城乡居民健康档案基本数据集-完善

序号内部标识符数据元标识符(DE)修改标识符数据元名称
1HDSD00.01.001DE01.00.009.00城乡居民健康档案编号
2HDSD00.01.492DE01.00.008.00DE01.00.008.00.010重性精神疾病患者个人信息3HDSD00.01.493DE01.00.008.00DE01.00.008.00.011重性精神疾病患者随访服务4HDSD00.01.372DE02.01.039.00DE02.01.039.00.088监护人姓名
5HDSD00.01.373DE02.01.020.00监护人与本人关系代码
6HDSD00.01.494DE02.01.009.01DE02.01.009.01.006监护人地址-省（自治区、7HDSD00.01.495DE02.01.009.02DE02.01.009.02.006监护人地址-市（地区、州8HDSD00.01.496DE02.01.009.03DE02.01.009.03.006监护人地址-县（区）
9HDSD00.01.497DE02.01.009.04DE02.01.009.04.006监护人地址-乡（镇、街道10HDSD00.01.498DE02.01.009.05DE02.01.009.05.006监护人地址-村（街、路、11HDSD00.01.499DE02.01.009.06DE02.01.009.06.006监护人地址-门牌号码
12HDSD00.01.500DE02.01.011.00DE02.01.011.00.001监护人电话类别
13HDSD00.01.501DE02.01.010.00DE02.01.010.00.009监护人电话号码
14HDSD00.01.502DE08.10.023.00居委会名称
15HDSD00.01.503DE02.01.039.00DE02.01.039.00.077居委会联系人姓名
16HDSD00.01.504DE02.01.011.00DE02.01.011.00.002居委会联系人电话类别
17HDSD00.01.505DE02.01.010.00DE02.01.010.00.010居委会联系人电话号码
18HDSD00.01.044DE02.01.039.00DE02.01.039.00.052责任医师姓名
19HDSD00.01.506DE06.00.155.00知情同意管理标志
20HDSD00.01.507DE02.01.039.00DE02.01.039.00.078知情同意签字人姓名
21HDSD00.01.508DE06.00.156.00知情同意签字日期
22HDSD00.01.509DE02.10.089.00重性精神疾病患者首次发病23HDSD00.01.510DE04.01.030.00精神症状代码
24HDSD00.01.511DE02.10.036.00DE02.10.036.00.001既往门诊治疗情况代码
25HDSD00.01.512DE06.00.160.00DE06.00.160.00.001首次抗精神病药治疗日期26HDSD00.01.513DE02.10.090.00DE02.10.090.00.004既往精神专科住院次数（次27HDSD00.01.514DE05.01.071.00重性精神疾病名称代码
28HDSD00.01.515DE08.10.013.00DE08.10.013.00.015确诊医疗机构名称
29HDSD00.01.516DE05.01.034.00确诊日期
30HDSD00.01.517DE02.10.037.00DE02.10.037.00.001既往治疗效果类别代码
31HDSD00.01.518DE03.00.023.00DE03.00.023.00.001患病对家庭社会的影响类别32HDSD00.01.519DE03.00.022.00患病对家庭社会的影响次数33HDSD00.01.520DE03.00.017.00关锁情况代码
34HDSD00.01.521DE02.01.023.00经济状况代码
35HDSD00.01.522DE05.10.120.00专科医生意见
36HDSD00.01.453DE02.01.039.00DE02.01.039.00.073填报人姓名
37HDSD00.01.421DE09.00.052.00填报日期
38HDSD00.01.466DE06.00.109.00DE06.00.109.00.002本次随访日期
39HDSD00.01.002DE02.01.039.00DE02.01.039.00.055本人姓名
40HDSD00.01.523DE05.10.077.00危险性分级代码
41HDSD00.01.524DE05.10.123.00自知力评价结果代码
42HDSD00.01.525DE04.01.070.00睡眠情况代码
43HDSD00.01.526DE03.00.080.00饮食情况代码
44HDSD00.01.527DE05.10.056.00社会功能情况分类代码
45HDSD00.01.528DE05.10.057.00社会功能情况评价代码
46HDSD00.01.529DE02.10.091.00住院情况代码
47HDSD00.01.530DE06.00.016.00DE06.00.016.00.001本次出院日期
48HDSD00.01.531DE04.30.008.00辅助检查标志
49HDSD00.01.478DE04.30.010.00辅助检查项目
50HDSD00.01.460DE04.30.009.00辅助检查结果
51HDSD00.01.479DE02.01.039.00DE02.01.039.00.076检查（测）人员姓名
52HDSD00.01.045DE06.00.048.00检查（测）日期
53HDSD00.01.200DE06.00.027.00服药依从性代码
54HDSD00.01.480DE06.00.129.00药物不良反应标志
55HDSD00.01.481DE06.00.130.00药物不良反应描述
56HDSD00.01.281DE06.00.174.00转诊标志
57HDSD00.01.284DE06.00.177.00转诊原因
58HDSD00.01.282DE08.10.013.00DE08.10.013.00.012转入医疗机构名称
59HDSD00.01.283DE08.10.026.00DE08.10.026.00.013转入机构科室名称
60HDSD00.01.193DE06.00.164.00中药类别代码
61HDSD00.01.194DE08.50.022.00药物名称
62HDSD00.01.195DE06.00.133.00药物使用频率
63HDSD00.01.196DE08.50.024.00药物使用剂量单位
64HDSD00.01.197DE08.50.023.00药物使用次剂量
65HDSD00.01.198DE06.00.135.00药物使用总剂量
66HDSD00.01.199DE06.00.134.00药物使用途径代码
67HDSD00.01.532DE06.00.060.00精神康复措施代码
68HDSD00.01.533DE06.00.066.00康复措施指导
69HDSD00.01.534DE05.10.124.00DE05.10.125.00重性精神疾病患者访到标志70HDSD00.01.535DE05.10.118.00重性精神疾病患者随访评价71HDSD00.01.483DE06.00.109.00DE06.00.109.00.001下次随访日期
72HDSD00.01.330DE02.01.039.00DE02.01.039.00.070随访医师姓名
定义数据元值的
数据类型
表示格式
城乡居民个人健康档案的编号S1N17
按照某一特定编码规则规定的重性精神疾病患者个人信
S1AN..20按照某一特定编码规则规定的重性精神疾病患者随访服
S1AN..20患者的法定监护人在公安管理部门正式登记注册的姓氏
S1 A..50监护者与本人家庭和社会关系类别代码S3N2
监护人地址中的省、自治区或直辖市名称S1AN..70监护人地址中的市、地区或州的名称S1AN..70监护人地址中的县或区名称S1AN..70监护人地址中的乡、镇或城市的街道名称S1AN..70监护人地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称S1AN..70监护人地址中的门牌号码S1AN..70监护人联系电话所属类别S1 A..20监护人联系电话的号码,包括国际、国内区号和分机号S1AN..20本人居住地所属居委会名称S1AN..70居委会联系人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
S1 A..50居委会联系人联系电话所属类别S1 A..20居委会联系人联系电话的号码,包括国际、国内区号和分
S1AN..20责任医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名
S1 A..50标识患者或其家属是否同意参加管理L T/F
签署是否同意参加管理的患者或其家属在公安管理部门
S1 A..50患者或其家属签署是否同意参加管理当冂的公元纪年日
D D8
忐者首次出现重性精神疾病症状的周岁年龄,计量单位为
N N..2
忠者存在的精神症状在特定编码体系中的代码S3N2
患者既往在门诊就诊治疗情况代码S2N1
患者首次使用抗精神病药治疗的公元纪年日期D D8
患者既往在精神专科医院或综合医院精神专科住院治疗
N N..2
患者所患重性精神疾病的名称代码S3N1
将患者明确诊断为重性精神疾病的医疗机构的组织机构
S1AN..70明确诊断为重性精神疾病的公元纪年日期D D8
患者既往治疗效果的类别代码S3N1
重性精神疾病患者从第一次发病到填写信息时对家庭或
S3N2
重性精神疾病患者患病造成家庭或社会影响的次数N N..3
出于非医疗目的,使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等
S2N1
患者的经济状况代码S2N1
建档时由家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专
S1AN..100填报人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
S1 A..50填报记录表单时的公元纪年日期D D8
本次对患者进行医学随访当日的公元纪年日期D D8
本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50对重性精神疾病患者的危险性进行评估分级的代码S3N1
对患者自知力缺失程度评价的结果S2N1
对患者睡眠情况评判结果的代码S2N1
患者饮食情况所屑类别代码S1N1
患者社会功能情况类别代码S3N1
对患者生活、劳动、学习和交往等能力评价的代码S2N1
患者住院情况的代码S3N1
患者最后一次住院实际办理出院手续当日的公元纪年日
D D8
标识患者是否接受实验室辅助检查L T/F
受检者辅助检查项目的通用名称S1AN..100受检者辅助检查结果的详细描述S1AN..100检查(测)人员在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
S1 A..50患者进行某项检查(测)当日的公元纪年日期D D8
患者服药依从性所属类别代码S2N1
标识患者是否出现药物不良反应L T/F
对患者出现药物不良反应表现的描述S1AN..100标识患者是否经历转诊的过程L T/F
对患者转诊原因的简要描述S1AN..100患者转诊转入的医疗卫生机构的组织机构名称S1AN..70患者转诊转入的医疗机构所属科室名称S1AN..50中药使用类别代码S3N1
药物通用名称S1AN..50单位时间内药物使用的次数S1AN..20药物剂量的剂量单位S1AN..6单次使用药物的剂量N N..5,2服药者在一段时间内累计服用某药物的剂量总计N N..12,2药物使用途径的代码S3N..3
对患者采取的精神康复措施的类别代码S3N1
医师对患者实施康复措施指导的描述S1AN..100标识是否直接或间接访问到重性精神疾病患者L T/F
S3N1
随访医师对重性精神疾病患者进行医学随访的评价结果
下次对患者进行医学随访的公元纪年日期D D8
随访医师在公女管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50
数据元允许值
GB/T 4761（CF02.01.986）
WS 364.6 卫生信息数据元值域代码 第6部分:主诉与症状 CV04.01.009精神症状代码表
1.未治
2.间断门诊治疗
3.持续门诊治厅（CF02.10.995）
WS 364.10 卫生信息数据元值域代码 第10部分:医学诊断 CV05.01.036重性精神疾病名称代码表
WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分:医学评估 CV05.10.010病情转归代码表
WS 364.5 卫生信息数据元值域代码 第5部分:健康危险因素 CV03.1.0.112患重性精神疾病对家庭社会的影响代码1.无关锁 2.关锁 3.关锁已解除（CF03.00.989）
1.贫困，在当地贫困线标准以下
2.非贫困
3.不详（CF02.01.995）
WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分:医学评估 CV05.10.013重性棺神疾病患者危险性分级代码表
1.自知力完全
2.自知力不全
3.自知力缺失（CF05.10.970）
1.良好
2.一般
3.较差（CF0
4.01.998）
1.良好
2.一般
3.较差（CF03.00.993）
WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分:医学评估 CV05.10.003重性精神疾病患者社会功能情况分类代码表1.良好 2.一般 3.较差（CF05.10.984）
1.从未住院
2.目前正在住院
3.既往住院，现未住院（CF02.10.998）
1.规律
2.间断
3.不服药（CF06.00.993）
WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预 CV06.00.101中药使用类别代码表WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预 CV06.00.102用药途径代码表
WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预 CV06.00.209精神康复措施代码表1.不稳定 2.基本稳定 3.稳定（CF05.10.998）
社会的影响代码表
危险性分级代码表
社会功能情况分类代码表。