乳腺疾病护理PPT课件
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muscle
Retromammary space 乳后空隙
悬吊韧带 Cooper
表面筋膜（表层） Superficial fascia
(deep layer)
表面筋膜（深层）
Superficial fascia
(superficial layer)
5
乳房解剖
乳腺
纤维组织 脂肪组织
乳头 乳晕
6
乳房解剖
宜用四环素，环丙沙星，氯霉素。青霉素耐药率80-99%。 • 我们的经验：头孢类（罗氏芬、希刻劳），均为哺乳分级L1。哺乳期
间可以使用（但乳汁中可检测出少量药物，向患者及家属讲明利弊）。 • 疼痛：布洛芬（乳汁中未检测到，哺乳分级L1，但说明书写 禁用！）。
26
哺乳期乳腺炎：
• 检查：血常规，c-反应蛋白，乳房B超，脓液细菌培养，注意有无 MRSA（苯唑西林抗性金黄色葡萄球菌）。
13
乳腺增生症：病理
• 一、乳腺腺病：乳腺腺泡和小导管明显地局灶性增生，并有不同 程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形 态。
• 3个亚型：小叶增生型、纤维腺病型、硬化性腺病型。 • 二、乳腺囊性增生病（症）：导管上皮增生，管腔扩大，可形成
大小不等的囊肿，囊肿内容物多为淡黄色、无色或乳白色浆液。 • 4个亚型：囊肿、导管上皮增生、盲管型腺病、大汗腺样化生。 • 三、几种类型可单独存在，也可同时出现在同一病人的乳腺小叶
• 脓肿：抽脓！不是切开引流！大多数、早中期患者均不需要切开 引流！大脓肿伴大面积蜂窝织炎，可能需要切开引流及回乳。切 开引流的患者也可以考虑继续哺乳！
• 回乳：大多数早中期患者不需要回乳！急性停止母乳喂养可能加 剧乳腺炎并增加脓肿形成的风险！
• 回乳方法：溴隐亭、乳药物后可再次哺乳。
19
• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
20
乳腺导管内乳头状瘤：分类和临床表现
• 30-50岁女性。 • 中央型：多为单发，起源于乳晕下大导管，占90%。 • 外周型：多为多发，起源于终末导管小叶单位，占10%。多见于
年轻患者，多为双侧，很少伴乳头溢液，更易癌变！ • 主要表现为：溢液（血性较多），肿块。
21
乳腺导管内乳头状瘤：诊治流程
22
乳腺导管内乳头状瘤：治疗方法
• 一、单发：区段切除 • 二、多发至全乳腺：全乳切除+乳房重建 • 三、术中冰冻为乳腺癌，参考乳腺癌治疗。
23
单选题 20分
哪项是周围型导管内乳头状瘤的特点
A 发生率高 B 癌变率高 C 一般多为单发 D 乳头溢液常见
提交
24
• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
炎（periductal mastitis，PDM）； • 肉芽肿性小叶乳 腺炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）。 • 近年来该病发 病率呈明显上升趋势，亚裔最多。
30
乳腺炎：非哺乳期 病因
乳房疾病
西安交大二附院肿瘤科
1
目录：
• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
2
乳房发育
3
• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
4
乳房解剖
胸大肌筋膜 Pectoralis major
fascia
胸大肌 Pectoralis major
7
乳房解剖
8
乳房解剖
9
乳房痛（美国）
一、乳房痛：周期性疼痛，非周期性疼痛。 原因： 1.导管扩张：解释非周期疼痛，周期性疼痛导管无变化。 2.Monder病：少见，胸腹壁血栓性静脉炎。 3.社会心理因素：焦虑，愤怒，生活不规律。 二、与乳腺癌相关性：不明确。 三、治疗：观察、心理疏导、药物。
10
12
乳腺增生症（中国）：病因
• 多发生于30～50岁女性，致病原因主要内分泌功能紊乱。 • （1）雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
（2）乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参 差不齐。 • （3）催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能，同时影响 下丘脑-垂体-性腺轴功能
25
哺乳期乳腺炎：
• 细菌：金黄色葡萄球菌（最多），表皮葡萄球菌，链球菌。 • 病因：乳头破裂，皮肤破损，积乳。 • 时间：最初6周，断奶期间。 • 症状：红、肿、热（大于38.5度）、痛。 • 一般治疗：休息，高糖饮食，乳汁排空，监测体温，手卫生。 • 药物治疗：氟氯西林，阿莫西林-克拉维酸盐；红霉素，克拉霉素。不
27
哺乳期乳腺炎：
28
多选题 10分
以下哪些哺乳期乳腺炎的治疗方法
A 抗生素 B 回乳 C 穿刺抽吸 D 切开引流
提交
29
乳腺炎：非哺乳期 特点、分类
• 非哺乳期乳腺炎（non-puerperal mastitis，NPM）是一组发生在女 性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病。
• 包括： • 乳腺导管扩张症（mammary duct ectasia，MDE） /导管周围乳腺
• 对于伴随轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主。 • 对于持续性存在的严重乳腺疼痛病人，可予药物治疗。 • 药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，不能起到根治
作用。
18
单选题 20分
乳腺增生症的常见治疗方法不包括以下
A 观察 B 心理疏导及改变生活方式 C 药物治疗 D 手术治疗
提交
乳房痛治疗：他莫昔芬最常用
11
外国文献称呼：
• 乳腺腺病（mastopathy） • 纤维囊性乳腺病 （fibroadenosis） • 乳腺纤维囊性改变（fibrocystic change） • 良性乳腺结构不良（benign mammary dysplasia） • 硬化性腺病 （sclerosing adenosis）
内，各小叶的增生发展也不完全一致。
14
乳腺增生症：临床表现
一、乳腺疼痛 二、结节状态或肿块 三、部分病人合并乳头溢液 • 疾病早期病人的疼痛可为与月经周期相关的周期性疼痛，而乳腺
囊性增生病者常为定位明确的非周期性疼痛。
15
乳腺增生症：诊断及鉴别诊断
16
乳腺增生症：诊治流程
17
乳腺增生症：治疗
Retromammary space 乳后空隙
悬吊韧带 Cooper
表面筋膜（表层） Superficial fascia
(deep layer)
表面筋膜（深层）
Superficial fascia
(superficial layer)
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乳房解剖
乳腺
纤维组织 脂肪组织
乳头 乳晕
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乳房解剖
宜用四环素，环丙沙星，氯霉素。青霉素耐药率80-99%。 • 我们的经验：头孢类（罗氏芬、希刻劳），均为哺乳分级L1。哺乳期
间可以使用（但乳汁中可检测出少量药物，向患者及家属讲明利弊）。 • 疼痛：布洛芬（乳汁中未检测到，哺乳分级L1，但说明书写 禁用！）。
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哺乳期乳腺炎：
• 检查：血常规，c-反应蛋白，乳房B超，脓液细菌培养，注意有无 MRSA（苯唑西林抗性金黄色葡萄球菌）。
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乳腺增生症：病理
• 一、乳腺腺病：乳腺腺泡和小导管明显地局灶性增生，并有不同 程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形 态。
• 3个亚型：小叶增生型、纤维腺病型、硬化性腺病型。 • 二、乳腺囊性增生病（症）：导管上皮增生，管腔扩大，可形成
大小不等的囊肿，囊肿内容物多为淡黄色、无色或乳白色浆液。 • 4个亚型：囊肿、导管上皮增生、盲管型腺病、大汗腺样化生。 • 三、几种类型可单独存在，也可同时出现在同一病人的乳腺小叶
• 脓肿：抽脓！不是切开引流！大多数、早中期患者均不需要切开 引流！大脓肿伴大面积蜂窝织炎，可能需要切开引流及回乳。切 开引流的患者也可以考虑继续哺乳！
• 回乳：大多数早中期患者不需要回乳！急性停止母乳喂养可能加 剧乳腺炎并增加脓肿形成的风险！
• 回乳方法：溴隐亭、乳药物后可再次哺乳。
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• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
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乳腺导管内乳头状瘤：分类和临床表现
• 30-50岁女性。 • 中央型：多为单发，起源于乳晕下大导管，占90%。 • 外周型：多为多发，起源于终末导管小叶单位，占10%。多见于
年轻患者，多为双侧，很少伴乳头溢液，更易癌变！ • 主要表现为：溢液（血性较多），肿块。
21
乳腺导管内乳头状瘤：诊治流程
22
乳腺导管内乳头状瘤：治疗方法
• 一、单发：区段切除 • 二、多发至全乳腺：全乳切除+乳房重建 • 三、术中冰冻为乳腺癌，参考乳腺癌治疗。
23
单选题 20分
哪项是周围型导管内乳头状瘤的特点
A 发生率高 B 癌变率高 C 一般多为单发 D 乳头溢液常见
提交
24
• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
炎（periductal mastitis，PDM）； • 肉芽肿性小叶乳 腺炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）。 • 近年来该病发 病率呈明显上升趋势，亚裔最多。
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乳腺炎：非哺乳期 病因
乳房疾病
西安交大二附院肿瘤科
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目录：
• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
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乳房发育
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• 乳房发育 • 乳房解剖 • 乳房痛及乳腺增生症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 乳腺炎
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乳房解剖
胸大肌筋膜 Pectoralis major
fascia
胸大肌 Pectoralis major
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乳房解剖
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乳房解剖
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乳房痛（美国）
一、乳房痛：周期性疼痛，非周期性疼痛。 原因： 1.导管扩张：解释非周期疼痛，周期性疼痛导管无变化。 2.Monder病：少见，胸腹壁血栓性静脉炎。 3.社会心理因素：焦虑，愤怒，生活不规律。 二、与乳腺癌相关性：不明确。 三、治疗：观察、心理疏导、药物。
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乳腺增生症（中国）：病因
• 多发生于30～50岁女性，致病原因主要内分泌功能紊乱。 • （1）雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
（2）乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参 差不齐。 • （3）催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能，同时影响 下丘脑-垂体-性腺轴功能
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哺乳期乳腺炎：
• 细菌：金黄色葡萄球菌（最多），表皮葡萄球菌，链球菌。 • 病因：乳头破裂，皮肤破损，积乳。 • 时间：最初6周，断奶期间。 • 症状：红、肿、热（大于38.5度）、痛。 • 一般治疗：休息，高糖饮食，乳汁排空，监测体温，手卫生。 • 药物治疗：氟氯西林，阿莫西林-克拉维酸盐；红霉素，克拉霉素。不
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哺乳期乳腺炎：
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多选题 10分
以下哪些哺乳期乳腺炎的治疗方法
A 抗生素 B 回乳 C 穿刺抽吸 D 切开引流
提交
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乳腺炎：非哺乳期 特点、分类
• 非哺乳期乳腺炎（non-puerperal mastitis，NPM）是一组发生在女 性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病。
• 包括： • 乳腺导管扩张症（mammary duct ectasia，MDE） /导管周围乳腺
• 对于伴随轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主。 • 对于持续性存在的严重乳腺疼痛病人，可予药物治疗。 • 药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，不能起到根治
作用。
18
单选题 20分
乳腺增生症的常见治疗方法不包括以下
A 观察 B 心理疏导及改变生活方式 C 药物治疗 D 手术治疗
提交
乳房痛治疗：他莫昔芬最常用
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外国文献称呼：
• 乳腺腺病（mastopathy） • 纤维囊性乳腺病 （fibroadenosis） • 乳腺纤维囊性改变（fibrocystic change） • 良性乳腺结构不良（benign mammary dysplasia） • 硬化性腺病 （sclerosing adenosis）
内，各小叶的增生发展也不完全一致。
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乳腺增生症：临床表现
一、乳腺疼痛 二、结节状态或肿块 三、部分病人合并乳头溢液 • 疾病早期病人的疼痛可为与月经周期相关的周期性疼痛，而乳腺
囊性增生病者常为定位明确的非周期性疼痛。
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乳腺增生症：诊断及鉴别诊断
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乳腺增生症：诊治流程
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乳腺增生症：治疗