出现盆腔脓肿的现象但及时采取了相应的处理，康复良好。200例患者均无死亡现象。结论在对子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤手术时，临床医生需要根据患者的年龄、身体健康状况及是否有生育要求等情况来决定采取何种手术方式和手术范围，从而选择合适的手术治疗，便可以获得好的临床治疗效果。

标签：子宫肌瘤；手术；临床效果

子宫肌瘤作为妇科疾病中最为常见的良性肿瘤，生育期妇女是主要高发人群，发病率为20%~25%左右[1-2]。主要早期症状为月经改变，如经期缩短、经量增多、不规则的阴道出血等，部分患者会感到不同程度的疼痛，如下腹坠痛等。目前临床治疗子宫肌瘤的方式多种多样，有中医药物治疗和西药治疗，但手术治疗是最常用的治疗方式。笔者将所在医院2005~2010年接收诊治的的患子宫肌瘤患者200例进行回顾性分析，并报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选择自2005~2010年就诊于笔者所在医院的子宫肌瘤手术患者200例，年龄25~60岁，其中51~60岁共8例，41~50岁共124例（62%），31~40岁共50例（25%），25~30岁共18例。198例已婚，2例未婚。其中195例有妊娠史，并且绝大多数在2胎以上，未孕5例。200例患者中有100例曾经做过流产手术，考虑流产是导致子宫肌瘤的重要原因之一。主要症状为：月经过多占172例（86%）、贫血者占108例（54%）、有肿块者16例（8%）、白带增多者34例（17%），不孕者5例（2.5%）、无症状者但体检时发现的10例（5%）。绝大部分患者都伴有宫颈炎、附件炎、贫血等并发症。

1.2?治疗方法

所有患者都采用手术治疗，其中150例采用腹式手术，50例经阴道切除。采用腹式手术式中98例实行子宫全切术，其余40例采用筋膜内全子宫切除术，1例采用子宫全切加双侧卵巢，11例采用子宫全切加单例卵巢切除。而采用阴道式术式50例中，10例进行的是单纯肌瘤剔除，子宫全切40例。连续硬膜外麻醉155例，全麻插管45例。。

1.3?观察指标

手术中如果有输血必要的则进行输血，手术后根据情况进行禁食并记录相关情况。

2?结果

2.1?术中出血情况

术中出血＜100 mL的120例，101~200 mL的占63例，201~300 mL的15例，＞300 mL的2例。手術执行者对手术技术的操作熟悉情况及患者有无并发症，是导致术中出血直接原因、出血多少的决定因素。

2.2?术中输血情况

150例没有进行输血，输血200 mL34例，输血400 mL12例，3例输血600 mL，其中1例患者最多输血高达800 mL。输血较多的患者多因术前严重贫血。如果

在医院血源比较紧张的时候，子宫肌瘤手术大部分可以不用输血。

2.3?术后禁食情况

一般要求患者禁食6~8 h，但根据情况本资料中有12例患者未进行禁食处理。术后根据常规采用抗生素4~5 d。

2.4?治疗效果

200例患者手术后均无术后并发症，1例术后出现盆腔脓肿的现象但及时采取了相应的处理，康复良好。200例患者均无死亡现象。治愈率100%。

3?讨论

3.1?子宫肌瘤的治疗方法

多年来临床上对子宫肌瘤的治疗方法存在很多种说法。而从笔者多年来的临床实践情况来看，子宫肌瘤采用药物治疗后有效者很少，且会经常性反复发作。最后如果要治本还必须经过手术治疗。本资料中200例子宫肌瘤患者全部采用手术治疗，治疗效果非常好。不过面对年轻的未孕的妇女和老年人则应该慎重对待。特别是对未生育过的患者，在进行手术治疗时尽量采用肌瘤剔除术从而保留生育生理机能的完整，且可以使患者拥有正常的月经来潮，这对患者心理有好处利于康复[3-4]。

3.2?手术方式

以前临床上都直接采取切除宫颈，但近几年研究发现保留宫颈有很多好处如：（1）可以保持阴道正常的解剖位置；（2）保持阴道宫颈的正常生理功能；（3）可以缩短手术的时间并减少并发症的发生[5-6]。在对子宫全切的患者进行随访时，多数患者表示有性生活不适及阴道干涩现象，分析这可能是由于切除宫颈而导致阴道分泌物减少的原因所致。本资料中有50例采用经阴道全子宫切除术，发现本方式对具有子宫切除指征的患者，特别是对有肥胖、糖尿病、冠心病、高血压等并发症的患者是一种十分理想的手术方式。

3.3?卵巢去留

本资料中保留双侧卵巢188例，保留单例卵巢11例。笔者认为尽可能的保留卵巢对患者有利。但是如果部分卵巢已经不正常则需切除不正常的部分卵巢。反对不根据情况一味的进行卵巢切除的情况。

综上所述，子宫肌瘤作为妇科疾病中最为常见的良性肿瘤，目前临床治疗子宫肌瘤的方式多种多样，有中医药物治疗和西药治疗，但手术治疗是最常用的治疗方式。本资料研究结果显示200例患者手术后均无术后并发症，治愈率100%，1例术后出现盆腔脓肿经及时处理后康复良好。

临床治疗中医生应根据患者的实际情况采取正确合适的手术治疗方法。为子宫肌瘤患者一方面减轻心理负担，一方面也提高手术疗效减轻病痛，这应该是临床医护人员应该不断努力的方向。

[参考文献]

[1] 李忍言，王西林，王莉.260例子宫肌瘤手术治疗临床分析[J].实用医技杂志，2008，15（32）：4648-4649.

[2] 郭俊凤.子宫肌瘤手术治疗540例临床分析[J].中国社区医师，2009，11（213）：79.

[3] 邱焕勇.子宫肌瘤手术治疗临床体会[J].医护论坛，2009，16（6）：176-179.

[4] 李想保.20例子宫肌瘤手术治疗病人的护理[J].全科护理，2010，8（12）：3151.

[5] 高宝玲.子宫肌瘤手术治疗与保守治疗的选择[J].医学信息，2010，23（2）：