认识骨质疏松课件
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认识骨质疏松
骨质疏松症：问题的严重性
发病率高 -----中国4000-8000万人患病
60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3
中国骨质梳松白皮书 2009
认识骨质疏松
骨质疏松症：问题的严重性
致残率 病死率
明显增高
中国骨质梳松白皮书 2009
认识骨质疏松
髋部骨折对生存质量的影响
动，甚至缩短寿命。随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的精神压力和沉
重的经济负担。
认识骨质疏松
疼痛
骨质疏松临床表现
驼背
身高变矮
骨折(脊柱、髋部、腕部)
认识骨质疏松
骨质疏松的诊断
骨质疏松症的诊断
骨密度低下
脆性骨折
❖ 骨密度低下：诊断骨质疏松标准见下页
❖ 脆性骨折：成人在无暴力（如汽车事故或多重跌倒）的状况下发生椎
这张照片非常直观的反 映了骨质疏松患者的体 形变化。那么，
骨质疏松症是什么？？？
认识骨质疏松
• 定义：骨质疏松症——是一种以骨量低下，骨微结构破坏，
导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病。 （WHO世界卫生组织）
认识骨质疏松
为何会骨量低下 ？？
• 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较低； • 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有能及时
认识骨质疏松
2．脊柱变形：身高缩短和驼背
认识骨质疏松
认识骨质疏松
临床表现Ⅱ
• 驼背
• 锥体前部多为松质骨。 • OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成
疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥 后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。 • 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难 。
认识骨质疏松
临床表现Ⅲ
• 骨折 当骨量小于正常的20%, 可能
19%死亡率 39%死亡率
女性发生髋部骨折1年内 男性发生髋部骨折1年内
>50%致残率和致畸率 中国骨质疏松症诊疗指南 指出在中国发生髋部骨折后
认识骨质疏松
❖根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中
40%的女性
10%的男性
将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折
女性发病率远高于男性！！！
认识骨质疏松
合理的补充激素，骨量快速丢失。
认识骨质疏松
骨质疏松症严重后果
• 疼痛 • 致残 • 致死 • 髋部骨折：
第一年死亡15-20%
存活者50%终生残疾
• 生活质量下降 • 家庭负担 • 社会负担
认识骨质疏松
骨质疏松症高危人群及危险因素：
• 遗传因素 白人及亚洲人； • 高龄； • 女性； • 身材瘦小； • 低钙摄入； • 吸烟； • 饮酒； • 神经性厌食； • 活动量减少； • 维生素D.C及蛋白质缺乏；
认识骨质疏松症
认识骨质疏松
骨质疏松症 被忽视的公众健康问题
认识骨质疏松
静悄悄的流行病
1.骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知不觉中流 失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为“无声杀手 ”。
2.目前尚无任何治疗手段可以回复已经失去的骨量，治疗只 能延缓进一步的骨破坏。
3.由于早期没有典型的临床症状，所以常常不能引起医患足 够的重视，以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的 漫漫长路。
认识骨质疏松
认识骨质疏松
认识骨质疏松
诊 断：
实验室检查：
骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨
源性碱性磷酸酶(BALP)
骨吸收指标：l型胶原C端肽(S-CTX)
认识骨质疏松
防 治：
治疗目的：
提高骨量，改善骨质量，降低骨折发生 率。
根本环节：
增加骨强度，改善骨质量，其中降低骨 转换十分关键 。
发生骨折。 • OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,
患者常常在扭转身体、持物、肢体活 动或自发的、轻微的倒地均可出现骨 折 • 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、 股骨颈骨折、桡骨远端骨折
认识骨质疏松
3．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折—称为“骨质疏松性 骨折”；其他部位骨折称为“低创伤性骨折”。
这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，并严重限制患者活
患者 (%)
日常生活中至少丧失一项 独立活动的能力
80%
一年之内死亡
20%
永久致残
30%
无法独立行走
40%
Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S
认识骨质疏松
骨质疏松症最大问题
——隐性杀手
认识骨质疏松
认识与重视骨质疏松症
如果您已经迈入了50 岁的门槛，享有空闲的 时间，怀有平稳的心态， 一切显得十分美好，然 而骨质疏松却悄然来袭， 可是您知道自己有骨质 疏松吗？
认识骨质疏松
中国骨质疏松治疗现状
15.8%
16%
14%
10.7%
12%
10% 8%
认识骨质疏松
• 应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥 药、化疗药、肝素等）； • 伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾 病、甲亢及甲旁亢）； • 绝经过早（40岁以前）； • 卵巢切除术后； • 日光照射减少； • 脂肪性腹泻； • 患有骨质疏松的阳性家族史。
认识骨质疏松
根据一项美国研究：
• 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现 腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。
• 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 • 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳
嗽、大笑都可能导致骨折。
认识骨质疏松
典型临床表现：
骨质疏松症会导致我们的身体出现什么症状 ？？？ 1．疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、 起坐及行走有困难 。
体或髋部骨折脆性骨折脆性骨折（从站立位或低于站立位的高度跌倒
在地或相似程度的外伤骨折）
认识骨质疏松
30
诊 断：
•X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才
可以在X线摄片中显现出来。
•骨质量，骨强度测定（骨密度）：骨质疏
松危险性评估的最佳选择。
•CT、MRILeabharlann Baidu
认识骨质疏松
诊 断：
• 骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。
认识骨质疏松
正常骨小梁 正常
认识骨质疏松
1级—为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰
轻度
认识骨质疏松
2级—骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏
中度
认识骨质疏松
3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊
重度
认识骨质疏松
骨质量的重要性
认识骨质疏松
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰 腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困 难或受限制。
骨质疏松症：问题的严重性
发病率高 -----中国4000-8000万人患病
60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3
中国骨质梳松白皮书 2009
认识骨质疏松
骨质疏松症：问题的严重性
致残率 病死率
明显增高
中国骨质梳松白皮书 2009
认识骨质疏松
髋部骨折对生存质量的影响
动，甚至缩短寿命。随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的精神压力和沉
重的经济负担。
认识骨质疏松
疼痛
骨质疏松临床表现
驼背
身高变矮
骨折(脊柱、髋部、腕部)
认识骨质疏松
骨质疏松的诊断
骨质疏松症的诊断
骨密度低下
脆性骨折
❖ 骨密度低下：诊断骨质疏松标准见下页
❖ 脆性骨折：成人在无暴力（如汽车事故或多重跌倒）的状况下发生椎
这张照片非常直观的反 映了骨质疏松患者的体 形变化。那么，
骨质疏松症是什么？？？
认识骨质疏松
• 定义：骨质疏松症——是一种以骨量低下，骨微结构破坏，
导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病。 （WHO世界卫生组织）
认识骨质疏松
为何会骨量低下 ？？
• 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较低； • 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有能及时
认识骨质疏松
2．脊柱变形：身高缩短和驼背
认识骨质疏松
认识骨质疏松
临床表现Ⅱ
• 驼背
• 锥体前部多为松质骨。 • OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成
疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥 后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。 • 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难 。
认识骨质疏松
临床表现Ⅲ
• 骨折 当骨量小于正常的20%, 可能
19%死亡率 39%死亡率
女性发生髋部骨折1年内 男性发生髋部骨折1年内
>50%致残率和致畸率 中国骨质疏松症诊疗指南 指出在中国发生髋部骨折后
认识骨质疏松
❖根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中
40%的女性
10%的男性
将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折
女性发病率远高于男性！！！
认识骨质疏松
合理的补充激素，骨量快速丢失。
认识骨质疏松
骨质疏松症严重后果
• 疼痛 • 致残 • 致死 • 髋部骨折：
第一年死亡15-20%
存活者50%终生残疾
• 生活质量下降 • 家庭负担 • 社会负担
认识骨质疏松
骨质疏松症高危人群及危险因素：
• 遗传因素 白人及亚洲人； • 高龄； • 女性； • 身材瘦小； • 低钙摄入； • 吸烟； • 饮酒； • 神经性厌食； • 活动量减少； • 维生素D.C及蛋白质缺乏；
认识骨质疏松症
认识骨质疏松
骨质疏松症 被忽视的公众健康问题
认识骨质疏松
静悄悄的流行病
1.骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知不觉中流 失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为“无声杀手 ”。
2.目前尚无任何治疗手段可以回复已经失去的骨量，治疗只 能延缓进一步的骨破坏。
3.由于早期没有典型的临床症状，所以常常不能引起医患足 够的重视，以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的 漫漫长路。
认识骨质疏松
认识骨质疏松
认识骨质疏松
诊 断：
实验室检查：
骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨
源性碱性磷酸酶(BALP)
骨吸收指标：l型胶原C端肽(S-CTX)
认识骨质疏松
防 治：
治疗目的：
提高骨量，改善骨质量，降低骨折发生 率。
根本环节：
增加骨强度，改善骨质量，其中降低骨 转换十分关键 。
发生骨折。 • OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,
患者常常在扭转身体、持物、肢体活 动或自发的、轻微的倒地均可出现骨 折 • 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、 股骨颈骨折、桡骨远端骨折
认识骨质疏松
3．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折—称为“骨质疏松性 骨折”；其他部位骨折称为“低创伤性骨折”。
这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，并严重限制患者活
患者 (%)
日常生活中至少丧失一项 独立活动的能力
80%
一年之内死亡
20%
永久致残
30%
无法独立行走
40%
Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S
认识骨质疏松
骨质疏松症最大问题
——隐性杀手
认识骨质疏松
认识与重视骨质疏松症
如果您已经迈入了50 岁的门槛，享有空闲的 时间，怀有平稳的心态， 一切显得十分美好，然 而骨质疏松却悄然来袭， 可是您知道自己有骨质 疏松吗？
认识骨质疏松
中国骨质疏松治疗现状
15.8%
16%
14%
10.7%
12%
10% 8%
认识骨质疏松
• 应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥 药、化疗药、肝素等）； • 伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾 病、甲亢及甲旁亢）； • 绝经过早（40岁以前）； • 卵巢切除术后； • 日光照射减少； • 脂肪性腹泻； • 患有骨质疏松的阳性家族史。
认识骨质疏松
根据一项美国研究：
• 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现 腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。
• 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 • 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳
嗽、大笑都可能导致骨折。
认识骨质疏松
典型临床表现：
骨质疏松症会导致我们的身体出现什么症状 ？？？ 1．疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、 起坐及行走有困难 。
体或髋部骨折脆性骨折脆性骨折（从站立位或低于站立位的高度跌倒
在地或相似程度的外伤骨折）
认识骨质疏松
30
诊 断：
•X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才
可以在X线摄片中显现出来。
•骨质量，骨强度测定（骨密度）：骨质疏
松危险性评估的最佳选择。
•CT、MRILeabharlann Baidu
认识骨质疏松
诊 断：
• 骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。
认识骨质疏松
正常骨小梁 正常
认识骨质疏松
1级—为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰
轻度
认识骨质疏松
2级—骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏
中度
认识骨质疏松
3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊
重度
认识骨质疏松
骨质量的重要性
认识骨质疏松
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰 腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困 难或受限制。