第八章神经
第八章 神经系统疾病患者的心理康复
5.承认期 理性情绪疗法、行为塑造法、暴露疗法
6.适应期 支持性心理康复、理性情绪疗法
第八章 神经系统患者的心理康复
案例链接
• 患者许某，男，25岁，车祸致双下肢运动感觉障碍6月。发病后双下肢自脐以下感觉减退，运动减退， 大小便功能障碍。患者一直很消沉，认为自己再也站不起来，这一辈子完了，抑郁、烦躁、忧伤、哭泣、
眠、疲劳、乏力，心血管系统疾病症状（头晕、头痛等）。
• • 诊断：脑卒中后抑郁症。 治疗：给予西肽普兰、针灸抗抑郁治疗，因患者认知障碍严重，给予认知治疗，同时 指导其家属帮助稳定情绪积极配合。
第八章 神经系统患者的心理康复
三、丘脑损伤后精神、情绪障碍
（一） 心理特征
（二） 心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
二、帕金森病患者的心理特征
认知功能损害
精神异常
情绪障碍
第八章 神经系统患者的心理康复
三、帕金森病患者的心理康复
1.建立良好的医患关系 2.认知治疗 3.行为治疗 4.社会支持 5.适应疾病
第八章 神经系统患者的心理康复
学习小结
• 神经系统疾病起病急、病情变化快、临床症状多种多样。除了神经功能 的损害，患者常伴有身体残障和言语障碍，康复周期长，恢复缓慢，伴
绝望、砸东西、与照料他的父亲吵架，整日躺在床上不愿进行康复训练，拒绝进食，不理医护人员。
• • 门诊检查：胸椎MRI: T10椎体骨折。 查体发现：T10以下感觉减退、肌力下降，肛门反射存在。神志清楚、抑郁面容、神情淡漠、言语少， 音量低。心理行为：抑郁、烦躁、忧伤、哭泣、绝望、冲动。生理方面：兴趣降低，拒绝康复治疗，不
三、丘脑损伤后精神、情绪障碍
第八章 神经系统患者的心理康复
运动解剖学(第三版)课件第八章神经系统
一、神经系统的基本结构
（一）神经细胞 1. 结构 （1）胞体 ①细胞膜位于细胞的表面，具有感受刺激、 产生兴奋和传导神经冲动的作用。 ②细胞质含有丰富的尼氏体和神经原纤维。 ③细胞核多为一个，呈球形，位于细胞中 央
一、神经系统的基本结构
（一）神经细胞 1. 结构 （2）胞突 ①树突：接受胞外刺激，将神经冲动向胞 体传导。 ②轴突：将神经冲动由胞体向胞外，传至 另一个神经元或效应器。
（二）脊髓的内部结构
（二）脊髓的内部结构
（三）脊髓的功能
1、传导功能：上行（全身浅感觉、深感觉及大部分内脏
感觉），下行（躯干、四肢运动的控制和对部分脏器的
管理）传导路的中继站，是脑和周围神经联系的重要通
道。
亢进
2、反射功能：深反射（牵张反射、腱反射、屈肌反射） 浅反射（腹壁反射、提睾反射）内脏反射（排尿反射、 减弱 排便反射）
中脑的背侧面有两对圆形隆起，称四叠体。上一对为上丘，下一对 为下丘。向两侧分别借上丘臂和下丘臂与间脑的外侧膝状体和内侧膝状 体相连。下丘的下方有滑车神经根出脑。
（一）脑干
2、脑干的内部结构 （1）延髓的内部结构
延髓内部主要有与舌咽神经、迷走神经、副神经、 舌下神经相连的脑神经核，非脑神经核有1对薄束核， 位于薄束结节内；1对楔束核，位于楔束结节内，它们 分别接受来自薄束和楔束的纤维。
下丘脑的功能是神经内分泌的中心，它将神经调节和体液 调节融为一体，又是皮层下植物性神经中枢，对体温、援食、 情绪、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。
（三）间脑
3、上丘脑和后丘脑
上丘脑位于丘脑的后上方。松果体是上丘脑的主要结构， 属于内分泌腺。
后丘脑位于丘脑的后下方，包括内侧膝状体和外侧膝状体 。丘脑后下方内侧的隆起称内侧膝状体，外侧的隆起称外侧膝 状体，它们分别是听觉和视觉传导通路的最后中继站。
神经组织
树突棘
轴突(axon)
一个细长突起，长短不一， 中间可有侧支，终末有分支。
轴丘——轴突起始部胞 体的圆锥突起。 结构： 轴膜、轴质，轴质内含丰富 的神经元纤维、线粒体、SER和小泡 功能： 冲动（轴丘处轴膜起始）由胞体传向终末 轴突运输 ——轴质内的物质（代谢所需物质和神经递质） 运输
顶端发出数条主树突伸向分子层，并不断分支呈密集扇形分布，其 上有许多树突棘；轴突自基部发出，组成传出纤维，进入小脑白质。
3.颗粒层：含密集的颗粒细胞和一些高尔基细胞。 颗粒细胞：小而圆，树突末端分支如爪状，轴突入分子层后呈 T 形分支，形成平行纤维，垂直穿过蒲肯野细胞的扇形突起并与之形 成突触。 高尔基细胞：较大，树突分支
图1 大脑皮质神经元的形态和分布
功能： 1~4 层神经元与传入纤维形成突触，接受信息；
5、6 层的锥体细胞和大梭形细胞的轴突组成投射纤 维，发向脑干或脊髓；
3、5、6 层的锥体细胞和梭形细胞的轴突组成传出纤 维，发向大脑皮质同侧或对侧的其它区域。
大脑皮质分6层
（二）小脑皮质
神经元有5种：蒲肯野细胞（Purkinje cell）为唯一的传出神经元。 颗粒细胞、星形细胞、篮状细胞和高尔基细胞，构成局部神经环路。 由浅至深分为3层：
⒉卫星细胞（被囊细胞）：
包裹在神经节细胞的外，
有营养、保护功能。
四、神经纤维（nerve fiber）：
★神经元长轴突（长树突）＋ ★有髓神经纤维 无髓神经纤维 胶质细胞
㈠ 有髓神经纤维（Myelinated nerve fiber）
1.周围神经系统有髓神经纤维
光镜结构：
轴突（长树突）位于中央 髓鞘（myelin sheath）：节段性，施万
兽医外科学第八章 神经损伤
第二节 脊髓损伤
腰荐部脊髓损伤 • 前1/3受损伤：臀部、荐部、后肢运动和感觉麻痹； • 中1/3受损伤：膝部腱反射消失，股四头肌麻痹， 不能站立； • 后1/3和荐部脊髓损伤：尾部和后肢感觉和运 动麻痹膀胱和肛门括约肌弛缓，大小便失禁。
二、继发性脑损伤
1.硬脑膜外血肿
• 意识障碍：伤后昏迷因脑震荡或脑挫裂伤而引起 如再昏迷多因颅内血肿；
• 瞳孔变化：血肿侧瞳孔开始缩小，光反射迟钝， 继之迅速散大，光反射消失；
• 肢体运动障碍：血肿对侧可出现偏瘫和感觉障碍等。
2.硬脑膜下血肿
多数同时伴有脑挫裂伤 。
3.脑内血肿
表现与脑挫裂伤相似，进行性意识障碍加重为主。
第三节 椎间盘脱位
一、定义 二、椎间盘解剖生理 三、病因 四、病理发生 五、症状 六、诊断 七、治疗
一、 定义
椎间盘脱位或突出
（Dislocation of the intervertebral discs Extrusion or he由r于ni椎a间tio盘n变性of，t纤h维e环in局t限er性v膨e出rt或eb髓r核a经l d破i裂sc的s纤)维环突出，压
第二节 脊髓损伤
病例分析
●腊肠犬
●8岁
●突然发病，初 尖叫，不敢走路， 后躯瘫痪，触诊 胸腰部疼痛。
一、原发性脑损伤（三）源自脑干损伤脑干损伤 （brain stem injury）可分为原发性脑干损 伤和继发性脑干损伤，是脑损伤中最严重的一种。原 发性脑干损伤是外力直接或间接作用于头部所引起。 继发性脑干损伤是脑损伤后血肿，水肿引起脑疝或长 期颅内压增高，引起脑干缺氧缺血而致。
第八章 神经、内分泌与免疫系统的关系
3. 应激对免疫系统功能的影响
• 西方医学的许多早期观察均说 明应激性刺激可导致疾病或促 进发病。 进发病。 1936年，Selye发现 “应激” 应激” 年 发现 （ stress） 是由肾上腺皮质激 ） 素分泌过多所致， 素分泌过多所致 ， 由此证明了 内分泌系统对免疫系统的影响。 内分泌系统对免疫系统的影响 。
内 容 纲 要
一、引 言 二、神经内分泌免疫系统的特性和共性 三、神经系统和内分泌系统间的相互作用 四、内分泌系统对免疫系统的调节 五、神经系统对免疫系统的调控 六、免疫系统对神经内分泌系统的调控 七、神经内分泌免疫调节环路 神经、 八、神经、内分泌与免疫系统间相互调节的结构 基础及作用机制
一、引
另一方面， ②另一方面，神经生理学家和神经生物家们也仅关注神经 元的结构和功能及突触传递等课题而无暇它顾
③在客观上也受技术条件及各学科发展深度的限制。 在客观上也受技术条件及各学科发展深度的限制。
5. 神经免疫内分泌网络概念的形成和确立
1979年 Wybrain证明了人 淋巴细胞上存在阿片肽受 年 证明了人T淋巴细胞上存在阿片肽受 证明了人 阿片肽可以通过特异性受体调节淋巴细胞的功能， 体，阿片肽可以通过特异性受体调节淋巴细胞的功能， 这直接证明了神经系统与免疫系统存在功能联系。 这直接证明了神经系统与免疫系统存在功能联系。
•
•
嗣后， 嗣后 ， 不断有报道描述神经精 神因素及内分泌因素对免疫功 免疫性疾病和肿瘤的影响。 能 、 免疫性疾病和肿瘤的影响 。
• 英国的 英国的C. Murry Parkes博士和他的同事们，于1969 博士和他的同事们， 博士和他的同事们 年公布了他们关于鳏夫寿命的研究， 年公布了他们关于鳏夫寿命的研究，他们发现鳏夫的 死亡率高得惊人——常常在女方去世后 个月内相继 常常在女方去世后6个月内相继 死亡率高得惊人 常常在女方去世后 去世， 去世，他们认为这是心理应激损害了人的防御系统所 造成的。 造成的。 • 澳大利亚的研究者 澳大利亚的研究者Roger Baitrop及同事对 名男女 及同事对26名男女 及同事对 丧偶者进行过一项简单的血液实验， 丧偶者进行过一项简单的血液实验，他们分别在两周 和六周之后抽取了两个血样，从血样中发现， 和六周之后抽取了两个血样，从血样中发现，两周后 免疫能力没有下降， 但是6周以后免疫细胞的反应性 免疫能力没有下降 ， 但是 周以后免疫细胞的反应性 下降了，该组织研究人员第一次宣称， 下降了，该组织研究人员第一次宣称，“严重的心理 应激会使免疫功能的异常达到明显的水平。 应激会使免疫功能的异常达到明显的水平。” • 一 般 的 应 激 也 会 危 害 人 的 免 疫 系 统 。 Steven E.Lovcke所做的实验发现 ， 那些应付能力差的大学 所做的实验发现， 所做的实验发现 生（poor copers），对大学生活向他们提出的一般 ） 要求都感到压力很大，这些人的杀伤细胞活动较低。 要求都感到压力很大，这些人的杀伤细胞活动较低。
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。
此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。
有些病例很难找到确切的病因。
二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。
表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。
（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。
2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。
常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。
根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。
3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。
4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。
三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。
表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。
偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。
第八章神经系统显像
脑脊液显像包括脑池、脑室和蛛网膜下腔显像，脑池显 像最常用。
腰穿并注入短期不被吸收的物质，最常用为99Tcm-
DTPA，脑脊液循环正常时，经蛛网膜下腔注射后， 脑池显像，脑室不显像。 临床用于：交通性脑积水是由于CSF形成过多或循
环障碍所致。。而脑室和蛛网膜下腔之间的通路并无梗 阻，典型的表现为，脑室显影伴脑室放射性潴留。
第二十八页，编辑于星期日：十六点 四十分。
三、生长抑素受体显像
生长抑素受体显像（111In-Octreotide， 18F-Octreotide，99Tcm-Octreotide）显 像：对于细胞膜上有生长抑素受体的肿瘤， 如垂体瘤、神经内分泌瘤、淋巴瘤等进行显 像可定位诊断或观察疗效。
第二十九页，编辑于星期日：十六点 四十分。
大脑的代谢：
非常活跃，需要连续供应氧与葡萄糖； 人脑的平均重量为体重的2%，但脑耗氧量
占人体总耗氧的20%。脑组织对血供十分 敏感，即使短暂缺氧，就可能造成脑细胞永 久损伤。 葡萄糖是最主要的能源，通过测定脑局部葡 萄糖利用率，可反映神经元的活性。
第九页，编辑于星期日：十六点 四十分。
血-脑脊液屏障（BBB）：
第二十五页，编辑于星期日：十六点 四十分。
第四节 脑受体显像
受体是一种存在于活体组织内的能与神经递 质或相应配体特异结合的蛋白质，放射性核 素标记的神经递质或配体进入人体后能选择 性与受体结合，通过PET或SPECT显像显示 受体的特定结合位点及其分布，密度和功能， 并能定量反映其代谢参数。
第二十六页，编辑于星期日：十六点 四十分。
四、乙酰胆碱显像
乙酰胆碱受体（11C-Nicotine）显像：主要 进行阿尔茨海默病、帕金森病及癫痫病的研 究；5-羟色胺受体（76Br-2-Ketanserin） 显像用于精神神经疾病的研究；而阿片受体 （11C-DPN)显像用于镇痛、成瘾方面的研 究。
临床执业医师生理学各章考点精析：第八章神经系统的功能
2015临床执业医师生理学各章考点精析：第八章神经系统的功能第八章神经系统的功能【考纲要求】1.神经系统的功能：①经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位;②突触传递的特征;③外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体;去甲肾上腺素及其受体。
2.神经反射：①反射与反射弧的概念;②非条件反射和条件反射;③反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈。
3.神经系统的感觉分析功能：①感觉的特异投射系统和非特异投射系统;②内脏痛的特征与牵涉痛。
4.脑电活动：正常脑电图的波形及其意义。
5.神经系统对姿势和躯体运动的调节：①牵张反射;②低位脑干对肌紧张的调节;③小脑的主要功能;④基底神经节的运动调节功能。
6.神经系统对内脏活动的调节：①交感和副交感神经系统的功能;②脊髓和低位脑干对内脏活动的调节。
7.脑的高级功能：大脑皮层的语言中枢。
【考点纵览】1.突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜对Ca2+通透性增强，Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质。
如果前膜释放的是兴奋性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Na+的通透性最大，Na+内流，使突触后膜发生去极化，产生兴奋性突触后电位(EPSP)，EPSP大，可使突触后神经元兴奋，EPSP小，可使突触后神经元兴奋性增高。
如果前膜释放的是抑制性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Cl-的通透性最大，Cl-内流，使突触后膜发生超极化，产生抑制性突触后电位(IPSP)，IPSP使突触后神经元抑制。
2.突触传递的特征:单向传布;突触延搁;总和;兴奋节律的改变;对内环境变化敏感和易疲劳性。
3.末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。
胆碱能纤维主要包括：①全部交感和副交感节前纤维;②大多数副交感节后纤维(除去少数肽能纤维);③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维;④躯体运动神经纤维。
胆碱能受体包括两种：M受体和N受体，M受体阻断剂为阿托品;N受体阻断剂为筒箭毒。
神经系统习题及答案
第八章神经系统机能认知与应用一、名词解释1. 抑制性突触后电位2. 突触前抑制3. 突触传递4. 去大脑僵直5. 后发放6. 第一信号系统7. 第二信号系统8. 神经的营养性作用9. 大脑皮层的一侧优势10. 兴奋性突触后电位11. 突触后抑制12. 牵张反射13. 牵涉痛14. 脊休克二、填空1.根据对下一个神经元的功能影响不同，突触可分为________突触和_______突触。
2. 内脏痛的特点是疼痛定位不清楚，对、、、等刺激敏感，对切割等刺激不敏感，还常可出现。
3.小脑对躯体运动的调节作用主要有、、。
4.外周神经递质主要有两种，即和。
5．人类的语言文字是一种反射刺激信号，能对这些刺激信号发生反应的皮质功能系统称。
6.反射中枢兴奋传播的特征有：、、、兴奋节律改变、后放和对内环境变化敏感性和。
7.特异性投射系统的主要功能是_____________，并激发______发出。
8.牵张反射分为、两种。
9.胆碱能受体可分为受体和受体两类。
汗腺上只含有受体。
10.神经纤维兴奋传导特征有、、、。
11. 副交感神经兴奋时，胃肠运动、括约肌、胃液分泌。
12. 神经垂体释放的激素是 , 。
13.激素按其化学性质可分为激素和激素两大类。
作为药物应用时_____激素可被消化酶分解，故不易口服；_____激素不被消化酶分解，故可口服。
14.交感神经兴奋，可使心率，汗腺分泌，消化管平滑肌，瞳孔。
15. 由突触前膜释放参与突触传递的化学物质称为。
三、选择题【A型题】11 有髓神经纤维的传导速度与下列哪项没有关系A 纤维直径B 刺激强度C 温度D 纤维类别E 动物种属2 神经元的胞体与轴突之间的物质运输和交换依赖于A 血液供应B 细胞外液C 顺向轴浆流动D 反向轴浆流动E 双向轴浆流动3 神经系统实现其调节功能的基本方式是A 兴奋和抑制B 正反馈和负反馈C 躯体反射和内脏反射D 条件反射和非条件反射E 神经内分泌调节和神经免疫调节4 反射活动后放现象的结构基础是神经元之间的A 链琐状联系B 环状联系C 辐散式联系D 聚合式联系E 侧支式联系5 神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是A 胞体B 树突C 轴突D 轴突始段E 树突始段6 动作电位到达突触前膜引起递质释放与哪种离子的跨膜移动有关A Ca2+内流B Ca2+外流C Na+内流D Na+外流E K+外流7 下列哪项反射活动中存在着正反馈A 腱反射B 排尿反射C 减压反射D 肺牵张反射E 对侧伸肌反射 8 神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子是A Cl-B K+C Na+D Ca2+E Mg2+9 神经元之间除了经典突触联系外还存在电突触，其结构基础是A 缝隙连接B 曲张体C 混合性突触D 交互性突触E 串联性突触10 反射时的长短主要决定于A 刺激的性质B 刺激的强度C 感受器的敏感度D 神经的传导速度E 反射中枢突触的多少11 由脊髓前角运动神经元与闰绍细胞构成的局部神经元回路所形成的抑制，称为 A 回返性抑制B 前馈抑制C 侧支抑制D 交互抑制E 突触前抑制12 突触前抑制产生是由于突触前膜A 产生超极B 递质耗竭C 释放抑制性递质D 兴奋性递质释放减少E 抑制性中间神经元兴奋13 突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触A 胞体-胞体型B 胞体-树突型C 轴突-胞体型D 轴突-轴突型E 轴突-树突型14 兴奋性突触后电位是突触后膜对什么离子的通透性增加而引起的A K+和Ca2+B Na+ 和K+，尤其是K+C Na+和K+，尤其是Na+D Na+和 Ca2+E Cl-15 抑制性突触后电位A 是去极化局部电位* B 是超极化局部电位C 具有全或无特征D 是突触前膜递质释放减少所致E 是突触后膜对 Na+通透性增加所致16 肌梭感受器的适宜刺激是A 梭外肌收缩B 梭外肌松弛* C 梭外肌受牵拉D 梭内肌紧张性降低E 梭内肌受压迫17 脊髓前角α运动神经元传出冲动增加使A 梭内肌收缩B 梭外肌收缩C 腱器官传入冲动减少D 肌梭传入冲动增加E 梭内肌梭外肌都收缩18 腱器官是一种A 张力感受器B 长度感受器C 压力感受器D 温度感受器E 化学感受器19 当一伸肌被过度牵拉时张力会突然降低，其原因是A 疲劳B 负反馈C 回返性抑制D 腱器官兴奋E 肌梭敏感性降低20 脊髓前角γ运动神经元的作用是A 使梭外肌收缩B 维持肌紧张C 使腱器官兴奋D 负反馈抑制牵张反射E 调节肌梭对牵拉刺激的敏感性21 脊髓前角运动神经元轴突末梢释放的递质是A 多巴胺B 乙酰胆碱C 5-羟色胺D 去甲肾上腺素E 血管活性肠肽22 下丘脑是较高级的A 交感神经中枢B 副交感神经中枢C 内脏活动调节中枢D 躯体运动中枢E 交感和副交感神经中枢23 交感神经兴奋可引起A 瞳孔缩小B 逼尿肌收缩C 肠蠕动增强D 心率加快E 支气管平滑肌收缩24 副交感神经兴奋可引起A 瞳孔扩大B 糖原分解C 胃肠运动增强D 骨骼肌血管舒张E 竖毛肌收缩 25 丘脑的非特异投射系统的主要作用是A 引起触觉B 引起牵涉痛C 调节内脏活动D 维持睡眠状态E 维持和改变大脑皮层的兴奋状态26 丘脑的特异投射系统的主要作用是A 协调肌紧张B 维持觉醒C 调节内脏功能D 引起特定的感觉E 引起牵涉痛27 传导慢痛的外周神经纤维主要是A 有髓鞘的A类纤维B 有髓鞘的B类纤维C 无髓鞘的C类纤维D 自主神经节前纤维E 自主神经节后纤维28 下列刺激中哪项不易引起内脏痛A 切割B 牵拉C 缺血D 痉挛E 炎症29 下列哪项不属于小脑的功能A 调节内脏活动B 维持身体平衡C 维持姿势D 协调随意运动E 调节肌紧张30 在完整动物机体建立条件反射的关键步骤是A 存在无关刺激B 存在非条件刺激C 没有干扰刺激D 无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合E 非条件刺激出现在无关刺激之前31 优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球A 重量B 运动功能C 感觉功能D 语言活动功能E 皮层沟回数32 人类区别于动物的最主要的特征是A 能形成条件反射B 有第一信号系统C 有学习记忆能力D 有第一和第二信号系统E 对环境适应能力大33 脑电波的形成机制是大量皮层神经无同时发生A 工作电位B 诱发电位C 兴奋性突触后电位D 抑制性突触后电位E 突触后电位同步总和34 以下哪一项不是异相睡眠的特征A 唤醒阈提高B 生长激素分泌明显增强C 脑电波呈去同步化波D 眼球出现快速运动E 促进精力的恢复【A2型题】35 肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上有大量曲张体，是递质释放部位。
组织学与胚胎学重点笔记
组织学与胚胎学重点笔记组胚笔记整理（第八章神经组织）1.神经组织主要由神经细胞和神经胶质细胞组成2.神经细胞高度分化，也称神经元3神经元通过接受刺激、整合信息和传导冲动，将信息等传递到肌纤维、腺体等发挥效应4.神经胶质细胞遍布于神经元之间，起支持、营养、保护、绝缘和修复等作用5.98%钾离子在细胞内6.神经元的细胞膜是可兴奋膜7.突起不一定都有尼氏体8.尼氏体的LM结构：嗜碱性小体或颗粒，数量多，呈斑块状EM结构：内含大量粗面内质网及游离核糖体9.神经原纤维是丝状纤维10.树突的功能是接受信息11.轴突含有神经原纤维12.轴丘：神经元的细胞体发出轴突常呈圆锥形的部分13.轴突和轴丘内无尼氏体14.轴突的主要功能：①传导神经冲动②运输功能15.轴质流：轴突内的物质是流动的16.顺向轴突运输：细胞体→轴突（终末运输）逆向轴突运输：轴突→细胞体（顺向又快又慢，逆向只有快）17.轴突运输与微管作用密切相关18.微丝与轴突运输作用有关19.轴突内的物质运输：*胞体合成蛋白→突起末梢*末梢摄取物质→胞体（脊髓灰质炎、狂犬病、破伤风）20.神经元的分类（1）根据突起多少：①假单极神经元②双极神经元③多级神经元（2）根据功能不同：①感觉神经元（传入神经元）②运动神经元（传出神经元）③中间神经元（联络神经元）［中间神经元的数量占神经元总数的99%］21.突触：神经元与神经元之间，或与神经元与非神经元细胞之间的一种特化细胞连接，是传递信息的功能部位22.突触分为电突触和化学突触23.电突触本质是缝隙连接24.通常说的突触指化学突触25.化学突触由突触前成分、突触后成分与突触间隙组成26.中枢神经系统的神经胶质细胞：①星形胶质细胞②少突胶质细胞（中枢神经系统的髓鞘形成细胞）③小胶质细胞（最小，属于单核巨噬细胞系统）④室管膜细胞27.周围神经系统的神经胶质细胞：①施万细胞（神经膜细胞，周围神经系统的髓鞘形成细胞）②卫星细胞28.神经纤维分为有髓神经纤维和无髓神经纤维29.周围神经系统的有髓神经纤维由施万细胞包绕神经元轴突构成30.结间体：相邻郎飞结之间的一段神经纤维31.施万细胞外有一层基膜，神经膜由基膜与施万细胞最外面的一层细胞膜共同构成32.髓鞘主要由类脂和蛋白质所组成，称为髓磷脂33.在锇酸固定和染色的标本上，髓鞘呈黑色34.有髓神经纤维的功能：传导神经冲动35.有髓神经纤维的轴突越粗，其髓鞘越厚，结间体越长，神经冲动跳跃的距离越大，传导速度越快36.髓鞘有保护和绝缘作用，可防止神经冲动的扩散37.无髓神经纤维的传导速度明显慢于有髓神经纤维的原因：无髓神经纤维无髓鞘和郎飞结，其神经冲动的传导是沿着轴突连续前行的38.神经内膜：每条神经纤维周围的结缔组织39.神经束膜：包绕在神经束周围的结缔组织40.神经外膜：许多神经束聚合成一根神经，其外围的结缔组织41.神经膜在神经内膜之内类比：肌膜在肌内膜之内42.感觉神经末梢分为：①游离神经末梢（感受冷、热、痛觉）②环层小体（帕奇尼小体；多见于真皮深层、皮下组织、肠系膜、韧带和关节囊等处；感受压力和振动觉；越多越敏感）③触觉小体（梅氏小体；手指掌面和足趾底面最多；感受触觉）④肌梭（梭内肌纤维；分布于全身骨骼肌；感觉肌的运动和肢体位置变化的本体感受器）43.运动神经末梢可分为躯体运动神经末梢和内脏运动神经末梢44.运动终板支配骨骼肌收缩组胚笔记整理（第十章循环系统）1.毛细血管是管径最细，分布最广的血管2.毛细血管的管径一般为6～8μm，管壁主要由内皮细胞和基膜组成3.吞饮细胞（质膜小泡）由细胞游离面或基底面的细胞膜内凹形成，具有向血管内外运输物质的作用4.毛细血管分为连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦（窦状毛细血管）5.连续毛细血管主要分布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处6.有孔毛细血管主要分布于胃肠黏膜、某些内分泌腺及肾血管球等处7.孔位于内皮细胞除核以外的细胞质中8.血窦管腔大且不规则，内皮细胞有较大的间隙9.肝血窦基膜不连续或缺如；脾血窦基膜不完整10.动脉/静脉管壁分为内膜（内皮、内皮下层、内弹性膜）、中膜和外膜（外弹性膜、结缔组织）11.动脉分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉4级12.各级动脉管径的大小和管壁的结构是渐变的，其间无明显分界13.近心的大动脉管壁含有丰富的弹性纤维14.中动脉又称肌性动脉，大部分由平滑肌组成15.中动脉中内弹性膜最明显，可作为内膜与中膜的分界16.中动脉中中膜由10～40层环形平滑肌组成17.大动脉又称弹性动脉，有着缓冲动脉血压变化的作用18.大动脉中内膜与中膜分界不清19.大动脉的外膜由结缔组织组成，大部分为胶原纤维20.小动脉也属肌性动脉，为外周阻力血管21.较大的小动脉有明显的内弹性膜，一般无外弹性膜22.静脉的内、中、外膜的分界常不明显23.静脉管壁薄，管腔大而不规则，管壁中平滑肌和弹性纤维较少24.毛细血管后微静脉：与毛细血管相接的一段微静脉，通透性较高25.中静脉中有时有少许纵行排列的平滑肌束26.管径在2mm以上的静脉常有静脉瓣，静脉瓣可防止血液逆流27.心壁从腔面向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜三层28.左心室的心肌膜最厚29.心外膜为心包膜的脏层，其结构为浆膜；外表面被覆间皮，间皮下薄层的结缔组织与心肌膜相连30.心瓣膜是心内膜凸向心腔折叠而成的薄片状结构，位于房室孔和动脉口处，其功能是防止血液逆流组胚笔记整理（第十一章免疫系统）1.免疫系统有三个方面功能：①免疫防御②免疫监视③免疫稳定2.淋巴细胞分为三类：胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）、骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）、自然杀伤细胞3.中枢淋巴器官有胸腺和骨髓4.单核吞噬细胞系统：单核细胞及由单核细胞分化而来的有吞噬能力的细胞5.抗原呈递细胞（起源于骨髓）：体内捕获、吞噬和处理抗原，并将抗原呈递给T细胞（来自胸腺；细胞免疫），激发T细胞活化、增殖的一类细胞6.树突细胞的抗原呈递能力远强于巨噬细胞7.淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结（淋巴滤泡）8.淋巴器官分为中枢淋巴器官和周围淋巴器官9.弥散淋巴组织不规则，与周围无明显分界10.胸腺分为皮质（胸腺上皮细胞、胸腺细胞）和髓质11.血——胸腺屏障：胸腺皮质内的毛细血管及其周围结构具有屏障作用12.血——胸腺屏障由连续性毛细血管内皮、内皮周围连续的基膜、血管周隙（含巨噬细胞）、胸腺上皮基膜和连续胸腺上皮细胞突起构成，其功能为阻止血液内的一般抗原物质和药物透过，维持胸腺内环境的稳定，保证胸腺细胞的正常发育13.淋巴窦分为皮质（浅层皮质、副皮质区、皮质淋巴窦）和髓质［髓索（髓质的淋巴索，主要由B细胞和浆细胞组成）、髓窦］14.淋巴再循环：淋巴细胞在血液循环和淋巴组织之间周而复始地迁移和交换的现象15.淋巴再循环主要由记忆T细胞和记忆B细胞参与，其功能为大大增加了与抗原接触机会，扩大及提高了机体的免疫功能16.脾分为红髓（脾索、脾窦）、白髓（密集的淋巴组织；沿中央动脉周围分布，又分为动脉周围淋巴鞘、B细胞和T细胞）和边缘区（白髓向红髓移动的区域，有大量的巨噬细胞，很强的吞噬作用）17.脾的功能有①滤过血液②进行免疫应答的场所③造血④储存血液20.脾小梁：由被膜和脾门处的结缔组织深入脾实质形成21.动脉周围淋巴鞘为T细胞，脾小体为B细胞22.脾（血）窦腔大、不规则血窦23.脾索富含血细胞组胚笔记整理（第十六章呼吸系统）1.导气部：鼻腔→终末细支气管呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡2.鼻腔的内表面为黏膜，由上皮和固有层构成3.鼻黏膜分为前庭部、呼吸部和嗅部4.前庭部为鼻腔入口处、鼻翼内表面的部分5.黏膜表面被覆未角化复层扁平上皮6.固有层（含淋巴组织）为细密结缔组织7.黏膜深层与鼻软骨的软骨膜相连8.嗅毛是一种静纤毛9.黏膜由上皮和固有层构成，上皮为假复层纤毛柱状上皮；由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散神经内分泌细胞组成10.纤毛细胞呈柱状11.杯状细胞分泌黏液覆盖在黏膜表面，与气管腺的分泌物共同构成黏液屏障12.刷细胞是无纤毛的柱状细胞13.黏膜的上层与固有层之间有明显的基膜14.黏膜下层（含混合性腺）为疏松结缔组织15.人的气管和支气管外膜由16～20个“C”字形的透明软骨环和疏松结缔组织构成16.软骨环之间以弹性纤维组成的韧带相连接，使气管保持通畅并有一定弹性17.软骨环的缺口处即气管后壁，为膜性部，其中有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束和较多的气管腺18.支气管由肺门进入肺内后，分支为叶支气管，左肺2支，右肺3支19.叶支气管继而分支为段支气管，段支气管反复分支，依次为小支气管、细支气管和终末支气管20.肺的导气部：叶支气管→终末细支气管21.每一细支气管连同它的各级分支和肺泡组成一个肺小叶22.支气管→叶支气管→段支气管［小支气管、终末细支气管（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）、细支气管］23.细支气管管径。
第八章 精神神经系统常见疾病--知识点总结
第一节缺血性脑血管病二级预防危险因素高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症（补充叶酸、维生素B6以及维生素B12）；补充：口服避孕药（血栓形成风险）抗血小板阿司匹林：最佳剂量75～150mg/d氯吡格雷：75mg/d抗凝治疗对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA——选用口服华法林对伴有心房颤动的缺血性脑卒中或TIA患者，新型抗凝药可作为华法林的替代药物，包括：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等脑卒中患者，LDL-C控制目标值：＜1.8mmol/L 急性脑梗死的治疗阿司匹林推荐剂量150～300mg/d第二节出血性脑血管病脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。
①脑出血多在——白天发病②诱因——情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时③血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病临床特点：常有头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
降低颅内压脑出血时先降颅内压：首选甘露醇可用甘油果糖、呋塞米控制血压当血压收缩压≥220mmHg时，积极降压；收缩压＞180mmHg，可使用静脉降压药（拉贝洛尔、尼卡地平）血压控制目标值：160/90mmHg以下血糖控制血糖超过10mmol/L——胰岛素血糖低于3.3mmol/L——葡萄糖溶液止血药物疗效尚不确定，不推荐常规使用病因治疗华法林导致的出血——维生素K1、新鲜冻干血浆、凝血酶原复合物肝素导致的出血——硫酸鱼精蛋白第三节癫痫癫痫是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
治疗原则①单药治疗（至少≥2种单用药治疗失败后才考虑联用药）；②小剂量起始，滴定增量，长期规律用药③终止用药：停用抗癫痫药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情决定。
如果持续2年以上没有癫痫发作，可与医生讨论停药事宜。
应逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。
停药后复发率为20%-40%，多出现在停药后2年以内。
癫痫持续状态1.急救措施：①扶住患者防摔倒；②头偏一侧防误吸；③解开衣物，改侧卧；④保暖、安静最适合2.药物首选：静脉注射地西泮10-20mg育龄期孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5-5mg育龄期妇女酌情选用：奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦不良反应苯妥英钠共济失调，视力模糊，齿龈增生，镇静苯巴比妥镇静，认知障碍，低钙血症，叶酸缺乏丙戊酸钠胃肠道功能乱，脱发，体重增加，肝毒性，血小板减少，低纤维蛋白原血症注意：肝损害，需监测肝功能托吡酯眼球震颤、体重下降、厌食症、构音障碍、视物模糊、记忆损害卡马西平共济失调、复视、白细胞计数减少、抗惊厥药物过敏综合征奥卡西平低钠血症药物相互作用肝药酶诱导苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平（可能增加避孕失败风险）肝药酶抑制丙戊酸钠丙戊酸钠有效治疗血药浓度：40-100μg/ml第四节帕金森病帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年人较常见的一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。
运动解剖学第八章神经系统测试题及答案
运动解剖学第八章神经系统测试题及答案总计： 6 大题，33 小题，共100 分答题时间:120一、多选题（该大题共10小题，每小题1分。
）1．关于脊神经的构成，错误的描述是（）A．前支是混合性神经B．后根由运动神经纤维组成C．前根由感觉神经纤维组成D．脊神经有12对2．骶丛（）A．发出闭孔神经支配股内收肌群运动B．由第4腰神经前支的小部分，第5腰神经前支和全部骶尾神经前支吻合而成C．由全部骶、尾神经前支、后支组成D．形成身体中最大的神经坐骨神经3．下列结构中与意识性本体感觉、精细触觉有关的传导束是（）A．脊髓小脑束B．薄束C．薄束D．皮质脊髓侧束4．脊髓的功能有（）A．传导功能B．消化功能C．循环功能D．反射功能5．位于S2～S4脊髓节段内的副交感神经低级中枢损伤可能丧失的功能是（）A．排便障碍B．排尿障碍C．性功能障碍D．内分泌功能障碍6．关于白质的概念，正确的描述是（）A．由有髓神经纤维束聚集而成B．位于中枢神经系统内，色泽亮白C．由神经元胞体和树突聚集而成D．位于周围神经系统内7．皮质脊髓束所经过的部位有（）A．内囊B．脑干C．前角D．运动终板8．副交感神经（）A．低级中枢位于脊髓胸腰段B．低级中枢位于脑干和脊髓的骶段C．节前纤维短、节后纤维长D．节前纤维长、节后纤维短9．锥体外系（）A．是锥体以外的躯体运动传导路B．在人类处于从属地位C．与锥体系协调配合D．使骨骼肌张力稳定适度10．反射弧包括（）A．感受器B．传入神经元C．中枢D．传出神经元和效应器二、填空题（该大题共10小题，每小题1分。
）11．颈丛由第( （）)颈神经前吻合而成，它主要发出( （）)神经，支配(（）)运动。
12．脊髓由内部的( （）)和外周的( （）)组成。
13．神经纤维按髓鞘可分为( （）)和( （）)两种。
14．自主神经因其结构和功能不同，又分为( （）)和(（）)两部分15．脊神经由脊髓的(（）)和( （）)在( （）)合并而成。
(发育生物学)08第八章神经胚和三胚层分化
Developmental Biology
• (4)神经管的闭合：指中线两侧的神经 褶在背部中线处合并。神经管最终要 与其背部上方的外胚层分开，这一过 程可能受钙粘蛋白介导。鸟类神经管 闭合早晚与A－P轴走向一致；哺乳动 物神经管的闭合同时发生在多处。在 人类胚胎上，神经管闭合失败导致胎 儿先天缺陷；SHH、Pax3等是闭合所 必需的，叶酸可降低神经管缺陷风险。
（paraxial mesoderm） 3. 居间中胚层（intermediate mesoderm） 4. 侧中胚层（lateral mesoderm） 5. 头部间充质（head mesenchyme）
Developmental Biology
鸡胚的肠胚化及神 经形成。
（A）Primitive streak形成。
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神经嵴部 分衍生物
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鸡胚躯干部神经嵴细胞的迁移
Developmental Biology
神经嵴细 胞的迁移 路径由胚 胎的胞外 基质决定。
一种蝾螈 的突变体 中神经嵴 细胞能够 形成但不 能迁移， 除背部之 外的部位 将缺乏色 素细胞B.
2. 在组织水平, 神经管壁中的细胞群以不同方 式重排形成脑和脊髓不同的功能区;
3. 最后在细胞水平神经上皮细胞分化为多种类 型的神经元和支持的胶质细胞。
Developmental Biology
（1）脑区的形成:
神经管前部膨大形成三个初级泡, 它们分 别是前脑、中脑和菱脑。到后神经孔关闭 时，次级膨大(视泡，optic vesicle)从前脑两 侧伸出。同时出现头曲和颈曲。前脑再分 化为前部的端脑和较后的间脑。端脑最后 形成大脑半球，间脑将形成丘脑和下丘脑， 主要接受眼视神经的传入。菱脑再分化形 成后脑和髓脑。后脑形成小脑，髓脑最终 形成延髓。中脑并不进一步分化，其腔形 成大脑导水管。
第八章 神经系统
第八章神经系统一、选择题[A/型/题]1.大脑皮质的内锥体细胞层内主要神经元为（）A.锥体细胞B.水平细胞C.梭形细胞D.星形细胞E.篮状细胞2.大脑皮质的Betz细胞位于（）A.外颗粒层B.内颗粒层C.多形细胞层D.外锥体细胞层E.内锥体细胞层3.投射纤维和联合传出纤维主要起自大脑皮质的（）A.第5、6层B.第3、5、6层C.第1~4层D.第4~6层E.第2、3层4.大脑皮质、小脑皮质和脊髓灰质均具有的细胞是（）A.少突胶质细胞B.浦肯野细胞C.室管膜细胞D.闰绍细胞E.锥体细胞5.小脑皮质的传出神经元是（）A.篮状细胞B.颗粒细胞C.浦肯野细胞D.高尔基细胞E.卫星细胞6.下列关于小脑浦肯野细胞层的描述,错误的是（）A.由一层浦肯野细胞组成B.浦肯野细胞胞体大,呈梨形是C.细胞顶端有2~3条主树突伸向髓质D.主树突四周分支繁多E.小脑皮质中最大的神经元7.小脑皮质的平行纤维是（）A.从延髓来的攀缘纤维B.浦肯野细胞的轴突侧支C.去甲肾上腺素能纤维D.从脊髓来的苔藓纤维E.颗粒细胞轴突末端分支8.脊髓前角运动神经元轴突终末的突触小泡内含有（）A.P物质B.去甲肾上腺素C.脑啡肽D.多巴胺E.乙酰胆碱9.小脑皮质颗粒层内的神经元有（）A.浦肯野细胞和颗粒细胞B.颗粒细胞和星形细胞C.颗粒细胞和高尔基细胞D.高尔基细胞和星形细胞E.高尔基细胞和篮状细胞10.血-脑屏障的结构中最重要的层是（）A.有孔毛细血管内皮B.基膜C.周细胞D.星性胶质细胞突起的脚板E.具有紧密连接的连续毛细血管内皮11.假单极神经元胞体分布在（）A.大脑皮质B.交感神经节C.脊髓灰质D.小脑皮质E.脊神经节12.大脑皮质运动区较发达的一层是（）A.外锥体细胞层B. 内颗粒层C.外颗粒层D.内锥体细胞层E.多形细胞层13.脊髓前角的闰绍细胞是（）A.投射神经元B.躯体运动神经元C.中间神经元D.内脏运动神经元E.感觉神经元[B/型/题](14~16题共用备选答案)A.浦肯野细胞B.锥体细胞C.篮状细胞D.小脑颗粒细胞E. 星形细胞14.大脑皮层内锥体细胞层的主要神经元是（）15.小脑皮质最大的神经元是（）16.细胞的轴突未端分支形成平行纤维的是（）[X/型/题]17.下列关于大翼维体细胞的描述。
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4、突触传递的特征
单向传递 突触延搁 后发放 剌激停止后，传出神经在一定时间内仍可
发放神经冲动，使反射活动持续一段时间的现象
对内环境变化的敏感性和易疲劳性
5、中枢抑制
突触后抑制 突触前抑制
三 反射活动的一般规律
一、反射与反射弧 反射：神经系统活动的基本方式。 非条件反射、条件反射；身体反射、内脏反射
④未交叉的纤维行于脊髓前索，为 皮质脊髓前束，终止于对侧前角， 支配躯干肌
三、脊髓的功能
（一）传导 通过上、下行纤维束传导神经冲动。
（二）反射 通过脊髓内部的神经元联系，完成反 射，如腱反射等
区分
躯体感觉神经
躯体神经
躯体运动神经
脑、脊神经内均
内脏感觉神经
内脏神经
交感神经
内脏运动神经
一般把周围神经系统分为三部分：
副交感神经
脑神经、脊神经和内脏神经
二、神经系统的常用术语
（一）在中枢部 1、 灰质和白质 2、 皮质和髓质 3、神经核和纤维束
（二）在周围部
1、神经节 2、神经 3、神经纤维：习惯上，人们把神经元较长的突起
交感神经核：在侧角内（T1-L3段），与内脏运动有 关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。
副交感神经核心：位于骶2-4段，与内脏 运动有关（副交感的节前神经元）。
3、后角-感觉神经元
传导痛温觉的重要核团，接受后根纤 维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。
后角边缘核
胶状质
后角固有核
（二）白质 包括前、后、外侧索和白质前连合
2）脊髓丘脑束
传导躯干和四肢的痛觉、温度觉及粗触觉
脊髓丘脑束
2.下行纤维束：运动传导束
1）皮质脊髓束： a皮质脊髓前束
起于大脑皮质，止于脊髓前角，调节 控制骨骼肌的随意运动。
b皮质脊髓侧束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
皮质脊髓束：
①起于中央前回上、中部和中央 旁小叶前部的锥体细胞
②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、 脑桥基底部、延髓的锥体 ③在锥体交叉处约75～90%的纤维 交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束， 行于脊髓外侧索终止于脊髓前角， 支配四肢肌
连同其外表所包被的结构。
第二节 神经元活动的一般规律
一、单一神经元的活动
1、传导的特征
生理完整性
绝缘性
双向性
相对不疲劳性
不衰减性
2、传导的速度
直径Biblioteka 直径大传导快有无髓鞘 有髓比无髓快
温度
高则快
3、神经的营养性作用 1.两种作用 功能性作用：借助于突触前膜作用于突触
后膜，改变所支配组织的功能。
反射弧：反射活动的结构基础。分感受器、传入神 经、中枢、传出神经、效应器五部分
二、 反射活动的一般特性
1.适宜刺激 2.最后公路 3.中枢兴奋状态和中枢抑制状态 4.反射的习惯化（减弱）和反射反应敏感化
反射活动的形式虽然是固定的，但不排除可被修 改性。 5.反射活动的反馈性调节 负反馈；正反馈
第二节 中枢神经系统
颈1~4节（C1~4） 颈5~8节（C5~8） 胸1~4节（T1~4） 胸5~8节（T5~8） 胸9~12节（T9~12）
腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5）
尾节（Co1）
平对同序椎骨
同序上1节椎骨（-1） 同序上2节椎骨（-2） 同序上3节椎骨（-3） 对第11、12胸椎 对第1腰椎
脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然 从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部 的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝 形成马尾。
一、脊髓的位置和外形
(一) 位置:
位于椎管内，上端平枕骨大孔 处续于延髓，下端至第1腰椎 体下缘。
整体呈前后略扁粗细不等的细 长圆柱状
(二) 外形: 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 两个膨大：颈膨大、腰膨大 脊髓圆椎： 马尾和终丝：
六条沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟、 后外侧沟
(三) 脊髓的节段性
1.节段的区分 与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神 经根相连的一段脊髓为一个节段，因此， 脊髓共有31个节段。
颈段
8节（C1~8）
胸段 12节（T1~12）
腰段 骶段 尾段
5节（L1~5） 5节（S1~5）
1节（Co1）
2.与椎骨的对应关系
脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段 的位置高于同序数椎骨。
3、神经递质 1.定义：由突触前神经元合成并在其末梢释放，经 突触间隙扩散到突触后神经元或效应器细胞的受体， 导致信息从突触前传递到突触后的一些化学物质。
2.神经递质的分类 部位：外周递质、中枢递质 效应：兴奋性递质、抑制性递质
3.神经递质与调质 递质：神经末梢释放的特殊化学物质，可作用于特殊 受体，传递信息。 调质：神经元产生，作用于特定受体，不传递信息而 是调节信息的传递，起增强或削弱递质效应的作用。
后索 外侧索
白质前连合 前索
1、上行纤维束：感觉传导束
1）薄束和楔束
传导同侧 躯干核
楔束
薄束
四肢的意识性本体
感觉和精细触觉或
辨别性触觉。
后索病变，深感觉的信息 不能上传到大脑皮质，闭 目时不能确定患侧肢体 的位置，姿势和运动方向， 出现站立不稳，走路如踩 棉花状。精细触觉也 丧失。
薄束—胸4以上感觉 楔束—胸4以下感觉
马尾位于终池的脑脊 液中,临床上在此穿刺 比较安全。
二、脊髓的内部结构
在横切面上可见中央管，灰质在中央呈蝴蝶状，白质在周围。 后角（后柱）
（一）灰质 侧角（侧柱） 前角(前柱)
1、前角： 由运动神经元组成。
1）内侧群： 支配躯干肌 2）外侧群： 支配四肢肌 前角外侧群
前角内侧群
2、侧角 仅见于胸段和骶段
营养性作用：通过末梢释放某些物质，持 续调整所支配组织的内在代谢活动，影响 其持久性结构、生化和生理功能。
2.支持神经的营养性营子 支配组织对神经的支持和营养作用。
二、神经元间相互作用的方式
1、经典的突触概念
突触 ：神经元之间的接触点。一个神经元的轴突
末梢与其他神经元的胞体或突起相接触的部位。 2、突触的功能性分类 兴奋性 抑制性
第八章 神 经 系 统
第一节 概 述
一、神经系统的组成
组成：神经系统由中枢神经系统的脑、脊髓以及 附于脑和脊髓的周围神经组成。
控制和调节其它系统的活动 功能 维持机体与外环境间的统一
作为高级神经活动的物质基础人脑
根据不同的分布对象
躯体神经：体表、骨、关节和骨骼肌；
周围神经
内脏神经：内脏、血管、平滑肌和腺体。