外科治疗重症肌无力36例

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症肌 无力 患者 ３ ， ６例 采用 胸骨 正 中切 口 ｊ ， 前 外侧 切 口 Ｉ ， ５例 左 例 手术 均行 胸腺 瘤或者 胸腺 脂肪 组 织切 除及纵 隔脂 肪组 织清扫 。 结果 有 效 ３ ３例（１ ％） 无效 ３ ８ ｊ ％） ｓｅｍ 分 型 ：１ １ ９ ６ ７ ， 例（ ． 。Ｏｓ ａ ３ ｒ ｎ 型 ，ｌａ １ ０例 ｌ 型 ，Ｉ 型 ８ ， ６例 Ｉｂ 例 川、 Ｉ型 ２ 。结论 胸腺 切 Ｖ 例 除 术治疗 重症 肌无 力疗 效 可靠 ， 程长 短 、０ ｅ ｍ 型和 胸腺 的病理 类型 是术 后肌 无力 危象 发生 的相 关危 险 因素 ， 病 ｓ ｎ分 ｓ ｒａ 治疗 效果
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与病 程、Ｏ ｓ ｒ ａ ｓ ｅｍ ｎ临床分 型有 关。
【 关键 词 】 重症肌 无 力 【 中图分 类 号】 Ｒ６ ５５
外科 治疗 肌无 力危 象 【 献标 识 码】 Ｂ 文
Leabharlann Baidu
【 文章编 号】 １ ０ — ３ （ １） ９ Ｏ ９ ２ ２ ４ １ ２ ｏ —０ ０ —０ ０ ｘ ０ｏ
Ｉｖ ｌ ａ ｅ ８ ３ ％） ｎ ａｉ ３ ｃ ｓｓ（ ．３ ．Ｏｓｅｍａ ｌｓｉ ｃ ｔｏ ｄ ｓｒ ｎ ｃａ ｆ ａｉｎ： Ｉｔ ｐ ０ ｃ ｓｓ １ ａ ｔ ｐ １ ａ ｓ Ⅱｂ ｔ ｐ ，ｍ ，ｉ ｙ ａ ｅ ． ｉ ｙ ｅ １ ａｅ ， Ｉ ｙ ｅ ６ ｃｓ ， ｅ ｙ ｅ ８ ｖ ｔ ｐ ２ ｃｓｓ ｅ
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外科治疗重症肌无力 目前是 ＭＧ的主要 治疗 手段之一 ， 多数学者持 肯 定态度 ，但 仍存有一些 争议 Ｉ １ 。我院 自 ２ ０ 年 ２ ００ 月至 ２ １ 年 ２月 ００ 外 科治疗 ３ 例重症肌 无力 ， ６ 疗效满意 ， 现总结报 告如下 。
整切 除胸腺 及清除纵 隔内脂肪 组织 ， 达到 彻底治疗 的 目的ｌ 。 ４ ｊ 本组有效的 ３ 例患者中术后 １ 内缓解 ２ 例 ； ３ 年 ｌ 术后 ２ 年以上缓解 １ ， ２例 其具 体原 因目前 尚不明确 ， 估计与术前病程 较长 ， 后乙酰胆碱 术 受体抗体 滴度较高有关 ， 其深层次原 因仍有 待进一 步研究。 笔者认为对 于全身型重症肌无力患者 ， 无论是否合并胸腺瘤均应以外科手术切除胸 腺组织 为主 。少部 分手术效果不 佳的患者 ， 经正规 的内科治疗 ， 年 内 ５ 重症 肌无力的缓 解和改善率 可达 ９ ％ｔ。 ０ 本组２ 例 Ⅱ ４ 型病 人中有 １ 例病程超过 １ ， 中 １ ８ 年 其 ５例是 由眼肌 型进展而 来。单纯 眼肌型 的病例有 ２ ％－ ５ ０ ２ ％的 自 然缓 解率 ， １ 但眼肌 无 力是全 身肌无力的一种表现 ， 大部分病 人在发病早期仅局 限在 眼部 ， 其 中约有 ８％的病人随着病 程进 展可累及全身【 由于不少文献均报 Ｏ ６ Ｌ 道病程超过 １ 的患者手术疗效 明显下降 ， 年 而单纯 眼肌型向全身型进展 的时 间大 多在 ２ 年左右 。因此 ， 笔者认为对于单纯 眼肌型的重症肌无力 患者可先予保守 治疗 ， １ 如 年后药物控制不佳或者停 药后复发者应及时 进行手 术治疗 。 本组 术后发生 ２ 例肌无 力危象 ， Ｉ Ｕ治疗 后症状缓解 。肌 无力 经 Ｃ 危象是影 响术后疗效 的重要 因素 ， 点在于预防 。笔者 有以下几点体 重
Ｃｏｎ ｌｓｏ ｃｕ ｉｎ： Ｔｈｙｍ ｅ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒ ｍ ｙａ ｔ ｎｉ ａ ｓ ｅｉ ｂｌ ｆｉａ ｙ， ｄ ａｉ ｎ ｆ ｄ ｓ ａ ｅ， Ｏｓ ｒ ｎ ｌ ｓｉｉａ ｉ ｎ ａ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌ ｃｏ ｏ ｓｈｅ ａ ｇｒ ｖｉ ｒｌａ ｅ ｅｆｃ ｃ ｕｒ ｔｏ ｏ ｅ ｓ ｉ ｅ ｓ ｍａ ｃａ ｓｆｃ ｔｏ ｎｄ ｐａｈｏ ｏ ｉａ ｔ ｈｙｍ ｕ ｏ ｍ ｙａ ｔ ｎｉ ｃ ｉｉ ｏ ｕｒ ｅ ｉ ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｉ ｒｓ ｓ ｆ ｓｈｅ ｃ ｒｓｓ ｃｃ ｒ ｄ ｎ ｓ ｏ ｅ ａｔｖｅ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓ， ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｄ ｏｕｒｅ ｆ ｉｅ ｓ ａ ｔｒ ｒ ａ ｍ ｎ ａ ｃ ｓ ｏ ｄ ｓ ａ ｅ， Ｏｓ ｒ ａ ｃｉ ｉ ａ ｅ ｓ ｍ ｎ ｌｎ ｃ ｌ
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健 康 天 地
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
论著
外科治疗 重症肌 无 力 ３ ６例
王祥安 朱军 徐 久东 雷蕾 陈岳 威 冯国斌
【 要】 目的 观 察外 科 治疗 重症肌 无 力 的效果 ， 摘 探讨 肌 无力 危象 的防治 要点 。方 法 ２ ０年 ２月 至 ２ ０年 ２月我 科治 疗重 ０ ０ １ ０