玻璃体出血PPT课件
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玻璃体出血
2019/8/26
1
膝关节周围滑膜玻璃囊体的的功分能 布
①在胚胎期对眼球发育起重要作用； ②保持玻璃体腔高度透明,对光线的散射极少； ③对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用； ④具有代谢作用,有主动转运过程； ⑤具有屏障作用,细胞和大分子不易侵入玻璃体； ⑥正常玻璃体成分具有对新生血管和细胞增生的抑制作用
及时复诊。
2019/8/26
6
膝关节周围二滑、膜临床囊表现的特分点 布
1、视力根据出血量不同，表现为不同程度 的下降
2、少量出血时表现为飞蚊症，多量出血时 表现为眼前黑影飘动
3、少量新鲜出血可见红细胞聚集于玻璃体 凝胶的支架中，呈尘埃状
4、中量新鲜出血可表现为致密的黑色条状 混浊
5、大量新鲜出血表现为玻璃体混浊，眼底
吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对
2019/减8/26 轻眼睛干燥也有帮助。
14
膝关节周围滑膜囊的分布
7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70 厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20 厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距 离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的 几率。
膝关节周围滑膜囊玻的璃分体后布脱离
是指基底部以后的玻璃体与视网膜相互分离,通常 先有玻璃体的液化。玻璃体液化小腔逐渐形成大腔, 腔中的液体经过视盘前方的皮质孔洞进入玻璃体后 方,使后玻璃体膜与视网膜分离。随着眼球运动,后 脱离范围不断扩大,直至成为完全性后脱离。
是引起玻璃体出血的常见原因，多发生于45岁以后 的中、老年人。单眼发病多，视力突然下降为主要 症状，常在玻璃体内积有血液。
治法 清热除湿，化浊明目
例方 猪苓散加减
2、气滞血瘀
症状 自觉视力骤降或眼前黑花，检查玻璃 201体9/8/26呈点状、条状、块状红色混浊，此外还可10
膝关节周围滑膜囊的分布
3、肝肾不足
症状 眼前似有飞蚊，逐渐增多，有的淡灰 色，有的呈深灰色，检查可见玻璃体内有点 状、条状或块状混浊物漂浮，或可见玻璃体 内有大量学花样白色点状物飘荡，或金币样 漂浮物；视物昏朦，眼干涩，易疲劳；舌红， 苔薄，脉细。
5、合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，
应及时行玻璃体切割术
2019/8/26
9
膝关节周围滑膜五、囊辩的证施分治 布
1、湿热蕴结
症状 自觉眼前黑影浮动，检查玻璃体混浊 以炎性渗出为主，除玻璃体内有尘状、絮状 或团块物浮动外，还可见眼内其他组织的炎 性病变，视物昏朦；胸闷纳呆，口苦心烦， 头重；wk.baidu.com黄腻，脉滑数。
溶酶激活剂可促进纤维蛋白溶解，从而加
速玻璃体积血的吸收
2019/8/26
8
膝关节周围滑膜四囊、的治疗分布
1、病因治疗
2、出血少者，不需特殊处理
3、怀疑有视网膜裂孔者，应休息，血下沉 或吸收后及时行激光或冷凝治疗
4、大量出血吸收困难，无视网膜脱离，6 个月后积血仍不吸收者，行玻璃体切除手 术
2019/8/26
4
膝关节周围滑膜囊的分布
应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜检查，以了解是否伴 有视网膜裂孔形成，通常有可能观察见上方周边部视网膜 牵引性裂孔的好发部位，如发现裂孔即可用激光封闭。眼 底无法看到时，可作B型超声检查了解视网膜是否脱离。 初次B超检查阴性者，应定期随访复查。只要视网膜无脱 离现象，玻璃体积血又有吸收倾向，可以继续视察。但如 果发现视网膜脱离则应及早进行玻璃体手术，清除玻璃体 积血后，进一步检查眼底并作视网膜复位手术。
治法 补养肝肾，益精明目。
例方 驻景丸加减方加减
4、气血亏虚
症状 2019/8/26 视物不清，自觉眼前有云雾飘动；头11
膝关节周围滑膜囊的分布
耳穴埋籽法：每次选取的必用主穴为眼、神门，再 根据中医辨证法加以以下2~3个配穴：心、肝、脾、 肾、内分泌。
患者取坐位，选择耳穴，进行耳穴探查，找出阳性 反应点，并结合病情，确定主辅穴位。
无红光反射 2019/8/26
7
膝关节三周、围影响滑玻膜璃体囊积的血吸分收的布几个因素
1、出血的量：出血量少者容易吸收
2、玻璃体的状态：玻璃体液化或玻璃体切 除后，积血吸收快
3、眼部的血液循环状态：眼部血液循环正 常者吸收较快
4、溶血：玻璃体积血发生溶血后加快吸收
5、纤维蛋白的溶解：用尿激酶等纤维蛋白
等。
2019/8/26
2
膝关节周围滑膜一、囊常的见原分因 布
1、视网膜裂孔和视网膜脱离 2、玻璃体后脱离 3、视网膜血管性疾病伴缺血性改变：（1）
增生性糖尿病玻璃体病变；（2）视网膜中 央静脉或分支静脉阻塞；（3）视网膜周围 静脉炎；（4）镰状细胞病；（5）早产儿 视网膜病变；（6）粘滞性过高综合征； （7）主动脉弓综合征；（8）颈动脉闭塞 症 2019/48/2、6 炎症疾患伴可能的缺血性改变：（1） 3
2019/8/26
13
膝关节周围滑膜七囊、的预防分布
1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成 近视。切忌“目不转睛”，自行注意频密 并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球 暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。
2、不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过， 并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿 度。
3.多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多
2019/8/26
12
膝关节周围滑膜囊六、的护分理要布点
1、患者应注意避免过用目力和头部震动 2、眼前黑影增加或闪光频发，应详查眼底。应定期复查B
超 3、对各种原发病如葡萄膜炎，糖尿病，高血压，视网膜静
脉阻塞，视网膜静脉周围炎要及时治疗，首先是通过对于 原发病变的控制，才能达到防止混浊进一步恶化的目的。 对于新鲜的出血则必须通过止血药物加以控制，同时患者 还必须卧床休息。
2019/8/26
5
膝关节周围滑膜囊飞的蚊症分布
是指不少中老年人或高度近视眼患者感觉眼前有飘动 的小黑影,尤其看白色或明亮的背景时症状更明显,有时 患者还可能有闪光感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的 主要原因。当扩瞳仔细检查患眼后仍没有发现任何玻璃 体或者视网膜病变时,方可认为是生理性飞蚊症,一般不 需要特殊处理,但需做必要的解释。其中一部分飞蚊症 是视网膜脱离、视网膜出血前的预兆,因此要嘱咐患者 定期复诊,如发现黑影增多或者黑影不再随着眼球转动 而飘动,而是固定在某个方位或者视力明显下降,都必须
2019/8/26
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膝关节周围滑膜玻璃囊体的的功分能 布
①在胚胎期对眼球发育起重要作用； ②保持玻璃体腔高度透明,对光线的散射极少； ③对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用； ④具有代谢作用,有主动转运过程； ⑤具有屏障作用,细胞和大分子不易侵入玻璃体； ⑥正常玻璃体成分具有对新生血管和细胞增生的抑制作用
及时复诊。
2019/8/26
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膝关节周围二滑、膜临床囊表现的特分点 布
1、视力根据出血量不同，表现为不同程度 的下降
2、少量出血时表现为飞蚊症，多量出血时 表现为眼前黑影飘动
3、少量新鲜出血可见红细胞聚集于玻璃体 凝胶的支架中，呈尘埃状
4、中量新鲜出血可表现为致密的黑色条状 混浊
5、大量新鲜出血表现为玻璃体混浊，眼底
吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对
2019/减8/26 轻眼睛干燥也有帮助。
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膝关节周围滑膜囊的分布
7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70 厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20 厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距 离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的 几率。
膝关节周围滑膜囊玻的璃分体后布脱离
是指基底部以后的玻璃体与视网膜相互分离,通常 先有玻璃体的液化。玻璃体液化小腔逐渐形成大腔, 腔中的液体经过视盘前方的皮质孔洞进入玻璃体后 方,使后玻璃体膜与视网膜分离。随着眼球运动,后 脱离范围不断扩大,直至成为完全性后脱离。
是引起玻璃体出血的常见原因，多发生于45岁以后 的中、老年人。单眼发病多，视力突然下降为主要 症状，常在玻璃体内积有血液。
治法 清热除湿，化浊明目
例方 猪苓散加减
2、气滞血瘀
症状 自觉视力骤降或眼前黑花，检查玻璃 201体9/8/26呈点状、条状、块状红色混浊，此外还可10
膝关节周围滑膜囊的分布
3、肝肾不足
症状 眼前似有飞蚊，逐渐增多，有的淡灰 色，有的呈深灰色，检查可见玻璃体内有点 状、条状或块状混浊物漂浮，或可见玻璃体 内有大量学花样白色点状物飘荡，或金币样 漂浮物；视物昏朦，眼干涩，易疲劳；舌红， 苔薄，脉细。
5、合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，
应及时行玻璃体切割术
2019/8/26
9
膝关节周围滑膜五、囊辩的证施分治 布
1、湿热蕴结
症状 自觉眼前黑影浮动，检查玻璃体混浊 以炎性渗出为主，除玻璃体内有尘状、絮状 或团块物浮动外，还可见眼内其他组织的炎 性病变，视物昏朦；胸闷纳呆，口苦心烦， 头重；wk.baidu.com黄腻，脉滑数。
溶酶激活剂可促进纤维蛋白溶解，从而加
速玻璃体积血的吸收
2019/8/26
8
膝关节周围滑膜四囊、的治疗分布
1、病因治疗
2、出血少者，不需特殊处理
3、怀疑有视网膜裂孔者，应休息，血下沉 或吸收后及时行激光或冷凝治疗
4、大量出血吸收困难，无视网膜脱离，6 个月后积血仍不吸收者，行玻璃体切除手 术
2019/8/26
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膝关节周围滑膜囊的分布
应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜检查，以了解是否伴 有视网膜裂孔形成，通常有可能观察见上方周边部视网膜 牵引性裂孔的好发部位，如发现裂孔即可用激光封闭。眼 底无法看到时，可作B型超声检查了解视网膜是否脱离。 初次B超检查阴性者，应定期随访复查。只要视网膜无脱 离现象，玻璃体积血又有吸收倾向，可以继续视察。但如 果发现视网膜脱离则应及早进行玻璃体手术，清除玻璃体 积血后，进一步检查眼底并作视网膜复位手术。
治法 补养肝肾，益精明目。
例方 驻景丸加减方加减
4、气血亏虚
症状 2019/8/26 视物不清，自觉眼前有云雾飘动；头11
膝关节周围滑膜囊的分布
耳穴埋籽法：每次选取的必用主穴为眼、神门，再 根据中医辨证法加以以下2~3个配穴：心、肝、脾、 肾、内分泌。
患者取坐位，选择耳穴，进行耳穴探查，找出阳性 反应点，并结合病情，确定主辅穴位。
无红光反射 2019/8/26
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膝关节三周、围影响滑玻膜璃体囊积的血吸分收的布几个因素
1、出血的量：出血量少者容易吸收
2、玻璃体的状态：玻璃体液化或玻璃体切 除后，积血吸收快
3、眼部的血液循环状态：眼部血液循环正 常者吸收较快
4、溶血：玻璃体积血发生溶血后加快吸收
5、纤维蛋白的溶解：用尿激酶等纤维蛋白
等。
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膝关节周围滑膜一、囊常的见原分因 布
1、视网膜裂孔和视网膜脱离 2、玻璃体后脱离 3、视网膜血管性疾病伴缺血性改变：（1）
增生性糖尿病玻璃体病变；（2）视网膜中 央静脉或分支静脉阻塞；（3）视网膜周围 静脉炎；（4）镰状细胞病；（5）早产儿 视网膜病变；（6）粘滞性过高综合征； （7）主动脉弓综合征；（8）颈动脉闭塞 症 2019/48/2、6 炎症疾患伴可能的缺血性改变：（1） 3
2019/8/26
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膝关节周围滑膜七囊、的预防分布
1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成 近视。切忌“目不转睛”，自行注意频密 并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球 暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。
2、不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过， 并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿 度。
3.多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多
2019/8/26
12
膝关节周围滑膜囊六、的护分理要布点
1、患者应注意避免过用目力和头部震动 2、眼前黑影增加或闪光频发，应详查眼底。应定期复查B
超 3、对各种原发病如葡萄膜炎，糖尿病，高血压，视网膜静
脉阻塞，视网膜静脉周围炎要及时治疗，首先是通过对于 原发病变的控制，才能达到防止混浊进一步恶化的目的。 对于新鲜的出血则必须通过止血药物加以控制，同时患者 还必须卧床休息。
2019/8/26
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膝关节周围滑膜囊飞的蚊症分布
是指不少中老年人或高度近视眼患者感觉眼前有飘动 的小黑影,尤其看白色或明亮的背景时症状更明显,有时 患者还可能有闪光感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的 主要原因。当扩瞳仔细检查患眼后仍没有发现任何玻璃 体或者视网膜病变时,方可认为是生理性飞蚊症,一般不 需要特殊处理,但需做必要的解释。其中一部分飞蚊症 是视网膜脱离、视网膜出血前的预兆,因此要嘱咐患者 定期复诊,如发现黑影增多或者黑影不再随着眼球转动 而飘动,而是固定在某个方位或者视力明显下降,都必须