四肢骨折锁定加压钢板内固定临床疗效分析

四肢骨折锁定加压钢板内固定临床疗效分析

目的观察对四肢骨折患者，行锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效。方法2012年1月～2013年1月，共有84例符合条件的四肢骨折患者在我院接受治疗，其中40例主动选用锁定加压钢板内固定方案进行治疗，将其归入A组，余44例主动选用传统接骨板内固定方案进行治疗，将其归入B组，对比两组患者手术时间、术后愈合时间、骨折愈合优良率及并发症出现率，分析疗效。结果A 组患者手术时间、术后愈合时间、骨折愈合优良率、并发症出现率均优于B组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论锁定加压钢板内固定治疗方案固定稳定，预后效果好，具备传统接骨板内固定方案不可比拟的优势，值得推广使用。

标签：四肢骨折；内固定术；锁定加压钢板；接骨板；疗效对比

随着目前生活环境的高速发展，因交通、坠楼等导致骨折的案例越来越多，而四肢骨折则是其中最为常见的类型。传统的治疗方案以外固定或接骨板内固定为主，均能达到一定的效果，然而这些方案对不稳定骨折、严重粉碎性骨折等骨折类型适应性较差，且术后愈合较慢[1]，并不是最为有效的治疗手段。笔者所在医院以锁定加压钢板内固定治疗对四肢骨折进行治疗，取得了较好的疗效，现对比84例患者的治疗资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象共84例，均于2012年1月～2013年1月入住我院，进行四肢骨折治疗，所有患者（或其家属）均已签署知情协议书，按患者自愿选择手术方案为基本原则，将其分为A、B两组。其中A组患者40例，行锁定加压钢板内固定治疗，男女比例27∶13，年龄范围（17～71）岁，平均（35.8±9.8）岁，骨折原因主要为交通伤（21例）、高空坠落（11例），其余还有高强运动、外物砸伤等，骨折部位包括胫腓骨、肱骨、股骨、尺桡骨，比例为11∶9∶8∶12，骨折至手术时间均不超过24 h；B组患者44例，行接骨板内固定治疗，男女比例24∶20，年龄范围（18～79）岁，平均（38.7±11.5）岁，交通伤27例，其余均为高空坠落致伤，骨折部位同A组，比例为9∶13∶17∶5，骨折至手术时间均不超过16 h。两组组间信息存在差异，然而差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05），因而研究价值充分。

1.2方法

1.2.1 A组患者A组患者行锁定加压钢板内固定治疗，手术步骤如下：①术前行稳定性牵引，牵引不便患者可以石膏行外固定；②行各项术前常规检测，依患者具体情况，行全麻或硬膜外麻醉；③选择最有效的切口位置，切开皮肤2～3 cm，以离子剪分离患者骨折部位软组织，在保持骨折端不完全暴露的情况下，制造软组织隧道；④植入钢板，行X线检测，调整钢板位置，置入部分螺钉（近远端各一个），再行X线检测复位效果，置入剩余螺钉；⑤缝合，术后常规处理。

1.2.2 B组患者B组患者行常规接骨板内固定术。

1.3统计项目统计项目主要包括手术时间、术后愈合时间、骨折愈合优良率及并发症出现率。其中骨折愈合优良的评判标准如下：患肢负重良好，能正常进行运动，X线下骨痂均匀遍布骨折线[2]。并发症主要包括内固定松动、骨不连、静脉栓塞、关节僵硬、骨折。

1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

患者疗效统计分析可知，A组患者手术时间、术后恢复时间、愈合优良率、并发症出现率均明显优于B组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3结论

四肢骨折的发生率逐年攀升，而传统保守治疗方案预后效果一直不理想，相关医护人员为之进行了深入研究，提出了内固定的治疗方案[3]，显著提升了治疗效果，本例中84例患者均行内固定术切开复位，愈合优良率高达86.9%（73/84），仅出现10例各种并发症患者。同时本例的研究进一步证明，锁定加压钢板内固定方案疗效更高，A组患者相较B组患者手术时间、术后恢复时间大幅减少，且愈合优良率更高，为95.0%，且并发症出现率更小。

这是因为锁定加压钢板内固定治疗方案不仅具有内固定切开复位技术的一般特点，其固定效果还更优秀，以螺钉和钢板形成了一个具备弹性固定能力的结构[4]，抗松动效果更明显。这个特点无疑使该方案更适应于粉碎性骨折及骨质疏松患者。当然，在该方案下，保证预后效果的关键在于钢板固定的效果，为了有效防止钢板出现松动折断问题，还需要我们按照规范要求选择最为合适的螺钉系统。

总之，對四肢骨折患者，行锁定加压钢板内固定治疗效果显著，值得推广使用。

参考文献：

[1]张建军.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].中国临床研究，2010，（14）：62-64.

[2]曹清，马宝通.锁定加压钢板的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2008，（12）：930-931.

[3]刘万里.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].医学信息，2011，（1）：50-50.

[4]陈骥.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折48例[J].中国现代药物应用，2011，（16）：36-37.