微信在心脏瓣膜置换术后健康教育中的应用

人员组成：由１名主治医师、护士长、心胸外科专 科和相关专业理论知识扎实、临床工作经验丰富、沟通 能力强的主管护师和护师各１名组建微信健康教育团
万方数据
上堑塑理２Ｑ！！生！！旦筮！！鲞筮鱼翅 ｌ・３评价方法患者出院３个月后护士电话联系每 例患者了解术后康复情况，比较两组患者服药情况、饮 食情况、休息与活动情况、复诊情况、服药不良反应的 发生率和对护理满意度。
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ＷｅＣｈａｔ
收稿日期：２０１５－０８－２３ 作者简介：尚文媛（１９８５．），女，护师，本科，主要从事ｌ临床护理。 通信作者：黄润（１９７８一），女，护师，本科，主要从事护理管理。
瓣膜性心脏病是各种原因引起的单个或多个心脏 瓣膜功能或结构异常，导致瓣口狭窄和／或关闭不全的
万方数据
・１２・
ｘ２值＝２１．４９，Ｐ值＝０．００００２
死原因，但却是瓣膜置换术后远期致残、致死的重要原 因。栓塞发生的主要因素为抗凝药剂量不足及其他药
３讨论
３．１
物的影响所导致抗凝强度不够’６。。而与抗凝治疗有关 的出血等不良反应是瓣膜置换术后最常见、最重要的
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ
ｄｉｅｔ，ｒｅｇｕｌａｒ
ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｒｅｇｕｌａｒ ｒｅｖｉｅｗ，
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ ｏｆ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ
文章编号：１００９・８３９９（２０１５）０６－００１１拼
（Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
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ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｈｅａｒｔ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ
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心脏病。心脏瓣膜置换术是解决瓣膜病变的根本手 段，患者术后需要终身抗凝治疗‘１。。若不能及时有效 地进行抗凝治疗，可发生出血和栓塞等严重并发症，严 重影响患者的术后生存率和生命质量¨。。微信是腾讯 公司于２０１１年１月推出的一款通过手机、平板电脑快 速发送语音短信、视频、图片、文字，支持多人群聊的软 件，提供公众平台、朋友圈、消息推送、多人群聊等功 能ｐ１。作为一种更快速的即时通讯工具，微信普及率 高，使用方便，操作简单，具有快速传发语音、视频、图 片和文字、更新快、回复快、零资费、支持在线群聊、实 时对讲等特点¨－。节约时间、空间和人力成本，提供点 对点或者点对群的服务。目前随着信息科技的发展， 智能手机的普及，微信已经成为口下重要的通讯联系 沟通方式之一。我科在２０１３年８月开始将微信形式 的健康教育应用于行瓣膜置换术后患者的早期康复， 取得满意效果，现报道如下。 １对象与方法
Ａｕｇｕｓｔ
２０１４ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ．
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如下。
查１次，复查的项目包括町、心脏彩色多普勒超声、心
电图和Ｘ光等检查，病情有变化及时复查等。１个月 将全部内容发送完，下个月循环发送，反复强化。微信
管理员每天中午１１：３０—１２：００及下午１７：３０—１８：３０
定时登录“瓣膜置换术后健康教育”的微信群聊，解答 病友问讨论激烈的疾病问题，接受患者疾病相关问题 的咨询。每日１８：３０发送服药提醒微信；按照制定的 ＰＴ、ＩＮＲ复查时间安排，于每次复查前１ ｄ发送复查提 醒短信。建立随访人群登记本：微信管理员根据每日 出院患者情况，登记患者姓名、性别、年龄、诊断、住院 号、出院日期、用药情况、联系电话等信息。
ＷｅＣｈａｔ ｐｌａｔｆｏｒｍ
ｓｔａｆｆ ｂａｓｅｄ
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ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ
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微信在心脏瓣膜置换术后健康教育中的应用
尚文媛，黄
润，刘
霞，吴
芳，周
埏
（上海交通大学医学院附属新华医院，上海２０００９２）
摘要：目的探讨微信在心脏瓣膜置换术后健康教育的应用效果。方法选择２０１３年８月一２０１４年８ 月在上海交通大学医学院附属新华医院行心脏瓣膜置换术患者１６４例，采用前后测量的方式，将１６４例 心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的患者按照出院时间顺序分为对照组（常规健康教育组）和观察组（微信健 康教育组）各８２例。对照组执行常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上增加微信群及微信平台 推送相关内容，增进互动。分别于患者出院３个月后比较两组患者服药情况、饮食情况、休息与活动情 况、复诊情况、服药不良反应的发生率、对护理的满意度及对微信健康教育的接受度。结果 观察组
对象２０１３年８月—２叭４年８月我科收治行心
脏瓣膜置换手术的患者共１６４例。男７２例，女９２例， 年龄２０—５５岁，平均年龄４２．０岁。文化程度：初中及 其以下３５例，高中及大专１００例，本科及以上２９例。 手术方式：主动脉瓣置换术２７例，双瓣置换术３１例， 二尖瓣置换术１０６例。根据患者出院时间顺序，将患 者分为对照组（常规健康教育组）８２例和观察组（微信 健康教育组）８２例。观察组患者能够熟练使用智能手 机及微信。两组患者年龄、性别、手术方式和文化程度 等资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法住院期间两组患者均按常规护理方法给 予系统健康教育，以发放科室自编的心脏瓣膜置换术 书面宣传册、集体授课、个体Fra Baidu bibliotek干预的形式给予疾病健 康教育、抗凝治疗重要性教育和心理护理，出院前对每 例患者再次进行抗凝知识健康教育和出院指导。出院 后对照组采取常规门诊随访和常规复查，于术后１个 月、２个月和３个月时来院复诊，有病情异常变化随时 就诊。观察组在此基础上，微信健康教育团队成员利 用微信对出院患者进行健康教育。具体实施方法
ｄｉｅｔ，ｒｅｇｕｌａｒ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｒｅｇｕｌａｒ ｒｅｖｉｅｗ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ ｏｆ ＷｅＣｈａｔ ｂａｓｅｄ
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ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
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６４
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ａｆｔｅｒ ｈｅａｒｔ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｉｎ Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１３ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ
ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ
ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ，ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．
Ｋｅｙ
Ｗｏｒｄｓ：Ｈｅａｒｔ
ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；Ｈｅａｌｔｈ
ＷｅＣｈａｔ ｂａｓｅｄ
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ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
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ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
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ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｈｅａｌｔｈ ｔｈｅ
ＷｅＣｈａｔ
ｓａｔｉｓｆｙ ｔｈｅｉｒ ｈｅａｌｔｈ ｎｅｅｄｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ
ｏｆ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
２０００９２，Ｃｈｉｎａ）
ＳＨＡＮＧ
Ｗｅｎ—ｙｕａｎ，ＨＵＡＮＧ
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Ｒｕｎ，ＬＩＵ
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Ｆａｎｇ，ＺＨＯＵ Ｔｉｎｇ
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Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ
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ｉｍｐａｃｔ ｏｆ
ＷｅＣｈａｔ
ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
１．１
队，成员均具有良好的沟通、协调和表达能力，并能熟 练掌握微信各项功能操作。申请微信公众号：建立名 为“瓣膜置换术后健康教育论坛”的微信公众平台；组 建名为“瓣膜置换术后健康教育”的微信群聊。与患 者建立联系：分别将微信公众平台和微信群聊的二维 码和功能简介，印刷在一张心形卡片的正反面，在患者 出院前Ｉ ｄ，将心形卡片发放给患者，并帮助和确认患 者用手机扫描此２个二维码，关注微信公众平台及加 入微信群聊。同时，告知患者微信公众平台和微信群 聊的服务目的，前者是提供瓣膜置换术后健康教育，后 者是供提醒、咨询，提供护患、医患及患患之间的交流 平台。微信内容的编写与发送：健康教育团队共同编 写瓣膜置换术后相关知识，每月指定一名微信健康教 育团队成员作为当月微信管理员，由她在公众平台上 发送瓣膜置换术后服药指导、饮食指导、休息与活动指 导、定期复查指导、抗凝药物的用法和注意事项等相关 知识或相关链接，推送的形式包括语音短信、视频、图 片、文字等，每周发送２次，共３个月。具体内容：①第 １周：用药指导。指导患者遵医嘱定时定量服用抗凝 药物，不能擅自停药或增减药量，密切观察有无皮肤淤 点淤斑、呕吐、头晕、肢体麻木等服药不良反应的发生。 ②第２周：饮食指导。指导患者进食易消化、低盐、高 维生素、低脂、粗纤维食物，遵循少食多餐的原则，禁咖 啡、烟酒及刺激性食物；为了避免降低抗凝药物的抗凝 效果，患者应少食富含维生素Ｋ的食物，如菠菜、猪 肝、蕃茄、胡萝卜、土豆等。③第３周：休息与活动指 导。指导患者术后１个月内避免重体力劳动和剧烈活 动，３个月内应限量活动，如日常轻家务、骑慢车、散步 等，以运动后不感到疲劳为宜，循序渐进，逐步增加活 动量。④第４周：按时复诊指导。指导患者每个月复
ｘ２值＝７．９７６，Ｐ值＝０．００５
２．３两组患者出院３个月后对护理的满意度见 表３。
表３两组患者出院３个月后对护理的满意度
能够随时随地接收和交流信息，及时地向医务人员咨 询疾病相关问题，帮助患者建立良好的生活方式，有助 于改善患者的遵医行为，对患者起到提醒、指导和督促 作用，有利于患者的康复。 ３．２微信内容有效降低了服药不良反应的发生率 人工瓣膜置换术后发生血栓栓塞成为影响预后的一个 重要因素”。。虽然血栓栓塞不是华法林治疗后主要致
１．４ ２．１
・１３・
，结里 ‘缩禾
两组患者出院３个月后服药、饮食、休息与活动
和复诊情况见表１。 ２．２两组患者出院３个月后发生服药不良反应情况 见表２。
统计学方法
采用ＳＰｓｓ １６．０软件进行数据分
析。计量资料用独立样本ｔ检验，计数资料用ｘ２ 检验。
表１两组患者出院３个月后服药、饮食、休息与活动和复诊情况
患者在服药情况、饮食情况、休息与活动情况、复诊情况、服药不良反应的发生率、对护理的满意度及对 微信健康教育的接受度与对照组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对心脏瓣膜置换术后患 者采用微信形式的健康教育可以及时满足患者的健康需求，减少用药不当引起的并发症，增进了医患关 系，对患者的早日康复起到了积极的推动作用。 关键词：心脏瓣膜置换术；健康教育；微信 中图分类号：Ｒ４７３．６ ＷｅＣｈａｔ 文献标识码：Ａ