临床思维与人际沟通
超星 临床思维与人际沟通
超星临床思维与人际沟通超星临床思维与人际沟通》是一本关于临床思维和人际沟通的重要著作。
本文档将介绍该著作的重要性和目的，并概述大纲的内容。
本书旨在帮助读者提升临床思维能力和人际沟通技巧，以更好地在医疗领域中展现自己的专业素养和成就。
临床思维是医生在临床实践中进行有效思考和决策的能力，而人际沟通则是有效与病人、团队成员和其他医疗专业人员进行沟通和合作的关键技能。
在本书中，我们将深入探讨临床思维和人际沟通的理论基础，并提供实用的策略和技巧。
大纲包括以下几个主要部分：第一部分：临床思维的基础概念和原则，探讨有效的问题解决和决策制定方法。
第二部分：人际沟通的重要性和要素，介绍有效沟通的技巧和策略。
第三部分：临床思维和人际沟通的应用，提供实际案例和场景分析，帮助读者将理论应用到实践中。
通过研究本书，读者将能够加强自己的临床思维能力，提高与病人和团队成员的沟通能力，以及增进与其他医疗专业人员之间的合作和理解。
我们希望这本书能成为医疗从业者的指南，帮助他们在临床实践中取得更好的成果。
是不是很有帮助呢？如果需要继续讨论，请告诉我哦。
本文档旨在阐述研究《超星临床思维与人际沟通》的目标和意义。
通过研究本课程，学员将培养和提升临床思维能力。
了解和掌握临床思维的基本概念、原则和方法，能够运用临床思维解决实际问题，并有效应对医学领域的挑战。
通过研究本课程，学员将掌握人际沟通的关键技巧。
了解人际沟通的原则和模式，学会有效倾听和表达，提高与患者、同事和团队之间的沟通效果，增进医患关系和协作合作。
研究本课程将帮助学员在临床实践中更好地运用思维和沟通技巧，提高诊疗水平和医疗品质。
同时，也将培养学员的团队合作精神和领导能力，推动医疗团队的整体发展。
研究《超星临床思维与人际沟通》将对医学专业学生和从业人员的职业发展产生积极影响。
通过提升临床思维和人际沟通能力，他们将更好地适应医学领域的快速发展和复杂变化，为患者提供更优质的医疗服务，同时也提升自身的专业形象和竞争力。
19-临床思维与人际沟通
临床思维与人际沟通一、思维概述古希腊哲学家赫拉克里特说：“最美丽的猴子与人类比起来也是丑陋的。
”这是因为人类具有其他万物都不具有的灵性：思维，它使得人类能在万物中占有唯我独尊的地位。
思维之所以被视为人类的高级心理过程，是因为人们习惯上认为思维、推理、问题解决等过程发生在信息加工链的末端。
思考问题的“六顶帽子”（Six Thingking Hats）由爱德华·德·博诺（Edward de Bono）博士首次提出，他是世界上公认的创造性思维领域的权威，由他设计的思考方法系统在当今世界被广泛运用，并产生了巨大效益。
为什么叫“六顶帽子”？首先，思考问题与头脑有关，而“帽子”又与头有着直接联系；第二，帽子是人们常用的一种物品，并且具有轻易戴上或摘下的特点；第三，如果赋予帽子一定的角色，便可以标明它的功能和职责；第四，六顶不同颜色的帽子，分别代表着六个不同方式的思考。
所以，重要的不是“帽子”，而是赋予“帽子”的思考问题的方式或方法。
运用这一方法，可以使我们在面临问题时，不必陷于激烈的争执而不可开交，而是引导大家在合作和对话的过程中寻求解决问题的途径。
白帽:白色是中立的。
当我们戴上白帽时，我们拒绝任何争论和提议，我们检测事实，计算我们所拥有的信息，确定我们尚不具备的那些信息，问题的关键还在于:我们如何获致这些信息。
因此，这里的焦点是:此时此地我们到底拥有哪些信息？而哪些信息又丢失了？我们希望获得哪些信息？我们将怎样去获得这些信息？红帽:红色象征着情感、直觉和预感，它准许人们不顾各种要求证明的诉求而勇往直前。
直觉只是一种综合的判断，它依赖于多年的经验，尽管其背后的理由难以被详细解释，但它无疑是有价值的。
因此，戴上红帽就意味着:我内在的情感就是一切，我不喜欢（或者喜欢）现在所做事情的方式，我的直觉这样告诉我:“这样做准会坏事（或者成功）！”黑帽:黑帽是对所发生事件的逻辑性否定，它代表着那类谨慎的和批评的判断。
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[计划]临床思维与人际沟通临床思维与人际沟通目录第一节临床思维能力的培养第二节人际沟通能力的培养第一节临床思维能力的培养【大纲解读】通过本课程的学习，使学员掌握临床思维的特点、原则和医学临床思维能力培养的常见技巧方法，培养学员结合诊断学横向思维和内外科学纵向思维的立体交叉思维，提高在医疗过程中提出问题、分析问题并解决问题的能力。
(1)掌握:医师临床思维定义、内容、特点和临床思维能力培养的常用技巧。
(2)熟悉:医师临床思维形成的过程。
(3)了解:临床思维培训的历史和意义。
【课程内容】思维是人脑对事物的本质和事物间规律性联系的概括和间接反映，包括逻辑思维和形象思维。
通常意义上的思维专指逻辑思维。
临床思维是临床医生在诊疗过程中的必备思维，是指临床医生根据患者情况，将所具备的理论联系实际并进行正确决策的能力。
临床思维不是先天就有的，而是医务人员在临床实践中通过不断积累、训练而形成的。
一、临床思维教与学的现状20世纪中期，思维训练作为一种头脑智能开发和训练的技术，逐渐被研究、承认并形成了不同的思维训练流派。
临床思维训练，因其复杂性和特殊性，仅在近10年来逐渐被关注和重视。
目前，临床医生的临床思维训练多以自行摸索模仿或师带徒的方式进行，存在诸多教和学的误区。
误区一:临床思维是抽象的，因此也是不能进行训练。
多个研究证实，“思维可以像肌肉一样通过后天的训练强化”。
思维训练技术的核心是思维方法的传授和训练。
目前世界上著名的思维训练方法有爱德华?德?波诺的“六顶思考帽”和托尼?布赞的“思维导图”。
临床思维作为思维的一种，同样可以经科学训练而强化。
误区二:临床思维训练就是病例分析。
以病例为载体进行思考是临床思维训练的重要方式之一，但病例应当是一个经过适当加工并带有问题的模拟病例，而不是一个临床上随手取来的“原生态”病例，后者在一定程度上会增加学习者的疑惑。
误区三:临床思维训练就是讲透流程图。
现代医学随着研究的深入，不同疾病的指南不断产生，催生了不同疾病的流程图，也导致许多医生错误地认为依据不同的流程图思考问题就是正确的临床思维。
临床思维与人际沟通的课程意义
临床思维与人际沟通的课程意义引言：临床思维与人际沟通是医学教育中重要的课程之一。
临床思维是指医生在临床实践中运用知识和经验，分析和解决患者问题的能力。
而人际沟通是指医生与患者、家属以及医疗团队之间有效的信息交流和互动。
本文将从两个方面探讨临床思维与人际沟通的课程意义。
一、临床思维的课程意义1. 培养医生分析和解决问题的能力：临床思维课程通过培养学生系统、全面地分析患者问题的能力，帮助学生掌握科学的临床推理方法，从而更好地判断患者的病情和制定治疗方案。
2. 提高医生的临床决策能力：临床思维课程注重培养医生的临床推理和决策能力，通过模拟真实的临床案例，让学生在课堂上进行讨论和分析，从而提高其在实践中做出正确决策的能力。
3. 培养医生的问题解决能力：临床思维课程注重培养医生的问题解决能力，通过让学生面对复杂和未知的临床案例，引导他们分析问题、找出解决方案，并进行有效的实施。
4. 培养医生的批判性思维：临床思维课程通过引导学生独立思考、质疑和评估临床信息，培养其批判性思维能力，从而在实践中更加科学地进行临床决策。
二、人际沟通的课程意义1. 提高医生与患者的沟通能力：人际沟通课程通过模拟真实的医患对话情境，培训学生与患者进行有效的沟通。
良好的沟通能力可以帮助医生更好地了解患者的需求和期望，增强患者的满意度，进而提高治疗效果。
2. 增强医生的倾听能力：人际沟通课程注重培养医生的倾听能力，让医生能够关注患者的感受和需求，从而更好地提供个性化的医疗服务，增强患者的信任感。
3. 提升医生的情绪管理能力：人际沟通课程帮助医生学会应对患者情绪波动和紧张情况，提升情绪管理能力，使医生在处理复杂和紧急情况时能够保持冷静和专业。
4. 培养医生的团队合作能力：人际沟通课程通过模拟医疗团队合作情境，培养医生的团队合作意识和能力。
良好的团队合作能力可以提高医疗团队的工作效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。
结论：临床思维与人际沟通的课程对医学教育具有重要意义。
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医学泰斗的寄语
• “Medicine is learned by the bedside, but not in the classroom”
• “医学是在床边而不是在课 堂里学的”。
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临床实践的内容
1．病史采集 2．体格检查 3．辅助检查 4．动态临床观察
• 临床上常常应用鉴别诊断来认识疾病 的方法就属此例。例如支气管哮喘与 心源性哮喘之间的鉴别就是比较典型 的类比推理。
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临床思维二：缜密思维
• 缜密思维是临床思维的重要品质
• 它是指在分析和解决问题的过程 中，周到而细密地考虑问题各种 可能性的一种思维品质，多视角、 多侧面、多因素、多向度地进行 思考和论证
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思维定义
• 思维（thinking）是以已有的 知识对客观事物的概括和反映
• 反映的是客观事物的本质属性 和规律性的联系
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临床思维定义
• 临床思维（clinic thinking） 是医生以逻辑思维的基础，运 用已有的医学理论和经验对疾 病现象（症状）进行调查、分 析、综合、判断、推理等过程 中的一系列思维活动
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病史采集的要点（一）
• 仔细倾听病人的讲述，注意他们 的面部表情、语气语调及姿势等 变化，梳理有意义的重要线索。
• 重点包括病人发病的过程，生活 中有医学意义的相关因素，筛取 各种有意义的资料。
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病史采集的要点（二）
• 不遗漏琐碎或遥远的“事 件”,可能是作出诊断的关键 因素
• 特点：具有客观性、精确性、 可检验性、预见性和普适性
超星 临床思维与人际沟通
超星临床思维与人际沟通一、引言临床思维与人际沟通是医学领域中非常重要的技能和能力。
在医学领域中，医生与患者之间的良好沟通是提供优质医疗服务的基础。
而对于医生来说，临床思维的运用是进行正确诊断和制定合理治疗方案的关键。
本文将介绍超星教育平台提供的临床思维和人际沟通课程，旨在帮助医学学生和医生提升其临床思维能力和人际沟通技巧。
二、临床思维2.1 什么是临床思维？临床思维是指医学专业人员在临床实践中运用知识和经验，基于患者的病史、症状和体征进行分析和判断，从而进行准确诊断和制定合理治疗方案的思维过程。
临床思维涉及到问题的分析、推理和决策等多个层面。
2.2 临床思维的重要性在医学实践中，正确的临床思维是医生提供优质医疗服务的基础。
通过运用临床思维，医生能够更好地理解患者的问题，准确诊断疾病，并制定出合理的治疗方案。
临床思维能力的提升能够帮助医生更好地应对复杂的临床情况，提高医疗质量。
2.3 超星教育平台的临床思维课程超星教育平台提供了一系列的临床思维课程，旨在帮助医学学生和医生提升其临床思维能力。
这些课程包括：•临床思维基础：介绍临床思维的概念、基本原则和思维过程，帮助学生建立正确的临床思维模式。
•临床问题解决：教授解决临床问题的方法和技巧，培养学生的问题分析和解决能力。
•临床推理与决策：讲解临床推理和决策的原理和方法，帮助学生提高临床推理和决策的准确性。
•临床案例分析：通过分析真实的临床案例，培养学生运用临床思维解决问题的能力。
通过学习这些课程，学生能够逐步提升自己的临床思维能力，为日后的医学实践打下基础。
三、人际沟通3.1 什么是人际沟通？人际沟通是指个体之间在交流、互动和共享信息的过程中建立联系和理解对方的过程。
在医学领域中，医生与患者之间的良好沟通是医疗过程中不可或缺的一部分。
良好的人际沟通能够帮助医生更好地了解患者的需求，提供个性化的医疗服务。
3.2 人际沟通的重要性在医学实践中，良好的人际沟通能够有效地提高医生与患者之间的信任和合作关系。
住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通和临床思维-PPT文档
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• 3.与一般患者的沟通 • 营造宽松气氛。医生以整洁的仪表和亲切 、热忱与稳重的态度迎接病人，面带微笑招呼 患者并请其坐下或握手、寒暄等，都有助于消 除患者的紧张与不安。 • 保持注意集中。会谈的时候务必注意倾听 病人的谈话，对病人诉说的内容和表达方式要 保持敏锐的观察力，交谈时与病人保持目光接 触，对病人的谈话要作出适当的反应。 • 引导谈话方向。医生要善于引导会谈的方 向，在仔细倾听的基础上，提出适当的问题或 适当地转换话题，控制会谈进程。 • 及时澄清问题。医生在会谈时要善于把握 重点，深入探寻。有疑问时要及时加以澄清。
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【做做看】
• 下面对病人的问询中，住院医师运用了什么沟通方法 ？（ ） • 住院医师：（问病人）“你觉得今天胃部不适比昨天 好些还是差些，或者和昨天一样，没有什么变化？ ”“您昨天夜里大约睡了几个小时？” • A.开放式提问 • B.封闭式提问 • C.澄清 • D.使用鼓励性语言 • E.转换话题 • 答案：（B）
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• • • • •
重视非语词性沟通方式的作用：在沟通信息的总效 果中，语词占7%，音调占38%，面部表情和身体动作占 55%。因此，应十分重视非语词沟通技巧。 目光接触是非语词沟通重要的信息渠道，可以表达 和传递难用语言表达的感情。 医生要善于发现目光接触中所提示的信息，善于用 目光接触传递对患者的关爱或询问等信息。 面部表情是人的情绪和情感的外在表现。医生要善 于识别和解释病人的面部表情，善于控制自己的面部表 情。 握身体姿势、副语言和相隔距离等非语词沟通技巧 在医患沟通中也十分重要。
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【做做看】
• 一脑血管病患者，做肢体功能锻炼，在 他艰难的行走中，住院医师对他说“好 ，很好！不要怕，再往前迈一步！” • 住院医师运用了什么沟通方法？（ ） • A开放式提问. B.封闭式提问 • C.澄清 D.使用鼓励性语言 • E.转换话题 答案： （D）
2021知到答案 临床思维与人际沟通——19秋冬 最新智慧树满分章节测试答案
第一章单元测试1、判断题：“医学是一门科学，但要成为一位医术高超的大夫却是一门艺术。
”在内涵上与现代的“生物-心理-社会”也是相吻合的。
选项：A:对B:错答案：【对】2、判断题：指南作为指导性文件，在执行过程中具有强制性选项：A:对B:错答案：【错】3、判断题：传统医学主要证据来源医生经验，而循证医学则要基于动物实验选项：A:对B:错答案：【错】4、判断题：1995年， Sackett到英国牛津建立了英国循证医学中心，并首次提出了循证医学的概念选项：A:对B:错答案：【错】5、单选题：循证医学的关键是选项：A:丰富的临床经验B:研究证据及其质量评价C:文献检索方法D:专家意见分析E:收集资料全面答案：【研究证据及其质量评价】6、单选题：关于循证医学，正确的是选项：A:1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B:即遵循事实的科学C:研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D:可建立用药人群数E:1993年在英国成立英国CoChrane中心答案：【研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合】7、单选题：关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当选项：A:循证医学就是进行系统综述和临床试验B:循证医学就是临床流行病学C:循证医学就是基于证据进行实践D:循证医学就是检索和评估文献E:以上所有选项答案：【循证医学就是基于证据进行实践】8、单选题：循证医学较传统临床医学模式主要进展是选项：A:更加重视医生的经验B:更加重视实验证据C:更加重视信息技术的利用D:更加重视患者的特征E:更加重视先进诊断技术的应用答案：【更加重视信息技术的利用】9、单选题：以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是选项：A:临床用药技术B:临床专业技能C:临床研究证据D:医师个人的临床经验E:患者的要求或特殊选择和需要答案：【临床研究证据】10、单选题：以下有关循证医学的叙述中，不正确的是选项：A:临床研究的可靠证据是循证医学的基石B:循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C:循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D:循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E:循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段答案：【循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验】11、单选题：循证医学的3个要素是选项：A:医生、证据、患者B:医生、患者、随机对照实验C:提出问题、查询证据、评价证据D:医生、患者、疗法E:期刊、书籍、互联网答案：【医生、证据、患者】12、单选题：可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是选项：A:药物流行病学研究B:药物经济学研究C:循证医学研究D:循证药学研究E:临床治疗学研究答案：【药物经济学研究】13、单选题：循证医学的理念认为选项：A:专家的经验是不可靠的，不能采用B:临床决策应完全按照临床实践指南C:任何医疗干预都应建立在RCT 的证据之上D:应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E:应为病人提供最先进的医疗措施答案：【应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合】14、单选题：循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当选项：A:循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据B:循证医学须要对证据进行严格评价C:传统医学的实践没有遵循证据D:传统医学的治疗依据是基础研究/动物实验的推论、个人的临床经验E:循证医学充分考虑病人的需求和意愿答案：【传统医学的实践没有遵循证据】15、单选题：循证医学的基础是选项：A:流行病学、统计学和信息技术B:临床医学C:实验医学D:基础医学E:预防医学答案：【流行病学、统计学和信息技术】16、多选题：下列说法正确的是选项：A:循证医学实践的第一步是全面收集证据B:循证医学的核心是医师的良好技能C:循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D:循证医学注重后效评价，止于至善E:循证医学不能解决所有的临床问题答案：【循证医学注重后效评价，止于至善；循证医学不能解决所有的临床问题】17、多选题：下列说法错误的是选项：A:循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B:循证医学实践可以解决所有的临床问题C:只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D:实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E:当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据答案：【循证医学实践可以解决所有的临床问题；只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部】18、多选题：循证医学发展的背景包括选项：A:按传统方法解决临床问题有一定局限B:繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C:日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D:临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E:市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗答案：【按传统方法解决临床问题有一定局限；繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾；日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求；临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视；市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗】19、多选题：循证医学实践的基础包括选项：A:流行病学基本理论和研究方法B:最佳研究证据C:高素质临床医生D:患者参与E:专家经验答案：【流行病学基本理论和研究方法；最佳研究证据；高素质临床医生；患者参与】20、多选题：以下有关循证医学定义的叙述中，正确的是选项：A:循证医学即证据医学B:循证医学即求证医学C:循证医学即实证医学D:循证医学即求实医学E:循证医学即遵循证据的医学答案：【循证医学即求证医学；循证医学即实证医学；循证医学即遵循证据的医学】21、多选题：以下正确描述循证医学的三个要素的是选项：A:临床证据B:临床研究最佳证据C:诚心诚意服务于患者D:患者对诊治方案的特殊选择和需要E:医、药师个人长期积累的临床经验答案：【临床研究最佳证据；患者对诊治方案的特殊选择和需要；医、药师个人长期积累的临床经验】22、判断题：临床实践指南是由多位专家们总结自己多年的经验，达成共识后制定而成。
医护管理-临床思维和人际沟通(ppt 63页)
－－通过推理和想像提出解释问题的假说
－－根据假说进行演绎推理
－－通过实验演绎推理的结论
从带有共性或普遍性的原理出发，来推论对个 别事物的认识并导出新的结论
缺点：依赖临床资料的真实性，所推导出的 初步诊断常不全面，有局限性
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归纳推理
婴幼儿阑尾炎
从个别和特殊的临床表现导出一般性或普遍性 结论的推理方法
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沟通的构成要素之四
信息接受者： 即接受信息的人 －－接受信息以后，依据经验对信息的解释， 转换为自己的想法或感觉 －－接受者的经验、知识、个人素质以及对信 息发出者的期望等因素影响这一过程 －－信息接受者基于双方的共同经验，可将编 码还原，并制成新的编码，发送出去，即反馈
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沟通的构成要素之五
步骤： －－搜集各种诊断依据 －－排序、整合、归类、分析 －－根据这些依据提出临床初步诊断
是由个别上升到一般，由特殊性上升到普遍性 的过程
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类比推理
十二指肠梗阻三大畸形 （旋转不良、闭锁、环胰）
根据两个或两个以上疾病在临床表现 的相似和不同之处，经过比较、鉴别 、推论，从而确定其中一个疾病的推 理方法
是“小样本”，所得出的结论只能是“近似”， 而不是“相似”，更不是“相同”
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人际沟通 （Interpersonal communication）
社会生活中人与人之间的联系过程 无处不在的最基本生活需要 当今复杂的人际环境、纷争的医患
矛盾中尤为重要
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人际沟通的定义
人们在共同活动中彼此间的观念、感情等信息的 传递、交流、分享过程
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循证医学改变医师的思维模式
患者与医师是地位平等的伙伴关系 医师的责任是尽可能提供全面的证据，
临床思维与人际沟通
临床思维与人际沟通目录第一节临床思维能力的培养第二节人际沟通能力的培养第一节临床思维能力的培养【大纲解读】通过本课程的学习，使学员掌握临床思维的特点、原则和医学临床思维能力培养的常见技巧方法，培养学员结合诊断学横向思维和内外科学纵向思维的立体交叉思维，提高在医疗过程中提出问题、分析问题并解决问题的能力。
（1）掌握：医师临床思维定义、内容、特点和临床思维能力培养的常用技巧。
（2）熟悉：医师临床思维形成的过程。
（3）了解：临床思维培训的历史和意义。
【课程内容】思维是人脑对事物的本质和事物间规律性联系的概括和间接反映，包括逻辑思维和形象思维。
通常意义上的思维专指逻辑思维。
临床思维是临床医生在诊疗过程中的必备思维，是指临床医生根据患者情况，将所具备的理论联系实际并进行正确决策的能力。
临床思维不是先天就有的，而是医务人员在临床实践中通过不断积累、训练而形成的。
一、临床思维教与学的现状20世纪中期，思维训练作为一种头脑智能开发和训练的技术，逐渐被研究、承认并形成了不同的思维训练流派。
临床思维训练，因其复杂性和特殊性，仅在近10年来逐渐被关注和重视。
目前，临床医生的临床思维训练多以自行摸索模仿或师带徒的方式进行，存在诸多教和学的误区。
误区一：临床思维是抽象的，因此也是不能进行训练。
多个研究证实，“思维可以像肌肉一样通过后天的训练强化”。
思维训练技术的核心是思维方法的传授和训练。
目前世界上著名的思维训练方法有爱德华·德·波诺的“六顶思考帽”和托尼·布赞的“思维导图”。
临床思维作为思维的一种，同样可以经科学训练而强化。
误区二：临床思维训练就是病例分析。
以病例为载体进行思考是临床思维训练的重要方式之一，但病例应当是一个经过适当加工并带有问题的模拟病例，而不是一个临床上随手取来的“原生态”病例，后者在一定程度上会增加学习者的疑惑。
误区三：临床思维训练就是讲透流程图。
现代医学随着研究的深入，不同疾病的指南不断产生，催生了不同疾病的流程图，也导致许多医生错误地认为依据不同的流程图思考问题就是正确的临床思维。
临床思维与人际沟通
临床思维与人际沟通引言临床思维是指在医学实践中，医护人员根据患者的症状、体征和医学知识进行推理和决策的过程。
而人际沟通则是医护人员与患者、家属以及其他卫生保健团队成员进行交流和合作的重要方式。
临床思维和人际沟通是医护人员在临床工作中必不可少的技能。
本文将探讨临床思维与人际沟通的重要性，以及如何提高这两个方面的能力。
临床思维的重要性临床思维是医护人员进行诊断和治疗的基石。
通过运用临床思维，医护人员可以从病人的症状和体征出发，结合医学知识和经验进行推理，最终得出准确的诊断和制定有效的治疗计划。
临床思维还可以帮助医护人员预测并解决可能出现的并发症和难题，提高治疗效果。
在实践中，临床思维还可以帮助医护人员快速识别患者的急危重症情况，及时采取必要的紧急救治措施。
临床思维还可以帮助医护人员评估患者的整体情况，综合各种信息，作出明智的决策。
人际沟通的重要性人际沟通在医疗团队的协作中起着至关重要的作用。
医护人员需要与患者和家属进行有效的沟通，以了解患者的病情、需求和期望，并为其提供最佳的医疗服务。
通过良好的人际沟通，医护人员可以建立起与患者和家属的信任关系，提高患者的依从性和治疗效果。
此外，人际沟通还在医疗团队内部发挥着重要作用。
医疗团队由多个专业人员组成，如医生、护士、药师等。
他们需要密切合作，共同制定治疗计划和解决问题。
通过有效的人际沟通，医护人员可以协调各自的工作，提高团队效能。
提高临床思维与人际沟通的能力提高临床思维的能力1.深入学习医学知识：临床思维离不开对医学知识的掌握。
医护人员应不断学习新知识，深化对疾病的理解，提高诊断和治疗的准确性。
2.积累临床经验：通过实际工作经验的积累，医护人员可以更好地运用临床思维。
与更有经验的同事进行交流和学习也是提高临床思维能力的有效途径。
3.注重观察和思考：在实践中，医护人员应该注重观察，仔细观察患者的症状和体征变化。
同时，应该不断思考问题，形成独立思考的能力，避免盲目从众。
临床思维与人际沟通
临床思维与人际沟通临床思维与人际沟通临床思维是指医师在诊疗过程中，对病人的病情、症状、体征、病史等进行全面综合分析，从而得出的病因诊断、治疗方案和预后判断等过程。
而人际沟通则是在医患关系中，医生和患者之间进行的一种沟通方式，主要目的是促进医疗效果的提高，增进患者对医生的信任感和合作意愿。
临床思维与人际沟通是医生在诊疗过程中不可分割的两个方面，二者互相依存，互相促进，都对医患关系的建立和治疗效果的产生具有重要的作用。
一、临床思维对人际沟通的影响1. 临床思维的准确性提高了医生的诊疗能力准确的临床思维是医生制定治疗方案和预后判断的关键。
如果医生的临床思维能力不足，可能会导致对病情的判断不准确，进而对治疗方案的选择产生错误的判断。
这时，医生可能会与患者的症状和病情发生歧义，导致治疗不及时，产生误诊误治的情况，这种情况下患者会对医生产生不信任和抵触情绪，使得人际交往受到负面影响。
2. 临床思维的科学性提高了医生的形象准确的临床思维能力可以使医生具备较高的专业水平和良好的医德医风，增强了医生名誉和公信力。
当医生能够准确地诊断病情，并根据患者的实际情况提供最佳的治疗方案，患者会对医生产生信任，增加他们对医生的依赖性，提高人际沟通的效果。
3. 临床思维的系统性提高了医生对病情的判断临床思维的系统性可以帮助医生快速准确的确定病情，这对于准确地制定治疗方案和预后判断是十分重要的。
当医生在短时间内能够全方位的了解患者的病情和症状，可以更好的平衡治疗方案和患者的生活和身体健康状况，这也可以帮助医生更好的与患者进行互动，建立良好的医患关系。
4. 临床思维的客观性提高了医生的系统化思维能力良好的临床思维可以帮助医生拓宽对病情的思考方式，不会受到个人观点或先入为主的思考方式的影响。
当医生能够保持客观的方式来考虑问题时，也可以语言和态度上很好地解释和传达医学知识给患者或家属，从而有效地促进正确的医患沟通。
二、人际沟通对临床思维的影响1.良好的人际沟通可以改善医患关系医患沟通是医疗过程中至关重要的一环，它既是医生和患者之间交流信息的方式，也是建立良好的医患关系的保障。
医患沟通与临床思维
医患沟通与临床思维《临床思维》理论学习大纲题型：单项选择+案例分析一、人际沟通和医患沟通（一）人际沟通1.人际沟通的性质和内涵人际沟通是人们进行信息传递、思想和情况交流，彼此取得了解、信任和建立良好人际关系的重要手段。
人际沟通是人间交往的起点，也是建立人际关系的基础。
2.人际沟通的类型单项与双向沟通从信息发、收的角色是否变换来看，不变的是单项沟通，如作报告、发指示、作演讲、开医嘱等；双方不断转换角色的是双向沟通，如会谈、协商等。
上、下行和平行沟通按组织管理层次分，上行沟通是指下属的意见、信息向上级反映；下行沟通是上层领导按组织程序向下传达指示或要求等；平行沟通是指各平行部门或人员尖的信息交流。
正式沟通与非正式沟通从组织系统而言，正式沟通是通过组织结构层次之间按规定、有程序的渠道进行信息的传递和交流，如定期或不定期的会议制度、汇报制度等；非正式沟通是正式沟通渠道之外进行的信息传递或交流。
如人们私下的议论等。
语词性和非语词性沟通按信息表达方式划分，语词性沟通是与话语和文字相关的沟通；非语词性沟通是与表情态度等有观点的沟通。
3.影响人际沟通的要素沟通双方的个人因素：生理因素如健康状况、年龄、性别等对沟通的影响；主观因素如情绪、态度等对沟通的影响；智力因素如知识水平、沟通能力等对沟通的影响；社会文化如职业、社会地位、语言风格等对沟通的影响。
沟通信息、渠道与环境的因素：如信息本身是否可靠；沟通渠道的选择是否合适；沟通环境的安放是否妥当等。
4.人际沟通的原则态度亲切诚恳，体现出平等、诚实、宽容和守信；表达简洁明确，避免措辞不当、思维混乱、重复��嗦等；描述客观全面，不带有成见和框框，鼓励对方全面客观叙述和描述；渠道便捷畅通，要有必要的信息沟通制度，相关人员应报积极主动的态度。
（二）医患沟通1.医患沟通的性质和内涵医患沟通是医务人员和患者及其家属进行信息传递、思想和情况交流，彼此取得了解、信任和建立良好医患关系的重要手段。
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扬州市临床思维与人际沟通试卷姓名_______________工作单位________________________成绩__________一、单项选择题(每题1.5分，共60分)1.患者男性，39岁，出现咯血症状，首先考虑A．风心病B．呼吸系统疾病 C．血液系统疾病 D．消化系统疾病 E．脑出血2．临床思维的一般程序，错误的是A．资料收集应尽量全面 B．以解剖、生理的观点找出异常改变C．临床资料来源于病史、体检、实验检查D．考虑几个可能假说E．假说一经确立不能随意修改3．某男，74岁，长期进行化疗、广谱抗生素及糖皮质激素治了，出现亚急性高热、寒战、伴胸痛、咯血、咳嗽、咳白色粘液痰有酵臭味，可能的诊断是A．肺结核 B．肺癌 C．肺炎球菌肺炎 D．肺脓肿E．肺真菌病4．某男，62岁，有高血压并发肾功能不全，医生应考虑首选以下哪种降压药A．β受体阻滞剂 B．钙拮抗剂 C．ACEI D．ARB E．利尿剂5．某女，29岁，近期出现发热、进行性贫血、皮肤粘膜出血点、胸痛压痛，淋巴结肿大，血常规提示白细胞增多，幼稚细胞占40%。
进一步的检查是A．胸片检查 B．CT检查 C．免疫学检查D．骨髓象检查 E．肾功能检查6．某女，43岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤病史，现突然出现抽搐、偏瘫、失语、意识丧失，进一步检查和可能的诊断正确的是A．CT 脑出血 B．CT 脑血栓形成 C．脑脊液检查脑栓塞D．CT 脑栓塞E．脑脊液检查脑出血7．在初步诊断过程中，对拟诊某疾病符合“无之未必不然，有之必然”的症征是A．肯定征 B．否定征 C．必要征D．充分征 E．可能征8．在初步诊断过程中，对拟诊具有一锤定音，确定诊断价值的症征是A．肯定征 B．否定征 C．必要征D．充分征 E．可能征9．在初步诊断过程中，缺乏以下症征拟诊不能成立的是A．肯定征 B．否定征 C．必要征 D．充分征 E．可能征10．在病因分析研究中，方法错误的是A．根据病理生理异常决定病因B．否定其它疾病与现有资料间的因果关系C．把各个可能因素一一排除，剩下的可能因素就是病因D．排除法是间接寻找病因的方法E．运用简单枚举法，枚举数量越多，越容易犯错误11．形成正确诊断的思维方式是A．整体性思维 B．主观性思维 C．静止性思维 D．片面性思维 E．表面性思维12．制定治疗方案思维过程不妥的是A．早期诊断、早期治疗 B．防止医源性疾病C．病人经济状况的限制应放在首先淘汰的方案之列性D．应对急重病人在短时间内作出治疗决策 E．治疗方案应有一定的弹性13．患者，男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下1.5CM，有杵状指，Hb80g/L，尿蛋白（+）。
在考虑该患者初步诊断时，分析最可能是风心病合并了下列哪个疾病A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C. 贫血性心脏病D.感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病14．70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？A.胸部X线检查B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查15．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，在选择治疗方案时应首选下列哪组药物？A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿C.毒K，硝普钠，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺16．男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。
现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。
体检：神志淡漠，四肢厥冷。
脉细速140次 /min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，目前应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对17．确定治疗方案时，下列应首先在淘汰之列的是A．受护理技术约束的方案B．不利于治疗目标实现的方案 C．受家庭状况限制的方案 D．只关注近期疗效没兼顾远期疗效的方案 E．可能认医生失悔的方案18．患者男，19岁。
以“急性细菌性痢疾”收住院。
入院后第2天出现双下肢麻木及双手支撑后麻木感，休息后可以缓解。
无发热，咽痛，头痛，头晕等症状。
体检：双上肢手套样感觉障碍，双下肢短袜型感觉障碍，双膝腱反射减弱。
病变区无压痛，肌力正常。
脑脊液检查正常。
腰椎X 片正常。
粪培养可见福氏痢疾杆菌生长。
请分析目前病人可能增加的诊断A．糖尿病B．脑梗塞C．多发性神经炎D．蛛网膜下腔出血E．以上都不是19. 按人际沟通的流向，我们可以将沟通分为：A.语言沟通、非语言沟通B.上行沟通、平行沟通C.思想沟通、信息沟通、D.正式沟通、非正式沟通E心理沟通20．患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。
1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
该患者可能的诊断为A.急性胰腺炎B.肠梗阻C. 急性胆囊炎D.幽门梗阻E. 十二指肠球部溃疡急性穿孔21．临床思维的主体是A．人的生物属性 B．人的社会属性 C．疾病过程 D．医生 E．治疗对象22．关于临床思维过程的特点错误的是A．临床思维不仅考虑生物属性，还要考虑心理、社会属性B．医生的认识应具有动态性C．临床诊断都是假说D．临床思维都应是逻辑思维过程E．临床诊断往往在不充分依据上作出23．临床思维的基本诊断原则错误的是A．“一元论”原则B．首先考虑非器质性疾病 C．实事求是D．首先考虑常见病、多发病 E．以病人为中心的原则24．避免误诊的首要前提是A．善于思考 B．静止性思维 C．广积知识 D．深入临床 E．从善如流25．医生在建立拟诊过程中最可能出现的类型是A．肯定征 B．必要征 C．充分征D．可能征 E．否定征26.观察发现,病人排出粪便与血液不相混合，血液附着在粪便表面，诊断时考虑出血部位可能在A.上消化管B.小肠C.升结肠D.回盲部E.乙状结肠27. 患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。
1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
该患者可能的诊断为A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.十二指肠球部溃疡急性穿孔D.幽门梗阻E.急性胆囊炎28. 以下疾病与症状关系哪种说法是错误的A. 神经损伤---腕下垂B. 正中神经损伤---猿手C. 尺神经损伤---爪形手D. 肘关节后脱位---成角畸形 E . Colles 骨折---餐叉样畸形29. 一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。
最可能诊断为A. 小儿肺炎B. 胸膜炎C. 气管异物D. 支气管哮喘发作E. 受环境惊吓30. 一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。
这种热型是A. 稽留热 B . 波浪热 C . 间歇热 D . 回归热 E . 弛张热31、诊断肠梗阻的依据是：A. 液平面B. 肠管扩张C. 蠕动消失D. 肠腔气体吸收减少E.肠管扩张和液平面32. 下列何种检查方法对肾癌诊断具有决定意义？A.腹部平片B.立位透视C.选择性肾动脉造影D.逆行肾盂造影E.IVP33. 在诊断中要关注蛛网膜下腔出血和脑出血的重要区别点为A.昏迷程度B.有无高血压C.有无定位性体征D.起病速度E.有无脑疝形成34. 60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于A.左侧中央前回B.左侧中央后回C.左侧额下回后部D.左侧内囊E.左侧枕叶矩状裂35. 某患者体形瘦高，扛重物上楼时突然出现胸痛伴逐渐加重的呼吸困难，最可能的诊断方向是A.急性支气管炎B.肺癌C.急性胸膜炎D.自发性气胸E.心绞痛36．拟诊过程中以下哪个可以确定诊断A．可能征+必要征-否定征B．充分征+必要征-否定征 C．否定征-必要征D．充分征-否定征 E．可能征-否定征37．拟诊过程中以下哪个可以排除诊断A．可能征+必要征-否定征 B．充分征+必要征-否定征 C．否定征-必要征D．充分征-否定征 E．可能征-否定征38．古希腊医学家希波克拉底曾说过“医学家就是哲学家”，其含意是A．临床思维过程非常重要 B．临床医生比较严谨 C．临床医生要精通政治D．临床诊断应当正确 E．以上都不是39．在临床诊断思维过程中最重要的步骤是A．收集资料 B．分析整理资料作出初步诊断 C．不断修订诊断D．观察病情发展检验诊断 E．试验性治疗证实诊断40．患者女性，58岁，出现胸痛症状，首先考虑A．心脏神经官能征 B．更年期综合症 C．冠心病D．癔症 E．肋间神经痛二、多项选择题（每题4分，共40分）1．今年夏季，世界多个国家,由于连续性强暴雨,出现严重的洪涝灾害。
洪水过后，易出现的疾病是A．风湿热 B．流行性乙型脑炎 C．乙型肝炎 D．伤寒 E血吸虫尾蚴性皮炎2．心绞痛与急性心肌梗死在临床表现上的主要鉴别诊断要点是：A. 疼痛剧烈程度B. 疼痛持续时间长短C. 听诊是否有频发期前收缩D. 心尖区有否收缩期杂音E. 休息后疼痛是否缓解3．作出正确临床诊断应具备的条件是A．丰富的医学知识B．临床实践经验C．正确的思维方法D．充分的时间准备E．完善的病人资料4．临床诊断思维的基本原则错误的是A．多病共存的原则 B．首先考虑非器质性疾病 C．实事求是原则D．首先考虑常见病、多发病E．以疾病为中心的原则5．临床上常出现误诊的主观因素有A．主观臆断 B．临床观察不细致 C．经验多，水平高D．对病的迁就心理E．资料收集不确切6．临床上导致误诊的客观原因有A．认识对象的复杂性B．病情的动态性C．资料不完备D．诊断的或然性E．病人的主观能动性7．避免误诊的方法A．从善如流B．广积知识C．善于思考D．深入临床E．把握整体8．在选择治疗方案的决策过程中正确的思维是A．依据循证医学进行决策B．由于医学发展水平和医生个人知识的局限性，治疗方案中的不安全因素是难以避免的，不必受限 C．注重时效原则 D．坚持疗效优化原则 E．方案一旦形成就不能再改变9．临床思维的主要对象是A．临床表现B．医生C．疾病过程D．社会人 E．诊断假说10．从逻辑分析角度将拟诊的依据分为以下四类：A．必要征B．可能征C．充分征D．肯定征E．否定征。