多发性骨髓瘤合并骨痛骨折患者的护理

多发性骨髓瘤合并骨痛骨折患者的护理

发表时间：2014-08-22T15:47:17.797Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：薛以萍

[导读] 多发性骨髓瘤( multiple myeloma, MM)具有进行性骨质破坏的特性，临床上绝大多数的患者都有骨损害[1]。

薛以萍

(江苏省邳州市人民医院胸外科江苏邳州 221300)

【摘要】目的探讨临床护理干预在多发性骨髓瘤骨痛骨折患者治疗中的效果。方法将38例多发性骨髓瘤患者随机分为2组，每组19例。对照组基础护理进行干预，观察组给予临床护理。对两组护理前后患者焦虑状态、护理满意度进行观察。结果临床护理干预能有效的降低患者焦虑状态，效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为100%，显著高于对照组的68%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理干预能有效的改善患者精神状态，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】多发性骨髓瘤骨痛骨折护理焦虑状态

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0328-02

多发性骨髓瘤( multiple myeloma, MM)具有进行性骨质破坏的特性，临床上绝大多数的患者都有骨损害[1]。多数患者临床伴有显著的骨痛症状，并能慢慢的发展成为病理性的骨折。骨质破坏严重的影响着MM患者临床生存质量，并能对预后产生影响。因此，临床对MM骨痛骨折的患者进行有效的护理，是非常必要的。我院对MM患者在基础护理的基础上进行临床护理干预，取得了显著的效果。现报道如下: 1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年1月-2013年12月间收治的38例MM患者。男27例，女11例；年龄43～76岁，平均53.4岁。患者均符合我国血液病的诊断标准。患者随机分为2组，每组19例。两组患者年龄、性别、症状比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选患者临床以沙利度胺联合马法兰及强的松进行治疗，均予唑来膦酸治疗，并定期对患者进行血常规、骨髓常规、肝肾功能等的检测。

1.2方法

对照组患者给予基础护理：患者住院期间确保病房的整洁，定期进行消毒，放置警示牌提示患者注意事项。叮嘱患者保持良好生活习惯以及乐观的心态，并注意个人卫生。并协助无法翻身患者进行翻身、卫生清洁等。

观察组在基础护理的基础上给予临床护理，包括：(1)骨痛、病理性骨折的护理: 临床上患者有一定程度的骨痛，休息时应卧硬板床，同时尽量不要进行剧烈的运动，预防外伤的发生。对于长期卧床的患者，护理人员应定时协助患者进行翻身，翻身时一定要注意操作，避免大力拖拉造成再次骨折。骨质疏松患者，要减少站立的时间以及长时间同一姿势，避免患者脊柱负重而出现压缩变形。患者骨折部位要采用制动工具进行保护，例如四肢夹板和支架等。患者临床会出现溶骨性病变，长时间的卧床也会造成患者骨质脱钙及软化，因此，应鼓励和指导患者进行锻炼，以增加患者肌体功能，但锻炼时应要求有护理人员的陪伴，避免患者滑倒再次骨折。 (2) 用药治疗的护理: ①按照规范进行用药，准确配药。②向患者讲解药物的功效及不良反应，治疗中对患者不良反应进行密切观察，并及时向医师进行反映，必要时遵医嘱进行处理。 (3)心理护理:护理人员必须要对患者进行心理护理，可以采用谈心、关心、照顾等方法，并要求患者家属对患者进行亲情的护理，确保患者具有良好的心态，树立其治疗的信心。(4)加强健康教育:患者入院后对其进行全面的评估，对其骨折部位进行密切关注，并向患者讲解疾病的相关知识、尤其是该疾病的威胁因素等。并就护理的内容、注意事项等向患者进行讲解。同时还要要求家属也积极的参与到护理的工作中，预防骨折错位以及再次骨折的发生。在健康教育的过程中，需要以患者可以接受的方法及语言对其进行教育。同时应对患者进行鼓励和支持，以建立良好护患关系，确保患者乐观态度。

1.3观察指标

对两组护理前后患者焦虑状态、护理满意度进行观察。其中焦虑状态采用20项SAS焦虑评分量表对患者焦虑状态进行评分，每个项目分值为0～4分，20项得分总分作为SAS评分最终分值，得分越高，焦虑越严重，一般SAS评分大于40分时，表明患者存在焦虑情绪。护理满意度以自制调查表进行。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0对所收集的资料进行统计与分析，以(x-±s)表示计量资料，t检验，以χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组焦虑状态比较

观察组焦虑状态显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组焦虑状态比较

注：与入院时比较#P<0.05，与对照组比较*P<0.05。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度为100%，显著性高于对照组的68%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

MM临床为恶性肿瘤，具有很强的破坏力，患者临床死亡率很高，对患者生命造成了严重的危害。在治疗的过程中，治疗时间过长，副作用过大，以及巨大的花费都会对患者造成巨大的心理压力[2]。此外，患者对疾病的认知非常匮乏，还伴有较大的骨痛，多数的骨折患者常需卧床，生活也无法自理。因此，患者临床多有忧郁和恐惧的心理，很多都对生活没有信心[3]。精神处于焦虑状态，因此需要对患者进行有效的护理。朱爱荣[3]采用临床护理对多发性骨髓瘤骨痛骨折患者进行了护理干预，对患者进行心理辅导、健康教育、用药护理等干

预，患者生活质量、预后生存期都有了显著的增加。

本文对临床护理干预对多发性骨髓瘤骨痛骨折患者的临床效果进行了分析，研究结果表明临床护理干预能有效的降低患者焦虑状态，提升护理满意度。

综上所述，对多发性骨髓瘤骨痛骨折患者进行全面的护理干预，能有效的促使患者预后的康复，并能有效的降低患者疼痛程度，延长患者生存时间，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]陈文,刘宝莲.沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察与护理[J].实用全科医学,2008,6 1): 98-99.

[2]张之南,沈悌. 血液病诊断及疗效标准[S].3版,北京: 科学出版社,2007: 232-235.

[3]朱爱荣.多发性骨髓瘤骨痛骨折的护理体会[J].内蒙古中医药,2013 ,(10):172-173.