妇科品管圈成果汇报

Plan
圈名：护宫圈，呵护子宫圈 圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地 代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的 暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：7 圈名：护宫圈，呵护子宫圈 圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地 代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的 暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：2 圈名：心手相连圈，意义用护士的双手托起为病人服务的 爱心，让展翅的心灵飞向患者，为患者带来健康和温暖 得票：3
改善前： 护士对于手术后病人宣教的知识比较缺乏，宣教方式单 一，因此宣教效果较差。 对策内容： 1、制定健康教育培训计划，对新进人员和低年资护士进行宣 教知识、流程的培训。 2、制定宣教情景模拟演练剧本，不定时抽考宣教情况。 3、针对考核情况，针对性地对个别护士进行单独培训，达到 人人培训过关。
对策处理： 1.健康教育相关知识培训 2.术后病人健康宣教模拟演练 3.常规采用多媒体方式对患者进行宣教 该项措施实施良好，可纳入SOP
事
宣教流程欠规范
人
配合程度差
针对性不强
护士不主 动宣教 沟通能力差
身体状况差
夜间
家属困 患者不 患者擅 清醒 自离院 倦 患者无 法自理
术日
病人高 峰期
流程 理解能力差
无标准的操作流程 流程执行力差 文化程度低
患者
经验不足
护士
培训少 工作量大 专业知识缺乏
不理解 患者家属 太劳累
术前
患者 紧张 家属不 配合
对患者 而言
为患者提供全 面、全程、优 质的护理服务， 减轻患者痛苦， 促进患者早日 康复。
增强团队凝聚 力，改善工作 提高综合素质， 效率和品质， 减轻工作压力， 提高病区整体 提升自我成就 形象。 感。
提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。
心手相连圈活动计划表（甘特图）
效果确认
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 改善前 改善后
提 高 幅 度 80%
81.2%
系列1
47.5%
确认（Check）
效果确认
改善后数据
选 项 平均次数（件） 25 16 11 9 3 64 占比（%） 39.06 25 17.19 14.06 4.69 100 累积百分比 （%） 39.06 64.06 81.25 95.31 100
圈长的职责
• • • • • • 领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
确定圈名圈徽
圈名：“Health Care”圈，意义护士尽自己最大的努力 呵护患者的健康，得票：2
Plan
圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着 花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科 病人。得票：2 圈名：“心手相连”圈，意义五颗心代表医务人员的 “爱心、细心、精心、耐心、关心”，绿色代表生机勃勃的 妇科护理全队，护士们全心全意为病人服务，用双手托 起患者的健康；得票：7
患者的依从性差 健康教育资料缺乏 患者家属依从性差 人员技能不足 健康教育流程不完善 合 计
确认（Check）
改善后帕累托图
30 25 20 15 10 5 0 120 100 80 60 40 20 0 系列2 系列1
识知晓率
Plan
活动时间：2015年4月——2015年9月
圈员基本信息
占比
Plan
圈员学历情况
姓
名
年龄 40 35 35 25 28 23 25 25 25
学历 大专 本科 大专 大专 中专 中专 大专 大专 中专
工作 年限 20 11 11 5 5 5 4 4 8
本科室 工作年限
分
工
本科 11% 本科 大专 中专
QCC活动的步骤
1.选择课题 2.计划拟定
计划plan
3.现状调查 4.设定目标 5.原因分析 6.制定对策
无 效 果
实施Do 确认Check
7.对策实施
8.检查效果
有效果
9.制定巩固措施
处置Action
10.检讨与改进
主题选定
评价项目 主题 1. 提高患者大小便标本留 取的及时率 2. 提高医务人员洗手执行 率 3. 提高妇科手术患者术后
Plan
上级 可行性 政策
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
5 5 5
4.3 3.7 4.7
4.12 3.92 4.18
4.32 3.94 4.44
17.7 16.6 18.3
2 4 1
康复相关知识知晓率 4.提高检查及检验标本留
取的及时率
★
5
4
4
4.2
17.2
3
选题理由
对护士 而言 对病区 而言 对医院 而言
评价
圈能 力 得分 选定 情况
提案人
负责人
备注
加强护士健康教育能力 进行健康教育情境演练 护士不掌握健 康宣教知识
50 49
44 50
44 50
138 149
√ √
彭小林 王明明
彭小林 王明明
对策一 对策一
请高年资护士对年轻护士进行 培训
新护士上岗前严格培训，考核 合格后方能上岗
50
32 50
44
40 50
45
44 50
139
116 150
√
× √
苏小环
雷蕾 王明明
苏小环
对策一
患者不配合
按照患者不同时间进行分段健 康教育，在手术、术日、术后 第一天、术后第二天、康复期 等进行针对性教育 向患者家属进行健康教育，请 求家属协助进行健康知识宣教
王明明
对策二
50
48
50
148
√
夏桂兰
夏桂兰
对策二
宣教方式单一
春季 SOP
手术患者 人数多
配合程度差
资料单一
资料欠缺
无固定场所
宣传资料
教育场所 缺乏针对性 宣传栏更换不及时 非收费项目 缺乏 多媒体设备 陈旧 无专项资金 环境嘈杂 场所狭小
其他病人 或家属在 有些知识不 场
宜现场讲解
缺乏经费
病房内
其他病人 或家属在 场
物
地
对策拟定
原因 对策方案
成本 效益 可行 性
P D A C
对策效果确认： 手术病人健康教育资料逐步完善， 并趋于多媒体、书面、护士口头宣教 等多种方式。
确认（Check）
效果确认
有形成果
项
目
改善前
检查日期
资料来源
2015年4月23日-5月23日 341
改善后 2015年8月15日—9月15日
问卷调查、平时与患者主诉等
数据资料
480
确认（Check）
A C
对策效果确认： 患者及家属对 健康教育的依从性 由52.6%提高到 92.6%，健康教育 知识的知晓率也由 原来的45.3%提高 至80.6%。
对策三
对策名称
实施(Do)
集中培训并在科室使用健康教育要点指引 对住院患者进行术后健康教育的情景模拟演练比赛 制定规范化健康教育流程 宣教流程欠规范
陈小莉 王明明 苏小环 彭小林 雷 蕾 刘小欢 黄艳青 何辉贤 夏桂兰 罗 娜
15 2 11 5 5 5 4 2 6
计划指导 文字录入 数据统计 临床操作
中专 56%
大专 33%
占比
工作年限
1-3年 22%
临床操作
5-7年 56%
临床操作 临床操作 临床操作 临床操作
5-7年 56% 占比
3-5年 22%
1-3年 3-5年 5-7年
本科室工作年限
1-3年 22% 1-3年 3-5年 5-7年
3-5年 22%
23
中专
4
4
临床操作
圈员的职责
• • • • • • 热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
主要原因
改善前：
1、 手术病人健康教育流程不规范 2、 健康教育资料不齐全，且没有定时更新 3、健康教育资料单一，无多媒体宣教
对策实施： 负责人：实施时间：2015年6月 实施地点：妇科病房
对策内容：
1、 规范手术病人健康教育流程 2、完善健康教育资料，定时更新； 3、制作多媒体宣教资料
对策处理： 规范健康教育流程，制作手术前和手术 后健康教育宣教单，护士为患者进行术前准备 时，发放健康教育宣教单给病人；制作《手术 病人健康教育视频》
采用多种宣教方式，如制作《 术前健康教育宣传单》 制作宣传栏，并上墙，定期更 换 制作《手术病人健康教育视频 》
47 32 46
50 31 50
47 32 46
137 95 142
√ × √
刘小欢 罗娜 彭小林
刘小欢
对策三
彭小林
对策三
实施(Do)
对策名称 主要原因
对策一
（1）加强护士宣教知识和沟通技巧的培训； （2）对护士进行手术病人健康宣教的情景模拟演练 护理人员宣教知识缺乏，沟通方式和技巧匮乏 对策实施 负责人： 实施时间：2015 年5月 实施地点：妇科
选 项 平均次数（件） 占比（%） 30.50 25.22 累积百分比（%） 30.50 55.72 人员技能不足 健康教育流程不完善
104
86
患者的依从性差
患者家属依从性差
79
43
23.17
12.61
78.89
91.5
健康教育资料缺乏
合 计
29
341
8.50
100
100
注：手术患者健康教育知识知晓率情况调查：2015年2月23日─2015年5月23日
设定目标
妇科手术患者术后疾病知识掌握率
100% 90% 80% 70%
80.6%
Plan
90% 80%
60%
50%
47.5%
40% 30% 20% 10% 0%
现在状况
医院要求
本期目标
努力方向
要因分析（鱼骨图）
时
护士人 力不足 患者麻 醉未醒 不重视
Plan
妇 科 手 术 患 者 术 后 康 复 相 关 知 识 知 晓 率 低 原 因
现状把握——改善前的帕累托图
341 291 241 191 141 91 41 -9
足 善 差 性 差 不 完 性 能 不 从 从 料 缺 乏
Plan
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
技
程
依
员
流
依
属
人
育
的
家
康 教
者
者
患
患
健
健
康
教
育
资
Plan
目标设定
依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本 题圈能力为80%。 目标值 ＝现况值+改善值 ＝现况值+（1-现况值 ）× 圈能力×改善重点 ＝47.5+(1-47.5%)×78.89%×80%) ＝ 80.6%
P D A C
90.00%
对策效果确认： 护士对健康 教育知识的知晓 率由原来46.7% 达到90%.
对策二
实施(Do)
对策名称 主要原因 （1）提高患者术前及术后对健康教育的依从性 （2）提高患者家属健康教育知识的知晓率， 手术病人对健康教育的认识不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教 知识的缺乏正确的认识 改善前： 1、术前因医患沟通障碍，患者无按时服用降血压药物、 未按要求禁食禁饮等，导致手术延迟； 对策实施： 2、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致 负责人： 肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟等 实施时间：2015年7月 对策内容： 实施地点：妇科病房 1、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教 方式向患者及家属进行术前教育； 2、责任护士及时督导患者落实； 3、术后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活动，指导饮食； 4、责任护士将宣教内容落实到位并定时跟踪，确保宣 P D 教效果 对策处理： 1、 责任护士加强对患者及家属的健康宣教力 度； 2、及时跟踪督导患者对所宣教内容的落实情况 3、对于患者及家属的操作内容，应及时让患者及 家属反馈示范，护士检查正确性。 4、对于学历较低、沟通能力差的患者，责任护士 会有针对性地增加宣教次数等
33.33%
苏小环 王明明 王明明 黄艳青
41.67%
效果确认 彭小林 标准化 检讨改进
20.83%
王明明 苏小环
4.17%
…代表已制定计划，未执行； —代表已执行
现状把握 手术患者进行疾病相关知识问卷调查
Plan
手术患者健康教育知识知晓率情况调查情况：知晓率为47.5%
Plan
现状把握——数据收集结果分析
日期步骤
2015年4月 2015年 5月 2015年 6月 2015年7月 20ຫໍສະໝຸດ Baidu5年8月 2015年9月
PDCA
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施
负责人
苏小环 刘小欢
彭小林
妇科品管圈成果汇报
心手相连圈
汇报内容
妇科简介
计划（PLAN） 实施（DO）
确认（CHECK） 处置（ACTION）
住院部妇科一区 住院部妇科二区 妇科门诊
妇 科 开 放 病 床 65 张 ，
妇科人流室
妇科宫腔镜室
圈的组成
成立时间：2015年4月 成员人数：10人 平均年龄：28.4岁 所属科室：妇科 主要工作：提高妇科手术患者术后康复相关知