慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的改变

慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的改变

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的表现及其意义。方法回顾性研究无合并症的慢性阻塞性肺疾病患者动态心电图44例，并选择同年龄段同性别比，无明显症状体征及病史的门诊就诊患者为对照组，进行组内、组间对比。结果病例组严重心律失常发生率与对照组对比差异有统计学意义，室上性心律失常与室性心律失常对比发生率差异有统计学意义，按性别分层分析心律失常及ST-T改变发生率之间差异无统计学意义。结论无合并症的慢性阻塞性肺疾病患者严重心律失常发生率较高，室上性心律失常的发生率较室性心律失常高；致使发病的危险因素、性别差异并非心律失常发生的主要影响因素。及时行l2导联动态心电图检查可对心律失常早发现、早处理，时改善患者预后有重要意义。

Abstract：Objective To study the expression and its significance in patients with chronic obstructive pulmonary disease and 12 lead dynamic electrocardiogram. Methods Retrospective study without complications in patients with chronic obstructive pulmonary disease dynamic electrocardiogram in 44 cases，and select the same age sex ratio，clinic patients without obvious symptoms and signs and history as control group，were within group，between group comparison. Results There was severe ventricular arrhythmia incidence compared with those in the control group had significant difference，ventricular arrhythmia and ventricular arrhythmia in contrast the incidence was statistically significant differences by gender stratified analysis of arrhythmia and ST-T changes occurred between the rate difference was statistically significant. Conclusion Complications in patients with chronic obstructive pulmonary disease had a higher incidence of serious arrhythmia，supraventricular arrhythmia rate than ventricular arrhythmia caused high；the main influence factors of risk factors，the incidence of gender difference is not the arrhythmia. Prompt L2 lead dynamic electrocardiogram of arrhythmia can be early detection and early treatment，is to improve the prognosis of patients has important significance.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease；Dynamic electrocardiogram；Arrhythmia

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以气流受限不完全可逆，并呈进行性发展为特征的慢性非传染性疾病，最终发展为心功能衰竭。患者并发心律失常在临床上较为常见，随病情进展程度的不同轻重不同，且由于病程长，临床分析时干扰因素多。因此，本研究选择无合并症的COPD患者作为研究对象，回顾分析30例患者的临床资料及动态心电图结果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年4月～2014年4月在本院呼吸内科住院并明确诊断为COPD，且不合并有其他老年性疾病的患者共30例（病例组），以COPD诊

治指南为诊断标准，其中男17例，女13例，年龄55～89岁，平均（75.5±8.37）岁，患者临床资料完整。对照组为无明显症状体征及慢性病史的门诊就诊患者24例，其中男15例，女9例，年龄57～85岁，平均（70.3±6.96）岁。两组性别、年龄间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法应用今科医疗器械有限公司的l2导联同步动态心电记录仪，记录12导联同步全息心电信息，由心电图专科医师进行系统分析得出诊断，并分类归纳整理（分析心律失常按房性、室性分类统计，其中将下列情况列为严重心律失常：①房性心律失常见频发房性早搏检出720次以上、房颤、紊乱性心房律、成对房早、短阵房速反复发作者；②室性心律失常Lown氏Ⅲ级及以上者）。本文以组间对比，研究各种心电图表现的发生率差异，同时进行组内对比，分析房性及室性心律失常的发生率差异及患者性别所造成的差异，并讨论其临床意义[2]。

1.3 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

病例组与对照组心律失常检出率与严重心律失常发生率（包括室性与室上性心律失常）比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），但ST-T改变差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

其中病例组严重心律失常中室上性心律失常与室性心律失常分类比较差异有统计学意义（χ2=7.584，P＜0.01）。而病例组中不同性别的心律失常发生率及ST-T改变发生率之间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

COPD是常见的慢性进行性疾病，随着病情发展，慢性呼吸衰竭导致长期缺氧，肺内循环的改变而影响心脏，最终发展为肺心病。有研究显示并发心律失常者病死率显著高于未并发者，因此，在积极控制感染、改善呼吸功能的基础上，密切观察病情，控制原发病，发现并去除危险因素，及时行l2导联动态心电图检查可对心律失常早发现、早处理，对改善患者预后有重要意义

本文选择无合并症的COPD患者病例，排除各种老年性疾病所可能致使的心血管病变引致的心电图改变，减弱分析干扰因素，准确反映COPD所致的动态心电图改变。研究显示病例组严重心律失常发生率与对照组对比有显著差异，室上性心律失常与室性心律失常发生率对比有显著差异，致使COPD发病的危险因素、患者性别差异并非心律失常的主要影响因素。及时行12导联动态心电图检查可对心律失常早发现、早处理，对改善患者预后有重要意义[3]。

参考文献：

[1]张美萍，慢性肺源性心脏病并发心律失常患者动态心电图分析[J].中国乡