重症监护室新生儿院内感染分析与对策

重症监护室新生儿院内感染分析与对策

发表时间：2016-03-09T09:00:43.057Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：陈芬

[导读] 湖南省衡阳市南华大学附属第二医院重症监护室新生儿院内感染的因素很多，临床中应给予科学有效的护理干预对策，从而让重症监护室新生儿院内感染的发生率降低。

湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001

摘要：目的：分析重症监护室新生儿的院内感染因素，并提出相应的护理对策。方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的重症监护室新生儿院内感染患儿50例，回顾性分析其临床资料，对院内感染的因素进行总结分析，并提出相应的护理对策。结果：分析发现，重症监护室新生儿的院内感染因素主要包括住院时间、胎龄、体重、侵入性操作次数以及抗生素应用种类等，重症监护室新生儿院内感染和性别并无关系。结论：重症监护室新生儿院内感染的因素很多，临床中应给予科学有效的护理干预对策，从而让重症监护室新生儿院内感染的发生率降低。

关键词：重症监护室；新生儿；院内感染；护理对策

在新生儿医学技术不断完善和发展的过程中，同时随着新生儿重症监护室的建立，有效降低了新生儿的病死率。新生儿重症监护室收治的患儿主要为早产、病情危重以及低出生体重的异常儿，自身免疫功能较差，发生院内感染的几率较高[1]。所以新生儿重症监护室是院内感染监测的主要科室之一。要想让新生儿病死率降低，让临床治愈率提高，最有效的一项措施就是让新生儿院内感染发生率降低。本研究主要分析了重症监护室新生儿院内感染的因素，并提出了相应的护理对策，现将具体情况回报如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2015年1月收治的重症监护室新生儿院内感染患儿50例，男27例，女23例，胎龄＜37周的患儿29例，胎龄≥37周的患者21例，月龄3小时-30天；出生体重＜2.5kg的患儿32例，出生体重≥2.5kg的患儿18例。

1.2 方法

对全部患儿的临床资料进行回顾性分析，医院感染患儿的临床诊断标准根据我国卫生部《医院感染诊断标准》、临床表现、实验室检查、影像学检查、临床治疗情况等进行确诊，临床主管医生来对新生儿感染病例调查表进行填写，并交到医院感染科进行汇总。统计分析患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数以及抗生素使用情况等。对院内感染因素进行总结，并提出相应的护理对策。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部50例患儿中，抗生素使用种类≤2种的患儿8例（16.0%），＞2种的患儿42例（84.0%）；侵入性操作次数≤5次的患儿10例（20.0%），＞5次的患儿40例（80.0%）；住院时间≤14天的患儿16例（32.0%），＞14天的患儿34例（68.0%）；胎龄＜37周的患儿29例（58.0%），胎龄≥37周的患者21例（42.0%）；出生体重＜2.5kg的患儿32例（64.0%），出生体重≥2.5kg的患儿18例（36.0%）；男27例（54.0%），女23例（46.0%）；研究结果表明患儿的体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数以及抗生素使用情况等比较差异有统计学意义（P＜0.05）；患儿的性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，重症监护室新生儿院内感染的因素主要包括胎龄小、体重轻、住院时间长、侵入性操作次数多以及抗生素应用种类多。

3 讨论

3.1重症监护室新生儿院内感染的因素分析

①胎龄小，体重轻，新生儿胎龄小、体重轻，机体发育不成熟，自身抵抗力和免疫功能不强，对外界适应能力不强，细菌侵入更加容易，最终出现院内感染[2]。②住院时间长，因为院内交叉感染以及病房通风环境不好等增加了院内感染的发生几率。③侵入性操作次数较多，气管插管以及呼吸机等设备的使用，反复吸痰等侵入性操作会让皮肤黏膜的损伤几率增加，让呼吸道环境改变，从而增加院内感染发生率。④抗生素应用的种类多，在治疗重症监护室新生儿期间，常用到广普抗生素，广谱抗生素在实现抗菌效果的同时，也会让机体菌群失调，进而出现继发性感染[3]。除此之外，医源性接触也会引起院内感染，临床医护人员的双手以及医疗器械会产生接触性传播，医疗器械消毒不规范和临床医护人员洗手不规范等，都会增加院内感染发生率。

3.2重症监护室新生儿院内感染的对策分析

①基础护理：护理人员要加强患儿的眼部护理、脐部护理以及口腔护理，利用生理盐水对患儿口腔进行定期清理，利用双氧水对患儿脐部进行清洗，并利用碘酊对患儿创面进行擦拭，之后再利用酒精脱碘。对患儿咽部脓性分泌物进行定时清理，利用青霉素盐水对患儿咽部进行冲洗，针对感染患儿则应给予隔离护理[4]。

②抗生素的合理应用：新生儿重症监护室的抗生素使用率高达百分之百，临床医护人员要让患儿体内的正常生态保持平衡，抗生素的应用要合理，防止真菌感染和菌群失调。针对早产儿应给予免疫预防药物辅助治疗，例如白蛋白、静丙等，让其自身免疫力能有效提高。

③呼吸道护理：在新生儿院内感染中，肺部感染的发生率非常高，因此加强呼吸道护理，能对新生儿重症监护室院内感染进行有效预防[5]。护理人员要抬高患儿头部30°，选择侧仰卧位，避免误吸分泌物、呕吐物进而导致呼吸道感染，及时清理患儿呼吸道和鼻腔，让患儿呼吸道保持畅通。针对吸氧患儿要加强吸氧装置的消毒工作，采用一次性吸氧管，有效消毒吸氧面罩和湿化瓶。定期更换湿化瓶和鼻导管。如果患儿给予辅助呼吸，则应对吸痰管进行及时更换，具体的操作中要严格执行无菌操作。

④环境护理：新生儿呼吸道感染的主要传播途径是空气，病房空气应该保持清新，定时开窗通风，病房布局要合理，设置非感染病房和感染病房，根据要求来对床位进行设置，病床距离要合理，尽量采用一次性物品，认真消毒和清洁新生儿的被套和衣服，奶嘴和奶瓶要严格消毒。临床医护人员要严格执行手卫生制度，在接触患儿前后临床医护人员要实施标准预防措施[6]。空气要定时消毒，地面要定时湿