中药对心血管系统的保护作用

8/12/2017
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
2017/8/12
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
A 高脂组 B 脑心通组 C 他汀组
TC TG HDL LDL
脂质指标
炎症指标
经典指标CRP、MMP1 较新指标MMP9、PAPP-A
研究热点CD36、TLR4 mRNA
调控机制
新蛋白Rcan1
大体标本及病理切片
8/12/2017
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
脑心通组TC、TG明显下降
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脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
脑心通可升高血清HDL，降低血清LDL
8/12/2017
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
脑心通降低血清CRP、MMP1
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脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
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丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
不稳定心绞痛患者（N=200） 入院患者进行Grace评分危险分层 常规药物组（100例） 常规药物+丹红注射液组（100例）
研究路线
常规PCI术+常规药物治疗
在常规药物治疗基础上，PCI术前1-3天给予丹红注射 液 ，手术当天穿刺成功加用丹红40ml,术后继续应用 4-6天
中药对心血管系统的保护作用
中药与心血管保护
以中医理论为指导 独特体系与应用形式
种类繁多，配伍使用，剂型多样
现代药理研究，焕发新生
中药与心血管保护
降低氧耗，改善缺血
清除氧自由基，减轻钙超载
多重作用机制提供 心血管系统保护作用
抑制TNF-α和白介素的释放
调节NO /ET-1，调节TXA2 /PGI2
并可见部分炎症细胞浸润
8/12/2017
脑心通应用
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
• 脑心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱
• 脑心通可降低血清中CRP、MMP1、PAPP-A等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎 性反应 • 脑心通有轻度抑制CD36及TLR-4mRNA表达的作用，提示脑心通有可能通过此机制稳定动脉 粥样硬化斑块 • 验证了脑心通与最新发现的与冠心病风险独立相关的因子MMP9的确切作用 • 发现了脑心通与新的冠心病炎性指标Rcan-1的关系
心脏整体与节段性功能评估
速度向量成像 （VVI）
局部心肌应变、应变率分析
心脏扭转运动
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丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
“PCI围手术期丹红注射液对不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用”研究课题的 总目标 结合超声新技术，探索中西医结合治疗PCI围术期缺血 再灌注损伤，提供有效心肌保护的新方法
改善心肌细胞凋亡，促血管生成
脑心通稳定兔动 脉粥样硬化斑块
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丹红对不稳定心 绞痛患者PCI围手 术期的心肌保护
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
脑心通有效成分： 黄芪 川芎 丹参
黄芪
抗血栓 保护缺血心肌 强心
红花
水蛭……
川芎
抗氧化 抑制炎症反应
丹参
抗氧化 抗凝 抗炎 降血脂
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
抗缺血/再灌注损伤的中医药物保护——丹红注射液
清除氧自由 基 清除氧自由 基
降低AngⅡ活性 扩张冠状动脉
红花
丹参
抗白细胞粘 附
抑制血小板黏附及血栓 的形成
减轻钙超载
多重作用机制应对缺血/再灌注损伤
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丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
应用超声新技术对心脏功能进行全面分析
脑心通降低血清MMP9、PAPP-A
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脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
脑心通可降低血清Rcan-1
8/12/2017
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用
脑心通降低血清CD36 mRNA 作用不显著，可降低血清TLR4 mRNA
8/12/2017
脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑Leabharlann Baidu作用
内皮完整 中层平滑肌细胞排列整齐，形状规则 未见明显脂质沉积 内皮细胞完全脱落或破损,泡沫细胞丰富 平滑肌细胞增生明显，排列紊乱 部分斑块中有新生血管，大量炎症细胞浸润 内皮细胞部分脱落或破损 中层平滑肌细胞排列紊乱 粥样硬化形态 正常形态
PCI围术期心脏保护策略（中医药）
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
研究人群
2010年1月至2012年12月中国人民解放军总医院（100 例）、首都医科大学附属安贞医院（50例）及首都医科 大学附属北京中医医院（50例）进行PCI治疗的，既往 或本次就诊时诊断为不稳定心绞痛的患者。
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
入选患者心脏VVI分析——节段室壁运动
术前
28
术后24h
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
入组患者基本资料
丹红组（n=60） 年龄（岁） 男性[例(%)] 糖尿病 高血压 高脂血症 吸烟史 家族史 59.30±10.18(40-77) 46(76.7%) 30(30.0%) 22(36.7%) 28(46.7%) 30(50.0%) 10(16.7%) 对照组（n=60） 56.61±8.15(42-73) 44(73.3%) 24(40.0%) 28(46.7%) 25(41.7%) 24(40.0%) 4(6.7%) P值 0.211 0.678 0.271 0.267 0.581 0.271 0.088
心绞痛发作情 况
术后分析 CTFC
心肌酶、cTnT、hsCRP及抗氧化指标
二维超声及速度向 量成像（VVI）
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
速度向量成像（VVI）
避免了多普勒的角度依赖性
具有较高的时间和空间分辨率 在二维超声切面上直观显示心肌的运动速度和方向 应变及应变率为反映节段室壁收缩功能的有效指标
2017/8/12
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护 PCI围术期心肌损伤（PMI）
• PMI为在基线肌钙蛋白水平正常的前提下，PCI术后血清生物标志物（尤其是肌 钙蛋白）升高超过参考值上限（URL）的99百分位值。 • 如PCI术后血清心肌标志物升高超过正常参考值上限（URL）第99百分位数的3倍 ，则被定义为PCI相关的心肌梗死 ——2007年全球心肌梗死工作组（ESC/ACC/AHA/EHS/WHO）
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
PCI围术期心肌损伤（PMI）分型
50-70%
European Heart Journal (2011) 32,23–32
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护
丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护