护理与输血医学课件

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护士应掌握输血的有关知识
1. 了解国家及有关部门制订的有关输血的政策 法规；
2. 熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应症、 禁忌症和并发症，尤其要熟悉经血液能转播哪 些疾病，并学会如何保护自己免受感染；
3. 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不 良反应及主要抢救措施。
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学 习内 容
血液成分 输血技术 输血护理
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一、血液成分
正常人血液容量与体重密切相关，一般为 8%--9%，其中血浆占55%--60%；血细胞占40%-45%。血浆中绝大多数为水分，占91%--92%， 其中固体成分只占8%--9%；固体成分主要是蛋 白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其 他为少量无机盐和有机物质。血细胞则包括红 细胞、白细胞和血小板。
效期等是否正确和一致。
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“对”的内容
• 其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某 些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型， 必要时也需做交叉配血。
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配血和输血的准备
1、执行配血医嘱
先将输血申请单与患者病历资料进行各项内 容的核对。 准备静脉注射盘，盘内放置配血试管、一次 性注射器及针头、输血申请单。
成分输血与护理
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护士对安全输血的主要性
护士对安全输血起重要的最后把关作用。 临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的 一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中 最后一步的具体执行者。为此需要护士有较为 丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能 一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避 免输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏 忽）而造成输血意外事故发生。
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（二）血液成分疗法的意义
2. 减少不良反应和副作用 输血和其他临床治疗 一样，除具有治疗作用外，也可能出现不良反 应，甚至出现严重的副作用和并发症，其中最 严重是输血后病毒性疾病，包括输血后艾滋病 和肝炎等。
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二、输血技术
㈠ 输血常规技术 输血针头的规格一般为8号。当静脉较源自文库
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配血和输血的准备
• 抽取配血标本时，由两名有资质的责任护士 到床边与患者核对，要确定输血申请单内容、 试管标示内容、病员资料，三者完全一致后 方可抽取输血标本，并贴上标签，由护士送 到输血科并做好登记，与输血科人员再次核 对输血信息，并双签字。注意：输血标本一 次只能抽取一个人的标本，并且单独抽取， 送血护士也只能送一份血样。
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“查”：的内容
• 查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污 染；③输血器是否完整无损。
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“对”的内容
•
认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、
血型、血清学报告单和交叉配血报告单，核对
患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛
选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核
对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有
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“查”：的内容
• 查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为 二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为 均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无 血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊 或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或 有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质 或有细菌污染，切勿输入。
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配血和输血的准备
• 抽取后在输血申请单上签上责任护士全名， 连同血标本送输血科（血库），由输血科工 作人员当面核对无误后双签收，做血型鉴定、 抗体筛选及交叉配血试验。
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三、护理
（一）输血前的护理
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心理护理
输成分血和输全血一样，也有发生输血传 染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士 应根据病人病情和输血风险三者关系做好解 释工作；并做好输血前病人各种传染性指示 检测工作，让病人放心。
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输血前
对护理人员的要求： 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，
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因为，加入药物会使血袋开放，增加血液 污染的危险；此外，更重要的是加入的药物 可能与血液中的某些成分或抗凝剂发生反应， 影响药物或血液的治疗效果，甚至给患者带 来意想不到的危害。
比如，将抗组胺药与血液一起输注用来预 防输血反应，往往因药物输入速度慢，即便 患者发生了输血反应，因进入体内的药量很 少，根本不足以防止输血反应的发生。
细或儿科患者 输血时，应选择较细的针头。 当需要进行大剂量输血时，可选择较粗的 针头。
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㈡ 输血器中包括一个孔径为170um的滤器， 以过滤除去血液和 血液成分制品中可能存 在的聚集的血小板、白细胞及纤维蛋白等。
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㈢ 输血和其他药物的联合应用
•一般来讲，输血前和输血中将其他药物 加入血液或血液成分中一起输注是不恰 当的。
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（一）血液成分制品和血液成分疗法
1. 血液成分疗法 又称成分输血，是采用现代技 术和器材设备将全血分离成各种血液制品和血 浆蛋白制品，并根据患者的病情选用适当的制 品进行治疗，以达到提高疗效，减少副作用和 不良反应的目的。
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（二）血液成分疗法的意义
1. 提高输血的疗效 由于血液成分制品和血液衍 生物制品针对性强，有效成分的浓度高，因此 能提高输血治疗效果。对于许多疾病的治疗来 讲，输入全血，则治疗所需的有效成分含量低， 因而达不到预期治疗效果，只有输入含有高浓 度的血液成分制品和衍生物制品，才能有效治 疗这些疾病。
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㈣ 输血速度
应根据病情决定输血速度。如急性失血性 休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血 速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约 5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐 受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快 速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完。
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操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。
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输血前
查对制度内容 输血是重要的治疗抢救措施之一，但是有
一定的危险性，严格的查对，对安全输血是 极为重要的。查对正确后，方能输血。
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“查”：的内容
• 查血液有效期及血袋外观： 有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签 是否清晰或有无脱落等。