骨科详细查体PPT课件
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骨科详细查体课件
注意触诊的力度要适中，避免给 患者带来不适。
运动检查
观察患者的主动和被动运动，检查 关节的活动范围和稳定性。注意观 察患者的疼痛反应和异常姿势。
叩诊
用叩诊锤轻敲患处，听取声音的变 化，判断骨骼是否有异常。注意叩 诊的力度和位置要准确。
实践操作中的注意事项
保护患者隐私
确保患者在查体过程中感 到舒适和安全，保护患者 的隐私和个人信息。
关节肿胀
观察关节的肿胀程度和外观， 判断是否存在炎症或损伤。
关节压痛
检查关节的压痛点，了解疼痛 的性质和程度。
关节摩擦音
听诊关节活动时的声音，判断 是否存在关节摩擦或炎症。
神经检查
感觉检查
检查皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
运动检查
评估肌肉的收缩力和协调性， 判断神经支配功能。
反射检查
询问患者是否出现神经根刺激症状，如放射 性疼痛、麻木等。
四肢检查
四肢形态
观察四肢的形态和外观，判断是否存 在畸形、肿胀等异常。
四肢关节活动度
测量四肢关节的活动范围，判断关节 的灵活性和稳定性。
四肢肌肉力量
评估四肢肌肉的收缩力量，判断肌肉 是否正常工作。
四肢感觉检查
检查四肢皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
随着医疗理念的转变，患者对医疗服务的需求日益个性化，骨科查体也应适应这一趋势， 针对不同患者的具体情况制定个性化的检查方案。
远程查体的可能性
随着互联网技术的发展，远程查体作为一种新型的医疗模式，有望在未来得到广泛应用， 为患者提供更加便捷的医疗服务。
人工智能在骨科查体中的应用前景
人工智能技术在医疗领域的应用逐渐深入，未来有望在骨科查体中发挥重要作用，如辅助 医生进行诊断、制定治疗方案等。
运动检查
观察患者的主动和被动运动，检查 关节的活动范围和稳定性。注意观 察患者的疼痛反应和异常姿势。
叩诊
用叩诊锤轻敲患处，听取声音的变 化，判断骨骼是否有异常。注意叩 诊的力度和位置要准确。
实践操作中的注意事项
保护患者隐私
确保患者在查体过程中感 到舒适和安全，保护患者 的隐私和个人信息。
关节肿胀
观察关节的肿胀程度和外观， 判断是否存在炎症或损伤。
关节压痛
检查关节的压痛点，了解疼痛 的性质和程度。
关节摩擦音
听诊关节活动时的声音，判断 是否存在关节摩擦或炎症。
神经检查
感觉检查
检查皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
运动检查
评估肌肉的收缩力和协调性， 判断神经支配功能。
反射检查
询问患者是否出现神经根刺激症状，如放射 性疼痛、麻木等。
四肢检查
四肢形态
观察四肢的形态和外观，判断是否存 在畸形、肿胀等异常。
四肢关节活动度
测量四肢关节的活动范围，判断关节 的灵活性和稳定性。
四肢肌肉力量
评估四肢肌肉的收缩力量，判断肌肉 是否正常工作。
四肢感觉检查
检查四肢皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
随着医疗理念的转变，患者对医疗服务的需求日益个性化，骨科查体也应适应这一趋势， 针对不同患者的具体情况制定个性化的检查方案。
远程查体的可能性
随着互联网技术的发展，远程查体作为一种新型的医疗模式，有望在未来得到广泛应用， 为患者提供更加便捷的医疗服务。
人工智能在骨科查体中的应用前景
人工智能技术在医疗领域的应用逐渐深入，未来有望在骨科查体中发挥重要作用，如辅助 医生进行诊断、制定治疗方案等。
骨科常用体格检查PPT课件
踝部特殊检查
•足内、外翻试验 将踝关节内翻引起外侧疼 痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外翻引起 内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。
第41页/共43页
谢谢
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感谢您的观看！
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Hale Waihona Puke 直尺试验•正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
第12页/共43页
肩外展疼痛弧试验
• 在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌
第24页/共43页
下肢短缩试验
• 又称艾利斯(Allis) 征。患者仰卧，双侧 髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面上，正 常两侧膝顶点等高、 若一侧较另一侧低即 为阳性征。表明股骨 或胫腓骨短缩或髋关 第25页/共43页
望远镜试验
• 又称套迭征。患者仰 卧位，医生一手固定 骨盆，另一手握患侧 腘窝部，使髋关节稍 屈曲，将大腿纵向上 下推拉，若患肢有上 下移动感即为阳性征。 表明髋关节不稳或有 脱位，常用于小儿髋 第26页/共43页
蛙式试验
• 患儿仰卧，将双侧髋 膝关节屈曲90°位， 再作双髋外展外旋动 作，呈蛀式位。若一 侧或双侧大腿不能平 落于床面，即为阳性 征，表明髋关节外展 受限。用于小儿先天 第27页/共43页
股骨头大粗隆位置的测量
•内拉通线 •布莱安三角 •休梅克线
第28页/共43页
内拉通(Nelaton)线
第34页/共43页
抽屉试验
• 又称推拉试验。患者 仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐 于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉 动作。向前活动度增 大表明前交叉韧带损 伤，向后活动度增大 表明后交叉韧带损伤， 第35页/共43页
最全骨科体查ppt课件
.
46
髋关节异常检查
单足独立试验：用于检查髋关节不稳及臀中小肌麻痹
.
47
髋关节异常检查
急性髋关节炎时，轻微滚动即痛
.
48
髋关节异常检查
Patrick征（4字征)：骶髂关节或髋关节病变常为阳性。
两 侧 对 比
.
49
膝关节解剖
股 骨
髌骨
前交叉韧带
后交叉韧带 半月板韧带
半月板
胫骨
.
50
膝关节交叉韧带
24
杵状指(acropachy) 呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍性疾病 锁骨下动脉瘤
25
.
匙状甲(koilonych) 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热
26
.
腕部及手
手的休息位和功能位
.
27
腕部及手
握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
.
28
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位；然后使腕关节 被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出 现下尺桡关节疼痛为阳性征 见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨 折
最全骨科体查
.
1
体格检查
顺序： 视诊 触诊 叩诊 动诊 量诊 特殊试验
.
2
体格检查原则
充分暴露 双侧对比 先健侧后患侧 先健处后患处 先主动后被动 全面、反复、轻柔、到位
.
3
视诊
步态姿势 皮肤有无发红、发绀、色素沉着或静脉怒张 软组织有无肿胀及包块 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 有无畸形，如脊柱侧弯、肢体短缩等
41
.
髋关节异常检查
Nelaton线（尼拉顿线）：患 者仰卧位，髋部屈曲45-60°， 由髂前上棘至坐骨结节划一 连线，正常时股骨大粗隆顶 点恰在这条连线上。如股骨 大粗隆顶点超过此线以上， 说明有大粗隆上移，表明有 髋关节脱位或股骨颈骨折。
骨科常用体格检查课件
01
确保环境安静、舒适， 避免外界干扰。
02
充分暴露检查部位，注 意保暖和隐私保护。
03
与患者进行沟通，说明 检查的目的和方法。
04
注意观察患者的表情和 反应，及时询问并记录 异常情况。
骨科常用体格检查项目
颈部检查
颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前 后倾斜。
评估颈部神经的功能，如喉返神经、 膈神经等。
治疗建议
根据诊断结果，提出相应的治疗建议， 包括药物治疗、物理治疗、手术治疗 等。
预后评估
对患者的预后进行评估，预测疾病的 发展趋势和可能出现的并发症。
注意事项
提醒医生在诊疗过程中应注意的事项， 提高诊疗效果和安全性。
THANKS
神经检查
评估腰部神经的功能，如坐骨神 经、腰骶干等。
髋部检查
髋部活动度
观察髋关节是否能够正常屈曲、伸展、内收和外展。
髋部触诊
检查髋部是否有压痛、肿胀或异常肿块。
神经检查
评估髋部神经的功能，如股神经、坐骨神经等。
膝部检查
膝部活动度
观察膝关节是否能够正常屈曲和伸展。
膝部触诊
检查膝部是否有压痛、肿胀或异常肿块。
神经检查
评估肘部神经的功能，如尺神经、 正中神经等。
腕部检查
腕部活动度
观察腕关节是否能够正常 屈曲、伸展、侧偏和旋转。
腕部触诊
检查腕部是否有压痛、肿 胀或异常肿块。
神经检查
评估腕部神经的功能，如 桡神经、尺神经等。
腰部检查
腰部活动度
观察腰部是否能够正常前屈、后 伸、侧弯和旋转。
腰部触诊
检查腰部是否有压痛、肿胀或异 常肿块。
骨科常用体格检查课件
踝关节及足部视诊
观察皮肤颜色、温度、肿胀、破损、瘢 痕等。
检查足部姿势，如有无足下垂、内翻、 观察步态，判断是否存在疼痛或功能障
外翻等。
碍。
踝关节及足部触诊
轻触踝关节周围，检查是否有压痛、肿胀或骨擦 感。 触摸足背动脉，了解血液循环情况。
触诊足部骨骼，了解骨骼形态和位置。
踝关节及足部特殊检查
检查踝关节活动度，判断是否 存在僵硬或畸形。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。 触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查
触诊尺神经和正中神经，检查 其感觉和运动功能。
肘部特殊检查
肱二头肌抗阻力试验
患者屈肘，检查者一手固定上臂，另一手握前臂对抗屈曲，如出 现疼痛为阳性，提示肱二头肌长头腱炎。
肱三头肌抗阻力试验
患者伸肘，检查者一手固定前臂，另一手抵住肘后对抗伸展，如出 现疼痛为阳性，提示肱三头肌腱炎。
前臂旋前旋后试验
患者屈肘90度，前臂旋前旋后，如出现疼痛或受限为阳性，提示 肱骨外上髁炎或肱骨内上髁炎。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长 检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或 异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判 断是否存在肌肉痉挛或炎症
骨科的专科查体PPT课件
VS
详细描述
颈椎病患者常常会感到颈部疼痛，尤其是 在长时间保持同一姿势后。查体时可以观 察到颈部活动受限，尤其是在旋转和屈伸 方向。同时，患者还可能出现上肢麻木、 无力等症状。
案例四：腰椎间盘突出症的查体表现
总结词
腰部疼痛、活动受限、下肢麻木
详细描述
腰椎间盘突出症患者常常会感到腰部疼痛， 尤其是在长时间坐立或弯腰后。查体时可以 观察到腰部活动受限，尤其是在旋转和侧弯 方向。同时，患者还可能出现下肢麻木、无 力等症状。
详细描述
医生通过触摸患者的关节、肌肉和骨骼，感受其形状、质地、活动度和是否存 在压痛点，以判断是否存在炎症、骨折、肿瘤等问题。
叩诊
总结词
医生用叩诊锤轻敲患者骨骼，根据声音判断骨骼和关节是否存在异常。
详细描述
医生用叩诊锤轻敲患者的骨骼和关节，根据声音的清脆度、沉闷度或空洞感等特 征，初步判断是否存在骨折、炎症或肿瘤等问题。
听诊
总结词
医生通过听诊器听取患者骨骼和 关节活动时发出的声音，判断是 否存在异常。
详细描述
医生使用听诊器听取患者关节活 动时发出的声音，如摩擦音、弹 响等，以判断是否存在关节炎、 韧带损伤等问题。
特殊检查
总结词
根据病情需要，医生可能会进行一些 特殊的检查方法，如X光、CT、MRI 等影像学检查，以及骨密度检测等。
检查肘关节的活动范围、稳定性以及 是否存在异常的响声、疼痛等症状。
下肢骨科疾病的查体
髋关节
评估髋关节的活动度、稳定性以 及是否存在疼痛、肿胀等症状。
膝关节
检查膝关节的活动范围、稳定性以 及是否存在异常的响声、疼痛等症 状。
踝关节与足部
检查踝关节的活动度、稳定性以及 足部的肌肉力量、感觉功能等，以 判断是否存在踝关节扭伤、跟腱炎 等疾病。
《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科常用体格检查通用课件
通过观察患者进行肘部屈 曲和伸展等动作，评估肘 部肌肉的力量和功能。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨科常用体格检查-课件
ppt课件
23
蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋
膝关节屈曲90°位，
再作双髋外展外旋动
作，呈蛀式位。若一
侧或双侧大腿不能平
落于床面，即为阳性
征，表明髋关节外展
受限。用于小儿先天
性髋脱位的检查。
ppt课件
24
股骨头大粗隆位置的测量
内拉通线 布莱安三角 休梅克线
ppt课件
25
内拉通(Nelaton)线
又称髂坐结节联线。
有积液。
ppt课件
30
膝关节侧向挤压试验
又称膝关节分离试验。 患者仰卧．膝关节伸 直，医生一手按住股 骨下端外侧，一手握 住踝关节向外拉，使 内侧副韧带承受外展 张力，若有疼痛或有 侧方活动，为阳性征， 表明内侧副韧带损伤。 反之，以同样的方法 检查外侧副韧带。
ppt课件
31
抽屉试验
又称推拉试验。患者 仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐 于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉 动作。向前活动度增 大表明前交叉韧带损 伤，向后活动度增大 表明后交叉韧带损伤， 可作两侧对比检查。
ppt课件
16
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
ppt课件
17
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测ppt课量
ppt课件
34
研磨提拉试验
又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。， 医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手 握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的 外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即 为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小
骨科检查法ppt课件
①腰椎疾病：结核、髂腰肌炎 ②髋关节疾病：结核、增生性关节炎和骨性强直
（2）直腿抬高试验（角度）：60·LDH
（3）直腿抬高加强试验：LDH （4）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （5）股神经牵拉试验：LDH34
.
47
Thomas试验是检测髋 的屈曲畸形。检测方 法的原则是腰椎需平 放于床上，消除腰椎 代偿功能，使髋关节 的屈曲畸形毕露，并 能测量髋的屈曲畸形 度，以及存在的内旋 或内收畸形度。
（1）finkelstein试验
.
25
.
26
腕 关 节 检 查
.
27
手和手指检查
1.手和手指是一个很复杂的多功能器官。由5个掌
骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一， 就是拇指有对掌功能；其结构性功能特点只有两 个指骨。 2.望诊：应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏 离正常轴线。有无畸形。
3. 特殊检查
（1）扳机指
.
28
.
29
手的休息位:腕关节背屈 10 ～ 15 度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇 指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指
都呈半屈伸位。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后
这种平衡状态就被破坏
手的功能位:即手握杯的姿势，腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧 倾斜，掌指关节，指间关节屈曲。手指分开，拇指表现外展对掌位。
股四头肌萎缩是下肢废用时最早见的体征，可用 周径测量了解萎缩程度。
在正常状态，两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内踝 伸直时相接触，若两侧股骨内髁分开，则为膝内 翻，若两胫骨内髁分开，则为膝外翻。
.
69
.
70
.
71
膝关节检查
（2）直腿抬高试验（角度）：60·LDH
（3）直腿抬高加强试验：LDH （4）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （5）股神经牵拉试验：LDH34
.
47
Thomas试验是检测髋 的屈曲畸形。检测方 法的原则是腰椎需平 放于床上，消除腰椎 代偿功能，使髋关节 的屈曲畸形毕露，并 能测量髋的屈曲畸形 度，以及存在的内旋 或内收畸形度。
（1）finkelstein试验
.
25
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26
腕 关 节 检 查
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27
手和手指检查
1.手和手指是一个很复杂的多功能器官。由5个掌
骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一， 就是拇指有对掌功能；其结构性功能特点只有两 个指骨。 2.望诊：应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏 离正常轴线。有无畸形。
3. 特殊检查
（1）扳机指
.
28
.
29
手的休息位:腕关节背屈 10 ～ 15 度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇 指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指
都呈半屈伸位。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后
这种平衡状态就被破坏
手的功能位:即手握杯的姿势，腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧 倾斜，掌指关节，指间关节屈曲。手指分开，拇指表现外展对掌位。
股四头肌萎缩是下肢废用时最早见的体征，可用 周径测量了解萎缩程度。
在正常状态，两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内踝 伸直时相接触，若两侧股骨内髁分开，则为膝内 翻，若两胫骨内髁分开，则为膝外翻。
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69
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70
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71
膝关节检查
骨科查体讲义ppt课件
Mcmury试验（回旋挤压试验） 研磨试验（Apley征） 膝关节侧向挤压试验
抽屈试验
过伸试验
交锁征
踝关节与足
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 2.触诊： 3.测量： （1）关节活动度： （2）踝关节周径的测量：跟骨结节上方，内
外踝前方
常见的足部畸形
4.特殊测量： Tompson试验（挤捏小腿三头肌试验）
5.特殊测量： 足跟叩击试验
Trendelenburg试验（特伦德仑伯格） Tomas征 “4”字试验 Allis试验（下肢短缩试验） 望远镜试验
Ober征 Ortolani征（蛙氏试验）新生儿的先天性髋脱位 髂坐线（Nelaton线） 髂股三角（Bryant三角） 大转子髂前上棘连线（Shoemaker线）
（3）保护位：为保护与维持手部功能而设 置的特殊体位。（如虎口成形术后，需将 拇指极度外展，后伸，对掌位）
肿胀与萎缩；畸形（先天与后天）
2.触诊：自桡骨远端向指骨 3.叩诊： 4.听诊：指屈曲伸直过程中弹响，说明屈肌腱
鞘炎。前臂旋转时下尺桡弹响，说明三角 软骨损伤。
5.测量： （1）关节活动度：
4.特殊测量： （1）Mill征：腕伸肌紧张试验（见下张） （2）Huter线与肘三角： （3）肘外翻挤压试验：
腕关节及手
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 腕的中立位、手指的中立位、拇指的中立位 手的三种体位： （1）休息位，即手休息时，自然静止时的体位（腕背伸15-
25度，轻度尺偏，手的掌指关节半屈，从示指向小指，屈 曲度渐增大，诸指尖指向舟骨结节拇指尖端于示指末节桡 侧。） （2）功能位：手做各种姿势前的准备动作（腕关节背伸25 度，尺偏10度，拇指充分外展，对掌，掌指关节及近节指 间关节半屈，远节指间关节微屈。）
抽屈试验
过伸试验
交锁征
踝关节与足
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 2.触诊： 3.测量： （1）关节活动度： （2）踝关节周径的测量：跟骨结节上方，内
外踝前方
常见的足部畸形
4.特殊测量： Tompson试验（挤捏小腿三头肌试验）
5.特殊测量： 足跟叩击试验
Trendelenburg试验（特伦德仑伯格） Tomas征 “4”字试验 Allis试验（下肢短缩试验） 望远镜试验
Ober征 Ortolani征（蛙氏试验）新生儿的先天性髋脱位 髂坐线（Nelaton线） 髂股三角（Bryant三角） 大转子髂前上棘连线（Shoemaker线）
（3）保护位：为保护与维持手部功能而设 置的特殊体位。（如虎口成形术后，需将 拇指极度外展，后伸，对掌位）
肿胀与萎缩；畸形（先天与后天）
2.触诊：自桡骨远端向指骨 3.叩诊： 4.听诊：指屈曲伸直过程中弹响，说明屈肌腱
鞘炎。前臂旋转时下尺桡弹响，说明三角 软骨损伤。
5.测量： （1）关节活动度：
4.特殊测量： （1）Mill征：腕伸肌紧张试验（见下张） （2）Huter线与肘三角： （3）肘外翻挤压试验：
腕关节及手
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 腕的中立位、手指的中立位、拇指的中立位 手的三种体位： （1）休息位，即手休息时，自然静止时的体位（腕背伸15-
25度，轻度尺偏，手的掌指关节半屈，从示指向小指，屈 曲度渐增大，诸指尖指向舟骨结节拇指尖端于示指末节桡 侧。） （2）功能位：手做各种姿势前的准备动作（腕关节背伸25 度，尺偏10度，拇指充分外展，对掌，掌指关节及近节指 间关节半屈，远节指间关节微屈。）
(医学课件)骨科专科查体
查体过程中要注意患者的保暖，避免不必要的暴露， 保护患者的隐私。
查体时应遵循无菌原则，注意手卫生，避免交叉感染 。
查体结果要准确客观地记录，以便为后续的诊断和治 疗提供参考。
避免查体误区
避免只重视影像学 检查而忽略基本…
骨科查体应结合患者的症状、体 征及影像学检查综合判断，不能 单纯依赖影像学结果。
查体的安全与防护
熟练掌握骨科专科查体的操作技能，避免操作不当导 致患者受伤或病情加重。
对于骨质疏松、骨折等患者要注意防止意外跌倒、坠 床等事故发生，确保患者安全。
查体过程中要注意保护患者的关节、肌肉和韧带等重 要组织，避免不必要的损伤。
在查体过程中要注意自我防护，避免长时间弯腰、伏 案等不良姿势导致腰背痛等职业病的发生。
其他相关检查
其他相关检查包括骨密度测定、核素扫描等特殊检查，能 够协助诊断骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等疾病。
血液检查、免疫学检查等实验室检查也是骨科专科查体的 辅助检查之一，能够协助诊断感染、免疫系统疾病等病变 。
05
骨科专科查体的注意事项与误区
查体注意事项
查体前应充分了解患者的症状、体征及病史，针对患 者病情选择合适的检查方法。
06
骨科专科查体的临床教学
临床教学目的与要求
目的
培养学生掌握骨科专科查体的基本方法和技能，提高其临床实践能力和综合应用 能力。
要求
学生应了解骨科专科查体的基本概念、原则和方法，掌握常见骨科疾病的病史、 症状、体征和辅助检查等方面的知识，能够独立完成骨科专科查体工作。
查体教学方法与技巧
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法，以病例为引导，突出学 生主体地位，注重培养学生的临床思维能力。
技巧
查体时应遵循无菌原则，注意手卫生，避免交叉感染 。
查体结果要准确客观地记录，以便为后续的诊断和治 疗提供参考。
避免查体误区
避免只重视影像学 检查而忽略基本…
骨科查体应结合患者的症状、体 征及影像学检查综合判断，不能 单纯依赖影像学结果。
查体的安全与防护
熟练掌握骨科专科查体的操作技能，避免操作不当导 致患者受伤或病情加重。
对于骨质疏松、骨折等患者要注意防止意外跌倒、坠 床等事故发生，确保患者安全。
查体过程中要注意保护患者的关节、肌肉和韧带等重 要组织，避免不必要的损伤。
在查体过程中要注意自我防护，避免长时间弯腰、伏 案等不良姿势导致腰背痛等职业病的发生。
其他相关检查
其他相关检查包括骨密度测定、核素扫描等特殊检查，能 够协助诊断骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等疾病。
血液检查、免疫学检查等实验室检查也是骨科专科查体的 辅助检查之一，能够协助诊断感染、免疫系统疾病等病变 。
05
骨科专科查体的注意事项与误区
查体注意事项
查体前应充分了解患者的症状、体征及病史，针对患 者病情选择合适的检查方法。
06
骨科专科查体的临床教学
临床教学目的与要求
目的
培养学生掌握骨科专科查体的基本方法和技能，提高其临床实践能力和综合应用 能力。
要求
学生应了解骨科专科查体的基本概念、原则和方法，掌握常见骨科疾病的病史、 症状、体征和辅助检查等方面的知识，能够独立完成骨科专科查体工作。
查体教学方法与技巧
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法，以病例为引导，突出学 生主体地位，注重培养学生的临床思维能力。
技巧
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下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓编骨辑版小ppt 头—外踝
9
量 诊-轴线
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线，旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
编辑版ppt
10
骨科部位特殊检查
编辑版ppt
强直腰部抬起
17
患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛！
健肢
健侧直腿抬高
编辑版ppt
18
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
编辑版ppt
肩上型弯向健侧
19
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
编辑版ppt
腋下型 20
股神经牵拉试验
编辑版ppt
21
骨盆特殊试验
项目
方法及意义
骨盆挤压分离试验 骨盆骨折、骶髂关节病变
肛周反射
编辑版ppt
35
神经系统查体
病理反射
– Hoffman – Barbinski
编辑版ppt
36
Hoffman
1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4
1
编辑版ppt
37
谢
谢
大
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家 38
骨科查体用具
度量用具 神经查体用具
编辑版ppt
1
骨科查体的方法
视诊
触诊
扣诊
听诊
动诊
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量诊
2
视诊
步态
姿势
– 跛行步态
脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
– 拖步步态
托颈 被动体位
肌力下降
协调障碍
编辑版ppt
3
触诊
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
编辑版ppt
4字试验
骶髂关节病变
床边试验
骶髂关节病变
伸髋试验
骶髂关节病变
编辑版ppt
22
床边试验 4字试验
伸展试验
骶髂关节 病变！ 骨盆挤压分离试验
编辑版ppt
23髋关节特殊试验来自项目方法及意义
Trendelenburg征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折
Allis征
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
4
叩击痛 Tinel征
叩诊
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5
听诊
编辑版ppt
6
动诊
主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压实验
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7
长度 周径 轴线
量诊
编辑版ppt
8
量 诊-长度
项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）
Thomas征
腰椎结核、髋关节病变
（儿童）腰部伸展试验
结核、椎弓崩裂
直腿抬高（患侧、健侧加强）
椎间盘突出
鞠躬试验（Neri）
坐骨神经受压
股神经牵拉试验
股神经（L3/4）
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14
编辑版ppt
拾 物 试 验
15
Thomas Sign
正常 异常
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16
正常
（儿童）腰部伸展试验
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11
颈部特殊试验
项目
方法及意义
前屈旋颈试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激
椎间孔挤压试验
神经根刺激
椎间孔分离试验
神经根刺激
脊神经根张力试验
神经根刺激
Addison征
胸廓出口综合征
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12
椎间孔挤压试验 脊神经根张力试验
前屈旋颈试验
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13
胸腰椎特殊试验
项目
方法及意义
拾物试验
腰大肌挛缩
浮髌试验
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28
抽屉试验
McMurray试验
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内外加压试验
29
其它关节特殊试验
项目 Dugas征 Hamilton征（直尺试验） 腕伸肌紧张试验（Mill征） Hüter三角 Finkel-stein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义 肩关节脱位 肩关节脱位 肱骨外上髁炎 肘关节脱位 尺骨狭窄性腱鞘炎
脱位、骨折
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24
正异 常常
Allis征
Trendelenburg征
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25
Brant三角
大粗隆髂前上棘连线
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26
膝关节特殊试验
项目 浮髌试验 McMurray试验 抽屉试验 内外加压试验
方法及意义 关节积液
半月板损伤 交叉韧带损伤 侧副韧带损伤
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27
膝关节压痛点
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30
Dugas征
Finkel-Stein试验
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31
神经系统检查
肌力分级
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32
神经系统查体
腱反射
– 肱二头肌 – 肱三头肌 – 桡骨骨膜 –膝 –踝
肛周反射 提睾反射
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33
肱二头肌反射
肱三头肌反射 桡骨骨膜反射
踝反射
膝反射
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34
提睾反射