糖尿病患者护理查房ppt课件

病史汇报
? 体格检查:T:36.5 ℃，P:91次/ 分，R:26 次/
分，BP:184mmHg/103mmHg , 神清合作，呼 吸运动急促，双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低 双肺可闻及散在干湿性啰音，全身重度浮肿， 阴囊水肿明显。
病史汇报
? 辅助检查:2018-03-05 湘雅付三肺部 CT 示
? 以病因为依据的糖尿病新分类法: ? —— 1999年，WHO提出的分类标准。
糖尿病周围神经病变
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2 、冠心病 心脏扩大 心功能IV 级
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3 、高血压病3 级 很高危组
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4 、肺部感染
护理诊断
? 气体交换受损：与肺部感染，心功能下降有关。 ? 营养失调 低于机体需要量：与胰岛素缺乏所
致代谢紊乱有关。
? 活动无耐力：与心功能下降有关。 ? 有皮肤完整性受损的危险：与全身浮肿水肿，
护理措施- 皮肤护理
? 指导患者皮肤保健，用中性肥皂或温水洗澡，避免皮 肤抓伤或其它伤害。
? 卧床休息时应避免局部长时间受压，2 小时翻身一次， 协助翻身时应避免拖、拉、拽等动作，特别是需要便 盆的病人，动作要轻柔，以免擦伤 皮肤。
? 由于体内蛋白的丢失、长期浮肿和循环障碍、皮肤抵 抗力和愈合力的降低、弹性渐丧失，容易受损伤，应 经常擦洗和翻身，并保持被褥干燥平整，每日用温水 擦背及骨突处，以免发生褥疮。
? 定时观察按摩容易发生褥疮的部位。 ? 适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。 ? 对水肿轻者限制活动，对水肿明显，血压较高病人或
肾功能不全的患者，强调卧床休息，并抬高下肢。
护理措施- 感染的护理
? 指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。
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严格执行无菌技术操作。
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嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。
? 减少烹调所用油量，吃清淡少盐食物。（每天 六g以内）
? 控制蛋白质的摄入。 ? 控制含钾食物。 ? 限制水的入量。
护理措施- 活动无耐力
? 低流量吸氧。 ? 卧床休息，保持病室安静，保证睡眠。 ? 做好基础护理和生活护理，满足其基础需要。 ? 做好导管护理，避免感染。
护理措施- 并发症的护理
? 帮助患者翻身、拍背。 ? 保持室内适当的温度和ຫໍສະໝຸດ Baidu度，鼓励患者多饮水，
防止因痰液粘稠不易咳出。 ? 密切观察患者病情，了解患者缺氧情况，必要
时呼吸机辅助呼吸。
护理措施- 营养失调
? 根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯 等因素就算每日所需热量及碳水混合物、蛋白 质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
护理措施- 知识缺乏
? 介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测 血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。
? 指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据 尿糖计算和调整胰岛素的剂量。
? 指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
定义
?糖尿病：是由多种病因引起胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性 降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异 常，以 慢性高血糖 为突出表现的内分泌代 谢疾病。
护理措施- 知识缺乏
? 提供一个安静没有干扰的学习环境。 ? 向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 ? 教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计
算饮食中的蛋白质、 脂肪和碳水化合物的含 量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排 膳食结构。 ? 教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度， 确保运动安全等。
双肺炎症及双侧胸腔积液，右侧明显，心脏增 大。腹部 +泌尿系彩超示肝多发囊肿，胆囊息 肉样改变，右肾结合系统分离。心脏彩超示全 心增大，左室壁增厚，心功能下降，室壁运动 欠协调，左室顺应性下降，三尖瓣中度反流， 二尖瓣轻- 中度反流，主动脉瓣轻度反流，心 包少量积液。
病史汇报
? 诊断：
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1、2 糖尿病 糖尿病肾病（ CDK3 期）
长期卧床有关。
? 潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、心肌梗死。 ? 有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力
低下酮症酸中毒有关。
? 知识缺乏：与患儿和家长缺乏糖尿病治疗的知 识和技能有关。
护理措施- 气体交换受损
? 将患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少 氧的消耗。
? 遵医嘱给予抗感染药物，消除肺部炎症，促进 气体交换，并观察药物疗效。
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定其房间空气消毒，并用 84 消毒水（ 1：200 ）擦拭室内用物及地面。
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指导病人皮肤保健：
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经常用中性肥皂和温开水洗澡。
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避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。
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皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。
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如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。
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原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。
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指导病人足部保健：
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尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。
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每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注
意不要涂于足趾缝间。
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趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。
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穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。
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指导病人牙保健：
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保持口腔卫生，按时刷牙。
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定期检查牙齿。
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嘱病人戒烟、禁酒。
? 酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液 体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况。
? 低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、 恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴 皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血 糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然 后进食含糖食物，静脉推注50% 葡萄糖。
糖尿病患者 护理查房
ICU
病史汇报
? 临床表现：“活动后气促 1年，加重伴咳嗽，
全身浮肿5 天”入院。 ? 5 天前患者无明显诱因再次出现上述症状，休
息时仍感气促，伴咳嗽，少痰，全身浮肿明显， 以身体下垂部位明显，阴囊明显水肿，患者未 予特殊治疗，上述症状逐渐加重，今为求系统 诊治，急来我院门诊以 2 型糖尿病、气促查因 收住我科。