脑卒中及高压氧相关知识PPT课件

• 糖尿病 ：高血糖不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多 种途径使产生血栓的危险增加。脑卒中后血糖与血脂的管理和颈 动脉狭窄的干预至关重要。建议患者定期监测血糖，结合饮食控 制及增加体育锻炼，必要时配合药物治疗以控制血糖。
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• 颈动脉粥样硬化 ：可以造成颈动脉管腔狭窄，也容易引起微 栓子脱落而导致脑卒中。临床上多应用多普勒超声检查，能 在早期准确地发现颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块。
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预防
对脑卒中的预防遵循三级预防的策略： • 一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，
同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病 发生；已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬 菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾 病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治 疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。 • 二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给与早期诊 断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于 脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血 管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近 75%的血管性反复发作事件。
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• 三级预防即对已患脑卒中的患者，加强Байду номын сангаас复护理，防止病情加 重。
• 脑卒中的预防主要是危险因素的防治。 控制血压对脑卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者， 仍然需要长期坚持服用降压药物。
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何为高压氧（HBO）治疗？
高气压环境下呼吸氧气称高压氧，用高压氧治疗疾 病的方法就是高压氧治疗或高压氧疗法。 即：在密闭的加压装置中吸入高压力（高于1个大气 压）、高浓度的氧，使其大量溶解于血液和组织， 从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加 速侧支循环形成，以达到治疗疾病的目的。
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脑卒中危险因素
• 一些因素对脑卒中的发生密切相关，又称危险因素。它分两类：一 类是无法干预的如年龄、基因、遗传等；另一类是可以干预的，如 能对这些因素予以有效的干预，则脑血管病的发病率和死亡率就能 显著降低。
• 高血压：国内外研究都证实，治疗高血压可以降低脑卒中的发生率。 舒张压每降低5 毫米汞柱，脑卒中再发的风险会降低15%。也有研 究发现，老年人单独控制收缩压，可以将脑卒中发生率减少1/3。 但高血压常常会被人们忽视，不测量血压，往往不知道自己有高血 压病，所以也不会积极治疗。首次脑卒中后的患者，不论既往有无 高血压病史，均需密切监测血压水平。积极控制高血压，在患者可 耐受的情况下，最好能将血压降至140/80毫米汞柱以下。
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常压氧疗与高压氧疗有何不同？
• 在常压下吸氧与在高压下吸氧基本上有三个方面的 不同： 1、要求的压力设备不同：常压下吸氧,患者在一个 大气压的条件下，用鼻导管、戴面罩或人工呼吸机 等方法吸氧；而高压下吸氧，患者在特制的高压氧 舱内，在超过一个大气压的环境下吸纯氧。
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• 此外，高同型半胱氨酸血症也是脑卒中发生和复发的重要危险因 素。联合应用叶酸、维生素B6和维生素B12，能够有效地降低血浆 半胱氨酸水平。建议合理摄入蔬菜、水果、豆类、瘦肉、鱼类及 谷类食物。
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脑卒中的先兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为： • 头晕，特别是突然感到眩晕。 • 肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 • 暂时性吐字不清或讲话不灵。 • 肢体无力或活动不灵。 • 与平时不同的头痛。 • 不明原因突然跌倒或晕倒。 • 短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 • 全身明显乏力，肢体软弱无力。 • 恶心呕吐或血压波动。 • 整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 • 一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 • 双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
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• 盐摄入过多 ：摄入盐过多与高血压有关，而减少盐的摄入可以明 显降低血压，同时能够降低脑卒中患者的死亡率。
• 不良生活方式 ：不良的生活方式为脑卒中重要的危险因素，却经 常被忽略。 1、吸烟 是脑卒中的独立危险因素，吸烟者比不吸烟者脑卒中危 险性增加2倍。吸烟还可以增加血液的黏稠度、血中纤维蛋白原水 平，增强血小板的聚集性和升高血压。 2、饮酒 与出血性脑卒中的发生也有直接关系，但与缺血性脑卒 中的关系意见不一致，有人认为少量饮酒有一定好处，能扩张血 管。但长期大量饮酒则会引起高血压、高凝状态和心律不齐，这 尤其要引起人们的注意。
• 缺乏体育锻炼 ：规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性，降 低血压，防治肥胖和糖尿病。但老年人应注意自身情况，要 强调有规律的适度锻炼。
• 血脂紊乱 ：饱和脂肪酸容易导致动脉硬化，是脑卒中的重要 危险因素。应避免摄入过多的脂肪，摄入的胆固醇应不超过 总热量的10%。在首次脑卒中发生后需积极监控血脂水平，并 进行饮食控制和他汀类药物治疗等干预措施，使患者的血脂 水平稳定在理想的范围内。他汀类药物除有降血脂作用外， 还可通过保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块降低卒中发 病率。
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• 心脏病：许多心脏病，包括房颤、左心室血栓形成、原发性心脏 肿瘤、心肌病、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病及心脏手术等，都 是引起脑卒中的重要原因。成人应定期进行心脏检查，发现心脏 病应尽早进行专科治疗并使用抗血小板药物和抗凝疗法预防卒中 发生。其中房颤是常见和独立的缺血性卒中危险因素，可引起大 面积缺血性脑卒中，因此，推荐所有高危及部分中危非瓣膜病房 颤患者使用调整剂量的华法林，且开始服用的前3个月对患者进行 密切的抗凝监测；低危及不能耐受或不同意接受华法林治疗的患 者可应用阿司匹林进行抗血小板治疗。
脑卒中及高压氧 相关知识
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脑卒中
• “脑卒中” 又称“中风”、“脑血管意外” 。是一种急性脑血 管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流 入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。 缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。 调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中 国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致 残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。