胃肠道穿孔影像诊断PPT

假性气腹
▪ 膈肌发育变异 ▪ 膈下脓肿 ▪ 肝脓肿 ▪ 间位结肠、小肠 ▪ 胃泡
பைடு நூலகம்
间位结肠
膈下脓肿
CT
▪ 较宽的窗宽，合适的窗位
穿孔ＣＴ表现
▪ 气腹，包括肠壁外气体聚集 ▪ 胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎 ▪ 局部胃肠壁增厚 ▪ 局部胃肠壁缺损 ▪ 小网膜囊积液及积气 ▪ 对比剂自破口处外渗
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
胃肠道穿孔影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
▪ 腹腔游离气体最好的Ｘ线检查方法 是？
▪ 穿孔的表现是膈下游离气体？
▪ CT穿孔征象？穿孔位置？
概述及临床表现：
▪ 胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃 疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。
▪ 既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二 指肠球前壁。
▪ 突发上腹部剧烈疼痛，刀割样，很快漫及 全腹，伴有全身和消化道症状。
▪ 表情痛苦，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音 消失，肝浊音界缩小或消失
检查气腹有用的影像方法
▪ X线：
立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法 左侧卧位腹部片 侧位胸片 通过胃管打气
肝镰状韧带显影
胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体
皮下及纵膈积气
其他原因气腹：
▪ 1．人工气腹或人工气胸后 ▪ 2．腹部手术后残留的气腹 ▪ 3．腹腔穿刺 ▪ 4. 肝脓肿破裂 ▪ 5．妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼 ▪ 6．妇女严重的呕吐 ▪ 7．阴道冲洗 ▪ 8。子宫、输卵管破裂 ▪ 9．急性腹膜炎 ▪ 10．肠壁气囊肿破裂
▪ ＣＴ
X线检查方法-立位胸片
▪ 立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法 第1、立位胸片，x线束中心接近膈肌而非中腹，因而平行 于腹内气液平面 第2、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过度穿 透而不显示
X线检查方法-左侧卧位腹部片
X线检查方法-侧位胸片
X线检查方法-经胃管注入气体
X线表现：
▪ 腹腔游离气体最好的Ｘ线检查方法 是？
▪ 穿孔的表现是膈下游离气体？
▪ CT穿孔征象？穿孔位置？
谢谢大家
▪ (1)气腹 ▪ (2)小网膜囊充气和充液征象 ▪ (3)肝线投影征象 ▪ (4)腹膜后充气征象 ▪ (5)纵隔积气及皮下气肿征象 ▪ (6)腹腔积液征象 ▪ (7)反射性肠郁积征象 ▪ (8)胸部改变
网膜囊内气体
圆顶征（the cupola sign ）
总督帽征 双肠壁征（“double bowel wall sign”，Rigler sign）总督帽征（Doge’s cap sign）