肿瘤标志物的跟踪检测在肺癌化疗中的应用价值

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5种肿瘤标志物检测对晚期肺癌化疗疗效

5种肿瘤标志物检测对晚期肺癌化疗疗效摘要：目的探讨5种肿瘤标志物检测对评价晚期肺癌患者化疗疗效的价值。

方法我院晚期肺癌接受化疗的患者，根据肿瘤病理类型分为：腺癌组、鳞癌组和小细胞癌组。

肿瘤分期为IIIb期和IV期。

患者年龄49岁~89岁，平均年龄68.5±15.1岁、男57例、女43例。

对比（1）腺癌、鳞癌、小细胞癌患者化疗前后肿瘤指标。

结果（1）腺癌化疗后有效组、腺癌化疗后无效组CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC比较有差异（P<0.05）。

（2）鳞癌化疗后有效组、鳞癌化疗后无效组CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC比较有差异（P<0.05）。

（3）小细胞癌化疗后有效组、小细胞癌化疗后无效组CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC比较有差异（P<0.05）。

结论联合多种肿瘤标志物对评价晚期肺癌患者化疗疗效具有简单、易操作的特点，可以为临床工作者提供丰富信息。

关键词：肿瘤标志物；晚期；肺癌；化疗疗效化疗药物在治疗肿瘤的同时，如何判断药物治疗疗效，如何预测患者的预后生存期成为临床研究的重点[2]。

本文拟收集我院2011年3月~2016年1月我院晚期肺癌接受化疗的患者，分析5种肿瘤标志物检测的临床价值。

1 资料与方法1.1 资料收集2011年3月~2016年1月我院晚期肺癌接受化疗的患者，根据肿瘤病理类型分为：腺癌组、鳞癌组和小细胞癌组。

肿瘤分期为IIIb期和IV期。

患者年龄49岁~89岁，平均年龄68.5±15.1岁、男57例、女43例。

1.4 研究方法根据WHO制定的实体瘤客观疗效，在患者化疗2个疗程后进行疗效评价。

分为①完全缓解（CR）：患者病灶完全消失；②部分缓解（PR）：患者病灶缩小50%以上；③稳定（SD）：患者病灶缩小不足50%；④进展（PD）：有新病灶出现。

完全缓解、部分缓解定义为化疗有效，稳定、进展定义为化疗无效。

肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义

肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。

早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。

肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。

本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。

一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。

CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。

此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。

2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。

CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。

二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。

CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。

2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。

ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。

三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。

EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。

2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。

VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。

综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。

通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。

然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。

论肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的价值

健康域检验本文选取2020年2月到2021年2月我院接受的33例肺癌患者为例，对其体内的TM进行检测、筛选以及鉴定，并探究TM对早期肺癌诊断的价值，现将研究情况及结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2020年2月~2021年2月在我院内治疗的患者为研究对象，肺癌组研究对象均为在这个时间内到我院诊治并分别通过纤维支气管镜、病例、免疫组化以及胸水细胞等检查后确诊，其中男性20例，女性13例，均龄（64.25±9.71）岁，患者的基本类型有腺癌、鳞癌以及小细胞癌，例数分别为13、12、8例。

将小细胞癌分为局限期、广泛期，将非小细胞癌划分为I-II期和III-IV期，其中III-IV为晚期[1]。

另外取同一时间范围到我院接受诊治的33例经肺部检测为良性疾病的患者作为对比，其中男性19例，女性14例，均龄（62.24±11.02）岁，基例数分别为12、11、6、4例。

另外从我院健康体检中心筛选出33名年龄与两个患者组之间无较大差别的健康人群33例作为比对组，其中男性18例，女性15例，年龄（60.25±13.68）岁，3组患者的一般资料并无明显差异。

本次研究对象的纳入标准：神志无异常者;签署知情同意书者。

研究对象排除标准：表达能力有误者；凝血功能障碍者。

本研究经我院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2方法采集血液标本前需要提前一天安排专员为患者和健康组人群进行相关知识宣教，叮嘱参与本次研究的所有对象需要在次日接受采血前保持空腹[2]。

采集好的标本由护理人员一同送往我院的检验科进行保存[3]。

检验科人员接收到所有研究对象的血液标本需要进行离心操作，离心处理完毕后放置在-20℃的环境中保存，根据操作说明书指示进行处理，所有处理过程均需要采用盲法[4]。

根据所有试剂盒上提升的阳性参考值作为研究对象血液标本阳性率界限[5]。

2研究指标和统计学处理方法2.1研究指标根据本研究所选试剂盒上的提升和参考值，本研究将所有研究对象的阳性率界限定义如下：（1）CYFRA2-1-：＞3.3ng/ml；（2）NSE：＞16.3ng/ml；（3）CA125：＞35U/ml；（4）CEA：＞3ng/ml[6]。

肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值

医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·医学综合论坛·作者简历：王海燕（1982.05—），女，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。

肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值王海燕（济南市第三人民医院，山东济南 250132）【摘要】目的：评价在肺癌患者的临床诊断中应用肿瘤标志物的价值。

方法：纳入2020年1月至2020年12月间的50例肺部良性病变患者以及50例肺癌患者，均检测两种疾病患者的肿瘤标志物水平，对比两种患者的检测结果，并且对比不同分期、不同分型肺癌患者的肿瘤标志物阳性率。

结果：肺癌患者的癌胚抗原、糖类抗原CA125、甲胎蛋白、糖类抗原CA199、人细胞角蛋白21-1片段高于肺部良性病变患者（P ＜0.05）。

不同分期患者的癌胚抗原阳性率、甲胎蛋白阳性率、糖类抗原CA199阳性率差异不显著（P ＞0.05）。

对于糖类抗原CA125阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率，Ⅲ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者、Ⅳ期患者（P ＜0.05）。

不同分型患者的糖类抗原CA199阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率差异不显著（P ＞0.05）。

对于癌胚抗原阳性率、糖类抗原CA125阳性率，肺腺癌患者高于小细胞肺癌患者、肺鳞癌患者（P ＜0.05）。

对于甲胎蛋白阳性率，小细胞肺癌患者高于肺腺癌患者、肺鳞癌患者（P ＜0.05）。

结论：肺癌患者的肿瘤标志物水平明显要高于肺部良性病变患者，所以肿瘤标志物可辅助肺癌患者的诊断；肿瘤标志物对于肺癌患者的预后还存在一定的预测作用。

【关键词】肺癌；临床诊断；肿瘤标志物；预后【中图分类号】R734.2…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0183-03随医学生物学技术的不断发展，出现了较为准确、可靠的癌症诊断方法，即肿瘤标志物检测法。

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤细胞特征性存在的，或恶性肿瘤细胞产生的，或宿主对肿瘤刺激产生的一些物质，在肿瘤患者的体液、组织、体液以及排泄物等存在，可通过免疫学方法、生物学方法、化学方法等检测出来[1]。

血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用

血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用【摘要】目的：探讨三种血清肿瘤标志物：血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌检测的敏感性以及联合检测对肺癌的应用价值。

方法：研究对象采用我院2013年1月至2014年6月经我院健康体检受检者60例，另选取呼吸科疗区其他肺部疾病患者60例以及同期肺癌患者60例，其中腺癌患者28例，鳞癌患者14例，小细胞癌患者18例，对全部受检患者均行电化学发光免疫分析测定以及CEA、CY21-1、NSE试剂盒测定。

结果：三种血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE 的检测结果均明显高于健康组和良性病变组；三种血清肿瘤标志物联合检测对各种类型肺癌均有较高的阳性检测率，在肺癌分期诊断的研究结果中可见，IIIa期至IV期的三种血清肿瘤标志物水平明显高于I期和II期。

结论：肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，三种肿瘤标志物联合检对肺癌的诊断有较好的特异性，且对IIIa期至IV期患者具有更高的敏感性，可作为临床诊断重要的参考依据。

【关键词】肺癌；癌胚抗原；细胞角蛋白19片段21-1；神经元特异性烯醇化酶；化学发光R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0021-01肺癌在临床上主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括鳞癌、腺癌、未分化的大细胞癌三种组织学分型。

由于肺癌与其他呼吸系统疾病的鉴别较为困难，且肺癌具有恶化度高、生长快速、病因复杂等特点，早期诊断对于患者的生存率和有效治疗干预至关重要，所以临床上针对肺癌需要更加灵敏、更具特异性的诊断手段[1]。

本研究就血清肿瘤标志物三项癌胚抗原（CEA）、血清细胞角蛋19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌诊断的敏感性和特异性进行研究，探讨其临床诊断价值以及在肺癌不同临床分期的应用价值。

鳞状细胞癌相关抗原(SCC)在晚期肺癌患者化疗疗效评估中的价值

鳞状细胞癌相关抗原（SCC）在晚期肺癌患者化疗疗效评估中的价值引言肺癌是世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，而晚期肺癌患者的治疗难度较大，预后较差。

目前，化疗是晚期肺癌患者的主要治疗方案之一，然而化疗疗效评估一直是临床上的难点。

鳞状细胞癌相关抗原（SCC）是一种肿瘤标志物，它在晚期肺癌患者的化疗疗效评估中具有重要的临床价值。

本文将探讨SCC在晚期肺癌患者化疗疗效评估中的价值及其临床意义。

一、SCC的生物学特性SCC是一种肿瘤相关抗原，它主要存在于鳞状细胞癌组织中，因此被称为鳞状细胞癌相关抗原。

SCC的含量可以通过血清检测得到，它在晚期肺癌患者中的表达水平较高。

研究表明，SCC与肿瘤的侵袭性和复发性密切相关，因此可以作为肿瘤进展和预后的重要指标。

二、SCC在化疗疗效评估中的价值1.预测化疗敏感性化疗是晚期肺癌患者的主要治疗方式之一，然而对于不同患者来说，化疗的敏感性是不同的。

一些研究表明，SCC的表达水平可以预测肿瘤对化疗药物的敏感性，高水平的SCC 表达可能意味着肿瘤对化疗药物更为敏感，相反低水平可能意味着化疗的效果不佳。

通过检测SCC的表达水平，可以为医生提供一个重要的参考，指导他们选择合适的化疗方案，提高治疗效果。

2.监测化疗疗效3.提示肿瘤进展和复发对于晚期肺癌患者来说，肿瘤的进展和复发是一个常见的临床问题，而及时发现并干预肿瘤的进展和复发对于提高患者的生存率至关重要。

一些研究表明，SCC的表达水平与肿瘤的进展和复发密切相关，当肿瘤进展或复发时，SCC的表达水平会显著升高，因此通过检测SCC的水平，可以及时发现肿瘤的进展和复发，为患者提供及时的治疗干预。

1.个体化治疗2.指导治疗方案选择3. 提高生存率通过及时有效地监测化疗的疗效和肿瘤的进展复发，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，从而提高晚期肺癌患者的生存率。

一些研究表明，对于SCC表达水平高的患者，其化疗的疗效较好，生存率也相对较高，因此SCC的检测可以为患者的治疗和预后提供重要的参考。

为什么肿瘤标志物检测对癌症的辅助诊断和治疗非常重要

为什么肿瘤标志物检测对癌症的辅助诊断和治疗非常重要621000肿瘤标志物是一种特定的蛋白质或其他物质，在癌症患者体内产生异常或增加。

肿瘤标志物检测是一种辅助诊断和治疗癌症的重要方法，它通过测量体内特定肿瘤标志物的存在和水平，协助医生判断是否存在癌症、确定肿瘤类型、评估疾病进展以及指导治疗方案。

肿瘤标志物检测可以提供有价值的信息来辅助医生进行准确的诊断和制定个体化的治疗方案。

然而，需要指出的是，肿瘤标志物检测并不能单独作为癌症的诊断依据，仅作为其他临床检查和病史等信息综合判断的辅助手段。

下面我们来详细介绍一下肿瘤标志物检测的重要性。

1.肿瘤标志物检测可以用于早期癌症筛查早期癌症筛查是指通过对高风险人群进行定期的肿瘤标志物检测，以便尽早发现潜在的癌症病变。

早期发现癌症是提高治愈率和生存率的关键，因为在癌症的早期阶段，肿瘤通常较小且没有扩散到其他部位，治疗的成功率更高。

某些癌症在早期可能没有明显的症状或体征，而肿瘤标志物检测能够填补这一诊断空白。

肿瘤标志物是在肿瘤细胞或它们周围产生的特殊分子或化学物质，在肿瘤形成和发展的过程中会发生变化。

通过监测和测量这些标志物的存在和水平，可以及早发现癌症的存在，从而及时采取有效的治疗措施。

作为示例，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。

乳腺癌筛查常用的肿瘤标志物有CA 15-3和CA 27-29。

这些标志物的升高可能暗示乳腺癌细胞的存在。

定期检测这些标志物可以帮助医生及时发现患者是否存在乳腺癌的风险，进而进一步进行乳房影像学检查或组织活检，以确诊和确定治疗方案。

结直肠癌也是常见的恶性肿瘤之一。

CEA（癌胚抗原）是结直肠癌的常用肿瘤标志物。

CEA的升高可能与结直肠癌的存在和进展有关。

通过定期检测CEA的水平，可以提前发现结直肠癌的征兆，并进一步进行结肠镜检查等来确诊和制定治疗方案。

在早期癌症筛查中，肿瘤标志物检测作为一个简单、无创且成本低廉的方法，具有重要意义。

它能够为高风险人群提供机会，通过定期检测肿瘤标志物来尽早发现癌症并将其纳入进一步评估和治疗的流程中。

肿瘤标志物在癌症筛查与诊断中的应用前景

肿瘤标志物在癌症筛查与诊断中的应用前景肿瘤标志物是指在癌症发生时，在患者的体内能够被检测到的特定物质。

它们通常是由肿瘤细胞产生或释放的，可以通过血液、尿液、组织等样本进行检测。

肿瘤标志物在癌症筛查和诊断中具有重要的应用价值，能够提供早期发现和预测治疗效果的信息。

本文将就肿瘤标志物在癌症筛查与诊断中的应用前景进行探讨。

一、癌症筛查中的应用前景肿瘤标志物在癌症筛查中起着重要的作用。

通过测量特定肿瘤标志物的含量，可以早期发现患者是否存在潜在的癌症风险。

一些常用的肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）、CA125（卵巢癌标志物）等，在早期癌症筛查中具有一定的敏感性和特异性。

借助这些指标的筛查，可以帮助医生及时发现患者是否患有癌症，从而进行进一步的诊断和治疗。

此外，肿瘤标志物也可用于癌前病变的筛查。

一些肿瘤标志物的水平可能在肿瘤形成之前或早期发生变化，因此，通过检测这些标志物的变化，可以帮助及早识别患者是否存在癌前病变的风险，从而采取预防措施或早期治疗。

二、癌症诊断中的应用前景在癌症诊断中，肿瘤标志物可作为辅助诊断的依据，帮助医生确定其它影像学检查或组织活检的结果。

肿瘤标志物的水平变化可以提供有关肿瘤的生物学特征、转移倾向以及预后信息。

通过结合肿瘤标志物与其他诊断手段的综合分析，既可以提高癌症的诊断准确性，又可以减少不必要的检查或手术风险。

临床实践中，常见的肿瘤标志物如PSA（前列腺特异性抗原）、AFP（甲胎蛋白）等在癌症诊断中具有较高的临床应用价值。

例如，PSA作为前列腺癌的标志物，可通过血液检测来帮助诊断和监测疾病进展。

AFP则是在肝癌和胎儿畸形中常见的标志物，通过检测AFP水平可以辅助判断肝癌的存在与否。

三、肿瘤标志物的局限性然而，尽管肿瘤标志物在癌症筛查与诊断中具有一定的应用前景，但其应用仍然存在一些局限性。

首先，某些肿瘤标志物的特异性较低，可能受到其他疾病的干扰。

此外，肿瘤标志物的水平可能受到个体差异、年龄、性别、肝肾功能等因素的影响，从而导致对肿瘤的诊断和监测不准确。

血清肿瘤标志物联合检测在诊断肺癌中的价值分析

·106·现代医学与健康研究2021年第5卷第16期暂时性髋关节滑膜炎的诊断价值相当，与汤小君等[9]研究结果相符。

综上，超声、MRI 对小儿暂时性髋关节滑膜炎的诊断价值相当，但MRI 有耗时长、费用高及重复性差等特征，甚至还需用到镇静剂、增加患儿检测痛苦，因此可将超声作为首选，MRI 作为补充，但本研究样本量偏小，仍需临床开展大样本量深入研究。

参考文献[1] 张宝方, 叶琼玉, 林小影. 高频超声在评价小儿单侧髋关节滑膜炎治疗效果中的应用[J]. 中国医药科学, 2019, 9(21): 190-193.[2] 李晓兰. MRI 在髋关节病滑膜炎期的诊断价值[J]. 贵阳医学院学报, 2016, 41(1): 106-108.[3] 黄娟颖, 陈光勇. 高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎中的诊断价值分析[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(5): 808-809.[4] 葛微, 孟燕, 鲁钊,等. 磁共振评价Dega 截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的短期疗效[J]. 中国临床医学影像杂志, 2019, 30(3): 199-203.[5]高岩. MRI 在髋关节病滑膜炎期的诊断效果评价[J]. 中国医药指南, 2018, 16(32): 19-20.[6] 刘明, 袁新宇, 吴凤岐, 等. MRI 评价幼年特发性关节炎髋关节病变评分方法的改良研究[J]. 磁共振成像, 2016, 7(1): 45- 50.[7] 肖雪晶, 石美荣, 林荣, 等. 高频超声对儿童髋关节滑膜炎诊断价值的研究[J]. 医药前沿, 2017, 7(15): 171-172.[8] 彭彩霞. 彩色多普勒超声在小儿髋关节一过性滑膜炎早期诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(23): 177-178.[9] 汤小君, 杨仕海, 陈佳, 等. 超声与MRI 在儿童暂时性髋关节滑膜炎诊断中的对比研究[J]. 临床超声医学杂志, 2016, 18(7): 500-501.血清肿瘤标志物联合检测在诊断肺癌中的价值分析王启龙（邳州市人民医院检验科，江苏徐州 221300）摘要：目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、胃泌素释放肽前体（ProGRP ）、癌胚抗原（CEA ）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag ）联合检测在辅助肺癌诊断中的预测价值。

肿瘤标志物在肺癌诊治中的临床意义

肿瘤标志物在肺癌诊治中的临床意义肿瘤标志物在肿瘤患者的诊断、治疗和预后方面都有非常重要的作用。

肺癌是发病率排名第一的恶性肿瘤，肺癌的种类可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

不同类型的肺癌的治疗方式截然不同。

通过检测患者的肿瘤标志物可以有效的鉴别肺癌类型，并可以在治疗过程中实现动态监测，据此做出疗效预测和方案调整。

标签：肺癌;肿瘤标志物;诊断一、肿瘤标志物的概念肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）是存在于肿瘤细胞内，或由其分泌的一类物质。

肿瘤标志物可以反映出肿瘤的发生和发展，在治疗的过程中对肿瘤标志物的检测可以有效评估患者的疗效和预后[1]。

随着诊断技术的不断发展，检测手段的丰富，临床对于肿瘤标志物的检测的敏感度和特异性越来越高。

二、肿瘤标志物在肺癌诊治中的臨床意义肺癌是威胁人类生命的恶性肿瘤之首。

无论是发病率还是死亡率都高排名第一。

据2015年的数据显示，我国男性患者中，肺癌的发生率是肿瘤患者的第一名。

在女性患者中，肺癌的发生率也仅低于乳腺癌排名第二。

肺癌已经成为我国的一个社会公共健康问题。

肺癌根据分子分型可以分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。

其中非小细胞肺癌根据病理类型又可以分为肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌和混合型肺癌。

不同类型的肺癌具有不同的生理特征和细胞学形态，在诊断时患者血液中的肿瘤标志物类型也会有所差别，而针对它们的治疗手段也有很大不同，例如。

非小细胞肺癌驱动基因阳性的患者，通常可以选择相应的靶向药物作为初始治疗方案，而小细胞肺癌通常不具有这些基因突变，因此同样的靶向药物是无效的，主要选择化疗或免疫治疗作为初始治疗[5]。

所以，肺癌的鉴别诊断对于肺癌患者选择治疗方案具有不可取代的作用。

在确定了肺癌的类型之后，还需要根据患者肿瘤发展的程度进行分期。

临床通常采用TNM分期法，可以把肿瘤标志物与肿瘤体积大小相结合，来为患者较为准确的进行分期。

通常早期的患者可以进行手术治疗，而晚期的患者只能选择药物治疗。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病率高、易转移和预后差，一直以来都备受关注。

目前，肺癌的早期诊断一直是临床上的难题，因为早期肺癌往往没有明显的症状，患者往往在发现时已是晚期，导致治疗效果不佳。

如何提高肺癌的早期诊断率成为临床工作者亟需解决的问题之一。

近年来，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值引起了人们的关注，下面将就此进行详细介绍和分析。

第一，联合检测四项肿瘤标志物有助于提高肺癌的早期诊断率。

四项肿瘤标志物分别是CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、SCC 抗原（鳞状细胞癌抗原），这四种肿瘤标志物在肺癌中具有一定的特异性和敏感性，它们的联合检测可以提高肺癌的诊断准确率，特别是在早期诊断方面，通过联合检测这四种肿瘤标志物可以更早地发现肺癌患者，有助于提高早期肺癌的诊断率，从而使患者能够及时接受治疗，提高治疗效果和生存率。

第二，联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，不同类型的肺癌对治疗的效果和预后有很大的影响，因此及时准确地进行分型和分级对于肺癌患者的治疗非常重要。

联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级，根据不同肿瘤标志物的水平，可以更准确地判断肺癌的类型和分级，从而为临床医生制定更合理的治疗方案提供重要的参考依据。

联合检测四项肿瘤标志物有助于评估肺癌的治疗效果和预后。

肺癌的治疗效果和预后与肿瘤的生物学行为密切相关，在治疗过程中监测肿瘤标志物的变化可以帮助临床医生及时评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的预后。

通过联合检测四项肿瘤标志物，可以及时观察肿瘤标志物的变化，帮助临床医生更准确地评估患者的治疗效果和预后，为患者提供更好的个体化治疗方案。

第四，联合检测四项肿瘤标志物有助于监测肺癌的复发和转移。

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值

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血清肿瘤标志物在肺癌分子分析中的意义

血清肿瘤标志物在肺癌分子分析中的意义肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

近年来，随着分子生物学和生物技术的快速发展，人们开始广泛应用血清肿瘤标志物在肺癌分子分析中，以提高早期诊断的准确性和治疗效果。

本文将探讨血清肿瘤标志物在肺癌分子分析中的意义。

一、血清肿瘤标志物的定义和分类血清肿瘤标志物是指血液中存在的与肿瘤形成、发展以及反映肿瘤状态的特殊物质。

根据其生物学性质和来源，血清肿瘤标志物可分为以下几类：1. 细胞肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等。

2. 补体肿瘤标志物：常用的如甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CA）等。

3. 激素肿瘤标志物：如在乳腺肿瘤中常见的雌激素受体和孕激素受体等。

4. 酶学肿瘤标志物：包括鳞状细胞癌抗原（SCCA）和神经元特异性烯化酶（NSE）等。

二、血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用肺癌的早期诊断对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。

血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用具有以下几个方面的意义：1. 辅助早期诊断：通过检测血清肿瘤标志物的水平，可以辅助医生进行早期肺癌的筛查和诊断。

例如，癌胚抗原（CEA）和非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1）的水平升高与肺癌的发生和进展密切相关，可以作为早期诊断的重要依据。

2. 肿瘤的鉴别诊断：不同类型的肿瘤在血清肿瘤标志物表达上存在差异性。

通过检测血清肿瘤标志物的表达水平，可以帮助医生进行肺癌与其他肿瘤的鉴别诊断，为患者制定更加个体化的治疗方案提供参考依据。

3. 预测疗效和预后评估：血清肿瘤标志物的水平可作为判断肺癌患者治疗疗效和预测预后的重要指标。

一些研究发现，肺癌患者手术后血清肿瘤标志物水平的升高与肿瘤复发和转移的风险密切相关。

三、血清肿瘤标志物在肺癌治疗中的应用血清肿瘤标志物在肺癌治疗中的应用主要表现在以下几个方面：1. 指导治疗方案的选择：通过检测血清肿瘤标志物的水平，可以根据患者的个体情况选择最适合的治疗方案。

肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用

２０８．
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泰
山
医
学
院
学
报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏ１．３６Ｎｏ．２２０１５
机。对待年龄大、并多种内科疾病，特别是心肺功能较差的病人，即使符合以上手术指征，再次手术也要
ＣＥＡ、ＣＡ１２５敏感度居第一、二位，分别为４４．９４％（４０／８９）、４０．４５（３６／８９），五项标志物特异性均在８０％以上；ＣＥＡ、
ＣＡ２４２对肺癌敏感性高于鳞癌、小细胞肺癌，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论单一血清肿瘤标志物辅助诊断肺癌效用有待提高，ＣＥＡ、ＣＡ２４２敏感性具有一定优势，但并不明显；综合系统分析有助于提高诊断效用。
具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；病例组水平为测定值，对照组为对照值，曲线下面积（ＡＵＣ）：ＣＥＡ（０．７３±０．０３）、
ＣＡ２４２（０．７０３５０．０２）、ＣＡ１２５（０．６６±０．０３）、ＣＡ１９—９（０．６５± ０．０３）、ＮＳＥ（０．６２±Ｏ．０４）、ＣＡ１５— ３（０．６０－Ｉ－ｏ．０３）；

肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验的应用价值

肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验的应用价值目的：探讨肿瘤标志物CA153、CA125检验在肺癌诊断中的应用价值。

方法：选取笔者所在医院2011年6月-2014年6月收治的120例肺癌患者作为研究组，另选取同期收治的120例肺部良性病变患者作为对照组，运用电化学发光法检测并比较两组患者血清CA153、CA125水平。

结果：研究组的血清CA153、CA125检测水平异常率分别为54.17%、81.17%，均明显高于对照组的13.33%、16.67%（P＜0.05）；CA153联合CA125检测的灵敏度和正确诊断指数均高于单一的CA153、CA125检测（P＜0.05）；鳞癌患者的血清CA125水平明显高于腺癌、小细胞癌，且腺癌患者明显高于小细胞癌（P＜0.05）。

结论：肿瘤标志物CA153、CA125联合检验对肺癌有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

标签：CA153；CA125；肺癌；肿瘤标志物肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，现阶段，细胞学和组织病理学检查仍然是临床诊断肺癌时主要使用的方法，但该方法属于有创检查，要想反复获取是很困难的，且易产生各种并发症。

而肿瘤标志物具有较小的创伤、取材方便、具有较好的重复性等[1]。

目前单项肿瘤标志物缺乏较高的灵敏度和特异度，因此大部分医学学者认为，肿瘤标志物的联合应用在肺癌的诊断中会发挥更大的作用[2-3]。

为探讨肿瘤标志物CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值，特选取笔者所在医院收治的240例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取广东医学院附属医院、东莞市人民医院、东莞市大朗医院及深圳市龙岗中心医院2011年6月-2014年6月收治的120例肺癌患者作为研究组，所有患者均经临床病理确诊。

其中男88例，女32例，年龄25～78岁，平均（53.4±10.5）岁；其中鳞癌48例，腺癌56例，小细胞癌16例。

肿瘤标志物检测对肺癌诊断和治疗的临床价值

肿瘤标志物检测对肺癌诊断和治疗的临床价值作者：夏美娜赵美荣来源：《中国实用医药》2010年第26期【摘要】肿瘤标志物(tumour marker,TM)即肿瘤产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质,本文综述一下肿瘤标志物在肺癌的早期诊断、反映病程、指导治疗、评估疗效、监测复发或转移以及提示预后等方面所起的重要作用。

【关键词】肺癌;肿瘤标志物;诊断和治疗;临床价值1 肺癌肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一。

1999年由世界卫生组织(WHO)提出的肺癌的分类标准:即分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌和小细胞肺癌(SCLC)6个基本类型。

因为小细胞肺癌的治疗和预后与其他类型的肺癌有显著的不同,所以临床上将肺癌又分为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non small cell lungcancer,NSCLC)2大类。

其中NSCLC是指除SCLC外的其他所有类型,约占肺癌的70%~85%。

由于肺癌起病隐匿,患者出现症状时多为晚期,预后较差,总的5年生存率不超过15%。

但在早期诊断的肺癌患者中,手术治疗的预后较中晚期肺癌明显改善,其生存率可达70%[1]。

临床上传统的诊断方法如胸片、支气管镜、痰细胞学检查等方法,缺乏足够的特异性和敏感性,大多数肺癌患者确诊时已为晚期。

因此,临床上急需一种能够早期诊断肺癌的方法。

近年来,肿瘤标志物(tumor marker,TM)的研究十分活跃。

肿瘤标志物具有高效、高灵敏、方便、标本易获取及创伤小等优点,因此检测、筛选及鉴定肿瘤标志物一直是肺癌早期诊断研究的重点。

它们在肺癌的早期诊断、反映病程、指导治疗、评估疗效、监测复发或转移以及提示预后等方面起着重要作用。

2 血清肿瘤标志物1978年,在美国NCI召开人类免疫及肿瘤免疫诊断大会期间Herberman首次提出了肿瘤标志物(tumour marker,TM)这一概念:即肿瘤产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。

肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义

肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义非常重大，它们为医生提供了重要的参考信息，有助于更准确地判断病情、制定治疗方案和监测治疗效果。

具体来说，肿瘤标志物在肿瘤诊断中的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 辅助肿瘤的早期筛查和诊断•早期发现：肿瘤标志物可以在肿瘤形成初期就出现异常变化，有助于早期发现肿瘤。

例如，甲胎蛋白（AFP）是我国筛选和诊断无症状小肝癌的主要方法，其指标异常升高可能提示肝癌的存在。

•提高诊断准确性：结合影像学检查和其他临床信息，肿瘤标志物可以提高肿瘤诊断的准确性。

在某些情况下，即使影像学检查未能发现明显异常，肿瘤标志物的异常也可能提示肿瘤的存在。

2. 鉴别良恶性肿瘤•辅助鉴别：虽然肿瘤标志物并非绝对特异，但在一定程度上可以辅助鉴别良性和恶性肿瘤。

例如，某些肿瘤标志物在良性肿瘤中可能仅轻度升高或正常，而在恶性肿瘤中则显著升高。

3. 监测治疗效果和预测复发•评估疗效：在治疗过程中，肿瘤标志物的变化可以反映治疗效果。

如果肿瘤标志物逐渐降低至正常范围，通常表示治疗效果良好；反之，如果肿瘤标志物持续升高，则可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。

•预测复发：对于已经接受治疗的肿瘤患者，定期监测肿瘤标志物水平有助于预测复发风险。

一旦发现肿瘤标志物异常升高，医生可以及时调整治疗方案，防止病情恶化。

4. 评估疾病预后•预后评估：肿瘤标志物的水平还与患者的预后密切相关。

一般来说，肿瘤标志物水平越高，预后可能越差；反之，则预后可能较好。

因此，通过监测肿瘤标志物水平，医生可以对患者的预后进行评估，为患者提供更加个性化的治疗建议。

5. 指导治疗决策•个性化治疗：肿瘤标志物的不同变化模式可能反映了不同的肿瘤类型和生物学特性。

因此，医生可以根据肿瘤标志物的检测结果来制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。

需要注意的是，虽然肿瘤标志物在肿瘤诊断中具有重要意义，但它们并非绝对可靠。

由于不同肿瘤之间以及同一肿瘤的不同患者之间可能存在较大的差异性，因此医生在诊断肿瘤时还需要结合其他临床信息进行综合判断。

肿瘤标记物CA125检测在诊断肺癌中的价值

炎肝硬化,干扰素可导致肝衰竭,属禁忌证。

同时指出,对于病毒复制活跃和存在炎症活动的失代偿性肝硬化患者,在其知情的基础上,可给予拉米夫定治疗。

随着医学科学的不断发展,肝移植技术渐趋成熟,目前,被认为是晚期肝功能衰竭的最有效的治疗手段[6]。

但由于昂贵的治疗费用及供体短缺等原因限制了其广泛应用,且移植后的HBV再感染仍然是一棘手问题。

如不能有效解决这一难题,即使肝移植成功也相当于姑息治疗,因为移植后的肝脏可以再感染,可以重复出现一次肝炎的发病过程。

因此,在目前来说,立足点仍应放在有效的抗病毒治疗基础上,并在治疗中不断积累用药经验,不断推出新的更有效的抗病毒药物。

最后要强调的是,肝硬化患者如果不采取有效的治疗措施一旦失代偿,治疗确实是比较困难的,应该在有效的抗病毒治疗基础上,结合症状、体征等进行综合治疗,包括针对宿主的免疫调节治疗;针对炎症坏死的护肝、降酶治疗;针对并发症如消化道出血、肝性脑病等的防治等,甚至中医中药的全身调治都是非常重要的。

参考文献:[1]　黄湛镰,赵志新.肝纤维化的研究进展[J].实用医学杂志,2004,6:7172718.[2]　Dien st og JL,Sch i ff ER,W ri g h t T L,et a m i uclint as ini ti altreat m en t for ch r on i c hepati tis B in the United States[J].N Engl JM ed,1999,341:124521263.[3]　姚光弼.规范慢性乙型肝炎的防治[J].中华消化杂志,2004,4:2172219.[4]　陈新月.重视肝炎患者认知教育,提高干扰素治疗依从性[J].中华实用内科杂志,2007,6:8192821.[5]　彭吉,侯金林,骆抗先.慢性乙型肝炎的抗病毒及免疫治疗[J].实用医学杂志,2003,2:1152118.[6]　郑树林,徐骁.积极推进中国肝移植的发展[J].中华肝胆病杂志,2005,11:4372439.(收稿日期:2008201220)作者简介:张志铭(1958—),男,山西高平人,毕业于山西省中医学院,主治医师。

血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA199、AFP与血液炎症指标联合检测在肺癌中的价值

血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA199、AFP 与血液炎症指标联合检测在肺癌中的价值1 研究背景原发性肺癌（简称为肺癌），是全球范围内最常见的恶性肿瘤的一种，通常伴有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等临床表现。

但肺癌还有很多的危险因素,其中，吸烟现在被认为是肺癌的主要风险因素。

香烟点燃后散发出来的一些有害物质对呼吸道有高度致癌性。

1985年，国际癌症研究机构将吸烟确定为肺癌的一个原因。

相关研究结果分析，吸烟者比不吸烟者患肺癌的风险要高 2.77倍。

不仅如此，被动吸烟也是肺癌的一个风险因素，主要是在女士身上体现的。

被动吸烟和肺癌之间的联系是在20世纪80年代初首次被确认的，并且环境烟雾的暴露时间与肺癌有着很大的关联性。

而且一些特定的职业暴露会增加肺癌的风险性，包括石棉、氡气、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和炭黑灰尘，其中室内煤烟是肺癌最重要的危险因子。

肺癌一般是由原发肿瘤自身局部生长引起的具有咳嗽、呼吸困难、发热、喘鸣等临床症状，这些症状通常与肺炎、肺部其他炎症疾病相似。

因此，对于肺癌的早期诊断出现不易区别、诊断困难的现象，导致我国肺癌的早期诊断的延误。

然而，由于肺癌中的高度恶性肿瘤很容易发生转移，所以很多病人在被发现的时候都已经是晚期了，这就使得他们失去了最好的治疗时机，严重影响了病人的生存时间。

根据有关的研究显示，一期肺癌病人的5年生存率不到15%，而在诊断后，经过规范的治疗，5年以上的生存率可以达到90%。

所以，对肺癌进行早发现、早治疗，防止肿瘤的再次复发或者转移，是提高患者生存质量的重要途径。

肺癌的早期确诊对于提高病人的生存率和生活品质具有重要意义。

肿瘤相关的炎症会对恶性肿瘤的发展产生重要的作用，如肿瘤的增殖和存活、肿瘤对化疗药物和激素的响应等。

2 研究目的与意义在现实生活中有很多因素都会直接或间接地导致肺癌的发生，因此肺癌的患病率不仅在国内年年增加而且在国外也是占恶性肿瘤的很大一部分。

这也就导致了肺癌的死亡率居全球较高的位置。

肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用

肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用背景介绍：肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有高度恶性转移和早期隐匿等特点。

近年来，随着医学技术的不断进步，肿瘤标志物作为一种常规检测方法，在肺癌早期诊断中获得了广泛关注。

本文将对肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用进行阐述。

一、肺癌早期诊断的重要性1.1 肺癌早期诊断可提高治愈率研究表明，早期发现并治疗肺癌患者的五年生存率明显高于晚期患者。

因此，提前发现和诊断肺癌对于提高治愈率具有重要意义。

1.2 肺癌早期诊断可减少治疗成本随着疾病的进展，治疗过程中所需的资源和费用会不断增加。

通过早期发现和及时干预，可以减少患者治疗过程中的负担，并降低医疗资源的浪费。

二、肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用2.1 肿瘤标志物的定义和分类肿瘤标志物指的是一些特定蛋白质、酶或其他化学物质，它们可以以可检测到的方式出现在体液中。

根据其来源，肿瘤标志物可以分为细胞表面标志物、细胞内组分标志物、排泄性标志物等。

2.2 常用的肺癌相关标志物常用于肺癌早期诊断的肿瘤标志物有多种，如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角质蛋白19碎片）等。

这些标志物在临床实践中被广泛应用，并取得了一定程度上的成功。

2.3 肿瘤标志物与肺癌早期诊断之间的关系通过检测患者体液中特定肿瘤标志物水平的变化，可以辅助早期发现患者是否存在潜在恶性肿瘤。

尽管这些标志物并非肺癌的特异性指标，但它们的变化趋势对于诊断和疾病监测具有一定的临床意义。

三、肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的局限性3.1 针对不同个体的差异人体内肿瘤标志物水平受到许多因素的影响，如年龄、性别、吸烟史等。

因此，在应用肿瘤标志物进行早期诊断时，需要综合考虑患者个体差异，并与其他相关检查结果结合。

3.2 肿瘤标志物缺乏特异性目前存在较多的非恶性情况也可引起某些肿瘤标志物水平升高，从而导致误诊。

因此，单一肿瘤标志物往往无法提供足够的特异性和敏感性。

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６蔡永广，徐云华，符爱珍，等．血清肿瘤标志物在肺癌中的检测和临床意义［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００７，２９（２）：１１８
—１２０．
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肺癌的患病率不断上升，已居于男性恶性肿瘤的首位。国内外近年对ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１—１、ＮＳＥ等肿瘤标志物在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的诊断方面的报道较多，而在非小细胞肺癌化疗方面的资料甚少。本文检测１４２例ＮＳＣＬＣ患者及５６例小细胞未
ＦＲＡ２１—１、ＮＳＥ。采用Ｒｏｃｈｅ（罗氏）电化学发光试剂盒Ｅｌｅｃｓｙｓ２０１０电化学发光分析仪，严格按照说明书操作。推荐正常值为ＣＥＡ：０—１０１．３统计方法应用ＳＰＳＳ１１．５软件进行统计学分析。数据以均值４－标准差表示，采用配对ｔ检验，方差分析。２结果
２．１０±２．１２２．７４４－２．５５
６．８４±５．３５７．０２±５．９６
６．７７±４．６８７．０９４－５．２７８．１１±６．２３８．４１±４．９７１５．１６±１２．３１‘ ４４．３±９．１４
鳞癌组ＰＲ＋ＣＲ鳞癌组
ＮＣ＋ＰＤ
４．７６±４．４４＋８．０３±５．９９１６．０４±９．８８２．１１±２．７３２．２１±２．１２８．４６±５．２３４３．３０±２３．９７４３．０１±２５．４１
１）：１５１—１５５．
Ｊｍｅｄ，１９７１，２８５：１１８２—１１８６．
ａｓａ
４杨岷，夏黎明．ＭＳＣＴ灌注成像对肺内肿块的定性及定量
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ
２
ＷｅｉｄｎｅｒＮ．Ｉｎｔｒａｔｕｍｏｒｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ
ｆａｃｔｏｒ
研究［Ｊ］．放射学实践，２００５。６：４９３—４９６．５张清波，陈绪光，焦俊．胃癌螺旋ｃＴ增强扫描表现与肿瘤血管生成关系的初步研究［Ｊ］．中华放射学杂志，２００５，３９（７）：７１４—７１７．（收稿：２００８—０３—１７）
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万方数据
・６０・
塞旦耻疸堂盘查兰螋生筮丝鲞箜！翅！量篁塑翅
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ａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｅｓｔｉｍａ－
ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｉｎｈｕｍａｎｂｒａｉｎｔｕｍｏｒｓ：
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｄｙｎａｍｉｃＧｄ——ＤＴＰＡ・－ＥｎｈａｎｃｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇ
２．１ｕｇ／Ｌ，ＮＳＥ：０．００—１２．５ｕｇ／Ｌ，ＣＹＦＲＡ２１一Ｉ：０．０—３．３ｕｇ／Ｌ。
分化患者血清ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１—１、ＮＳＥ水平，并测
定其化疗后的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１—１、ＮＳＥ水平，与化疗前对照，观察其临床意义。１材料与方法
１．１
各病理类型肺癌患者ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１—１、，如表１所示，血清ＣＥＡ在腺癌组、鳞癌组与小
７７６．
疗疗效，预测病情变化上有一定的应用价值，对临
床医师调整治疗方案具有指导意义。虽然肿瘤标志物的检测目前已广泛的应用于临床，但如何合理使用这３种ｍ清肿瘤标志物，既做到合理检查，避免资源浪费，又可在医患矛盾日益紧张的今天，减少医生和病人之问经济利益冲突，提高在诊断和治疗中的价值均有一定的指导意义。本文检测的几项指标尚不能完全反映化疗疗效，还需临床进一步
ｆ
小细胞未分化癌
拳Ｐ＜０．０１
表２各组肺癌化疗前后血清肿瘤标记物水平（元±ｓ）
腺癌组ＰＲ＋ＣＲ腺癌组
ＮＣ＋ＰＤ
７５１１５０６４２１４
４３．７９±２８．３５５５．２９±３０．２６４．０４土５．４９４．２５±４．５６４．１７±５．０５４．２１±４．０５
１７．１１±８．２３＋２．１２土２．０３６１．６８±３４．２３４．１０±４．６８４．６１±４．７５３．９１±５．１２４．１９４－４．０８２，５３±２．３１１２．９６±１０．２３１５。４５±１１．６１１．９３±１．６５２．１３±２．２１
小细胞组ＰＲ＋ＣＲ小细胞组
ＮＣ４－ＰＤ
￥Ｐ＜０．０１
３讨论近年来，肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用越来越广泛，但在肺癌治疗中肿瘤标志物跟踪检测的报道还不是很多。ＣＥＡ是人类具有胚胎抗原特异性决定簇的糖蛋白，其本质上是腺癌的标志物。１９６ｊ年有学者首先在结肠癌患者血清中发现癌胚抗原（ＣＥＡ），肺癌中ＣＥＡ阳性率高达４０％一８０％，在肺腺癌中尤为显著。有研究显示ＣＥＡ对腺癌的敏感性达８８．１％，是目前诊断肺腺癌最有价值的血清肿瘤标志物。Ｌａｂｅｒｇｅ等认为ＣＥＡ在ＳＣＬＣ和ＮＳＣＬＣ中的血清含量与治疗反应相关，随访ＣＥＡ水平异常者有助于评价治疗反应。本组腺癌血清ＣＥＡ测定值增高明显，高于鳞癌组和小细胞肺癌组；再分别比较腺癌组与鳞癌组、小细胞肺癌组，差异显著（Ｐ＜０．０１），但在鳞癌和ＳＣＬＣ之间则无显著差异（Ｐ＞０．０５），与文献报道一致…；三种类型肺癌患者化疗后血清ＣＥＡ水平均比化疗前下降，尤其在肺腺癌组，本组资料显示肺腺癌治疗有效组治疗前后ＣＥＡ水平有明显差异（ｔ＝３．１１８，Ｐ＜０．０１），故于化疗前后测定血清ＣＥＡ水平可以评价肺腺癌化疗疗效。细胞角蛋白１９片段（ＣＹＦＲＡ２１—１）是一种分子质量为４０ｋＤ的酸性亚单位，在多种正常上皮及
癌上皮内均有表达。研究表明，ＣＹＦＲＡ２１—１在多种上皮肿瘤患者的血清中均见增高。本组实验提示ＣＹＦＲＡ２１—１在鳞癌中这种差别尤为显著。有研究显示其主要是鳞癌的标志物，是检测肺鳞癌的最佳标志物。化疗后鳞癌组的ＣＹＦＲＡ２１一ｌ水平较化疗前明显下降（ｔ＝２．９８１，Ｐ＜０．０１），腺癌组和小细胞肺癌组则未见这种差异（ｔ＝０．９２２，ｔ＝０．８９７，Ｐ＞０．０５），文献中亦见报道，但亦有不同意见…，有待进一步研究。神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）为烯醇化酶的１二聚体同工酶，特异性的位于神经元和神经内分泌细胞质中，在肺癌尤其在ＳＣＬＣ中的血清水平显著增高，有报道ＳＣＬＣ患者血清ＮＳＥ阳性率高达８６．４％一８７．５％Ｈ’３１。ＮＳＥ在肺癌组织细胞内的含量较高，与小细胞肺癌关系密切ＨＪ。本组资料显示小细胞肺癌治疗有效组治疗前后ＮＳＥ水平有明显差异（ｔ＝３．１２０，Ｐ＜０．０１）。研究显示ＪｆＩＬ清ＣＹＦＲＡ２１—１的测定对非小细胞肺鳞癌疗效观察具有一定价值；血清ＣＥＡ测定值在肺腺癌中的特异性及灵敏度较高，本组病例显示血清ＣＥＡ对腺癌、ＮＳＥ对小细胞肺癌、ＣＹＦＲＡ２１—１对鳞癌具有诊断意义与相关文献报道一致Ｈ’６Ｊ。综上所述，血清ＣＥＡ、ＮＳＥ和ＣＹＦＲＡ２１—１均可作为
岁，中位年龄５７岁。非小细胞肺癌患者１４２例其
中腺癌８６例、鳞癌５６例以及５６例小细胞未分化肺癌（ＳＣＬＣ），以上病例均经病理确诊，非小细胞肺
癌患者均接受以ＮＰ或ＥＰ化疗方案两个周期以
上，小细胞未分化肺癌患者接受以ＣＯＥＰ或ＥＰ化疗方案两个周期以上，疗效评价按照ＷＨＯ实体瘤近期疗效评定标准分为ＣＲ（完全缓解），ＰＲ（部分缓解），ＮＣ（无变化），ＰＤ（进展），并根据疗效进行分组，化疗前后均采集静脉血测定ＣＥＡ、ＣＹ— ＦＲＡ２１２１和ＮＳＥ水平。
１．２
小细胞肺癌组。ＮＳＥ在腺癌组、鳞癌组与小细胞肺
癌组之间存在显著差异（Ｐ＜０．０１），其中小细胞肺癌组明显高于鳞癌组和腺癌组。２．２不同病理类型化疗前后血清肿瘤标记物变化
与疗效的关系
如表２所示，腺癌ＰＲ＋ＣＲ组化疗后ＣＥＡ测定值明显降低，ＮＣ＋ＰＤ组化疗前后无明显变化，鳞癌ＰＲ＋ＣＲ组化疗后ＣＹＦＲＡ２１—１测定值明显降低，ＮＣ＋ＰＤ组化疗前后无明显变化．小细胞肺癌ＰＲ＋
３
肺癌的组织分型有良好的相关性，三项肿瘤标志物
联合检测则可提高诊断的敏感性，二者是相互补充
的，对提高肺癌的诊断具有一定的临床价值。而本文根据肺癌患者不同病理Ａ２１—１的浓度变
化，结果发现血清ＣＥＡ对检测肺腺癌化疗效果具有一定意义；血清ＮＳＥ和ＣＹＦＲＡ２１—１分别在化疗有效的小细胞肺癌和鳞癌中显著降低，在评价化
方法
取静脉血３ｍＬ，离心后取血清检测ＣＥＡ、ＣＹ—
作者单位：辽宁省肿瘤医院检验科（沈阳１１００４２）
作者简介：亢澜涛，男，（１９６６一），本科，主管检验师，从事临检免疫方面工作。
万方数据
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ＣＲ组化疗后ＮＳＥ测定值明显降低，ＮＣ＋ＰＤ组化疗前后无明显变化。
临床资料收集本院２００６年１１月一２００８年５月住院患
ＮＳＥ的水平
者１９８例，男性１３３例，女性６５例，年龄３７岁一８０
细胞肺癌组之间存在显著差异（Ｐ＜０．０１），其中腺癌组明显高于鳞癌组和小细胞肺癌组。ＣＹＦＲＡ２１ —１在腺癌组、鳞癌组与小细胞肺癌组之间存在显著差异（Ｐ＜０．０１），其中鳞癌组明显高于腺癌组和
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肺癌诊断的临床辅助指标，并且这些肿瘤标志物与
参考文献
１刘波，宋恕平，陈阵，等．化疗药物对肺癌患者血浆ＥＴ、ＣＹＦＲＡ２１２１、ＣＥＡ影响的观察［Ｊ］．中国肿瘤杂志，２００２，２９（３）：１７８—１８２１．２佟玉峰，易群，余惠芳．血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用［Ｊ］．华西医学，２００７，２２（１）：３５—３６．
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表１化疗前三种肿瘤标志物在不同病理类型肺癌中水平（面±ｓ）