4正常超声心动图

心外膜
图像方位 监视器本身： • 左室长轴观 监视器本身左侧——心底
监视器本身右侧——心尖 • 心底短轴观 监视器本身左侧——肺动脉
监视器本身右侧——右室、右房
• 心尖四腔观 监视器本身左侧——左室、左房
监视器本身右侧——右室、右房
常见切面 1、 左室长轴观 2、 心底短轴观 3、 二尖瓣水平观 4、 心尖四腔观 5、 剑突下四腔观 6、 主动脉长轴观
（四）多普勒超声心动图的临床应用
1、探测血流状态 (1)层流 (2)湍流 (3)涡流
2、探测血流速度 3、测量血流容量:Q=AVt 4、估测压力差 5、狭窄瓣口面积的测量 6、判断反流与分流
由肺静脉、 左心房、二尖 瓣和左室流入 道组成左室流 入道血流。主 要在心尖四腔、 五腔和二腔观 切面中观察。
型超声心动图。
检查方法
于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸 骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描 可获得以下5个标准曲线。
（二）检查方法
① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区)
常见波群
1、 心底波群 主动脉根部、主动脉瓣曲线
右室
左室流出道
二尖瓣
可显示左室 腔内约在时钟3 和8点的位置上 二个突起的前外 侧与后内侧乳头 肌，于收缩期随 心壁增厚而增厚。
右室 左室
乳头肌
一般可探 及规则协调的 向心性收缩与 舒张的圆形， 图像即左室心 尖部。
左室
心尖在图 像上方，心室 在上方，心房 在下方，还可 看到肺静脉引 流入左心房。
超声心动图
湖北民族学院附属医院功能科 陈功泉
心脏位于胸腔 内纵膈的前下部， 其前方是胸骨体及 第2~6肋软骨。两 侧是肺与胸膜，前 方大部分被肺与胸 膜遮盖，仅下部有 一三角形区与胸骨 体下半部和左4~5 肋软骨相邻。
二、心脏的各个腔室与瓣膜
心脏前面大 部由右心室和右 心房构成，左侧 一小部分由左心 耳和左心室构成。
左室腔内有二 尖瓣前后叶曲线， 前叶曲线呈“M”样， 后叶似“w”样曲线， 与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量 右心室内径及观察 二尖瓣前后叶的运 动关系。
声束依次通 过右室前壁、右 室腔、室间隔、 左室流出道、二 尖瓣前叶与左房 后壁。此区主要 测量二尖瓣搏幅 及左室流出道的 宽度。
由前至后声束依 次通过右室流出 道、主动脉根部 和左心房。此区 主要测量主动脉 瓣搏幅及主动脉 和左房的宽度。
二尖瓣 左房
整个左室流 入道血流均成 红色血流。左 房内红色血流 持续整个心动 周期，而二尖 瓣则仅在收缩 期可见。
二尖瓣口血 流呈双峰图形， 前峰出现于舒 张早期的左室 快速充盈期， 以后逐渐减慢。 至舒张期心房 收缩而产生第 二峰(后峰)， 与二尖瓣前叶M 型曲线一致。
因声束与二、 三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行， 血流显像较好，舒 张期血流经二、三 尖瓣流向心室，朝 向探头呈红色.收 缩期则有一股蓝色 血流背离心脏流向 主动脉。
显示主动脉根部 横切面，其中有三 个随心动周期开放 与关闭的半月瓣， 舒张期瓣膜关闭呈 “Y”字型关闭线， 主动脉根部后方为 左右心房，中间有 房间隔 。
主动 脉瓣
三尖瓣 右房
右室流出道
左房
肺动脉瓣 肺动脉
可见二尖瓣菲 薄纤细，前后叶镜 向运动，于舒张朋 呈鱼口样张开，有 足够的开放面积， 收缩期关闭。左室 呈圆形，于收缩期 呈一致性向心性收 缩。
多普勒频移公式：fd=f1～f0=2f0Vcosθ/C 计算公式：V=(Cfd)/(2f0cosθ)
（二）类型 彩色多普勒 频谱多普勒： 脉冲多普勒; 连续多普勒 （三）分析 1、 血流时相 2、 血流方向 3、 血流速度 4、 频谱离散度：离散度小——层流
离散度大——湍流 5、 五彩镶嵌图像 6、 血流范围
多普勒超声心动图
（一）原理 当声源与接受器之间出现相对运动 时，接受到的声波频率与声源发射的频率间有一定 的差异，这种频率的改变称为频移，此现象称为多 普勒效应。进行超声检查时，发射频率固定不变， 声波在介质中行进时，遇到运动物体时，探头接收 到的反射回波频率发生改变即存在频移，如果该物 体朝向探头运动时，频率增大即存在正频移；而其 物体背离探头时，频率减小即存在负频移。
在心尖四 腔 观的基础 在图像上，将 探头略向心底 部上抬可同时 显示左室流出 道与主动脉根 部称心尖五腔 观。
M 型超声心动图
原理 换能器以固定的位置和方向对人体扫描，将 代表扫描深度的时基信号加到显示器的垂直偏转板 上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号，在 垂直扫描线上以辉度调制型进行显示。另在显示器 的水平偏转板上加有一慢变化的时基扫描信号，使 代表深度的垂直扫描线沿水平轴移动。由于探头固 定，随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织 和探头间的距离便发生节律性改变，显示一条线 （即一维空间）上的心脏各结构的活动曲线，此即M
2、 二尖瓣波群 二尖瓣前叶曲线 二尖瓣叶曲线 室间隔曲线
3、 心室波群 4、 三尖瓣波群
5、 肺动脉瓣波群
曲线依次 代表右室前壁、 右室腔、室间 隔、左室腔、 后乳头肌及左 室后壁。此区 通常不作为特 殊测量的部位。
此区由右室前 壁、右室腔、空 间隔、左室腔与 左室后壁组成。 该区系测量左室 腔内径，室间隔 与左室后壁厚度 与搏幅的标准区。
心脏的长轴 由右上指向左下， 短轴则由左上指 向右下。
主动脉发自 左心室，向右前 上方行走。肺动 脉起至右心室， 向左后上行，位 于肺动脉的前方， 发出5cm处，在主 动脉弓上方分叉 为左右肺动脉。
心脏超声探测方法
1、 仪器调节：频率，扫描深度 2、 受检者体位 3、 探测部位：心前区，心尖区， 胸骨上窝，剑突下区，经食管，
自前向后依次为右 室前壁、右窒腔、前 室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 瓣和左心房。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 右室 室间隔
主动脉
左室 二尖瓣
左室后壁
左房
系超声束与心 脏长轴垂直所作的 横切面。根据探查 平面的不同高度， 由心底向心尖可分 别探到以下切面。