慢性鼻窦炎PPT课件

二 临床表现
多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度 的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等， 最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不 灵等
1、鼻塞
鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患 者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分 泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。 伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以
增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗
病能力；
12 术后一月避免重体力活动。
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慢性鼻窦炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病概述
慢性鼻窦炎常因急性化脓性鼻窦炎反复发 作未能得到适当治疗所致。可单侧或单窦发病， 但双侧发病和多窦发病极长见。
一 病因
全身因素
1 过度疲劳，受寒受湿，营养不良等因素引起全身 抵抗力下降。
3 上颌窦穿刺冲洗每周一次，清除上颌窦内脓性分泌 物，并可灌入抗生素。
4 负压置换疗法 用负压吸引法使药液进入鼻窦，最适 合使用在全鼻窦炎的患者，尤其是老人和小儿。
5 鼻腔手术 鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息 肉等造成窦口阻塞，必须手术矫正或切除。
6 鼻窦手术 手术的关键是解除鼻腔和鼻窦口 的引流和通气障碍，尽可能保留鼻腔和鼻窦结 构，目的是保持和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。 目前的鼻内镜手术具有创伤小，面部无疤痕， 病变切除彻底又能最大限度的保留正常鼻粘膜 组织，术后恢复快的优点。
5嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出引 起出血。
6 局麻术后2小时，全麻术后6小时可进温凉流质或半 流质，避免辛辣刺激性食物。
7 做好病人口腔护理，促进食欲。
8 注意保护鼻部不受外力碰撞，防止出血和影响鼻部 手术效果。
9 注意观察患者生命体征变化，有无剧烈头疼，恶心， 呕吐，鼻腔有无清水样分泌物，有无眼球运动障碍和 视力障碍。防止脑脊液鼻漏和颅内感染。
3、头痛
一般有明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表 现为钝痛或头部沉重感。前组鼻窦炎多表现前 额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛 在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎 时，常伴有同侧上列牙痛。
4、咽喉异物感
由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴 慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。
五 护理
(一)术前护理
1 心理护理
2 鼻部准备 术前剪鼻毛，男病人剃胡须，如果息肉或肿块过大， 长至鼻前庭，不宜剪鼻毛。
3 检查病人有无感冒。鼻粘膜肿胀等炎症，应待炎症消失后手术。 女病人月经来潮应暂缓手术。
4 一般准备 准备好鼻部CT或X片，全麻患者术前晚10时开始禁 食水，遵医嘱术前用药。
5 上颌窦根治术病人术前1;5000呋喃西林漱口，清洁口腔，预防 感染。
（二）术后护理
1 局麻患者术后取半卧位，利于鼻腔分泌物引流，减轻头部充血。
2 全麻患者按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。
3 按医嘱及时使用抗生素，预防感染，注意保暖，防止感冒。
4 注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人勿将血液咽下，以便观察出血 量，并防止进入胃内引起呕吐。24小时内可用冰敷鼻部。
2 生活和工作环境不洁。 3特应性体质 与本病关系较密切。 4全身性疾病如糖尿病，甲状腺，垂体或性腺功能
不全。
5 上呼吸道感染和传染性疾病。
局部因素
1 鼻腔疾病 急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中 鼻甲肥大。
2 邻近器官的感染病灶 扁桃体炎，腺样体 炎，拔牙和牙根尖感染。
3 创伤性 鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦。 4 医源性 鼻腔内填塞留滞过久。 5 气压损伤 高空飞行
5、耳鸣耳聋
若慢性鼻窦炎病灶危害及咽鼓管，也可
有耳鸣、耳聋等症状。
三 诊断
可见鼻塞、流脓涕、头痛或头昏等主要症状， 检查可见鼻粘膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区 域可见有脓性分泌物，影像学检查对本病有诊 断价值。
四 治疗
1 鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，改善通气和引流。
2 鼻腔冲洗每天用生理盐水冲洗1—2 次，清除鼻腔分 泌物。
六 健康指导
1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生 习惯。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻
孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 鼻涕过浓时以盐
水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
3、游泳时姿源自文库要正确，尽量做到头部露出水面。
4、有牙病者，要彻底治疗。
5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。 但要避免直接吹风及阳光直射。