骨筋膜室综合征PPT课件
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15
若诊治不及时，将引起神经肌肉不可逆损伤， 出现灾难性后果：
✓缺血性肌挛缩 ✓肢体坏死 ✓截肢
诊断
诊 断
贵在“早”
1. 病因、病史 2. 肌肉主动活动障碍(肌力减退） 3. 张力高、明显压痛、被动牵拉痛(疼痛） 4. 末梢血运障碍（紫绀、脉搏异常） 5. 感觉障碍(感觉异常） 6. ICP（筋膜压）测定
骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
5
骨筋膜室
深筋膜
肌间隔 骨筋膜室
肌间隔 腓骨
深筋膜
骨间膜 胫骨 骨筋膜室
肌间隔 骨筋膜室
66
骨筋膜室综合征的病因
1、骨筋膜室容积骤减（外因） 2、骨筋膜室的内容物体积剧增（内因） 3、血供障碍
7
分型
根据缺血的不同程度分为：
濒临缺血 性肌挛缩
【早期】
护理要点
损伤早期可局部冷敷，减少渗出，减轻局 部组织的充血、出血，减少局部组织耗氧。冷 敷时间不得超过30 min，一般为15～ 30 min。
损伤3～ 4 d后可采用热敷或其他热疗方法， 改善供血。
患肢抬高15°～ 30°。但抬高时间不宜过 长。出现患肢末端皮肤颜色变苍白时，说明动 脉供血不足，应放平患肢。在抬高患肢的同时， 做患肢肌肉主动或被动收缩运动。
1. 疼痛无定位性：超过损伤部位，定位弥散； 2. 疼痛重于损伤：疼痛与损伤分离； 3. 烧灼性痛为主：一般止痛剂无效； 4. 疼痛的敏感性：触压或被动牵拉未损肌肉常导致疼痛加剧。
11
二、感觉异常
表现为过敏、感觉减退或消失, 其两点辨
别觉减退或消失。
（有早期诊断意义！）
三、肌力减弱或消失
肌肉的缺血坏死一方面表现为主动收缩
骨筋膜室内的肌肉与神经等软组织因急性缺血而发生的一 系列早期症候群。 此类疾病多发生于壮劳力，且多见于前臂掌侧和小腿。
4
骨筋膜室的解剖基础
前肌间隔 小腿深 筋膜
胫骨 骨间膜
Leabharlann Baidu
后肌间隔 腓骨
横肌间隔
小腿深 筋膜
筋膜间室： 内含肌肉、 血管和神 经等组织。 由于：筋 膜间室在 组织上是 封闭的， 又缺乏扩 张性，室 内容积不 能有伸展 性，在组 织高压情 况下，容 易造成缺 血，引起 综合征。
是否加剧，尤其在受伤早期。
22
感谢观看
缺血性肌 挛缩
【中期】
坏疽 【晚期】
8
早期
中期
晚期
严重缺血的早 期，经积极处理， 及时恢复血液供应， 可不发生或仅发生 极小量肌肉坏死。 可不影响肢体功能。
组织缺血没有 得到及时救治，恢 复血液供应后大部 分肌肉坏死，由纤 维组织修复，因瘢 痕挛缩而形成特有 的畸形（爪形手， 爪形足），严重影 响患肢功能。
此PPT下载后可自行编辑修改
骨筋膜室综合征
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1
概述
2
病因、病理
3
分型
4
临床表现
5
诊断
6
护理
3
概述
骨筋膜室综合征（osteofascial compartment ： syndrome,OCS） 是骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的
广泛、长时间 完全缺血，大量肌 肉坏疽，无法修复， 如有大量毒素进入 血液循环，还可导 致休克、心律不齐 和急性肾功能衰竭。 常需 截肢 。
9
一、剧痛
临床表现
疼痛特征：为肢体深部广泛而剧烈的进行
性灼痛, 具有无定位性、难以忍受性、烧灼性 、敏感性。
（注意：剧痛常为该病最早而且可能是唯一的主诉。）
疼痛的特征
17
室内组织压力的测量
➢ 目前比较一致的看法是，正常筋膜间室内压力为0～8mmHg。 ➢ 30mmHg是急性筋膜间室综合征的临界压，如能及时切开减压，肌
肉、神经多能恢复正常。
18
治疗原则
治疗可分保守和手术两种方法，保守治疗必
须是早发现、早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时 内治疗无效应立即手术。
➢去除夹板和石膏减少筋膜内压力。 甘露醇加地塞米松、低分子右旋糖酐（提高血浆胶体渗透压、
增加血流量、降低周围循环阻力、改善微循环）、罂粟碱（扩 张血管、防止血栓形成）、必要时可加地塞米松（清除氧自 由基，防止再灌注损伤）。 ➢患肢冰敷。
➢如上述治疗后均无效果则做好切开引流的术前准备。
19
冷疗 热疗 抬高患者
20
护理要点
21
骨筋膜室综合征的诊断贵在
一个“早”字，就是早发现、早诊断、早
期治疗。早期护理观察必须做到细致入微。 对四肢骨折患者，应高度关注伤肢皮肤的色 泽、温度、末梢血运情况以及肿胀程度，特
别是夹板或石膏固定最初72小时以内，应
密切观察患肢的末梢血液循环，特别是动脉 搏动的情况，通常每15-30分钟检查1次患肢 的末梢动脉搏动情况，要与健侧肢体对比， 要反复检查固定的松紧度，以及有无压迫现 象，倾听患者对肢体疼痛的主诉，询问疼痛
无力，另一方面表现为被动牵拉疼痛。
（早期表现之一 ！）
四、肿胀 五、瘀斑 六、张力性水疱
Painless
由疼痛至无痛
Pallor
由紫绀至苍白
Paresthesia
由感觉异常至无感觉
随着缺血加重， 发展为缺血性 肌挛缩和坏疽， 可出现：
5 P征
Pulseless
由有脉至无脉
Paralysis
由肌力减退至肌肉瘫痪
若诊治不及时，将引起神经肌肉不可逆损伤， 出现灾难性后果：
✓缺血性肌挛缩 ✓肢体坏死 ✓截肢
诊断
诊 断
贵在“早”
1. 病因、病史 2. 肌肉主动活动障碍(肌力减退） 3. 张力高、明显压痛、被动牵拉痛(疼痛） 4. 末梢血运障碍（紫绀、脉搏异常） 5. 感觉障碍(感觉异常） 6. ICP（筋膜压）测定
骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
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骨筋膜室
深筋膜
肌间隔 骨筋膜室
肌间隔 腓骨
深筋膜
骨间膜 胫骨 骨筋膜室
肌间隔 骨筋膜室
66
骨筋膜室综合征的病因
1、骨筋膜室容积骤减（外因） 2、骨筋膜室的内容物体积剧增（内因） 3、血供障碍
7
分型
根据缺血的不同程度分为：
濒临缺血 性肌挛缩
【早期】
护理要点
损伤早期可局部冷敷，减少渗出，减轻局 部组织的充血、出血，减少局部组织耗氧。冷 敷时间不得超过30 min，一般为15～ 30 min。
损伤3～ 4 d后可采用热敷或其他热疗方法， 改善供血。
患肢抬高15°～ 30°。但抬高时间不宜过 长。出现患肢末端皮肤颜色变苍白时，说明动 脉供血不足，应放平患肢。在抬高患肢的同时， 做患肢肌肉主动或被动收缩运动。
1. 疼痛无定位性：超过损伤部位，定位弥散； 2. 疼痛重于损伤：疼痛与损伤分离； 3. 烧灼性痛为主：一般止痛剂无效； 4. 疼痛的敏感性：触压或被动牵拉未损肌肉常导致疼痛加剧。
11
二、感觉异常
表现为过敏、感觉减退或消失, 其两点辨
别觉减退或消失。
（有早期诊断意义！）
三、肌力减弱或消失
肌肉的缺血坏死一方面表现为主动收缩
骨筋膜室内的肌肉与神经等软组织因急性缺血而发生的一 系列早期症候群。 此类疾病多发生于壮劳力，且多见于前臂掌侧和小腿。
4
骨筋膜室的解剖基础
前肌间隔 小腿深 筋膜
胫骨 骨间膜
Leabharlann Baidu
后肌间隔 腓骨
横肌间隔
小腿深 筋膜
筋膜间室： 内含肌肉、 血管和神 经等组织。 由于：筋 膜间室在 组织上是 封闭的， 又缺乏扩 张性，室 内容积不 能有伸展 性，在组 织高压情 况下，容 易造成缺 血，引起 综合征。
是否加剧，尤其在受伤早期。
22
感谢观看
缺血性肌 挛缩
【中期】
坏疽 【晚期】
8
早期
中期
晚期
严重缺血的早 期，经积极处理， 及时恢复血液供应， 可不发生或仅发生 极小量肌肉坏死。 可不影响肢体功能。
组织缺血没有 得到及时救治，恢 复血液供应后大部 分肌肉坏死，由纤 维组织修复，因瘢 痕挛缩而形成特有 的畸形（爪形手， 爪形足），严重影 响患肢功能。
此PPT下载后可自行编辑修改
骨筋膜室综合征
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1
概述
2
病因、病理
3
分型
4
临床表现
5
诊断
6
护理
3
概述
骨筋膜室综合征（osteofascial compartment ： syndrome,OCS） 是骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的
广泛、长时间 完全缺血，大量肌 肉坏疽，无法修复， 如有大量毒素进入 血液循环，还可导 致休克、心律不齐 和急性肾功能衰竭。 常需 截肢 。
9
一、剧痛
临床表现
疼痛特征：为肢体深部广泛而剧烈的进行
性灼痛, 具有无定位性、难以忍受性、烧灼性 、敏感性。
（注意：剧痛常为该病最早而且可能是唯一的主诉。）
疼痛的特征
17
室内组织压力的测量
➢ 目前比较一致的看法是，正常筋膜间室内压力为0～8mmHg。 ➢ 30mmHg是急性筋膜间室综合征的临界压，如能及时切开减压，肌
肉、神经多能恢复正常。
18
治疗原则
治疗可分保守和手术两种方法，保守治疗必
须是早发现、早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时 内治疗无效应立即手术。
➢去除夹板和石膏减少筋膜内压力。 甘露醇加地塞米松、低分子右旋糖酐（提高血浆胶体渗透压、
增加血流量、降低周围循环阻力、改善微循环）、罂粟碱（扩 张血管、防止血栓形成）、必要时可加地塞米松（清除氧自 由基，防止再灌注损伤）。 ➢患肢冰敷。
➢如上述治疗后均无效果则做好切开引流的术前准备。
19
冷疗 热疗 抬高患者
20
护理要点
21
骨筋膜室综合征的诊断贵在
一个“早”字，就是早发现、早诊断、早
期治疗。早期护理观察必须做到细致入微。 对四肢骨折患者，应高度关注伤肢皮肤的色 泽、温度、末梢血运情况以及肿胀程度，特
别是夹板或石膏固定最初72小时以内，应
密切观察患肢的末梢血液循环，特别是动脉 搏动的情况，通常每15-30分钟检查1次患肢 的末梢动脉搏动情况，要与健侧肢体对比， 要反复检查固定的松紧度，以及有无压迫现 象，倾听患者对肢体疼痛的主诉，询问疼痛
无力，另一方面表现为被动牵拉疼痛。
（早期表现之一 ！）
四、肿胀 五、瘀斑 六、张力性水疱
Painless
由疼痛至无痛
Pallor
由紫绀至苍白
Paresthesia
由感觉异常至无感觉
随着缺血加重， 发展为缺血性 肌挛缩和坏疽， 可出现：
5 P征
Pulseless
由有脉至无脉
Paralysis
由肌力减退至肌肉瘫痪