卵巢上皮性肿瘤
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患者 女 29岁 月经周期延长1月，突发下腹疼痛7天；外院B超检查发 现腹腔混合性包块 既往乙肝史，剖宫产手术史 影像检查：MRI平扫+增强
病例一
患者 女 33岁 B超发现附件包块7年，自觉腹部增大、隐痛3月，无腹 胀、阴道出血等不适 无既往病史及手术史 影像检查：MRI平扫+增强
浆液性囊腺癌 最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40-50% 发病年龄偏大，高峰年龄60-70岁 多数由浆液性囊腺瘤恶变而来，约2/3累及双侧卵巢 可由实性、囊性及囊实性组成，多呈单房结构，中等大 小，囊液混浊，囊壁有大小不一的乳头状或结节状突起， 可伴有坏死和出血，可向腹腔种植，形成腹水和粘连 乳头状突起的多少与恶性程度呈正相关 转移：腹腔种植、淋巴转移和脏器转移
根据其形态特点又名纤维上皮瘤，占卵巢肿瘤的2-3% 组织来源于纤维基质的过渡细胞，多见于绝经期妇女， 绝大多数为单侧发病，少数为双侧，多数为良性病变， 很少为恶性(＜1%) 肿瘤生长比较缓慢，直径常小于2cm，多呈囊性或囊实 性，常为多房，囊壁及分隔光整，与周围结构分界清晰 多形性钙化为勃勒纳瘤特征性表现之一 30%伴有浆液性或粘液性囊腺瘤 T2加权像纤维基质成分明显低信号，与纤维瘤相似，实 质部分可有不规则钙化
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
约占卵巢良性肿瘤的15-25%，最常见于25-40岁，多为单侧，一 般较大，为多房性，子囊多、且大小不等，一般较浆液性囊腺 瘤更大，可达50cm 肿瘤表面光滑，囊壁多光整，厚薄不均，厚度不超过3mm，囊壁 或间隔可见钙化，囊内常有出血 特征性表现：囊内见子囊 少数可见囊壁上有向内或向外生长的乳头状突起，称为乳头状 粘液性囊腺瘤；囊壁破裂进入腹腔形成假性腹腔粘液瘤 80%为良性，10-15%为交界性，5-10%可恶变为粘液性囊腺癌 典型表现：囊腔内富含蛋白，在T1及T2加权像囊液信号高于浆 液性腺瘤，每个囊的信号都不同 多房性更多见于粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤10%，单侧多见 肿瘤多为多房性囊性或实质性结构，往往比浆液性囊腺 癌大，可占据整个腹腔，囊液混浊或血性 特征是多房性囊性病灶中多伴有明显的实质性成分，且 实质性成分中常可见坏死病灶 肿瘤与周围组织间界限不清，瘤壁厚薄不一，常大于 3mm，腔内为混杂性囊实性物质，出现囊内外乳头状结 节
上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮由胚 胎发育时期的原始体腔上皮衍生而来，具有向各种苗勒 氏上皮分化的潜能 向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化， 形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样 肿瘤 良恶性不同分为良性、交界性和恶性 wk.baidu.com交界性肿瘤是上皮细胞有增殖活跃及核异型，表现为上 皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性 肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发率低
占卵巢恶性肿瘤的5-10%，多见于绝经过渡期妇女，平 均年龄约48-58岁 曾经认为起源于中肾管，现多数学者认为其起源于苗勒 氏管，25-55%患者合并子宫内膜异位症，10%患者合并 高钙血症 多为囊实性，大小不等，大者可达20-30cm，多为单侧， 常伴有出血坏死，囊内含有乳头状突起 临床分期早，33%为Ⅰ期、19%为Ⅱ期、29%为Ⅲ期、9% 为Ⅳ期 对化疗不敏感，易复发，预后差
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 卵巢宫内膜样肿瘤 勃勒纳瘤 透明细胞癌 混合性上皮瘤 未分化癌
浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25%，好发于30-40岁，单侧居多， 约15%为双侧性；大多为单房，少数多房，囊内间隔细、 少，囊壁可有砂粒样钙化 有单纯型及乳头型两型，单纯型为单房，囊壁薄而光整； 乳头型囊壁较厚，有乳头状突起；浆液性囊腺瘤有乳头 状突起很少见，如有则考虑交界性癌及囊腺癌可能性较 大 30-50%可以恶变为囊腺癌 MRI常为较大的单房结构，直径可至30cm，平均10cm， 囊液信号与单纯性液体及尿液信号接近
肿瘤较大，大于5cm？大于6cm？ 不规则厚壁、厚分隔（均＞3mm） 双侧起病 实性成分较多 乳头状突起及大的坏死软组织 盆腔脏器侵润 种植（肠系膜、网膜或腹膜） 腹水、淋巴结肿大
卵巢宫内膜样癌 占原发卵巢恶性肿瘤的10-20%（第二大卵巢恶性肿 瘤）,多发生于50-60岁，30-50%为双侧；中等大小，直 径可达10-20cm，囊性或实性，囊液多为血性，有乳头 生长；镜下特点和子宫内膜癌极相似，15-20%常并发子 宫内膜癌或子宫内膜增生，约20%的病例伴同侧卵巢或 盆腔其他部位的子宫内膜异位症 卵巢宫内膜样瘤 甚为少见，为单房性，表面光滑，囊壁被以单层柱 状上皮，酷似正常的子宫内膜腺上皮，主要类型为囊腺 纤维瘤，即囊壁腺样结构嵌于纤维间质内，表现为局限 厚壁在T2WI为低信号，呈中等强化特点
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，卵巢恶性肿瘤是 女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占32% 卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最多见的肿瘤，占原发性 卵巢肿瘤50%-70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%90% 发病年龄多为30-60岁，少发生于青春前期，随着年龄 增加危险性增大，发病高峰年龄50-60岁 成人的卵巢肿瘤70%-80%为上皮性肿瘤，20岁以下患者 的上皮性肿瘤仅占17%，其交界性肿瘤也少见 缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤存活率较低， 各期5年总生存率35％-40%
病例二
病例一 手术记录：左侧卵巢增大充满整个腹腔，可见多个囊腔呈囊 实性和粘液性 肿瘤标志物：CA199↑ 283.88u/ml，CA125↑ 230.60u/ml 病理结果：左侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤 病例二 手术记录：腹腔巨大囊实性包块，包膜完整，与部分肠管轻 微粘连，其内液体呈灰色且见多个分隔 肿瘤标志物：CA199↑ 95.02u/ml，CA125、AFP、CEA（-） 病理结果：左侧卵巢粘液性囊腺癌；右侧卵巢滤泡囊肿
病例一
患者 女 33岁 B超发现附件包块7年，自觉腹部增大、隐痛3月，无腹 胀、阴道出血等不适 无既往病史及手术史 影像检查：MRI平扫+增强
浆液性囊腺癌 最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40-50% 发病年龄偏大，高峰年龄60-70岁 多数由浆液性囊腺瘤恶变而来，约2/3累及双侧卵巢 可由实性、囊性及囊实性组成，多呈单房结构，中等大 小，囊液混浊，囊壁有大小不一的乳头状或结节状突起， 可伴有坏死和出血，可向腹腔种植，形成腹水和粘连 乳头状突起的多少与恶性程度呈正相关 转移：腹腔种植、淋巴转移和脏器转移
根据其形态特点又名纤维上皮瘤，占卵巢肿瘤的2-3% 组织来源于纤维基质的过渡细胞，多见于绝经期妇女， 绝大多数为单侧发病，少数为双侧，多数为良性病变， 很少为恶性(＜1%) 肿瘤生长比较缓慢，直径常小于2cm，多呈囊性或囊实 性，常为多房，囊壁及分隔光整，与周围结构分界清晰 多形性钙化为勃勒纳瘤特征性表现之一 30%伴有浆液性或粘液性囊腺瘤 T2加权像纤维基质成分明显低信号，与纤维瘤相似，实 质部分可有不规则钙化
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
约占卵巢良性肿瘤的15-25%，最常见于25-40岁，多为单侧，一 般较大，为多房性，子囊多、且大小不等，一般较浆液性囊腺 瘤更大，可达50cm 肿瘤表面光滑，囊壁多光整，厚薄不均，厚度不超过3mm，囊壁 或间隔可见钙化，囊内常有出血 特征性表现：囊内见子囊 少数可见囊壁上有向内或向外生长的乳头状突起，称为乳头状 粘液性囊腺瘤；囊壁破裂进入腹腔形成假性腹腔粘液瘤 80%为良性，10-15%为交界性，5-10%可恶变为粘液性囊腺癌 典型表现：囊腔内富含蛋白，在T1及T2加权像囊液信号高于浆 液性腺瘤，每个囊的信号都不同 多房性更多见于粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤10%，单侧多见 肿瘤多为多房性囊性或实质性结构，往往比浆液性囊腺 癌大，可占据整个腹腔，囊液混浊或血性 特征是多房性囊性病灶中多伴有明显的实质性成分，且 实质性成分中常可见坏死病灶 肿瘤与周围组织间界限不清，瘤壁厚薄不一，常大于 3mm，腔内为混杂性囊实性物质，出现囊内外乳头状结 节
上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮由胚 胎发育时期的原始体腔上皮衍生而来，具有向各种苗勒 氏上皮分化的潜能 向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化， 形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样 肿瘤 良恶性不同分为良性、交界性和恶性 wk.baidu.com交界性肿瘤是上皮细胞有增殖活跃及核异型，表现为上 皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性 肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发率低
占卵巢恶性肿瘤的5-10%，多见于绝经过渡期妇女，平 均年龄约48-58岁 曾经认为起源于中肾管，现多数学者认为其起源于苗勒 氏管，25-55%患者合并子宫内膜异位症，10%患者合并 高钙血症 多为囊实性，大小不等，大者可达20-30cm，多为单侧， 常伴有出血坏死，囊内含有乳头状突起 临床分期早，33%为Ⅰ期、19%为Ⅱ期、29%为Ⅲ期、9% 为Ⅳ期 对化疗不敏感，易复发，预后差
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 卵巢宫内膜样肿瘤 勃勒纳瘤 透明细胞癌 混合性上皮瘤 未分化癌
浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25%，好发于30-40岁，单侧居多， 约15%为双侧性；大多为单房，少数多房，囊内间隔细、 少，囊壁可有砂粒样钙化 有单纯型及乳头型两型，单纯型为单房，囊壁薄而光整； 乳头型囊壁较厚，有乳头状突起；浆液性囊腺瘤有乳头 状突起很少见，如有则考虑交界性癌及囊腺癌可能性较 大 30-50%可以恶变为囊腺癌 MRI常为较大的单房结构，直径可至30cm，平均10cm， 囊液信号与单纯性液体及尿液信号接近
肿瘤较大，大于5cm？大于6cm？ 不规则厚壁、厚分隔（均＞3mm） 双侧起病 实性成分较多 乳头状突起及大的坏死软组织 盆腔脏器侵润 种植（肠系膜、网膜或腹膜） 腹水、淋巴结肿大
卵巢宫内膜样癌 占原发卵巢恶性肿瘤的10-20%（第二大卵巢恶性肿 瘤）,多发生于50-60岁，30-50%为双侧；中等大小，直 径可达10-20cm，囊性或实性，囊液多为血性，有乳头 生长；镜下特点和子宫内膜癌极相似，15-20%常并发子 宫内膜癌或子宫内膜增生，约20%的病例伴同侧卵巢或 盆腔其他部位的子宫内膜异位症 卵巢宫内膜样瘤 甚为少见，为单房性，表面光滑，囊壁被以单层柱 状上皮，酷似正常的子宫内膜腺上皮，主要类型为囊腺 纤维瘤，即囊壁腺样结构嵌于纤维间质内，表现为局限 厚壁在T2WI为低信号，呈中等强化特点
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，卵巢恶性肿瘤是 女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占32% 卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最多见的肿瘤，占原发性 卵巢肿瘤50%-70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%90% 发病年龄多为30-60岁，少发生于青春前期，随着年龄 增加危险性增大，发病高峰年龄50-60岁 成人的卵巢肿瘤70%-80%为上皮性肿瘤，20岁以下患者 的上皮性肿瘤仅占17%，其交界性肿瘤也少见 缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤存活率较低， 各期5年总生存率35％-40%
病例二
病例一 手术记录：左侧卵巢增大充满整个腹腔，可见多个囊腔呈囊 实性和粘液性 肿瘤标志物：CA199↑ 283.88u/ml，CA125↑ 230.60u/ml 病理结果：左侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤 病例二 手术记录：腹腔巨大囊实性包块，包膜完整，与部分肠管轻 微粘连，其内液体呈灰色且见多个分隔 肿瘤标志物：CA199↑ 95.02u/ml，CA125、AFP、CEA（-） 病理结果：左侧卵巢粘液性囊腺癌；右侧卵巢滤泡囊肿