冠脉造影健康宣教演示文稿
冠状动脉造影识图CCU演示文稿
回旋支动脉分段：
近段 （Ⅺ）：开口部到第一钝缘支发出处 远段 （XIII）： 第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末
第13页，共60页。
冠状动脉分段（国内）
2冠状动脉分段 右冠状动脉分段：
的右室支动脉发出处或有冠状动脉的第一个弯曲部。
★中段（Ⅱ）：始于第一个较大的右室支动脉发出处， 到锐角缘支动脉发出处（恰好位于右冠状动脉的第二 个弯曲部，有心室的锐角缘上）。
★远段（Ⅲ）：起于锐角缘支动脉，到后室间沟止
（向后延续为右房室动脉）。冠状动脉造影时，可 通过右房室支动脉形成的倒u字形来确定后室间沟的 位置，后降支动脉也起源在附近。
心肌。
主要分支：右圆锥动脉（为
RCA第一分支）、右房动脉 （分前中后三只，前支又称窦
房结支）、锐缘支、后降支、 左室后支（判断优势型主要依
据）、右室前支
第52页，共60页。
冠状动脉解剖
美国心脏病学会(AHA)分段标准
第53页，共60页。
冠状动脉分段（国内）
右冠状动脉分段：
★近段（Ⅰ）：起始于右冠状动脉开口部到第一个较大
钝缘支 、左室前支、左室后支
（房室结动脉起于此支）、左房支
（分前中后三支，前支称窦房结支） Kugel动脉（房间隔前支或心耳大
吻合动 脉）
第51页，共60页。
冠状动脉解剖
1.2右冠状动脉及其分支
右冠主干走行于右房室沟内，在后十字之前分为后降支动脉和左室后 支；供应右房、 右室前壁与心脏膈面大部分
主要分支和分叉部位，显示左右冠状动脉及其分支没有缺如，管径 从其开口至其末端逐渐变细，管壁光滑柔软，无狭窄等，血流 TIMI III级。 正常的影像差异：左主干长短不一，个别无左主干；相同名称的冠 状动脉其管径相差很大，主要分支血管如对角支、钝缘支和锐缘支 的长短及管径也有很大差异，上述的主要分支血管数目也不相同； 胖瘦会影响心脏的位置，相同投照角度下血管走行会有一定差异。
冠脉造影健康宣教讲课稿
术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便 注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良 影响，更好地保护肾脏功能并且记录尿量
排尿500ml以上可减少饮水量
术后进低脂易消化饮食，避免过饱
术后6小时根据伤口情况予更换弹力绷带 更换弹力绷带后腕关节仍避免活动
次日晨予更换无菌敷料
患者准备：
送至导管室前请您脱下： 内衣、内裤、袜子等 项链、戒指、手表、手镯、耳环、发卡、活动性义齿 等 为观察病情变化请勿化妆。
送病人至导管室
导管室检查床
查看血管情况
返回病房
伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）
术后注意事项： 术侧腕关节勿弯曲、用力 避免患肢下垂 手指适当活动，促进血液回流，减少肿胀
冠脉造影应该做什么术前准备？
术区备皮 左侧上肢留置套管针并行造影剂皮试 向患者宣教冠脉造影术前、术后注意事项
术前准备：
术区备皮 分别为右手腕及会阴至大腿上1/3
左上肢留置套管针碘过敏试验
左上肢留置套管针，根据导管室所用药物行碘过敏试 验
患者准备：
手术前衣服准备：空身穿病号服 术前准备1500-2000ml白开水（返回病房后饮用） 饮食避免过饱，进清淡易消化食物
冠脉造影
心血管中心 舒蓓
什么是冠脉造影？
冠状动脉造影其实就是在冠状动脉内注入药物， 使 血管在X线下显影，因为冠状动脉非常细小（只有2-4 毫米，如果不注入造影剂不能分辨）所谓的冠状动脉 就是给心脏供应营养的血管，冠心病就是这些血管狭 窄了，在造影下诊断就非常准确客观。
冠脉造影是诊断冠心病 的金指标
所有的冠心病病人都能做冠脉造影吗？
如果冠心病病人有如下情况就不适合做冠脉 造影检查：
冠脉造影术前宣教
冠状动脉造影术术前健康宣教冠状动脉造影术是一项心导管检查手术，将心导管经手桡动脉或大腿股动脉送入心脏冠状动脉，注入造影剂，以显示冠状动脉有无病变，以及病变的部位和程度。
是目前诊断冠心病的检查方法。
为了明确您的病因，您需做个冠状动脉造影，希望您和您的家人慎重的考虑后作出决定。
并请您的家人签署手术风险知情同意书。
1.为了能顺利的完成手术，请您配合并做好相关的术前准备：①您保证有充分的休息、睡眠时间，保持心情平静，消除对手术的顾虑和恐惧。
手术前一晚如入睡困难，可请医生开舒乐安定等镇静药物帮助睡眠。
②手术前一天护士会给您一套干净的病号服，请您在去导管室前更换，注意必须贴身穿，不穿内衣裤，目的是为了手术时穿脱方便，便于暴露手术部位。
取下身上的金银首饰及活动的假牙，女病人需把头发盘起来。
③术前一餐不要吃太饱，六分饱便可，吃一些易消化的食物。
送导管室前排空膀胱。
去导管室时携带被子并需家人陪同。
2.术前医护人员为您做的：①手术前一晚上护士会通知您大致的手术时间。
②手术前一天护士会为您左手埋留置针，以便手术时注射药物用。
③护士在您睡前会为您发放抗血小板药物，请服用。
④由护工轮椅或平车护送您至放射科导管室。
最后因手术难易程度不一，时间较难控制，请您耐心等待，并预祝您手术能顺利的完成，早日康复出院。
生活小知识肥胖、吸烟、酗酒等不良的生活习惯是导致冠心病的重要因素,冠心病病人在生活中应注意以下几个问题：①除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
②如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
③坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。
但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。
④避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
⑤提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。
冠脉造影术健康宣教
冠脉造影术健康宣教
冠脉造影术是一种介入治疗，通过放X射线进行，局麻
后从桡动脉插入细微的导管进入冠状动脉，注入造影剂以显示冠状动脉的形态及血流情况，以判断冠状动脉是否有形态及功能改变。
这种左心导管技术已成为诊断冠心病的金标准，手术简单，创伤小，临床应用广泛。
冠脉造影术适用范围广泛，对有不典型心绞痛发作症状的患者可以明确诊断。
对已确认为冠心病的人，可以通过冠脉造影术拟行冠脉成形术或支架植入术。
在进行冠脉造影术前后需要注意以下几点：首先，术前要防止感冒，如有上呼吸道感染症状或女性病员有月经来潮要告诉医生，必要时暂停手术。
其次，保持情绪稳定，睡眠充足，训练床上大小便。
术前可进食，但要少吃、干吃、早吃。
入室前应排好大小便，更换手术衣。
术后应进易消化饮食，多喝水，以促进造影剂的排出。
对于经桡动脉穿刺者，局部加压包扎，制动6小时，可以起床大小便，但要避免剧烈的活动，主要是防止手术穿刺处的出血。
对于经股动脉穿刺者，伤口处要压迫
6-10小时，术侧肢体限制活动，24小时方可下床活动。
最后，如果术后出现胸闷、胸痛、术侧肢体麻木、胀痛或有血液流出等情况，应及时报告医生护士。
冠状动脉造影术宣教内容
冠状动脉造影术宣教内容
床号：姓名：住院号：
术前宣教
1.经外周动脉穿刺、插管送导管前端置左、右冠状动脉开口处，通过造影准确的了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。
2.训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，造影完毕嘱患者用力咳嗽，从而促使冠脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血，以避免因缺氧导致房（室）颤发生。
3.消除紧张、恐惧心理，保证充足睡眠，以良好的心态接受治疗。
4.介入治疗前1-2天进食易消化少渣食物，以防止术后便结而用力排便导致穿刺处出血。
术前禁食禁水4-6小时，以防术中呕吐。
5.穿刺部位备皮，如双侧腹股沟、会阴部，病情允许者可淋浴，更换病服。
6.训练在床上排便，以适应卧床需要及肢体制动。
7.遵医嘱做碘过敏试验、出凝血时间，停用某些可延长出血时间或显影效果的药物。
8.术前排空膀胱。
术后宣教
1.安静休息，伸直术侧肢体并避免活动，沙袋压迫穿刺部位4-6小时以上，观察肢体远端血液循环情况，绝对卧床12-24小时。
2.多饮水，以促进造影剂的排泄，如无恶心、呕吐即可进食。
3.出现下列情况应及时报告医护人员：
①穿刺部位血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿；
②穿刺侧远端肢体感觉异常；
③出现头昏、心悸及其他不适。
家属签字：护士签字：日期：。
演示文稿冠状动脉造影术基本操作课件
股动脉穿刺处
桡动脉穿刺处
第三页，共29页。
图 桡动脉及股动脉区域常规消毒铺巾
3、器械准备 下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械：1）广泛使用的多功能造影 导管：可同时用于左右冠状动脉造影的导管。2）猪尾造影管：用于左心室造影检查。
左冠状动脉造影
1）多选择正位（后前位）或左前斜位。 2） 将导管朝向非右冠开口方向，送至左冠窦底，冒烟看清楚开口位置，上提导
管至同一水平，旋转导管即可进入左冠开口。 解剖上，左冠开口高于右冠
开口，大致位于气管分叉下 2 肋间。 3）将导管放置于高于左冠开口，向下送的同时旋转导管至左冠开口方向，因
TIG 多功能导管形状类似于左冠指引导管，可自行寻找左冠开口，便易直接 弹入左冠开口。此法需要一定的熟练度。 4）如选择左前斜位，可将导管送至左冠窦底，冒烟看清楚左冠开口位置，旋转 并推送导管至左冠开口。若未至开口，因此时导管张力较大，不应继续原地 旋转导管，应先外提导管，调整方向后再继续推送导管至冠脉开口。此法需 要较强的熟练度，易用力过猛损伤冠脉。
第六页，Байду номын сангаас29页。
局麻：在拟定的穿刺点处进针，避开体表静脉，于皮下打一皮丘，再进针，回抽未见血液后方 继续推注利多卡因。尽量不要局麻便刺到桡动脉，导致血管痉挛以致穿刺困难；亦不要远离拟 定穿刺点。
第七页，共29页。
图 局麻示意图
持针方法: 笔者持针多喜以拇指、食指捏住穿刺针
内外鞘连接处，针尖斜面朝上，沿局麻针眼进针，针
身与患者上肢大约成角 30-60°，沿血管走形缓慢
进针；待针回血后继续进针。
冠脉造影早知道PPT课件
对于多支冠状动脉病变或弥漫性病 变的病人，医生可能会建议手术治 疗，如冠状动脉搭桥手术等。
复查与随访
定期复查
病人需要定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。
随访建议
医生会根据病人的具体情况，给出随访建议，如随访时间、 随访项目等。
05
冠脉造影的常见问题解答
是否需要空腹进行？
是否空腹
冠脉造影通常需要患者空腹进行，以避免食物残留在胃部影响检查结果。医生 会要求患者在检查前禁食禁水至少8小时，具体时间根据个人情况和医生建议 可能会有所不同。
风险与并发症
出血和血肿
冠脉造影需要通过动脉穿刺进行，可能导致 出血和血肿等并发症。
过敏反应
部分患者对造影剂过敏，可能导致皮疹、呼 吸困难等过敏反应。
血管损伤
在冠脉造影过程中，可能会对血管造成一定 程度的损伤。
肾功能不全
造影剂可能会对肾功能产生一定影响，特别 是对于肾功能不全的患者。
如何降低风险
严格掌握适应症
医生通过X光机观察冠状 动脉的血流情况，判断 是否存在狭窄或阻塞。
整个手术过程通常需要 30分钟至1小时左右。
术后护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行压迫止血 ，并加压包扎。
监测生命体征
术后监测患者的生命体征，观 察是否有不适症状。
术后用药
根据医生指导，患者需继续服 用相关药物，如抗凝药、抗生 素等。
定期复查
术后定期进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
03
冠脉造影的优点与风险
优点
诊断准确
冠脉造影是诊断冠心病的 金标准，能够清晰显示冠 状动脉的狭窄程度和部位。
指导治疗
通过冠脉造影，医生可以 了解患者的具体病情，为 制定合适的治疗方案提供 依据。
冠脉介入手术健康宣教
冠脉造影术健康宣教一、概述经外周动脉逆行插管至冠状动脉口，并通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X光照射下显示冠状动脉的形态及血流情况，以便明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度。
冠脉造影术的具体操作步骤:二、术前准备保持良好心态，手术当日请穿宽松的棉质衣裤（衣服上不可有装饰物和金属物质），有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、手机等物品，排空大小便。
三、术中注意事项当进入导管室后，护士会与您核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合，医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，右上肢外展，然后进行手术相关术前准备工作（行静脉输液，心电监护，术区的皮肤消毒，必要时吸氧等），术中请您静卧手术床，四肢不可随意移动，保持平和心态、平静呼吸，有不适和需求时及时告知手术间医护人员，术中造影时导管球管会摆动不同角度，是为了更好观察您心脏各个血管显影，请您不要紧张。
正常的左冠状动脉造影图正常的右冠状动脉造影图四、手术结束时造影结束后需拔除鞘管，会有疼痛感，请不要紧张，医护人员协助您下手术床时：请将穿刺处上肢曲肘平放于胸前，不可用力，防止穿刺处发生出血。
穿刺股动脉者，穿刺的下肢不能屈曲、不可用力，只能平移，防止穿刺处发生出血。
五、术后指导术后请您多饮水，尽早排尿，以促进造影剂的排泄，避免造影剂滞留引起肾功能损害，返回病房后，病房护士也会再向您进行术后健康知识和注意事项的宣教，请您配合。
冠状动脉内支架置入术健康宣教一、概述冠状动脉内支架置入术是通过导管输送到血管内起支撑作用的技术，能解除冠脉狭窄和闭塞，防止血管塌陷及夹层形成，保持血流通畅。
正常冠脉造影影像左冠状动脉造影右冠状动脉造影有病变冠脉造影影像：左冠状动脉堵塞狭窄右冠状动脉堵塞狭窄二、术中注意事项：手术时请您继续保持平躺，平静呼吸，切不可用力深呼吸、咳嗽等，如感胸闷、心慌、恶心等不适时，及时告知医务人员，不要随意乱动，保持平稳心态，因为支架释放时需要准确定位，随意摆动身体会影响支架的释放。
冠状动脉造影术健康宣教
冠状动脉造影术健康教育
一、概述
冠状动脉造影术是经皮穿刺外周动脉向冠状动脉内注入造影剂，使心脏表浅的大的冠状动脉显影的方法，是诊断冠心病的一种有效的方法。
二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。
介入手术安全性及注意事项。
2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便。
3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱，病区护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。
4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。
5、手术完毕桡动脉压迫止血器的肢体掌腕部应呈伸直状态，避免手腕旋转、屈伸过度、避免剧烈运动。
6、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。
穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。
7、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。
根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。
8、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，注意饮食。
参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：审核人：修订日期：拟定日期：。
演示文稿冠脉造影术前后宣教课件
第1页，共31页。
冠脉造影及支架手术前后宣教
内三科 赵建文
2016.10.25
第2页，共31页。
冠脉术前宣教
手术是治疗疾病的重要措施之一， 请您或您的亲人不要 太紧张。
我们将向您介绍有关手术的注意事项，希望能帮助 您顺利地渡过手术期，愿您早日康复。
第3页，共31页。
冠状动脉造影及支架手术小常识
术后活动
术后一周：您可以进行一些常规家务活动，如 :做饭， 散步，做广播体操。 但应该尽量
避免：承重; 骑自行车或摩托车；爬楼梯；进行剧烈运动。
术后两星期，可以根据医嘱， 进行适当的活动，并可以恢复工作。以渐进的方式进行运 动，是冠心病患者运动的最佳的方式，切忌突然进行剧烈的运动。并且，在运动过程中 要时刻关注您的血压和心律。
病床上。
第17页，共31页。
术后宣教
经股动脉入路者，术后沙袋压迫6小时，加压包扎 平卧，12-24小时可床上翻身或坐起，如无血管并发 症24小时后下床活动。
经桡动脉入路者，术后压力止血器加压包扎，每间隔
2小时左右值班医生或护士会给予逐步减压处理， 6-12小时后给予解除包扎。患者不需卧床，保 持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈曲。
第18页，共31页。
术后宣教
注意观察穿刺处有无出血、渗血及血肿。肢体的疼痛 麻木情况，皮肤的色泽、温度及远端血管搏动情况。
尽量多饮水，以便促进造影剂排出。
第19页，共31页。
伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）
第20页，共31页。
术后注意事项：
• 术侧腕关节勿弯曲、用力
• 避免患肢下垂 • 手指适当活动，促进血液回流，减少肿胀
康复。
第30页，共31页。
冠脉造影术前后宣教课件
伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）
术后注意事项：
• 术侧腕关节勿弯曲、用力 • 避免患肢下垂 • 手指适当活动，促进血液回流，减少肿胀
×
术后6小时根据伤口情况予更换弹力绷带 更换弹力绷带后腕关节仍避免活动
次日晨予更换无菌敷料
• 避免过度弯曲 • 避免用力过度（勿提重物）
术后注意事项
术前按时服用常规药物，不 应临时暂停或漏服(降糖药例 外)，应保证适当的血压。
术前口服阿司匹林及波立维。
术前的准备
• 手术前衣服准备：空身穿病号服 • 术前准备1500-2000ml白开水（返回病房后饮用） • 术前可以照常吃饭，但应该是清淡易消化饮食。
注意不要吃的太饱，避免术中恶心、呕吐，引起
出院指导
• 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干 燥、清洁，避免污染。避免用力、剧烈运 动，防止出血。
• 出院后如感觉异常、穿刺部位出血、肿胀 要按压出血伤口及时就医。
锻炼 根据自身情况，每周5次，每次30分钟以上的有氧运动。 饮食 改变不良饮食习惯，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。 戒烟 吸烟能够使冠心病，发病的风险增加2-4倍。坚持不懈地实现戒烟
冠脉造影术前后宣教课件
冠脉造影及支架手术前后宣教
内三科 赵建文 2016.10.25
冠脉术前宣教
手术是治疗疾病的重要措施之一， 请您或您的亲 人不要太紧张。
我们将向您介绍有关手术的注意事项，希望能帮 助您顺利地渡过手术期，愿您早日康复。
冠状动脉造影及支架手术小常识
冠脉造影及支架手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法 之一。
冠状动脉造影是心血管微创介入诊断治疗技术，手术中一般 只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。
冠状动脉造影术后健康宣讲ppt课件
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支架术后的营养处方---“三多三少”
三多：多吃膳食纤维 多补充维生素 多补充微量元素
三少：少食 少脂 少盐
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饮食原则
1、控制总热量，吃饭八分饱，维持正常体
重。
2、限制高脂肪、高胆固醇的食物。
3、摄入适当的蛋白质，尤其是富含精氨酸
的食物。
4、饮食宜清淡、低盐。
5、要吃一些保护性的食物。
冠状动脉造影术后出院宣教
心内科： 1
案例
李某，男，56岁，以“胸闷、气短，心前 区疼痛3天余”为主诉，以“急性心肌梗死”为 诊断入院，因患者胸口疼痛明显、在医生陪同 下行主动脉CTA排除主动脉夹层后，立即行急 诊介入，经右侧桡动脉穿刺，放置两枚支架， 术程顺利，现病情平稳，患者及患者家属要求 出院，经主管医生同意后，于今日出院。
4
支架术后药物处方----五大基石
1、他汀类药物 作用：抑制肝脏合成过多胆固醇，具有调
节血脂的作用。 目的：他汀类药物能稳定或逆转动脉粥样
硬化性斑块，减少心肌梗死、卒中、心血管 病死亡率。
代表药：瑞舒伐他汀
5
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2、阿司匹林 作用：小板聚集药物，能够有效防栓抗 栓。 目的：1)降低心肌梗死和二次梗死的风 险
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术后运动原则
出院后1个月内，各种动作活动要轻， 行走要缓，避免动作过大，术肢3个月避免 提重物。
冠状动脉造影术及其护理演示文稿
左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
❖尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与 功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方 法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是 诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动 脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状 动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造 影。
❖ 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等；
❖ 5、严重的肝肾功能不全者； ❖Hale Waihona Puke 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ❖ 8、发热及重度感染性疾病； ❖ 9、其它原因。
术前护理
❖ 1、心理护理 ❖ 2、手术需要配合动作的练习 ❖ 3、术前检查 ❖ 4、术前备皮
冠状动脉造影术及其护理演示文稿
主要内容
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
术后不良反应的观察及护理
❖ 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
❖ 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
❖ 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
术后不良反应的观察及护理
❖ 4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
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冠脉造影的优点
a，显影效果好，是目前诊断冠心病的金 标准，假阳性和假阴性率都很低。
b，一旦发现问题，可以紧接着造影术后 开展支架植入术，也就是既可以发现问题， 也可以迅速解决问题。
冠脉造影健康宣教演示文稿
优选冠脉造影健康宣教
什么是冠脉造影？
冠状动脉造影其实就是在冠状动脉内注入药物， 使 血管在X线下显影，因为冠状动脉非常细小（只有2-4 毫米，如果不注入造影剂不能分辨）所谓的冠状动脉 就是给心脏供应营养的血管，冠心病就是这些血管狭 窄了，在造影下诊断就非常准确客观。
冠脉造影是诊断冠心病 的金指标
冠脉CTA的优点
a，该检查门诊即可完成，无需住院。 b，快速简便。 c、费用相对较低。 d，无创伤，只需利用高压注射器进行短时间 的造影注射。
e，阴性诊断率高，也就是该检查结果说你没 问题，那基本就没什么问题。
冠脉CTA的缺点
a，血管条件差，无法进行高压注射者无 法进行。
b，心律不齐者显影效果差。
避免过度弯曲 避免用力过度（勿提重物）
×
术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便 注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良 影响，更好地保护肾脏功能并且记录尿量
排尿500ml以上可减少饮水量
术后进低脂易消化饮食，避免过饱
术后6小时根据伤口情况予更换弹力绷带 更换弹力绷带后腕关节仍避免活动
Hale Waihona Puke 次日晨予更换无菌敷料患者准备：
送至导管室前请您脱下： 内衣、内裤、袜子等 项链、戒指、手表、手镯、耳环、发卡、活动性义齿 等 为观察病情变化请勿化妆。
送病人至导管室
导管室检查床
查看血管情况
返回病房
伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）
术后注意事项： 术侧腕关节勿弯曲、用力 避免患肢下垂 手指适当活动，促进血液回流，减少肿胀
冠脉造影应该做什么术前准备？
术区备皮 左侧上肢留置套管针并行造影剂皮试 向患者宣教冠脉造影术前、术后注意事项
术前准备：
术区备皮 分别为右手腕及会阴至大腿上1/3
左上肢留置套管针碘过敏试验
左上肢留置套管针，根据导管室所用药物行碘过敏试 验
患者准备：
手术前衣服准备：空身穿病号服 术前准备1500-2000ml白开水（返回病房后饮用） 饮食避免过饱，进清淡易消化食物
冠脉造影适应症
冠心病的临床表现常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、 心力衰竭甚至心跳骤停等。由于冠状动脉造影认识不 足，畏惧致使普及程度还不高，临床对冠心病的诊断 多是依靠临床表现推断，主观性较强，准确率不高， 甚至对那些有心慌、心悸、胸闷、胸背痛、胸前区隐 痛及／或合并有高皿压、糖尿病的患者，未做相应的 检查就给病人轻易戴上 “冠心病”的帽子，这是极不 科学的，用药也无根据。存在活动后有胸痛、憋闷等 的患者应尽早到医院进行冠状动脉造影检查，排除或 明确冠心病，以免耽误病情，造成更大的损失。
所有的冠心病病人都能做冠脉造影吗？
如果冠心病病人有如下情况就不适合做冠脉 造影检查：
1如果有非常严重的多器官病变不能做。 2发烧、感染的情况下不能做。 3对造影剂过敏的病人肯定不能做。 4有严重的肾脏疾病，肾功能衰竭的病人不能 做
冠脉CTA能代替冠脉造影吗？
冠脉CTA不能取代冠脉造影。冠脉CTA不一 定需要做，如果症状非常明确，可以不做冠脉 CTA，如果是一些可疑病例，有点像冠心病但 是症状又不太典型的话可以做个冠脉CTA，做 为一个无创的筛选。如果CTA结果是阴性那基 本上就是阴性，一般不需要再做冠脉造影，如 果是阳性就可能需要综合病人情况来判断是否 要做造影了。
冠脉造影的缺点
a，尽管是微创，但它还是有创伤的。 b，尽管是低风险，仍然需要术前签字谈 话的。 c、费用相对偏高。
冠脉造影并发症
冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为： （1）心律失常。 （2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动 静脉瘘等。
（3）急性心肌梗死。 （4）造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严 重后果，熟练操作者并发症发生率极低。
什么是冠脉造影？
冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻 塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗 方案提供依据。造影冠状动脉狭窄程度轻、药物 疗效良好的病人，应以药物治疗为主；症状重、 发作频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是 血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血 管的介入治疗或外科搭桥手术。冠状动脉造影是 一种非常安全、有效的检查手段。同时部分患者 还可接受介入治疗从而达到改善心肌血供、缓解 症状，提高患者生活质量，降低病死率的目的， 大约99％以上的病人可安全完成这项手术操 作。