羊水过少的护理

专科查体

阴道检查：
宫颈软，宫颈管消退20%，无宫缩，宫 口未开，胎方位枕左前，先露部头。
辅助检查

甲乙丙肝均阴性，梅毒、艾滋均阴性。
B超示：双顶径：8.9cm 股骨长：7.0cm 胎儿腹围：34cm，羊水指数 2.2cm。

五、诊疗经过
入院后严观胎心及宫缩。于12:30阴道后穹隆 放置米索前列醇25ug，促宫颈成熟，于15:00 出现规律宫缩，19:20宫口开全，19:29顺娩一 女婴，W3690g，新生儿阿氏评分10′-10′。胎盘 胎膜剥离完整，子宫收缩好，产后遵医嘱给予 缩宫素20u促进子宫收缩，产后2小时共出血 150ml。产程顺利，产后给予促宫缩治疗，治 疗效果佳。
病例汇报
• 患者平素月经规律，停经30+天查尿妊娠试 验阳性，停经40+天出现恶心、呕吐等早孕 反应，孕期未常规补充叶酸、铁剂、钙剂 ，无发热、病毒感染。孕5+月自觉胎动至今 ，孕期未定期产前检查，孕晚期无头晕眼 花等症状。
病例汇报

பைடு நூலகம்

既往史：否认肝炎结核等传染病史，否认 高血压、糖尿病、心脏病、肾病史，否认 外伤及手术史，否认输血史，否认药物过 敏史，按时预防接种。 月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天 量中等，无痛经。 孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退 • 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于 再产生速度，常出现继发性羊 水过少
二、病因
• 1.胎儿畸形 • 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
孕妇脱水、血容量不足,孕妇 应用某些药物（如吲哚美辛、 利尿剂等）亦可引起羊水过少。
羊水过少的护理
产科 孙娟 2016.10
查房目的
• 掌握羊水过少的概念
• 熟悉羊水过少的病因 • 掌握羊水过少的临床表现，治疗原则及护 理诊断、护理措施
一、概述
• 定 义
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水 过少。
一、概述
• 定 义
羊水过少的发生率为0.4%-4%。羊水过少严重 影响围产儿预后，羊水量少于50ml围产儿死 亡率高达88%。
出院指导
1.产后42天门诊复查，产后6周禁止性生活， 顺产3个月可上环。 2.产后功能锻炼 3.注意观察恶露排出情况，出现异常及时到 院就诊。 4.新生儿脐部护理 5.新生儿预防接种 6.坚持母乳喂养，6个月后及时添加辅食
产科新技术新业务 分娩阵痛仪
分娩镇痛仪主机
探头及传导器
音乐耳机
一、基本原理
三、适用范围
本产品适用于缓解产妇在分娩过程中的 第一产程及第二产程中所产生的疼痛，适 用于孕期在28—42周间，可自然分娩的产 妇。
四、禁忌症
本产品没有严格意义上的禁忌症，但如 遇下述情况，请斟酌使用： 1.心肺功能不全及妊高症等产科并发症者； 2.皮肤过敏者； 3.对刺激极度敏感者； 4.装有心脏起搏器的产妇
九、护理效果评价

母婴安全，无并发症发生。
出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶 露正常，无感染征象。


产妇疼痛感减轻，生活能自理。
产后健康教育
1.产褥期饮食与注意事项：饮食应以营养丰 富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 2.产后尽早下床活动，促进恶露排出，早解 小便防止膀胱充盈影响子宫收缩导致的产 后出血。 3.指导母乳喂养相关知识及护理。 4.新生儿的相关护理。 5.注意外阴卫生：每天清洗外阴，保持清洁。
• 合并正常胎儿 终止妊娠：足月
经羊膜腔注射利凡诺引产
期待治疗：不足月
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿 终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿 终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
期待治疗：不足月
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿 终止妊娠：足月
传导贴的粘贴位置
1.腰部粘贴方法及位置：嘱产妇取坐位，取 臀裂顶点作水平线，脊柱为纵轴，左右各 旁开一横指，粘贴第一组传导贴（传导贴 下缘粘于水平线上）如图1；垂直上移一横 指，以脊柱为纵轴左右各旁开两横指，粘 贴第二组传导贴，如图2; 注：必须将相同颜色粘于同一水平线，勿 交叉粘贴
腰部传感器
传导贴的粘贴位置
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
注意定期测量宫底高度、腹 围及体重，勤听胎心，了解 胎儿宫内情况。胎盘功能检 查及胎儿储备功能检查严密 观察产程进展，及早发现异 常，及时处理。
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.产后护理
1.嘱产妇右侧卧位，减 少伤口疼痛 2.讲解母乳喂养优点， 指导母乳喂养方法和技 巧，促进母乳喂养的有 效性。 3.每天0.2%碘伏棉球清 洁外阴，保持外阴清洁 防止感染。
病例汇报

现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
• 低频外周神经和肌肉刺激器有效促使人体 自身分泌镇痛物质阿片肽，阻断来自子宫 和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路， 令痛感信息向水平方向扩散，使剧烈疼痛 迅速降低至产妇可忍受的轻微疼痛，并根 据疼痛程度给予持续镇痛。通过无线频段 连接实现移动终端与主机的频段输出，数 据采集和存储功能。
二、特点
1.采用1HZ—200HZ的低频进行治疗； 2.时间显示功能：实时显示治疗时间。 3.治疗强度可调节。 4.具备实时呼叫功能，实现人机交互。 5.一台主机（中央工作站），通过无线频段 连接技术控制终端，可同时为多位产妇实 现分娩镇痛。
六、护理诊断
产前
焦虑
与担心胎儿安全有关 知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关 有胎儿受伤的危险 与羊水过少影响胎儿宫内发育有关
六、护理诊断
产后
疼痛
与产后会阴伤口疼痛有关
母乳喂养无效
与缺乏母乳喂养知识有关
有感染的危险
与会阴伤口与肛门相近、恶露污染有关
七、预期目标
产前

与孕妇做好沟通，讲解羊水过少的相关知 识，使产妇情绪稳定，能配合治疗护理

发病率
二、病因
二、病因
• 1.胎儿畸形
先天性肾缺如或尿路梗阻，因 胎儿无尿液生成或生成的尿液 不能排入羊膜腔，致妊娠中期 后严重羊水过少
• 2.胎盘功能减退 • 3.羊膜病变
• 4.母体因素
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退 • 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎盘功能不良,慢性胎儿宫内缺 氧、血液重新分布，肾血管收 缩使胎儿尿形成减少，致羊水 过少
三、临床表现
• 孕妇于胎动时感觉腹痛
• 检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小，
子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩
• 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩 张缓慢，产程延长 • 容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
四、治疗
• 合并胎儿畸形
产前健康宣教
1、主管医生、护士、护理级别
2、饮食护理 3、心理护理 4、卧位及自测胎动的方法
专科查体


入 院 查： T：36.4℃ P：92次/分 R：23次/分 BP：103/65mmHg 产科检查：宫高：34cm 腹围105cm 胎心：140次/分 髂棘间径：25cm 髂嵴间径：30cm 骶耻外径：21cm
指导孕妇休息时取左侧 卧位，改善胎盘血液供 应；遵医嘱接受治疗方 案；教会孕妇自我监测 胎动，同时积极预防胎 膜早破的发生。
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
向孕妇及家属介绍羊水过少 的有关知识及目前可能采取 的治疗措施，耐心解答孕妇 的问题，使其放松，积极配 合治疗，同时取得家属信任， 鼓励家属给予孕妇关心和 支持。

严密观察产程进展，发现异常及时汇报处 理，确保母婴安全
七、预期目标
产后

保持会阴部清洁，改变卧位姿势减轻疼痛。 有效母乳喂养 产妇体温正常，恶露伤口无异常


八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
2.手臂粘贴方法及位置：取左手桡神经虎口 部如图3、腕横纹向心两横指处如图4、两 个部位任选两处粘贴即可;右手臂张贴方法 同左手臂。
分娩球
移动车
羊膜腔输液：在羊膜腔安 放测压导管及头皮电极监
护胎儿，将37摄氏度的
期待治疗：不足月
0.9％氯化钠液，一直滴 至胎心率变异减速消失。
病例汇报


简要病史 姓名 马永梅 年龄 28 岁 民族 回族 职业 无 文化 小学 籍贯 宁夏 入院时间 2016年10月8日 11：00 末次月经 2015年12月29日 预产期 2016年10月6日 孕次 2 产次 1 主诉及现病史： 孕9+月，见红8小时。