黄元御脉法临证心得(上)

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黄元御医书全集阅读笔记

黄元御医书全集阅读笔记

《黄元御医书全集》阅读笔记目录一、基础理论 (2)1.1 黄元御医学理论体系 (3)1.1.1 五运六气理论 (4)1.1.2 三阴三阳理论 (5)1.1.3 五行顺逆篇 (6)1.2 黄元御脉学 (8)1.2.1 诊法总论 (9)1.2.2 脉诊详解 (10)二、病因病机 (11)2.1 黄元御对病因病的认识 (13)2.2 黄元御辨证论治 (14)三、诊断方法 (15)3.1 黄元御望诊 (16)3.2 黄元御问诊 (17)3.3 黄元御切诊 (18)四、治疗思想 (19)4.1 黄元御治病原则 (20)4.2 黄元御方药运用 (21)五、经典医案 (22)六、药物疗法 (24)6.1 黄元御常用药物 (25)6.2 黄元御药物配伍禁忌 (27)七、养生保健 (28)7.1 黄元御养生理念 (29)7.2 黄元御养生方法 (30)八、临床实践 (31)九、学术传承 (32)9.1 黄元御医学影响 (34)9.2 黄元御医学传承现状 (35)一、基础理论《黄元御医书全集》是一部集黄元御医学思想与实践经验于一体的医学巨著。

在阅读过程中,我对黄元御的基础理论有了深入的了解。

黄元御的医学理论深受中国古代哲学思想的影响,特别是《易经》中的阴阳五行理论。

黄元御对人体的生理、病理变化做了全面阐述。

天地万物皆由阴阳五行构成,人体亦如此。

人体内的脏腑、经络、气血等都与阴阳五行息息相关。

当人体受到外界环境的影响时,阴阳五行会失去平衡,导致疾病的发生。

黄元御强调治病的关键在于调整阴阳五行的平衡。

在理论阐述的过程中,我特别关注了黄元御对人体脏腑的认识。

他将脏腑分为阴脏和阳脏,详细描述了各脏腑的功能特点及其在人体生理、病理变化中的作用。

他还强调了脏腑之间的相互影响和关联,如肝与脾、肺与肾等脏腑之间的关系,以及它们之间的相生相克规律。

这些理论对于理解疾病的本质和治疗方法的选择具有指导意义。

在《黄元御医书全集》中,我还学到了关于辨证施治的方法。

黄元御巧用茯苓心得

黄元御巧用茯苓心得

黄元御巧用茯苓心得摘要:探讨黄元御《长沙药解》中茯苓效用,辨析黄元御学术思想。

《长沙药解》认为茯苓味甘,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。

其具有利水燥湿、泄饮消痰、善安悸动、最豁郁满之用,为淋癃泄痢之神品,崩漏遗带之妙药。

黄元御根据脏腑气机运动原理对药物进行分类,对临床用药及研究具有参考价值。

关键词:黄元御;长沙药解;茯苓;脏腑气机中图分类号:R287 文献标识码:A黄元御为清代著名医家,其穷尽一生潜心医学,精研中医经典,独创新说。

其对本草有独特见解,取仲景所用之药贯穿《伤寒论》处方,分类排列,著成《长沙药解》。

黄元御一生善用诸药,其用药经验散见于《长沙药解》、《四圣心源》、《四圣悬枢》等著作中,茯苓即是其临证常用药物。

茯苓为拟层孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

在《四圣心源》中自拟方有140首,其中有78方运用甘草,足见黄元御对茯苓的重视[1]。

《长沙药解》中载有:“茯苓,味甘,气平,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。

利水燥湿,泄饮消痰,善安悸动,最豁郁满。

除汗下之烦躁,止水饮之燥渴,淋癃泄痢之神品,崩漏遗带之妙药,气鼓与水胀皆灵,反胃共噎膈俱效[2]。

”基于黄元御脏腑气机运动的药物分类方法,兹对《长沙药解》中茯苓效用进行辨析。

1茯苓之性茯苓,又名云苓、松苓、茯灵,来源于拟层孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

通过临证经验,黄元御认为茯苓味甘,气平,善入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。

味甘能补益虚损、缓急调和、渗泄水湿、养心安神[3]。

一般认为,茯苓具有健脾宁心、利水渗湿之效[4]。

《伤寒论》中五苓散治太阳伤寒,汗后小便不利、热微消渴者。

己土湿陷,乙木抑遏,木郁生风,肺津伤耗,以茯苓行泄湿之功。

茯苓入脾、胃经,黄元御谓“脾为己土,以太阴而主升;胃为戊土,以阳明而主降”。

脾胃为五脏气机之枢纽,强调中土,方能阴平阳秘。

茯苓入肾、膀胱经,黄元御将药物分为土、木、金及水火四卷,茯苓为水气用药。

黄元御医案讲解

黄元御医案讲解

黄元御医案讲解
黄元,是中国古代的一位著名医学家,被尊称为“元医宗师”。

黄元的医学理论在《黄元御医案》中得到了展现。

这部医学文献主要是黄元的医疗经验和治疗案例,通过对实际病例的详细讲解,弘扬了他的医学思想和临床经验。

《黄元御医案》的内容包括了黄元对多种疾病的治疗方法、药物应用、舌诊、脉象等方面的经验总结。

这些案例反映了他在临床实践中积累的丰富经验,对后来的医学发展产生了深远的影响。

以下是对《黄元御医案》的一些讲解:
经验传承:《黄元御医案》传递了黄元的宝贵医学经验,涵盖了多种病症的治疗方法和技巧。

这对于医学学习者和从业者来说,是一份珍贵的临床案例集。

辨证施治:该书强调辨证施治的原则,即根据病情的不同,个体的差异,制定个性化的治疗方案。

这与中医理论中的辨证论治思想相一致。

重视整体观念:《黄元御医案》中突显了中医的整体观念,强调身体各系统的相互关系,治疗时要综合考虑患者的整体状况,而非
片面对症治疗。

养生保健:除了治疗疾病,该书还包含了一些养生保健的内容,包括饮食调理、运动锻炼等,反映了中医的预防和保健理念。

舌诊、脉象:书中对舌诊、脉象的观察和分析也占有一席之地,这是中医诊断的两个重要方面,有助于读者了解中医辨证的基本手段。

总体而言,《黄元御医案》是一部有益于理解中医临床实践和学习黄元医学思想的文献。

当然,理解古籍需要有一定的中医基础和相关背景知识,因此建议在专业人士的指导下深入研读。

黄元御脉法临证心得(上)

黄元御脉法临证心得(上)

黄元御脉法临证心得(上)在学习脉法之前我讲一下我本人学习脉法的过程,希望在座各位老师和同行不要像我这样走了很多弯路,也希望今晚的讲座能够给大家更多的启发,让大家感受到脉诊的乐趣。

到目前为止本人也稍稍对脉法有点感觉,在临床上用逐渐以脉诊为主的诊断方式去看病,说实话,让我来讲脉法,这个脉诊本身就很强大,让我有点感到牵强也没有资格讲这么重要的课程,也担心自己的理解偏差把大家领偏了道。

我在这也只是开个头,希望大家把自己在临床上对脉的认识,都贡献出来,对我讲这堂课多批评指正,谢谢大家。

脉诊是中医望闻问切四诊之一,这也是中医诊断中最重要的手段之一,在现实中,只要你说你是搞中医的,老百姓首先就是问你会摸脉吗?学过中医的人,或者上过临床的人都明白,心中了了指下难明,才是我们大多数学习中医的人对脉法掌握情况的最好的一种描述。

在学习脉法的过程中我也曾经请教过很多老师,很多老师都告诉我,在现实中真正能够摸脉的中医人少之又少,很多医生摸脉只是为了做个样子,为了取得老百姓的信任而已。

还有老师说脉法并不重要,你看《难经》上讲望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。

对于医生来说,切脉排在四诊之末只是一些皮毛技巧而已。

我们要练好的是望诊,闻诊,问诊,不必追求切脉。

但是我自己对伤寒论,金匮的学习的过程中,遇到的到处都是在讲脉法,说实话实在是看不明白,我想如果脉法都搞不懂,经典的学习估计也是一知半解。

灵枢第四篇上讲:见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工。

色脉形肉不得相失也。

可见脉之重要。

但是脉法实在是难学,很长时间对我来说,脉学也成了一种玄学,学懂它成了一种不可奢求的奢侈品。

但是我们是中医人,如果不会摸脉,怎么成为地地道道的中医。

仲景大师在伤寒论中多次提到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,就特别的强调脉法,脉为先,证其次。

我想如果只重视证不重视脉,只重视方证对应。

可能只是一种简单的模仿过程。

脉学的临证体会

脉学的临证体会

利用切 脉诊 治疾病 , 中医诊 断学 中的一项 独 特方 是 法。我 国人民很早便发现 了人 体血液循环 的道理 , 且通 并
例 , 9 A B脉单侧 出现 2 占 %; 、 8例 , 5 2 , 、 占 . % A B单侧不出 现 1 , .% ; 3例 占2 7 双侧 只见 A脉 ,2例 , 1 %, 8 占 7 双侧 只
例 , 38 , 脉 一 侧 出 现 , 一 侧 为 它 脉 1 占 .% B 另 2例 ,
占 27 。 .%

临床 上 常 使 用 , 将 临 证 体 会 介 绍 如 下 , 现 以供 大 家
2 12 临床意 义 ..
() 1 A脉 ( 侧支 ) 外感病 时发热恶 外 ,
参考 。
1 脉 学的 起 源 与发 展
过切脉可 以观察内脏器官 的病变 , 有关情况在《 周礼 》 《 、 内
经》 等古籍 中得 到记载 。在长期 实践 的基 础上 , 著名 医学 家扁鹊总结 前 人经 验 , 创立 了 脉学。切 脉为 中医 四诊 之

见 B脉 ,6例 , 3 5 ;A脉一侧 出现 , 4 占 .% 另一侧 为它脉 1 8
洪大 、 弦硬脉 , 考虑高血压、 阳上亢 、 肝 肝火 等, 若为 A、 B脉
同现 , 症相加 ; A、 若 B脉 同时 出现 , 则有寒热 身痛 , 咳嗽 、 吐 痰; B脉兼 胃脉则有 咳嗽、 吐痰 , 牙痛 、 胃痛等。如 : 1王 例 某某 , ,2岁 , 男 1 发热 , 头痛 , 咽痛 , 红, 红, 黄 , 咽 舌 苔 脉数 , 双 A、 B脉 , B滑 ; 2曹某某 , ,2 急性 扁桃体炎 , 例 女 2, 脉浮 数, B滑 ; 3田某某 , ,5岁 , 例 男 3 气管炎 , 痰浓 , 椎陈 旧性 腰 骨折伴腰痛 , 右寸 , B脉滑 , 寸 , 左 A脉弦数。 22 结 、 、 . 代 促脉 此脉 的出现 , 与心脏病有关 , 多见于各

谢晶日教授从“少阳为枢,以平为期”论治溃疡性结肠炎经验

谢晶日教授从“少阳为枢,以平为期”论治溃疡性结肠炎经验

谢晶日教授从“少阳为枢,以平为期”论治溃疡性结肠炎经验作者:王海强张萌熊丽马晨曦王瑶郑丽红来源:《湖南中医药大学学报》2022年第09期〔摘要〕溃疡性结肠炎是一种易反复发作的慢性肠道炎症性疾病。

谢晶日教授在临证中发现,部分溃疡性结肠炎的发病基础在于少阳枢机不利,其关键源于胆、三焦与肝、脾、胃的生理功能失调,从而导致气血不平、虚实夹杂、寒热错杂,诱发溃疡性结肠炎。

在整体观念及辨证论治的指导下,通过疏利少阳气机,复调气血之和,佐以清热、泻实、补虚、温阳等治法,达到“以平为期”的治疗目标。

〔关键词〕溃疡性结肠炎;痢疾;少陽为枢;以平为期;治疗经验;谢晶日;气机〔中图分类号〕R259 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2022.09.015Professor XIE Jingri's experience in treating ulcerative colitis from the perspective of"Shaoyang for the pivot, balance for the mechanism"WANG Haiqiang ZHANG Meng XIONG Li MA Chenxi WANG Yao ZHENG Lihong(1. First Affiliated Hospital, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin,Heilongjiang 150040, China; 2. Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin,Heilongjiang 150040, China; 3. The Fourth Affiliated Hospital, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin, Heilongjiang 150040, China)〔Abstract〕 Ulcerative colitis is a chronic intestinal inflammatory disease that is prone to recurring attacks. Professor XIE Jingri found in the clinical diagnosis that the pathogenesis of some ulcerative colitis is the unfavorable cardinal Shaoyang, and the key is due to the abnormal physiological functions of the gallbladder, triple burners, liver, spleen and stomach, resulting in imbalance of Qi and blood, mixture of deficiency and excess, mixed cold and heat, thus inducing ulcerative colitis. Under the guidance of the entirety view and treatment based on syndrome differentiation, the "balance for the mechanism" can be achieved by dispersing and soothing Shaoyang Qi and readjusting the harmony of Qi and blood when assisted by the methods such as clearing heat, purging excess, tonifying deficiency, and warming Yang.〔Keywords〕 ulcerative colitis; dysentery; Shaoyang for the pivot; balance for the mechanism; treatment experience; XIE Jingri; Qi movement溃疡性结肠炎是一种易反复发作的慢性肠道炎症性疾病,受累于结肠黏膜层及黏膜下层,其发病率在世界范围内呈上升趋势[1-2]。

黄元御脉法

黄元御脉法
今天把中医的脉法简单的理顺一下。脉法的起源、变化整体来讲一讲,这样大家在临证的时候心里有个底。
我们搭脉,根据动向分为来去上、下、至、止几个部分。就是脉在上面的时候浮现来是什么样子,而沉下去时是什么样子,止时是什么样,来时又是什么样。而我们今天是根据黄元御的脏腑虚实来诊断。我们搭脉,一个是脉动,一个是尺肤,脉法的位置有时候,除了脉动,部分有高有陷。
土之所以升降失职者,木刑之也。木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升,胆随胃降,木荣而不郁。土弱则不能达木,则木气郁塞,肝病下陷而胆病上逆。胆木化气于相火,胆木右降,则相火下蛰而不上炎,胆木逆升,相火上炎而刑肺金,肺金被克,清气郁蒸,而生上热,于是右寸之脉亦大。肝木主升,肝木不升,生气抑遏而生下热,于是左尺之脉亦大。右寸之大者,肺金之上逆也,左尺之大者,肝木之下陷也。
今天讲的仲景的脉法和黄元御先生的理解。
现在讲四时的脉体,大家要不断的用思维去揣摸它。春之脉,如若昭昭,如寻长端末稍,是怎么样为弦脉,其脉如弦。通过文字的描述,不断的去体会。春脉是阴中一点阳气,阳气于生动,由震化而生,这时阳气已经萌动,阴气尚末动。夏季,阳气慢慢形成疏缓涣散,慢慢浮散这样现象,就出来宏脉,阳气也是由内而外产生一种冲,这时一般脉象用离卦来解释夏季这种现象。大家记住,用卦象来现解脉象,也是一种表示的方法,但如果不熟的谈,这样理解有时会产生更多的名词,造成更多的障碍。秋季是一阳由内而生,一阴自外而生。春日浮,如鱼之游在波,夏日在肤,泛泛乎万物有余,秋日下肤,蛰虫将去,就是说秋天还是浮脉,已经有一点要收的意思了。这点要收的意思不是从里面来,是从外面来的。所以大家看兑卦,外阴爻而内阳爻。冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。冬天是一坎卦,坎的卦象是一阳居于二阴,有人解释是坎中满,一阳居于二阴之中,我认为这个解释就不对。就这个坎卦的卦象来说,坎卦的内卦应该是阴,是一阴爻,最外面也是一阴爻,如果不用三爻画卦法,而用六卦画卦法,最会看的非常仔细,坎卦代表的是阴阳错杂的一种现象,他表现出来的外在暂时是阴爻,离卦也是一样,离坎两卦是一个互卦,它两是随时可以变化的。

西游记中黄元御脉法的故事

西游记中黄元御脉法的故事

西游记中黄元御脉法的故事授御医”及乾隆帝赐匾额——“妙悟岐黄”传说如下。

乾隆十五年(公元1750年),黄元御行医北京,适遇乾隆皇帝病重。

太医院与京城名医多方调治无效,帝病渐沉,百医束手无策。

当时,宫中有一太监为昌邑玉皇庙村人,深知元御医术高超,便向朝廷推荐,诏进时黄氏辞曰:“敞乃草民,不懂军臣大礼,恐万岁见责,有欺君之罪。

”乾隆帝传谕:“免恕一切,至宫廷时对朕面只行叩首之礼。

”并令侍官带奉银及续罗缎匹为礼,再诏黄氏进宫。

黄氏辞曰:“无功不受禄,敞乃布衣之士,岂敢接受。

”帝怒,再赐以五品顶戴,按品赐银,再次传进。

黄氏见再难推委,遂入宫。

乾隆欲试其医术高低,故虚设一帐,令宫女卧其内,只露一手于帐外,让元御诊脉。

诊毕退出,侍官请处方,元御道:“龙体凤脉,无药可医,恐不久于人世。

"侍官回奏,乾隆闻言心悦诚服,乃知其为良医,即令御诊,诊后帝问:“朕得何病,应用何方治疗?“元御道:“万岁小恙,乃七分药毒三分病,须先进两帖去药毒,继服一帖治所病。

”帝允诺,按方配服,病豁然而愈。

乾隆帝大喜,赐以重金,元御皆坚辞不受,说:“吾非为官为钱,愿为社稷治病救人”。

皇帝便命他入太医院为御医,并赐其秋木棋盘、玉石棋子一副,常与对弈,遂号玉秋子。

乾隆十六年二月,乾隆帝南巡,黄元御奉诏侍从,随驾武林(杭州),治途为人治病屡验,著方调药皆神效。

皇帝感其学识,亲书御匾“妙悟歧黄”,悬于太医院门首。

黄氏于太医院任职期间医术日益精湛,治愈多起皇宫贵族的疑难杂症,晚年更是著书立说,为中医学发展做出诸多贡献。

乾隆二十三年黄元御于行医、著述中积劳逝世,归葬祖地。

此虽系铁事传说,然对黄元御医术之精湛,性格之清高,乾隆帝这位明君的性格处事等,描述得极为精辟。

参之黄元御《四圣心源》自序:“帝眷之隆,何可恃也”,当有一定的真实性,而非纯系杜撰。

黄元御五代传人麻瑞亭(1903-1997),早年听其业师李鼎臣讲述过黄氏诊病铁事一则,简述如下。

扶助阳气与一气周流临证圆通

扶助阳气与一气周流临证圆通

傅文录河南省平舆县人民医院(463400)内容提要:郑钦安重视心肾阳气的扶助,黄元御主张肝升肺降之调整,若把二者之理念与临床紧密结合起来,则更进一步完善了临床治疗思路。

因为心肾阳气乃为人体水火立命之根本,而一气周流左升右降为其主要功能,这二者共同乃为阴阳合一之气,而圆通应用这二者之理念则更为完善。

关键词:郑钦安心肾阳气黄元御一气周流郑钦安重视心肾阳气之持,黄元御强调人体一气周流左升右降之关键。

我们如果把郑钦安的扶阳学术思想之精髓,与黄元御的一气周流理念进行有机的融合,不仅能完善我们临床上扶阳理论与方法,对于提高临床治疗效果具有重要的临床价值与意义。

扶助阳气是火神派之精髓,这并不是郑钦安出于个人的喜好,而是因为人体立性命之根本的需要。

因为“人身一团血肉之躯,阴也,全赖一团真气运于其中而立命”(《医理真传》),况且他认为人体阴阳水火乃人立命之基础,气血以心肾为立命之根本,突出地体现了他重视人体心肾阳气之特点。

与此同时,郑钦安更认同阴阳乃为一气,这一气是在心肾之间,呈现升降、上下、交互、相济运动,这在人体三大圆运动中只是一个方面,无法概括全面人体升降循环圆运动之轨迹,而黄元御的一气周流并左右降之理念,恰恰完善了这个内容。

黄元御认为:阴阳是这样运动的,“阴阳未判,一气混茫。

气含阴阳,则有清浊,清则浮升,浊则沉降,自然之性也。

升则为阳,降则为阴,阴阳异位,两仪分焉”。

阴阳在人体内乃为一气,一气含有阴阳,由于升降而形成了阴阳两股气来。

在阴阳两股气升降过程中,“清浊之间,是谓中气,中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也”;既阴阳升降以中土(脾胃)为中心,脾升胃降,“枢轴运动,清气左旋,升而化火,浊气右转,降而化水,化火则热,化水则寒。

方其升半,未成火也,名之曰木。

木气温升,升而不已,积温成热,而化火矣。

方其半降,未成水也,名之曰金。

金之气凉,降而不已,积凉成寒,而化水矣”;其木升化火,金降化水,成为“水、火、金、木,是名四象。

四圣心源·脉法解精译

四圣心源·脉法解精译

四圣心源·脉法解精译六腑化谷,津液布扬,流溢经络,会于气口,气口成寸,以决死生。

微妙在脉,不可不察。

医法无传,脉理遂湮,金简长封,玉字永埋。

方书累架,七诊之义无闻,医录连床,九候之法莫著,既迷罔于心中,复绵昧于指下。

使踟蹰之余,命饱庸妄之毒手。

顾此悢悢【liàng】【悢悢,悲恨也。

《文选·与山巨源绝交书》:“顾此悢悢,如何可言!”】,废卷永怀,作脉法解。

【翻译】六腑消化谷物,津液分散传播,沿着经络流泻,交会在气口,五脏六腑气口成寸,用来判断生死。

微妙在脉,不可不仔细研究。

医法没有流传,脉理于是埋没,宝贵的书简长久的封存,珍贵的文字永远的埋没。

记载或论述方剂的著作叠放在书架上,七诊的道理没有听见,医书册籍久别,九候诊法没有着落。

既迷惘于心中,又糊涂于指下,心中犹疑之外,性命饱受浅陋妄为的庸医毒手。

看到这些令人悲伤的事,放下书抒发情怀,作脉法的解释。

{解读}黄师悲天悯人,可敬可叹!七诊九候:独小,独大,独疾,独迟,独热,独寒,独陷下者病,是谓七诊;人有上中下三部脉,每部有天地人三诊,三三为九,是谓九候。

寸口脉法饮食入胃,腐化消磨,手太阴散其精华,游溢经络,以化气血。

气血周流,现于气口,以成尺寸。

气口者,手太阴肺经之动脉也。

关前为寸,关后为尺,尺为阴而寸为阳,关者,阴阳之中气也。

寸口在鱼际之分,关上在太渊之分,尺中在经渠之分。

【翻译】吃喝的东西进入胃里,腐熟消化研磨,手太阴经散发精华,沿着经络游溢,以运化气血。

气血环绕流动,显现于气口,形成尺脉和寸脉。

气口,是手太阴肺经的动脉。

关前为寸,关后为尺,尺为阴而寸为阳。

关,是阴阳的中气。

寸口在鱼际穴处划分,关上在太渊穴处划分,尺中在经渠穴处划分。

{解读}王叔和说道:“从鱼际至高骨,却行一寸,其中名曰寸口。

”寸口脉中寸关尺三部脉,是以两手的桡骨茎突处定关,关前为寸,关后为尺,以便三指按切,这是后世医家常用的一种方法。

心与小肠,候于左寸,肺与大肠,候于右寸,肝胆候于左关,脾胃候于右关,肾与膀胱,候于两尺,心主三焦,随水下蛰,亦附此焉。

清·黄元御脉法总纲《四圣心源·脉法解》之二十四脉

清·黄元御脉法总纲《四圣心源·脉法解》之二十四脉

清·黄元御脉法总纲《四圣心源·脉法解》之二十四脉《四圣心源·脉法解》之二十四脉_泥巴匠_新浪博客四圣心源-卷三脉法解-二十四脉《四圣心源》卷三脉法解_微风曾吹过_百度空间行者老师:脉法解浮沉_百度文库四圣心源卷三脉法解之二十四脉黄氏脉法的总纲1、浮沉浮沉者,阴阳之性也。

《难经》;呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。

阳性浮而阴性沉,呼出为阳,心肺之气也;吸入为阴,肾肝之气也。

心肺之脉俱浮,浮而大散者,心也,浮而短涩者,肺也。

肾肝之脉俱沉,沉而濡实者,肾也,沉而牢长者,肝也。

脾居阴阳之中,其气在呼吸之交,其脉在浮沉之半,其位曰关。

关者,阴阳之关门,阴自此升而为寸,阳自此降而为尺,阖辟之权,于是在焉,故曰关也。

阳盛则寸浮,阴盛则尺沉,阴盛于里,阳盛于表。

仲景脉法:浮为在表,沉为在里,一定之法也。

然浮沉可以观表里,不可以定阴阳。

三难:关以前者,阳之动也,脉当见九分而浮。

过者法曰太过,减者法曰不及。

遂上鱼为溢,此阴乘之脉也。

关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及。

遂入尺为覆,此阳乘之脉也。

阳乘阴位,则清气不升,故下覆于尺,阴乘阳位,则浊气不降,故上溢于鱼。

溢者,浮之太过而日阴乘,覆者,沉之太过而曰阳乘,是则浮不可以为阳,而沉不可以为阴。

浮沉之中,有虚实焉。

浮之损小,沉之实大,是阳虚于表而实于里也,沉之损小,浮之实大,是阳虚于里而实于表也。

浮大昼加,沉细夜加,浮大昼死,沉细夜死。

诊者当于浮沉之中参以虚实也。

2、迟数迟数者,阴阳之气也。

九难:数者,腑也,迟者,脏也。

数则为热,迟则为寒。

经脉之动,应乎漏刻,一呼再动,一吸再动,呼吸定息而脉五动,气之常也。

过则为数,减则为迟。

脏阴而腑阳,数则阳盛而为腑,迟则阴盛而为脏,阳盛则热,阴盛则寒。

数之极,则为至,迟之极,则为损。

一定之法也。

然迟不尽寒,而数不尽热。

脉法:趺阳脉迟而缓,胃气如经也。

寸口脉缓而迟,缓则阳气长,迟则阴气盛,阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。

黄元御脉法临证心得(下)

黄元御脉法临证心得(下)

黄元御脉法临证心得(下)这就是一气周流模式。

这个右寸手太阴阳明金生的是左尺足太阳少阴水,太阳少阴水生的是左关足厥阴少阳木,厥阴少阳木又生左寸手太阳少阴火,手太阳少阴火同右尺手厥阴少阳火,手厥阴少阳火生右关足太阴阳明土,足太阴阳明土复生右手太阴阳明金。

对照这个图形来看的话。

右寸生的是左尺,然后左尺生的是左关。

左关再生左寸,左寸再通右尺,右尺再生右关,右关复生右寸,就是这个图形。

这个图形上讲,图中箭头所指的是五行相生图,外圈那是一气周流图,现在很多人都批判五行相生相克是错误的。

我认为这可能还停留在医术上面的层面上,还不能达到道的层面,对中医核心的东西还未真正领悟。

从这个图形上,我们知道了这两手脉的相互关系,寸关尺相互之间的关系,这有利于我们在临床上,去领会每一部脉出现的问题怎么解决。

刘力红老师在《思考中医》这个书中治病之要讲过一个案例,说一个病患者声音嘶哑,要用笔代替口来说话,咽喉疼痛,浑身没有力气。

刘老摸脉,两尺浮紧,开方是麻黄汤加苍术,两剂而愈。

刘老还特别批评中医西化,见病治病,喉咙疼痛很多人可能开方就用玄麦柑桔汤,牛蒡子山豆根之类的药。

刘老的解释是说,脉浮紧,紧者为寒,浮紧就要用麻黄汤,舌苔中有湿,所以加了苍术。

今天我来解释一下从一气周流上看,浮脉为阳脉。

心脉为浮数之脉,肺脉为浮涩之脉,心为阳中之阳,肺为阳中之阴,浮紧为肺气不堪之脉,如果是浮数,浮缓,就用桂枝汤来升到左路,浮紧就要考虑升左路或降右路,麻黄汤为主。

为什么在尺呢,左尺为膀胱,右尺为命门,浮为金水相生出现了问题,或者是水不能生木出现了问题,右尺浮为心阳下潜出现了问题,或者是三焦相火出现了问题,浮是因为阳,是升散之象,紧它是一种阴,紧表示了开散不开的这种象,浮紧它是阴阳相搏杀的一种胶着状态,用桂枝麻黄对浮脉推一把帮助一把,帮助他推散,用麻黄杏仁苍术帮他收敛。

这一气转开了,这就好了。

今天晚上还有老师说这个皮肤问题,我想的话,如果是在左尺左关都浮数,就应该考虑到小柴胡和猪苓汤来治疗,如果是入血分了,就要考虑到胡希恕老师常用的大柴胡加桂枝茯苓丸来加减治疗,其实都是升达厥阴肝木之法。

“南臧北黄”的伤寒学术比较

“南臧北黄”的伤寒学术比较

2023年11月第47卷第6期山东中医药大学学报◆文献研究◆“南臧北黄”的伤寒学术比较赵秀1,宋咏梅1,吴世彩2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.中国康复研究中心,北京100068)[摘要]“南臧北黄”是指清代山东医家诸城臧应詹和昌邑黄元御。

通过比较研究发现,黄元御和臧应詹虽然生活年代和地域很接近,但对于《伤寒论》的阐述却展现了两条不同的道路。

黄元御着重理论发挥,臧应詹强调临床应用,这与两人的习医背景、交游情况等有很大的关系。

两位医家在条文编次、注释方法和风寒营卫性质等方面的认识上,亦受到当时“错简重订”研究的影响。

黄元御沿袭“三纲鼎立说”,注释则偏重气化学说,以六气解六经;臧应詹则取众家之长,强调临床的实用性,注释上偏重于辨证论治,并不认同风寒营卫的分别。

[关键词]“南臧北黄”;臧应詹;黄元御;《伤寒论》;理论发挥;条文编次;注释方法;风寒营卫[中图分类号]R222.19[文献标志码]A[文章编号]1007-659X (2023)06-0790-05DOI :10.16294/ki.1007-659x.2023.06.018Comparison of Academic Thought on Cold Pathogenic Disease Between“Nan ZANG and Bei HUANG ”ZHAO Xiu 1,SONG Yongmei 1,WU Shicai 2(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine ,Jinan 250355,China ;2.China Rehabilitation ResearchCenter ,Beijing 100068,China )Abstract“Nan ZANG and Bei HUANG ”refers to two physicians of Shandong in the Qing Dynasty ,ZANGYingzhan of Zhucheng and HUANG Yuanyu of Changyi.Through the comparative research ,it is found that HUANG Yuanyu and ZANG Yingzhan lived very close in the time and region ,but they showed two different ways to expound the Treatise on Cold Pathogenic Diseases .HANG Yuanyu emphasized the theory ,while ZANG Yingzhan emphasized the clinical application ,which had a great relationship with their medical back 鄄ground and social intercourse.The two physicians ’understanding of the compilation of articles ,annotationmethods ,and the nature of wind -cold and nutrient -defense were also influenced by study of “revising the mistakes ”at that time.HUANG Yuanyu followed“the theory of three cardinal principles ”,emphasizedthe theory of qi transformation in his annotations ,and explained the six meridians with six qi.ZANG Yingzhan ,taking the advantage of others ,emphasized[收稿日期]2022-11-13[基金项目]齐鲁医学古代中医药文化遗产整理传承项目(编号:2019-0952)[作者简介]赵秀(1994—),女,山东济南人,2021年级博士研究生,研究方向:中医医史文献研究。

当代经方大家黄煌120条临症心得供大家参考学习

当代经方大家黄煌120条临症心得供大家参考学习

1、 舌苔不必过于在意。

在杂病中,舌质比舌苔重要;体型体貌比脉象重要;精神状态比主诉重要。

2、 本人研究经方的着眼点,可能更重视整体,重视‘人’的感受.3、 经方是中医学的一支流派,是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。

4、 中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力,因势利导,这个势,就是抗病的趋向,或汗,或吐,或下,或进食,或睡眠,等等。

如果压制或替代机体的抗病能力,逆向而治,就是误治。

5、 光读书不实践,光临床而不观察总结,对中医均无济于事。

学中医的过程,是研究的过程,是总结经验积累经验的过程,所以,要有科研的头脑,每个案例都是科研课题。

6、 学真正的中医其实不难,难在选择,难在鉴别。

换句话说,学中医关键是学眼光,学思路,学方法。

没有挑剔的目光,没有科学的方法,没有实事求是的态度,是学不到真正的中医的。

用学文的方法,用信教的态度,用经商的手段,用理政的标准,均不能得到实实在在的能看病的中医。

7、 古方助我此病安康度晚年 钱汝益 (孤立肾病案)面容清癯,比较消瘦,脸色黄暗,皮肤也很干燥,腰腿痛,步履乏力,就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。

肾病一般不用甘草的。

桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别,就在甘草有无上。

从体质上来说,患者可以不用黄芪,但考虑他患有肾病、糖尿病,同时皮肤黄暗较松,经常疲惫感,已有黄芪证出现的趋向,故用了少量黄芪。

8、 现在有些人经方用量过大,麻黄有用40克者,但从临床看,根本不需要如此大量。

有5克,就有作用了。

用经方,关键是找准靶点,对证了,四两能拨千斤。

9、 小青龙汤起效是很快的。

其证是水样的鼻涕水样的痰。

许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸,有的吐出的痰液入地即化。

还有,患者多怕冷,面色发青。

10、白芍对腹痛便秘者,或大便干结如栗者才有效。

11、肿瘤是喜欢吃荤的。

你不吃肉,它就吃你的肉;你不加强营养,它就吸你的血!我的临床经验也提示,对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃!吃猪蹄,吃牛筋,吃……。

清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(28)

清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(28)

清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(28)清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(28)9月24日三诊:上方服20余剂,自感尚可,面部虚浮消失,腰痛已止。

9月8日出差,至今未服药。

右侧腰部隐痛,余无不适。

脉细濡、关寸略大,舌箬白薄。

原方改上肉桂为桂枝木6克,3剂,水煎温服。

药尽腰痛痊愈。

随访3年,未复发。

例21:方某,女,50岁,西安市人。

1986年9月27日初诊。

自诉:腰痛,尿痛,乏力,两年余,加重九个月,西安市某医院诊断为肾盂肾炎。

后因左侧少腹痛甚,诊断为尿道结石。

经治疗,无明显好转,因求治于麻瑞亭。

胸闷,心慌,间或有心脏停跳感,血压不稳定,乏力,纳差,左侧耳鸣,头晕。

有胃炎史。

血压110/80mmHg。

脉细濡、关于较人,舌苔白腻。

辨证:中气不运,脾湿肝部,胆胃上逆,膀胱热涩。

诊断:尿道结石。

治则:健脾疏肝,平胆和胃,清利膀胱湿热。

处方:云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍12克粉丹皮9克桂檀木6克广橘红9乏炒杏仁9克炒杜仲12意法半夏9克苏泽兰20克滑石粉15克海金沙12克缩砂仁4克阳桃汁60克(分两次服) 5剂,水煎温服。

10月7日复诊:药后腰痛减轻。

近日感冒,胸闷,血压不稳定,胃脘不适,耳鸣,头麻。

血压:110/90mmHg。

脉细濡、稍滞、关寸较大,舌苔白腻。

上方加赤丹参12克,6剂,水煎温服。

10月20口三诊:药后腰痛减轻,仍胸闷。

脉细濡、稍滞、关寸较大,舌苔白腻。

原方再进,6剂,水煎温服。

1987年2月9日四诊:药后溺出结石一枚,如绿豆大,痛而带血,诸症顿消。

一直未服药,今来复查。

血压:118/70mmHg。

脉细濡、关寸略大,舌苔白薄腻。

原方去海金沙、阳桃汁,5剂,水煎温服。

再未来诊。

例22:牛某,男,29岁,西安市人。

1988年4月19日初诊。

自诉:小便淋涩疼痛一年余,曾在第二附属医院住院治疗一月余,诊断为前列腺炎,好转出院。

近十余天尿不利,疼痛,因慕名求治于麻瑞亭。

脉细濡、关尺弦而大,舌苔白厚腻。

辨证:脾湿肝郁,肺气不降,膀胱热涩。

2024年脉诊学习心得(2篇)

2024年脉诊学习心得(2篇)

2024年脉诊学习心得中医四诊。

望、闻、问、切,其中我以为以切脉最为主要,也最能反映一个中医大夫的水平。

确有医者以三指决死生,按脉而知病恙。

且不说中医其他何等神奇,只此一招就可知病在何脏何腑,实在是中医文化之重中之重。

,然而我又确见不少家父同门,从医多年仍不能领会脉诊之精要,只为“有病不治常得中医”之流,实在让我心痛。

又觉《中医诊断学》里脉诊部分实在不怎么样,遂在家父指导下潜心研读《濒湖脉学》,实践理论结合。

通过一段时间总算初涉脉诊门路,浮、沉、迟、数、滑、弦、濡、弱也大概分清,对《濒湖》也略有心得,特别写来希望大家探讨。

首先,学习脉诊一定要对其有信心。

中国医学发展几千年,脉诊的手法理论都很完备,其能存在如此长的时间,客观上说明他一定是有效的,一定能指导我们诊断治疗疾病。

否则,脉诊早就被时间冲刷干净了,更不会有历代医家的继续发掘。

虽然现在西医大行其道,以至于中医院校本身都有很多人怀疑和非议脉诊的科学性,但我想告诉大家:夫难事,必为我能而他人不能者。

没有潜心学习研究的人,永远领会不到脉诊的精华,永远达不到“从脉辩证”的最高境界。

而吃不到葡萄说葡萄酸的人,自古有之,其言其行大可当笑话看来。

所以,如果各位想在中医学真的有所造诣,脉诊绝对是不能省略的科目。

其次,说说我认为该学什么内容。

现在的中医诊断学脉诊部分前后的总论不错,提供很多指导性的东西,像“举按寻”的手法介绍,三步九侯的所指,甚至是“独处藏奸”的道理都很重要。

可是具体叙述____种(《濒湖》里是____种)|卖相时,写得实在不怎么样,反倒不如《濒湖脉学》有意义。

很多东西都是把《濒湖》缩抄,翻译成白话文,再加几句说明,可到底其脉整体和部分显现的意义如何却没有提。

比如滑脉,临床上所见极多。

书中说到主病:多见于痰湿食积和湿热。

可寸滑和迟滑有什么不同。

关滑寸滑又有什么不同。

三部俱滑呢。

很多重要的问题没有说明。

临床很多病人很可能是一手关部浮滑,寸部浮滑带有弦意,尺部沉滑,如此又该怎么辩证呢。

行者老师讲中医《伤寒脉法01》

行者老师讲中医《伤寒脉法01》

行者老师讲中医《伤寒脉法01》现在我们开始讲。

停课好一段时间了,现在天气比较暖和,所以又开始讲课了。

前段时间,晚上讲课太冷,很多人回家也不方便。

前面是讲到《伤寒论》的“太阳篇”,但是呢,这回不讲伤寒论了,继续把以前讲过的伤寒论脉法跟大家再次阐述温习一次。

脉法呢,我依据的还是张仲景,即仲景《伤寒论》的“平脉辩脉序”,根据这个线索和他的条文来阐述,和他的原意还是一样的,但是不尽相同,不会拘泥于他的条文。

首先呢,既然讲脉法,先要知道“脉”是什么。

我们面对一个病人的时候,三指既按,候到脉息的动止现象,这个叫脉象。

我们要体会到什么,要感受到什么,这个是我们学脉法首先要突破的;然后,再通过脉法领会到病人具体的“象”,现象,也就是所说的脉象;然后再根据五行、阴阳归类、模拟;模拟完了以后,再用《伤寒论》六经之法来看太过不及之处,知犯何逆,知道问题出在哪个地方,再根据病人的起居、饮食、禀赋等各个方面的情况分析病是怎么产生的。

知犯何逆,知道产生的原因以后才能随证而治之,就是要解决掉病因,包括内在的、外在的、周围的环境都要改善。

在临床之中,我治一些病呢,光凭药石的治疗,其实效果是有限的。

因为病人产生这个疾病有他不同的原因,生活、个人生活的节律、家庭、个人喜好、思想上的一些认识、外在的一些境遇、内心情感的变化等等,这些都导致了五脏之气违和;如果外在的因素很强烈,又持续不能改变,这就是疾病产生的一个因素。

咱们现在治病面对的人群多是城市的,他们生活压力大,内心情感比较纠结,各种内在的外在的因素比较复杂。

同样的,农村人跟自然万物打交道多点的,内在外在纠结、名利相争简单一些,环境相对单纯,那时候用药,你单纯观其脉证,随证治之,治完以后,这个疾病的复发几率小。

现在在城市治病,随证治之以后马上就有效,但是效果会有限,你不治了会马上反复,而且经常这么治,效果就不佳了,拖得时间长了反而变成了一个虚损证。

所以说,我们面对一个脉象,首先要体会它的象是怎么回事。

《伤寒论》——辨太阳病脉证并治中第六【125】【126】【127】

《伤寒论》——辨太阳病脉证并治中第六【125】【126】【127】

《伤寒论》——辨太阳病脉证并治中第六【125】【126】【127】展开全文【125】太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也。

小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

六十五。

用前方。

陈修园:血与之水,以小便利与不利分之,请再申其说:太阳病,从胸而陷于中土,故身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,乃脾气不能转输,水聚于少腹,为无血也;而小便自利,其人如狂者,非水聚,为血聚,血证谛也。

必谛审其果是血证,方可以抵当汤主之。

否则,不可姑试也。

此一节,申明上文“小便自利”之义也,喻嘉言云:此条乃法中之法也。

见血证为重病,抵挡为重药。

后人辨证不清,不当用而误用,与夫当用而不当用,成败在于反掌,故重申其义也。

黄元御:身黄,脉沉结,少腹硬,是皆血瘀之脉证。

血司于肝,血结木郁,贼伤己土,则发黄色,缘木主五色,入土为黄故也。

然使小便不利,则三者乃膀胱湿热之瘀,是茵陈五苓证,非血证也,小便自利,其人如狂,血证已谛,故宜抵当。

刘世祯:此承上更明瘀血之外证与脉象,以示后学平辨之法。

盖血结少腹瘀热在里之候,虽外见太阳之表证仍在,其身色必黄,与伤寒大异。

发黄之因不一,有血虚而黄者,则色黄而兼微青,有脾虚而黄者,则色黄而兼淡白;有燥胜而黄者,则色黄似熏黑;有湿热而黄者,则黄明如橘子(血虚黄,脉弦而涩;脾虚黄,脉濡而滞;燥黄,脉短而数;湿黄,脉滑而滞;若兼他因,脉至便兼他象,且湿盛之黄,必溺色亦黄);若瘀血发黄,则当黄晕如油,其色微熏而溺色不变,其脉当见沉结。

沉结者,沉按结塞不通,应指紧实之意,非迟而一止之谓。

合上条论之,则当脉微而按之沉结,微见于轻举,结见于沉按(本论言脉,每分条辨析,应合而求之,乃得其全。

如脉法举阳结之脉,先言浮而数者,名曰阳结,举分部察息之二,次乃补述辨象曰蔼蔼如车盖者,名曰阳结,必合浮而数与车盖二条,始识阳结之脉,兹论血证,亦同此例。

上言微而沉,不言沉按之象云何,读本条之结,则血证之脉,昭然于心矣。

临证脉学十六讲(待校对文本)

临证脉学十六讲(待校对文本)

I第二讲^y脉ii的m值一、脉诊是辨证诊断最重要的诊察手段之一(一)脉诊是中医关键的诊察手段1 ?脉诊是四诊之一中医诊断强调四诊合参,即望闻问切四者,缺一不可。

中医无论从诊察疾病手段的先进性,还是临床指标的精确度而言,与现代医学相比是相当落后的。

但中医依据自身学科特点认识疾病的理念,以及遵循这些理念所采用的一系列认识疾病的手段与方法,进而形成的疾病观,乃至对每种疾病的本质认识,又较现代医学更为全面、客观、系统和科学得多,否则,中医就不能流传至今。

在中医认识疾病本质的手段与方法之中,包括脉诊在内的“四诊”就占有重要的地位。

四诊之一的切诊,包括的主要内容就是脉诊,切诊还包括切肤、按胸腹、摸淋巴结、按包块等,但是切诊的主要内容是指切脉。

中医诊察疾病的手段已经相当落后,大多不能借助实验室理化检査,只能从一个个表面现象认识疾病,因此,必须强调医生所收集的病情资料应全面与完整,所以要四诊合参。

中医只能使用医生自身的眼鼻口耳以及皮肤触觉等感觉器官来采集病人的症状体征以及病人所发出的信息,如果收集资料不全面,就不能全面准确地综合判断患者的病情。

就我的临床经验而言,脉象信息大概能反映病人约百分之七八十的问题,例如其病因,尤其是病机,其次是病所、体质,百分之七八十都能从脉象上反映出来。

另外,脉诊还有从变异性反向来反映疾病的,我们所讲的“脉症从舍”的“假脉”就是从变异性反向来反映疾病性质的。

所以,我认为,一个不会脉诊,或对脉诊掌握不扎实的中医,不可能成为一个合格的中医,更不可能成为一个髙水平的中医。

但是在现实中,又有一类相反的医生,自恃脉诊经验丰富,摸完脉就报患者的病情,其中百分之七八十都正确,可惜,寸有所长,尺有所短,只想通过候脉就知道患者的病情,那肯定是不够完整的,也是不够准确的。

亦有一些医生哗众取宠,病人不用开口,似乎摸脉便知道患者患有什么病,且立即就报病名给人家患者听,以证明脉诊多么神奇,证明自己的医术有多髙!作为一个真正的中医,不能养成这种坏习惯,这是江湖习气。

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黄元御脉法临证心得(上)在学习脉法之前我讲一下我本人学习脉法的过程,希望在座各位老师和同行不要像我这样走了很多弯路,也希望今晚的讲座能够给大家更多的启发,让大家感受到脉诊的乐趣。

到目前为止本人也稍稍对脉法有点感觉,在临床上用逐渐以脉诊为主的诊断方式去看病,说实话,让我来讲脉法,这个脉诊本身就很强大,让我有点感到牵强也没有资格讲这么重要的课程,也担心自己的理解偏差把大家领偏了道。

我在这也只是开个头,希望大家把自己在临床上对脉的认识,都贡献出来,对我讲这堂课多批评指正,谢谢大家。

脉诊是中医望闻问切四诊之一,这也是中医诊断中最重要的手段之一,在现实中,只要你说你是搞中医的,老百姓首先就是问你会摸脉吗?学过中医的人,或者上过临床的人都明白,心中了了指下难明,才是我们大多数学习中医的人对脉法掌握情况的最好的一种描述。

在学习脉法的过程中我也曾经请教过很多老师,很多老师都告诉我,在现实中真正能够摸脉的中医人少之又少,很多医生摸脉只是为了做个样子,为了取得老百姓的信任而已。

还有老师说脉法并不重要,你看《难经》上讲望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。

对于医生来说,切脉排在四诊之末只是一些皮毛技巧而已。

我们要练好的是望诊,闻诊,问诊,不必追求切脉。

但是我自己对伤寒论,金匮的学习的过程中,遇到的到处都是在讲脉法,说实话实在是看不明白,我想如果脉法都搞不懂,经典的学习估计也是一知半解。

灵枢第四篇上讲:见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工。

色脉形肉不得相失也。

可见脉之重要。

但是脉法实在是难学,很长时间对我来说,脉学也成了一种玄学,学懂它成了一种不可奢求的奢侈品。

但是我们是中医人,如果不会摸脉,怎么成为地地道道的中医。

仲景大师在伤寒论中多次提到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,就特别的强调脉法,脉为先,证其次。

我想如果只重视证不重视脉,只重视方证对应。

可能只是一种简单的模仿过程。

这样不容易对真正的中医的实质更好地掌握。

就如同我们练习毛笔字写毛笔字一样。

可能中医辨病的方证对应是一种很好的临摹过程。

大多数人还是在套方或者合方。

但是我们知道真正的书法应该是得于心应于手的,写起字来如行云流水般的自然,那才是真正的书法。

中医也一样,不知道脉如何看病呢?问其病知其主,充其量也只是个下工而已。

甚至连下工都不如。

况且望闻问切四诊。

哪一个能自己拿出手来。

望什么呀?望完之后有什么用,看看舌苔,阴虚阳虚,脾虚肾虚,可能都是口边词,问什么呀?十问歌问了一遍。

也不知道自己开什么方下什么药。

阴虚就是盗汗吗?在临床上发现也不是啊!既然如此。

我自己就想痛下决心学习好脉法,所以在从事中医看病的过程中,我从未放弃对脉诊的学习。

理想可能是美好的但是现实是残酷的,脉法的学习也不知从何下手。

就像很多人一样,当学习脉法的时候。

也是学习明代《濒湖脉学》、《脉经》、《三指禅》之类的学习,也背了一点,但学了很长时间呢!发现摸脉越摸越没有感觉,同时即使自己能摸到弦脉、浮脉来,也根本不能起到辨病的作用。

也指导不了我该如何用药,可以说只要是拿起脉学书就想打瞌睡。

在这种痛苦的学习下我也认为脉学可有可无,不必学习它就放弃了。

大概2006年的时候,我在北京中医药大学听过一堂讲座是湖北王光宇老师的讲座,讲的是如何通过摸脉可以知道现代医学的病,让我很是激动,一摸脉如冠心病、高血压、糖尿病、子宫肌瘤、癌症等等都可以知道都可以摸出来。

想一想,如果你能说出一二三,老百姓对你的信任度肯定能骤然增加几分,不要说学习了想想都会让人激动的。

于是我就买了现代版的脉学书籍。

如陕西省科学技术出版社出版的《大医脉神》,人民军医出版社出版的王光宇老师的《精准脉诊带教录》。

也正如中医书友会刊载的华夏她先生远渡重洋学习飞龙脉法一样,或许自己天生愚钝。

看了很长时间,也能够摸出一些失眠、冠心病、高血压之类的病了,但是就是不知道该如何用药,在中医四诊体系中,你摸出的脉他有什么用呢!所以说看来也是心中了了,指下难明呐。

脉学的第一阶段就这样失败了。

我想也是没有什么结果的。

既然脉诊走不通,我就只好还是学习《伤寒论》关注方证对应。

也可以算是我们的一条捷径。

然而在这个迷茫的时候我深受南京中医药大学黄煌老师的影响,在这里我特别感谢黄煌老师。

感谢它让我的中医之路延续下去。

可以说给我很大的信心。

日本汉医大冢敬节认为在《伤寒论》中的脉直接记述了脉状不讲脉名,认为简单实用,后世医家脉名有60多种,重形式不重内容,主张脉学无用论。

所以我们中医经方大家黄煌老师提出了体质辩证,提出了方证对应的重要性。

提出了腹诊技术,提倡经方的重要性。

我想黄煌老师也是东渡日本学习后受大冢敬节汉医的影响吧!我在学习伤寒论过程中也能感受到经方的神秘和美妙,就如同胡希恕胡老知道什么病用什么方一样,如慢性肝炎,前面讲过用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散来治疗。

但是前提是如果我们不知道是肝炎,不知道有肿瘤的情况下该怎么办?离不开西医的诊断我们也只能是假中医而已,说到这儿,就发现自己越来越像半吊子中医。

因为伤寒论中的脉法我是无法跨越,对脉法的学习还是一窍不通的,读伤寒论开篇就在讲脉法,看的让人云里雾里。

在这个太阳篇就讲过,开篇就讲“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”这里边脉浮是指的左手脉,还是右手脉呢!是指的两手的寸部呢,关部呢,还是尺部呢!都不能明确的解释。

后来又读过明代秦景明撰写的《症因脉治》书,也花了一段时间研习了胡希恕老讲的脉学,李士懋老师的《平脉辩证传承实录百例》,我也特意的研究了一段时间张锡纯老师一代老前辈的脉法,都不能得到这个脉的精髓。

我们这些后辈们缠绕在这些纷杂的脉名和脉理上无法甄别选择时才知道自己是多么无能和无用,深陷其中不能自拔,自己学的一知半解。

所以,认为这个脉诊无用论,我想,和大家一样,可能大多数人都这么认为吧,所以这次也是我第二段学习脉学失败的原因。

可能现阶段我们这些中医人最擅长的就是问诊、药和方剂,通过我们伤寒论中的方证对应来开方下药,也能达到更高的医术境界。

前几天听宋老师讲到学英语,我也由感而发。

大学时为了过英语四六级考试,我天天背单词做练习题,结果是四级考了最高47分。

以悲催的方式结束了英语的学习。

学习了几十年的英语也是糊涂虫一个。

毕业后一次在书店偶然的机会看到一本是钟道隆先生写的书。

钟先生四十几岁学英语还发明了复读机,两三年就成为了英语翻译专家。

英语学习就这么简单吗?我当时想,所以我也再试试学习英语。

于是就买了杂志《大家说英语》、《空中英语教学》等等这些杂志型的期刊,也老老实实按照他的方法。

学了一段时间。

也没有纠缠什么语法什么词语的含义。

发现老外说英语也不讲究什么语法之类的。

没过多久,才发现这个英语是原来这么有趣简单明了,因而学习慢慢的就进入了一个佳境,发现英语也不是这么难学,后来还萌发了考研的准备,虽然考研没考上,满分100分英语却考了73分的成绩,让我唏嘘不已,回想这段经历,英语学了几十年全死在这个语法和单词上,死在如何区别它们如何用它们之上,死在各种各样的模拟考试上,我想这也是违背了语言学习规律,肯定不能学好英语的。

到我们学习中医也不是如此吗?我们可能就死在方剂和用药上,死在我们自己认为的还可以的望诊、问诊、闻诊上,死就死在我们中国这个中医教育模式上,死在我们所谓的经验上。

可能我说的这些严重点,如果我们今天忙着看病,期望多看病多临床来提高自己的医术,对医理医道的认识上没有高度,最多的就像我们写的字,写了几十年还是那么难看,根本就没有什么长进甚至还倒退。

真正活到老才混到老中医,老中医也可能是个糊涂的老中医。

后来我读到黄元御先生的书,才明白这脉法和医理他是一贯相通的。

用黄元御先生的话来说,我给大家读一下,医法无传,脉理遂湮,金简长封,玉字永埋。

方书累架,七诊之义无闻,医录连床,九候之法莫著。

既迷惘于心中,复绵昧于指下,使踟躅之余,命饱庸妄之毒手。

顾此悢悢,废卷永怀,作脉法解。

如果黄元御先生在世。

观今之中医,不是正是如此吗?医案累架到处都是医案,但是我们的其真之意却不知道,我们的脉法都不知道,我想,我也是黄先生所说的那种庸妄之人,这么说脉法学习的解门之道在哪里呢?《黄帝内经》上讲,智者察同,愚者察异,真正的脉学,应该是简单容易。

大道至简,脉法应该也是如此吧!看看我们的《伤寒论》,脉法简单,脉浮滑,脉浮紧,脉沉紧,脉微细等等,我们看这个中医书友会,看华夏老师她老公,远渡重洋学习飞龙脉法,这个脉法有八十八种之多,我想,这是智者和愚者的选择造成的,这种精神非常可嘉但不值得学习,我们中医说的脉法,有二十八脉之多,而仲景脉法却只有十种。

大、浮、数、动、滑为阳脉,沉、涩、弦、微、细为阴脉,而《内经》上只有春夏秋冬四时脉象,也就是说只有四种脉象,内经上讲善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸、观浮沉滑涩,而知病所生。

始终强调,谨守阴阳,无与众谋,所以脉诊的层次,是先分清阴阳之脉,虽然脉有各种各样的脉形和脉动,虽然脉有寸口,人迎趺阳之争,亦有太溪脉法等十二经络的遍诊之法。

虽然脉也有四时真脏之脉,但总不离阴阳,总是以阴阳为大法,脉诊它怎样才体现出来,如何才能运用脉诊技术于临床呢?现实中我们日常用的最多的还是寸口脉法,所以掌握寸口脉法至关重要,脉法体现的还是一气周流,土枢四象之法,按照天地之气,春生,夏长,秋收,冬藏,人与天之气相应,其脉也是春弦,夏洪,秋浮,冬沉之脉象,人之心脏偏左,肺叶右多,肝为藏血之脏,肺为藏气之脏,所以有左血右气之定论,肝血的温升和肺气的清降成为一阴一阳,共同维持其身体的气血运转,所以左寸候心,右寸候肺,心为阳中之阳,肺为阳中之阴,肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,脾胃居浮沉之间为缓脉。

所以我们必须明白寸为阳尺为阴,所以左手候的是水生木,木生火的路,是由经化气,气化神的路,而右手候的是金生水的道路,神化气气化精的过程,我们都知道肝主疏泄,但我们很少知道,肾主蛰藏。

其实肝主疏泄和肾主蛰藏,也是一对儿。

我们再来温习一下黄元御先生的一气周流,土枢四象的图形,这样我们就把脉法和病机结合起来了,所以我们摸脉手在摸的是什么呀!一气周流,土枢四象。

我们左手候的是生长之象,是由精华气化神的路。

而右手候的是收敛之象,是走的气化水的过程,神化精的过程,就如同一个物质它由固态化为液态再化为气态的过程,也可由气态变为液态,再变化成固态一样。

这一气周流,不过是一种气血相互生成的过程,实一气而已。

上次宋老师讲过那个图形,我觉得非常有用,其实我讲的黄元御理论是同出一脉的,古时候这个辕门斩首选择的时刻是午时三刻,这时候阳气最盛,人的影子最短,其寓意是用阳气冲淡杀人的阴气,同时人体温度最高,血要温升才得以升,这时候血喷射最高最远,最有震慑之力,血能喷射十多米高,但是血在我们身体里,却安然无恙,很是安静,这是因为气的收敛,如果收敛不住就会出现脑中风之类的病的发生。

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