新生儿重症监护及气道管理
新生儿病房及NICU管理规范
新生儿病房及NICU管理规范新生儿病房及新生儿重症监护病房（NICU）是为新生儿提供医疗护理的特殊场所，其管理规范的建立和执行对于保障新生儿的健康和安全至关重要。
以下将详细介绍新生儿病房及 NICU 的管理规范。
一、环境管理1、布局与分区新生儿病房及NICU 应布局合理，分为清洁区、半清洁区和污染区。
清洁区包括医护人员办公室、更衣室、配奶室等；半清洁区为治疗室、处置室等；污染区则为病房内的卫生间、污物处理间等。
各区域之间要有明确的标识和分隔，以防止交叉感染。
2、温度与湿度病房内的温度应保持在 24-26℃，相对湿度在 55%－65%。
NICU 内的暖箱和辐射台的温度要根据新生儿的体重和病情进行调节，以保证新生儿的舒适和体温稳定。
3、通风与消毒病房要保持良好的通风，每日定时通风换气。
空气消毒可采用紫外线照射、空气消毒机等方式。
地面和物体表面要定期进行清洁和消毒，使用含氯消毒剂擦拭。
4、噪音控制病房内应保持安静，噪音应控制在 45 分贝以下。
医护人员要做到动作轻柔，避免大声喧哗，仪器设备的声音要尽量调低。
二、人员管理1、医护人员资质新生儿病房及 NICU 的医护人员应具备相应的专业资质和技能，经过新生儿护理和急救培训。
医生要熟悉新生儿常见疾病的诊断和治疗，护士要熟练掌握新生儿护理操作和病情观察。
2、人员配备根据病房的床位数量和患儿的病情，合理配备医护人员。
NICU 内每张床位至少配备 1 名医生和 2 名护士，以保证患儿得到及时的医疗护理。
3、手卫生医护人员要严格执行手卫生制度，接触患儿前后、进行各项操作前后都要洗手或使用手消毒剂消毒。
定期进行手卫生监测，确保手卫生的依从性和正确性。
4、探视制度严格限制探视人员，探视时间要固定，并控制探视人数。
探视人员要穿戴隔离衣、鞋套，洗手消毒后方可进入病房。
对于感染性疾病患儿，应禁止探视。
三、医疗设备与物资管理1、设备管理定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
儿科急危重症护理常规
儿科急危重症护理常规第一节新生儿窒息新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，包括出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者。
1.复苏护理（1）畅通气道：置新生儿于辐射热源保暖区，维持和肛温36.5～37.5℃。
患儿仰卧、肩部抬高2～2.5cm,使颈部稍向背后伸展，吸净呼吸道分泌物。
（2）建立呼吸：拍打足底、托背促使自主呼吸出现；如无自主呼吸，立即用复苏囊加压给氧，氧流量为5L/分，将面罩密闭患儿口鼻，通气频率40～60次/分，如仍无自主呼吸则行气管插管加压给氧。
（3）维持循环：如心率＜60次/分，则行胸外心脏按压，按压频率为至少100次/分，胸外心脏按压与呼吸的配合为30：2。
（4）药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物及时、准确应用，遵医嘱予0.1%肾上腺素行气管内注入或静脉滴注，并行扩容、纠正酸中毒等治疗，观察用药反应。
（5）评价：复苏过程中评价患儿呼吸、心率和皮肤颜色，以便判断复苏是否有效。
2.饮食护理适当推迟喂奶时间，必要时可给予胃管喂养或静脉补液。
3、病情观察严重监测患儿呼吸、心率、体温、皮肤颜色、神志、肌张力、血氧饱和度、血压尿量及窒息所致的各系统症状。
4.预防护理（1）加强围生期保健，避免早产、难产。
（2）加强胎儿监护，尽早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。
（3）胎儿娩出时正确应用复苏技术，及时救治窒息。
5.健康指导（1）耐心向患儿家长说明病情，减轻患儿家长恐惧心理，以取得配合。
（2）定期复诊。
第二节小儿惊厥惊厥（convulsions）是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。
是儿科较常见的急症，发生率高，为成年人的10～15倍，尤以婴幼儿多见。
1.急救护理（1）惊厥发作时不要搬动患儿，就地抢救，保持安静，减少一切不必要的刺激。
（2）立即平卧，头偏向一侧，松衣领，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，已出牙的患儿在上下齿之间旋转牙垫，防止咬伤舌，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，以保持呼吸道通畅。
ICU患者气道管理策略
ICU患者气道管理策略患者在进入重症监护病房（ICU）后，正确且有效的气道管理对于患者的康复和预后至关重要。
气道管理的目标是确保患者的氧合和通气，减少并发症的发生。
本文将就ICU患者的气道管理策略进行探讨。
一、气道评估与预测在开始气道管理之前，对患者的气道进行评估十分重要。
通过对患者的病史、体格检查和影像学结果的综合分析，可以初步判断患者是否需要气道管理干预。
同时，还可以进行预测，判断患者是否存在气道堵塞或通气不足的情况。
二、气道保护和清洁正确的气道保护和清洁措施是保障患者气道通畅的关键。
首先，定期清洁口腔和鼻腔，避免沉积和感染。
其次，注重头部抬高，减少反流风险。
此外，定期更换气管插管或气管切开导管，避免导管梗阻和感染。
三、气管插管和撤管对于需要气道管理的患者，气管插管是一种常见的措施。
在气管插管过程中，医护人员需要选择合适的插管尺寸和方式，并通过听诊或其他方法确认插管的正确位置。
此外，在气管插管后，需要定期监测呼气末二氧化碳浓度，确保插管通畅和呼气道保护。
当患者恢复自主呼吸时，需要及时撤除气管插管。
在拔管前，需要进行拔管试验并评估患者是否有撤管困难的危险因素。
如果撤管风险较高，可以选择辅助通气或其他辅助手段来降低撤管失败的风险。
四、非侵入性通气随着技术的发展，非侵入性通气（NIV）在ICU患者的气道管理中占据重要地位。
NIV是指通过面罩或鼻罩等装置提供持续的气道正压。
相比于气管插管，NIV具有更低的并发症风险和更好的生活质量。
然而，使用NIV需要严格的患者选择和技术操作。
在应用NIV前，需要评估患者的合适性，并监测生命体征和气道压力。
此外，NIV的成功需要有合适的面罩或鼻罩尺寸，并根据患者的反馈进行适当调整。
五、气管切开管理对于患者需要长期机械通气或存在撤管困难的情况，气管切开是一种常用的管理策略。
气管切开需要经过详细的评估和手术操作，并在切开后进行正确的固定和护理。
在气管切开后，需要密切监测患者的氧合和通气情况，并通过调整通气参数和设备来保障患者的呼吸功能。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是一个专门为早产婴儿和患有严重疾病的新生儿提供高级护理和治疗的特殊病房。
由于NICU中的患儿情况特殊，管理制度的建立对确保患儿安全和提高护理质量至关重要。
二、入院管理1. 家属沟通在患儿入院前，医生和护士需及时与家属沟通，向其详细解释NICU的治疗流程、设施设备以及家属在其中的角色和责任等，确保家属理解并配合。
2. 入院评估患儿入院时，需要进行全面的健康评估，包括体格检查、生命体征监测、病史摘要等。
根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并定期复评以及及时修正。
三、护理管理1. 护理计划在制定护理计划时，护士需要根据患儿的具体情况，合理安排和执行护理措施，包括但不限于给药、喂养、清洁护理、监测生命体征等。
2. 护理文书护士需要准确记录患儿的相关信息，包括疾病进程、治疗效果、护理措施的执行情况等，以便医生对患儿的情况进行判断和调整治疗方案。
四、医疗管理1. 医疗团队NICU的医疗团队由医生、护士、营养师等组成，他们需要密切协作，及时沟通以确保患儿得到全面的医疗照顾。
2. 医疗设备和药品管理医院应及时维护和检修NICU中的设备，并保证药品的准确配送和储存，以确保患儿在需要时能够获得必要的治疗和药物支持。
五、感染防控管理1. 感染控制标准NICU必须有明确的感染控制标准，并制定相应的操作规程。
包括定期消毒、消毒剂的选择和使用、医护人员的洗手和穿戴防护措施等。
2. 家属和访客的管理家属和访客需要遵守感染防控规定，比如定期洗手、佩戴口罩、衣物更换等。
并限制参观时间和人数，以减少交叉感染的风险。
六、安全管理1. 设备和环境安全NICU应具备安全设施和环境，如温湿度控制、地面防滑、防火措施等，以保证患儿在安全的环境下接受治疗。
2. 患儿标识与安全防范患儿需要有独特的标识，避免混淆或错误，如佩戴标签或手环。
并且医护人员需遵循双重核对制度，确保给药和护理操作的准确性。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度【NICU（新生儿重症监护病房）管理制度】一、概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。
为确保NICU的顺利运行，促进新生儿的健康发展，制定并执行NICU管理制度是必不可少的。
二、入院管理1. 入院评估：新生儿入院时，需进行全面评估，包括体格检查、病史采集等，以确定入院诊断和治疗计划。
2. 入院准备：在新生儿入住前，必须做好病房准备工作，包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。
3. 入院登记：对每位新生儿进行详细登记，包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。
三、护理管理1. 护理计划：根据新生儿的病情和需求制定护理计划，并及时更新。
包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。
2. 护理记录：每位新生儿的护理过程都要详细记录，包括生命体征、喂养情况、药物使用等。
确保记录准确、完整。
3. 家属教育：与新生儿相关的家属需进行相关教育，包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。
四、设备管理1. 设备运行检查：对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。
2. 设备消毒：根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作，以防止交叉感染。
3. 设备保养：定期进行设备保养、维修和更换，确保设备的正常使用寿命。
五、感染控制1. 感染预防：严格执行洗手制度，定期进行手部消毒培训和考核。
加强病房内外的环境清洁，定期进行消毒。
2. 感染监测：建立感染监测制度，对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。
3. 感染处理：若发生感染疫情，及时采取相应的隔离措施，并进行有效的治疗和护理。
六、医疗协作1. 团队协作：NICU涉及多学科合作，需要建立和谐、高效的团队合作机制，包括医生、护士、营养师等多方协作。
2. 多学科会诊：对于疑难复杂的病例，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。
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(二) 入室后护理
护士应24小时不间断守侯在病人床旁,除 做好一般护理和配合医生做好各种特殊操作外, 对于每个特殊系统的疾病要点观察并做好记录. 1.呼吸及心血管系统疾病 除监测心率、呼 吸、血压、血气分析外,需呼吸管理者,定时吸 痰,分析痰液性质、量,做好胸部物理治疗,随时 观察患儿肤色、末梢循环、肢端温度、尿量、 发绀、胸廓运动情况,用呼吸机者随时检查并记 录呼吸机参数等.
二 、监护内容
1.心脏监护 主要持续监测危重儿心电活动，发现 心律和心率改变，如心律紊乱，心率增快 或减慢和电解质紊乱等。 2.呼吸监护 当呼吸频率超过预定值或呼吸暂停超 过预调值15“或20”时呼吸监护仪发出报警。 某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置。在发 出呼吸暂停警报的同时,冲击足底以刺激患 儿呼吸。
二 、监护内容
4.经皮血气监护 是无创伤性的,可以连续监测氧分压及二 氧化碳分压,不仅能反映低氧血症,而且能反映 高碳酸血症。 5.脉搏氧饱和度监护 应用脉搏氧饱和度监护仪可连续监护患 儿脉搏氧饱和度,具有无创伤、准确、简便及 报警可调等优点。 ６.体温监护 新生儿置于已预热的远红外辐射抢救台 上或暖箱内，以体温监测仪监测患儿体温。
三 重症监护患儿的护理
NICU的新生儿大部分处于生命垂危或
潜在威胁状态,除了临床观察和利用监护仪 器连续监测外,尚需要按时间顺序将各项数 据和病情变化、治疗、护理情况及时记录 在护士纪录单上,以便于动态了解病情改变. 护理人员要专人守侯,随时观察病人的病情, 检查仪器是否正常运转,报警器是否处于工 作状态.
呼吸支持
一、复苏囊正压通气给氧
凡清理呼吸道分泌物及弹足刺激无 自主呼吸或自主呼吸不充分者，应立即 使用复苏囊和面罩或用气管插管正压给 氧。氧浓度90-100%，流量5—6升，送气 压力一般1.47-3.92KPa（15-40cmH2O）， 频率在每分钟40次左右。目前，已有新 生儿专用带有PEEP功能和压力限制装置 的复苏囊。
新生儿重症监护
气管插管指征
重度窒息
气道梗阻
新生儿呼吸窘迫综合症等所致重症呼吸衰竭 各种原因引起的反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律 不整，药物治疗无效。 心跳、呼吸暂停复苏后，未建立规则的自主呼吸者
气管拔管指征
2. 3. 4. 5. 6.
新生儿常用的通气模式
1、持续正压通气（CPAP） 指在自主呼吸的基础上，无论在吸 气时和呼气时，均使气道内保持正压 水平。
2、间隙指令通气（IMV）
是控制通气和自主呼吸相结合的模式，指呼吸机按 预调的 频率、潮气量、吸气时间等间断给予通气， 间隙期间让新生儿自主呼吸。
3、同步间隙指令通气（SIMV）
新生儿重症监护 Neonatal intensive care
一、新生儿重症监护
新生儿危重症监护室（NICU）： 是新生儿危重疾病集中在一起，并对高危新 生儿进行病情连续监护和及时有效地抢救治疗 和护理的病室。
（一）监护对象
1. 需要进行呼吸管理的新生儿 2. 病情不稳定、需要急救的新生儿
3. 胎龄 <30 周、生后 48 小时内，
二、气道护理
环境要求
室温 22 ～ 24 ℃ ，相对 湿度55%～65%
体位
患儿头部稍后仰
气道吸痰
• 气道护理 - 胸部物理治疗
翻身
• • 适用于有呼吸系统疾病患儿，每 2 小时 1 次 目的：预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位 肺扩张
叩击拍背
• • 适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿 目的：通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内 的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰
宝宝不是早产儿，为何出生也要进重症监护室?
宝宝不是早产儿，为何出生也要进重症监护室?新生儿重症监护室是治疗新生儿危重症疾病的主要科室，目的是对于新生儿病情进行持续性监测，在新生儿重症监护室内，可以实施及时的抢救治疗，目的是减少新生儿的病死率。
对于重症监护室很多人都有错误性认知，认为宝宝不是早产儿，因此没必要在分娩之后，在重症监护室接受监测治疗，本文将从较多方面科普，宝宝不是早产儿，为何出生也要进重症监护室?一、重症监护室监护对象重症监护室内监护的对象，除了早产儿之外，还有较多的新生儿需要重点监护，需要保障新生儿的生命健康，促进新生儿的生长发育，其中就包括了：1.在出生之后需要进行呼吸管理的新生儿，需要进入重症监护室进行监护，包括慢性呼吸衰竭和需要进行机械通气，拔管之后24小时之内的新生儿需要进行重点监护。
2.病情状况不稳定，并且需要急救的新生儿，包括重度休克、反复出现惊厥症状、重度窒息的新生儿。
3.新生儿开展大手术之后，尤其是在术后24小时之内，需要进入重症监护室，对于新生儿的情况进行观察，包括食管气管瘘、先天性心脏疾病、膈疝等疾病，在手术治疗之后进入重症监护室进行观察。
4.严重器官衰竭和需要全胃肠外营养的新生儿，以及需要换血治疗的新生儿。
二、重症监护室监护内容新生儿在出生之后由于相关因素影响出现了危重症现象，对于生命会产生危险，因此需要进行病情状况细微观察，还需要利用各种监护仪器、微量快速检验手段，对于新生儿进行不间断监护，目的是能够在第一时间发现病情变化的情况，在第一时间落实处理措施。
1.首先是针对重症监护室内治疗的新生儿开展的心脏监护，主要目的是持续性对于心脏进行监测，对于危重症新生儿的心电活动监护，及时发现新生儿出现了心率波形变化，如果新生儿的心率水平出现了急速增加和下降的发展趋势，多采取双极胸前导联，正负极一般是区分不同颜色，正极贴在新生儿的左胸大肌下，负极贴在新生儿的右锁骨下，地级需要粘贴在大腿部位。
2.还有就是对于新生儿进行呼吸监测。
新生儿气道管理医学课件
缺氧
新生儿气道阻塞可能导致 缺氧，影响大脑发育和生 命安全。
肺部感染
新生儿气道阻塞可能导致 肺部感染，如肺炎等。
Байду номын сангаас3
新生儿气道管理的实践操作
诊断与评估
病史采集
了解新生儿的出生史、家族史和 既往病史，以判断是否存在潜在
的气道问题。
临床检查
观察新生儿的呼吸状况、肤色、反 应等，以及使用听诊器检查肺部声 音等，以评估气道阻塞或狭窄的情 况。
总结词
复杂先天性呼吸道畸形是一种严重的疾 病，需要多学科合作进行综合治疗。
VS
详细描述
对于复杂先天性呼吸道畸形，医生会根据 畸形的具体情况制定相应的治疗方案。治 疗方法包括手术切除畸形组织、重建呼吸 道、使用呼吸机辅助呼吸等。同时，医生 还会关注患儿的全身状况，确保患儿的生 长发育不受影响。
案例三
监测生命体征
密切监测新生儿的生命体征，及时发现和处 理呼吸困难等问题。
02
新生儿气道管理的基础知识
解剖与生理学特点
01
02
03
鼻腔
新生儿鼻腔相对狭窄，鼻 腔粘膜娇嫩、血管丰富， 易发生鼻腔阻塞。
喉部
新生儿喉部呈漏斗形，喉 部粘膜娇嫩，富于血管， 易发生喉头水肿，导致喉 阻塞。
气管和支气管
新生儿的气管和支气管相 对较成人狭窄，软骨柔软 ，缺乏弹性和支撑作用， 易发生气道阻塞。
新生儿呼吸频率较快，但每次呼 吸的通气量较小，因此需要保持 气道通畅以确保足够的通气量。
新生儿气道管理的基本原则
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道内的痰液、分泌物和异物， 避免呼吸道阻塞。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染和感 染传播。
第六章新生儿疾病患儿护理
• 肌张力改变 早期增高以后减低 • 瞳孔 不对称，对光反应差 • 其他 黄疸和贫血
四、新生儿颅内出血
• 治疗要点
• 止血
– 可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络 （安络血）和立止血等
• 镇静、止痉
– 选用地西泮、苯巴比妥
• 降低颅内压
– 有呋塞米、甘露醇，剂量根据病情决定
• 应用脑代谢激活剂 • 外科处理
四、新生儿颅内出血
• 常见护理诊断/问题
• 潜在并发症 颅内压升高
• 低效性呼吸型态
• 有窒息的危险
与呼吸中枢受损有关
与惊厥、昏迷有关
• 体温调节无效
与体温调节中枢受损有关
四、新生儿颅内出血
• 护理措施
• 密切观察病情，降低颅内压
– 严密观察病情：生命体征、神态、瞳孔，惊厥发生的时间、性质等
– 绝对静卧，抬高头部，防止加重颅内出血
二、新生儿窒息
• 发病机制
• 呼吸改变
– 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
• 各器官缺血缺氧改变 • 血液生化和代谢改变
– 血PaCO2升高，pH和PaO2值降低
二、新生儿窒息
• 临床表现
• 不同时期，表现不同
– 早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分 – 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏， 胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色
三、新生儿缺氧缺血性脑病(HI供氧；纠正酸中毒；维持血压；维持血糖在正常高值；补液
• 控制惊厥 首选苯巴比妥钠 • 治疗脑水肿 • 亚低温治疗
采用人工诱导方法将体温下降 2～4 ℃，仅用于足月儿
三、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
• 常见护理诊断/问题
医院新生儿重症监护病房NICU工作制度
医院新生儿重症监护病房NICU工作制度一、总则新生儿重症监护病房（NICU）是专门为新生儿提供全面监护和治疗的重要场所，是医院新生儿科的重要组成部分。
为确保NICU工作的有序进行，提高新生儿救治水平，保障新生儿生命安全，特制定本工作制度。
二、工作内容1. 入院管理（1）新生儿入NICU前，需由家属签署《新生儿重症监护病房知情同意书》。
（2）入NICU的新生儿必须具备以下条件：①出生体重小于1500g或胎龄小于32周。
②有严重疾病或并发症，如呼吸窘迫、休克、心力衰竭、严重感染、神经系统疾病等。
③需要进行特殊治疗和监护的。
2. 监护和治疗（1）NICU实行24小时全天候监护，包括生命体征、呼吸、循环、神经系统、消化系统、泌尿系统等。
（2）根据新生儿病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、呼吸支持、营养支持、康复治疗等。
（3）密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
（4）严格执行各项医疗操作规程，确保医疗安全。
3. 护理工作（1）NICU护士应具备以下条件：①具有护士执业资格。
②经过新生儿专业培训。
③具有高度的责任心和敬业精神。
（2）护理工作内容：①全面负责新生儿的日常生活护理，如喂养、沐浴、更换尿布等。
②观察新生儿的生命体征，及时发现并处理异常情况。
③协助医生完成各项治疗操作。
④做好新生儿家属的沟通工作，解答疑问，提供心理支持。
4. 感染控制（1）NICU严格执行国家有关感染控制的规定，加强手卫生，减少交叉感染。
（2）新生儿入住NICU后，应立即进行感染筛查，包括血液、尿液、粪便等。
（3）发现感染病例，及时隔离治疗，防止感染传播。
5. 家属管理（1）NICU实行家属探访制度，探访时间为每天下午3:005:00。
（2）探访家属需佩戴口罩、帽子，穿隔离衣，遵守NICU规章制度。
（3）护士应向家属做好病情解释，提供心理支持，协助家属度过难关。
6. 人员培训与考核（1）NICU工作人员需定期参加新生儿专业培训，提高业务水平。
新生儿NICU病房标准
新生儿NICU病房标准引言：新生儿重症监护病房（NICU）是专门为早产儿或患有严重疾病的新生儿提供高度监护和护理的特殊病房。
为了确保新生儿在NICU病房得到最好的护理和治疗，有一系列的标准和规定需要遵守。
一、病房环境1.1 温度控制：NICU病房应保持恒定的温度，通常在28-30摄氏度之间，以确保新生儿的舒适度和生长发育。
1.2 光线和噪音控制：病房内应保持适当的光线和噪音水平，以避免对新生儿的刺激和干扰。
1.3 空气质量：NICU病房应保持良好的空气质量，确保空气清洁，并避免细菌和病毒的传播。
二、设备和设施2.1 呼吸支持设备：NICU病房应配备先进的呼吸支持设备，包括呼吸机和氧气供应系统，以确保新生儿的呼吸功能正常。
2.2 监护设备：病房应配备监护设备，监测新生儿的心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。
2.3 母乳喂养设施：为了促进母乳喂养，NICU病房应提供母乳储存设施和喂养工具，以满足新生儿的营养需求。
三、护理团队3.1 医生：NICU病房应有专业的儿科医生负责新生儿的诊断和治疗，确保及时的医疗护理。
3.2 护士：病房应有经验丰富的儿科护士，负责每日护理和监测新生儿的情况，提供温暖和关怀。
3.3 心理支持：为了帮助家庭应对新生儿疾病带来的压力，NICU病房应提供心理支持服务，包括心理咨询和支持小组。
四、感染控制4.1 洗手和消毒：医护人员和家属进入NICU病房前应严格遵守洗手和消毒程序，减少细菌和病毒的传播。
4.2 防护措施：针对具有传染性疾病的新生儿，病房应采取额外的防护措施，包括戴口罩和手套。
4.3 定期清洁：病房应定期进行彻底清洁和消毒，确保环境卫生，减少感染风险。
五、家庭参与5.1 家庭访问：为了促进新生儿与家庭的联系，NICU病房应允许家庭定期探视和参与新生儿的护理。
5.2 家庭教育：病房应提供家庭教育课程，教导家长如何正确护理和照顾新生儿，并解答他们的疑问。
5.3 家庭支持：为了帮助家庭度过困难时期，NICU病房应提供家庭支持服务，包括社会工作者和心理咨询师的支持。
新生儿气道及呼吸机管路护理查房
新生儿气道及呼吸机管路护理查房一、气道管理的目的及注意事项气道管理的目的是为了保持气道的通畅性和防止误吸。
以下是一些注意事项：1.保持头颈正中位，不可过分伸直或屈曲。
2.保持舌头在口腔内，避免舌后坠。
3.定时吸痰或清除呼吸道分泌物，防止阻塞气道。
4.监测呼吸音及氧饱和度，一旦发现异常，及时采取措施。
5.尽量保持婴儿的颈部的伸展，以保证气道通畅。
6.避免各种刺激物接触，如烟雾、尘埃等。
二、呼吸机管路护理的目的及注意事项呼吸机管路护理的目的是保持呼吸机管路的畅通和清洁，下面是一些注意事项：1.每次使用前必须检查呼吸机的管路是否完好，无破损、堵塞等问题。
2.每8小时更换一次呼吸机管路，或根据使用状况适当调整更换时间。
3.密闭式管路要靠合适的表面积损失发热，补充患儿水分靠静脉补液和皮试方式，防止管路内产热影响婴儿温度。
4.避免压迫或折叠管路，保持管路的通畅。
5.定时清洗呼吸机管路，使用温和的清洁剂和洁净水，避免使用化学物质。
6.不得让管路与地面接触，避免受到污染。
7.定时更换一次HME（热湿交换器），防止细菌滋生。
三、呼吸机管路护理的步骤1.洗手，穿戴好手术衣、口罩、帽子和手套。
2.将婴儿头部稍微向后仰，以便呼吸机管路的插入。
3.检查管路是否完好，打开呼吸机管路包装，将管路放置在干净的平面上。
4.将管路的尖部向上，轻轻将管路插入婴儿的气道或呼吸机接口，确保插入的深度适当。
5.使用适当的方式固定管路，确保管路不会移动或脱落。
6.确认管路与呼吸机的连接是否稳固，测试呼吸机的功能是否正常。
7.检查婴儿的气道是否通畅，如发现异物或分泌物需及时清除。
8.记录护理过程及发现的问题，以备后续参考。
总结：新生儿气道及呼吸机管路护理在保护和维持新生儿的呼吸功能上起着重要的作用，护士应根据婴儿的具体情况，定期检查气道通畅情况，及时清除分泌物，并按时更换呼吸机管路，确保呼吸机的使用安全和效果。
《新生儿和婴儿气道管理：ESAICBJA联合指南》要点解读2024
《新生儿和婴儿气道管理：ESAIC/BJA联合指南》要点解读2024全身麻醉、重症监护和心肺复苏等需要进行气道管理。
气道管理期间危急事件的发生率较高，其中新生儿和婴儿气道管理的挑战性更大。
确定新生儿和婴儿气道管理的最佳策略，对于保障患儿医疗安全和改善转归至关重要。
2023年11月，欧洲麻醉和重症医学会（European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC）和英国麻醉学杂志（British Journal of Anaesthesia,BJA）联合发布了新生儿和婴儿气道管理指南[1]，本文结合临床实践对该指南进行解读。
本指南推荐级别及其代表意义：1A为强推荐，证据质量高；1B为强推荐，证据质量中等；1C为强推荐，证据质量低；2A为弱推荐，证据质量高；2B为弱推荐，证据质量中等；2C为弱推荐，证据质量低。
一、气道评估指南推荐：通过病史和体格检查，预测新生儿和婴儿困难气道管理（1C）。
气道评估不充分可导致不良后果。
术前对新生儿和婴儿进行气道评估，并制订相应的麻醉计划，可将气道管理相关风险降至最低。
预测成人困难气道的相关体征（如病理性气道、切牙间隙、下颌骨脱位、甲颏距离、头颈活动度和Mallampanti评分），均未在儿童中得到验证，在新生儿和婴儿中则几乎不可能采集上述信息。
目前没有证据显示CT有助于预测新生儿和婴儿上气道相关困难气道。
通过病史和体格检查对新生儿和婴儿气道进行评估，有助于确定合适的气道管理技术，包括气道工具的选择、备用方案和手术团队等。
二、插管准备和药物（复苏除外）指南推荐：在新生儿和婴儿气道管理期间，给予适当的镇静或全身麻醉，以确保患儿舒适和安全（1B）。
若不需要保留自主呼吸时，在气管插管前使用肌松药（1C）。
使用肌松药时应兼顾患儿情况和团队经验。
既往新生儿和婴儿气管插管前极少给予或不给予麻醉的做法已基本被淘汰（除外在产房内的复苏）。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度在现代医疗体系中，新生儿重症监护病房（NICU）是专门为需要特殊医疗护理和监测的新生儿提供服务的场所。
为了确保对这些婴儿的高质量关怀，严格的NICU管理制度是必不可少的。
本文将着重探讨NICU管理制度的重要性、内容和执行方法，以确保婴儿得到最佳的医疗护理和保障。
一、NICU管理制度的重要性NICU管理制度对于婴儿的健康和生存至关重要。
以下是几个主要原因：1. 协调与沟通：NICU管理制度促进了各个医疗团队成员之间的有效协作和沟通。
团队间的紧密合作可以确保医生、护士和其他医护人员之间的信息共享和理解。
这对于婴儿的综合性护理是至关重要的。
2. 保证质量：通过建立严格的管理制度，可以确保婴儿接受高质量的医疗护理。
制度包括规范的操作程序、医疗设备的维护和定期的培训，可以保证医疗团队在护理过程中以标准化的方式进行工作。
3. 婴儿安全：NICU管理制度提供了一套完善的安全措施，以保护婴儿免受潜在危险因素的伤害。
这些措施包括洁净环境的维护、感染控制措施的实施和医护人员对婴儿进行有效的监测。
二、NICU管理制度的内容NICU管理制度的内容可包括以下方面：1. 人员组织：确定NICU的组织结构和人员配置，包括各个职责和科室之间的协作关系。
2. 设备和护理用品：确保NICU配备必要且高品质的医疗设备和护理用品。
这些设备应定期进行维护保养，并进行合适的记录。
3. 操作规程：制定清晰的操作规程，包括婴儿入住和出院的程序、护理要点和急救措施等。
这些规程应该经过全体医护人员的培训和评估，并定期进行更新和修订。
4. 感染控制：严格执行感染控制措施，包括手卫生、消毒和隔离规程。
确保员工明确了解和遵循这些措施，以最大限度地降低潜在的感染风险。
5. 监测和评估：建立有效的婴儿监测和评估系统，包括监测生命体征、实验室检查和病情记录。
同时，确保这些信息能够有效地传递给相关医护人员，以便做出及时的治疗决策。
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3、血压监护
1、直接测压法（创伤性测压法） 2、间接测压法（无创伤测压法）
4、体温监护
将新生儿置于已预热的远红外 辐射台上或暖箱内，以体温测 试仪监测患儿体温。
监护内容 —— 2
5、经皮气血监护
将氧电极紧贴于皮肤上加温，使局部微循 环血管扩张，用微型电极直接测出通过半 透膜进入电极内的PO2和PCO2，当周围循 环灌注正常时，经皮氧分压（TePO2)能基 本反应血中的PaO2水平。注意局部皮肤的 护理，防止压疮和烫伤。
新生儿气道护理—— 气道吸痰（鼻炎部吸引）
一、鼻炎部吸引
1、鼻咽部吸引的目的 清除口、鼻、咽部的分泌物，保持气 道畅通；刺激产生反射性咳嗽，使分 泌物松动，有利排痰。
2、鼻咽部吸引的适应证
口、鼻有奶块或呕吐物积聚；胸部 物理治疗或雾化后；喉部或肺部听 诊有痰鸣音者。
新生儿气道护理—— 气道吸引后再接复苏囊加压供养5-8个呼吸周
期，并根据病情决定是否需要重复吸引。
5）吸引同时进行心电监护，如有心电图改变，心率失常及发绀等，
3、气管插管内吸引的操作注意项
立即停止操作，给予复苏囊加压供氧或接回机械通气，并严密观 察和积极处理。
1）以两人协同操作为宜，一人负 责吸引，一人负责吸引前后的加压操 作及病情观察，以减少呼吸道感染的机会。 操作前洗手，戴手套。 2）选择表面光滑、通过人工气道阻力小，长度 足够、柔韧度适度的无菌导管，调节好吸引器的压
新生儿重症监护及气道管理
Neonatal intensive care and airway management
主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1
新生儿重症监护
2
新生儿气道管理
01
Neonatal intensive care
新生儿重症监护
监护对象
01
需要进行呼吸管理的新生儿，如 急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、应 用辅助通气及拔管后24小时内的
6、微生物血液生化监测
包括电解质、胆红素、血糖、肌酐等。
7、影像学检查
条件较好的NICU可配备移动式X光机 、超声仪以随时监测患儿的心、胸、 腹、脑部情况，为治疗方案的制订提 供准确的信息
02
Neonatal intensive care
新生儿气道管理
新生儿气道护理—— 目的及环境要求
1、新生儿气道护理的目的 在于改善机体供氧，保证生理需要的氧 气，减少交叉感染，促进患儿康复。
2、新生儿气道护理的胸部物理治疗
（1）、翻身： 适用于有呼吸系统疾患者， 目的是预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受 压部位的肺扩张。一般要求每2小时1次。 （2）、拍击背部：适用于肺炎，肺膨胀不全 、气管插管及拔管后患儿。但颅内出血、心 力衰竭及早产儿不主张进行，其目的是通过 胸壁的震动，促进肺循环，促使小气道内的 分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于 吸痰。方法：半握空拳法或使用拍击器，从 外周向肺门轮流反复拍击，使胸部产生相应 的震动。拍击的速度与强度视患儿具体情况 而定，一般新生儿的拍击速度为100次/分。
主讲人：XXX
4）吸引时不要将吸引管的端孔或侧孔粘于口腔黏膜或舌面上，不要 将吸引管强行插入鼻孔，待吸引管放置在正确位置后方可开始吸 引。每次从吸引管放入，吸引至退出鼻或口腔的总时间<15秒。 5）吸引时应观察患儿有无发生哽咽、喘息、呼吸暂停、心率 过缓和发绀等。如发生上述情况应立即停止吸引，给予吸 氧等处理。
6）观察吸引出的分泌物的量、色泽、粘稠度及 吸引时发生的病情变化，并记录在护理记录 单上。
患儿。
胎龄小于30周、生后48小时
03
内，或胎龄小于28周、出生
小于1500g的所有新生儿。
病情不稳定，需要急救的
新生儿，如重症休克、反
02
复惊厥、重度窒息者。
大手术后、尤其是术后24小 时内的患儿，如先天性心脏 病、食道气管瘘、膈疝等。
04
严重器官功能衰竭及需要
05
全肠胃外营养、换血者。
监护内容 —— 1
液情况，接需吸痰。
3）吸引前先提高患儿的吸氧浓度10%-20%，以提高肺泡
储备，预防吸痰时的低氧血症发生；再脱开呼吸机接口，于患
儿吸气的同时在气管内滴入0.5~1ml的生理盐水，然后接复苏囊，
纯氧通气5-8次。
谢谢聆听 欢迎指正
Thank you for listening. Please enlighten me
6）更换吸痰管，吸引口、鼻、咽部分泌物。 7）有条件者可以使用密闭式吸痰系统，吸痰过程中不 需中断机械通气，且操作中不会污染吸痰管，保证 整个吸痰系统处于无菌状态，值得在临床推广。 8）在护理记录单上记录分泌物的量、色泽、 黏稠度及操作时的病情变化。 9）每次吸痰前须评估患儿的气道及痰
力，连接好复苏囊。
3、鼻咽部吸引的操作注意项
1）操作前洗手、戴手套，患儿取侧卧位或头转向 一侧。 2）选择合适的吸引器，调节好吸引器的压力，一般新生 儿压力<100mmHg(13.3kPa)，以能够吸出分泌物的负压 为合适、不宜过高，以免损伤黏膜。 3）先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔，以免患儿在喘息和哭叫时， 将分泌物吸入肺部。
新生儿气道护理—— 气道吸痰（气管插管内吸引）
二、气管插管内吸引
1、气管插管内吸引的目的 清除气道内的分泌物，保障气道通畅 及有效通气的进行。
2、气管插管内吸引的适应证 有气管插管和气管切开者。
新生儿气道护理—— 气道吸痰（气管插管内吸引吸引）
4）插入吸痰管至气管插管内，相当于气管插管的深度，开始边吸引边螺旋式
1、心脏监护
持续监测危重儿的心电活动、发现心率、 心律及波形改变，如心率急剧增加或下降 、各种心律失常等多采用双极胸前导联， 正、负、地极一般以颜色区分，正极粘贴 于左胸大肌下，负极粘贴于右锁骨下，地 极粘贴于大腿或腋中线下胸部。
2、呼吸监护
(1)、呼吸运动监护 （2）、通气量和呼吸力量监护 （3）经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪。
2、新生儿气道护理的环境要求
理想的室内温度为22-24℃，相对湿度为 55%-65%。空气过于干燥可引起呼吸道分 泌物干稠，不易排出，祈祷黏膜纤毛功能 受损易导致呼吸道不畅。
新生儿气道护理—— 体位及胸部物理治疗
1、新生儿气道护理的体位 患儿头部应后仰，如头部过度后仰或前倾，压 迫腭下部的软组织，或在进行操作时随意将物 品遮盖于患儿头部或置于其胸部，均可造成患 儿气道受压或通气不良。