腹腔镜器械管理

2020/6/12
酶在清洁过程中的作用
1. 防止分泌物变干 2. 分解人体有机物 3. 降低微生物数量
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酶的用量及浸泡时间
1. 轻度用量5ml\L浸泡时间10分钟 2. 中度用量7.5ml\L浸泡时间10分钟 3. 重度用量10ml\L浸泡时间10分钟
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腹腔镜器械的清洗与保养
6、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏 附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、 吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水. 8、清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其 清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。
接CO2充气机，进气速度不超过1L|min，总量以2-3L为宜，腹腔内压不超过2.13KPa（16mmhg），
在巡回20护20士/6/1的2 协助下建立人工气腹，待腹内压达到预定压力（一般13-15mmhg）。
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高频电刀的用 途：切割、电 凝、电灼、止 血、摘除肿瘤 减少术中出血。
使用电刀时需 将身上所有金 属首饰去除、 防止灼伤。正 确选择粘贴部 位：平坦肌肉 区、血管丰富 区、极板和皮 肤要紧密连接、 尽量接近手术 部位。
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气腹针
戳卡
2020/6/Leabharlann Baidu2
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电棒 电钩
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巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把 一些重要的图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教 学、科研。
本 院 器 械
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显示器
摄像机 冷光源 气腹机
腹腔镜采用 CO2建立气 腹，是应为 它不易燃烧 和爆炸，在 血液和组织 中的溶液度 是氧气的十 陪，他也能 正常新陈代 谢的产物且 很容易经肺 泡呼出。
吸引头
弯型剪
弯型分离钳
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持针器
直钳
分离钳
双极电凝
线剪
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10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
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抓钳 施夹器
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弯形分离钳
弯形剪
定钩 取石钳
穿刺针
活体组织钳
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单极电凝
双极电凝
无损伤钳
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腹腔镜器械的清洗与保养
9、 胶帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦 碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕.
10、胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是起到清点作用, 并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
腹腔镜器械管理
手术室
腹腔镜
是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器 械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径3-10mm）插入腹 腔内，运用数字摄影技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后 级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监测器屏幕 上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用 特殊的腹腔镜器械进行手术。
技术优势:
1、操作快捷 :可以缩短 手术时间，减少因手术 时间长引起的并发症;
2、消毒方便:提高安全 系数。
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腹腔镜器械的清洗与保养
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腹腔镜器械的清洗与保养
清洗直接影响消毒灭菌效果 我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件， 3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷 洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等， 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后 用流水冲洗，再用高压气枪吹干。
CCD（是传感器摄像头的缩写）
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妇产科腹腔镜手术适应症：
1、盆腔肿块：卵巢囊肿开窗引流，卵巢囊肿剥出术 输卵管系膜囊肿切除术 附件切除术 2、子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。 3、异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。 4、不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。 5、子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。 6、进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊 肿切除术。 7、计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。 8、生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。 9、生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆 腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜切除术。
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腹腔镜的原理
1、是用二氧化碳气体造成人工气腹作用为观察和操作空间，用穿刺器通过腹 壁几个0.5~1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道：
2、通过穿刺器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄像头传送到电视显示器上， 3、手术医生看着电视屏幕上的图像，把手术器械通过穿刺器查入腹腔内进行手 术操作。
有齿抓钳
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子宫切除器
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主要适用于：
对子宫、子宫肌瘤的切 除等手术。
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光学腹腔镜
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显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对其病情进行分析判断,同时 利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。