下肢静脉血栓病理资料全
下肢深静脉血栓形ppt课件
下肢深静脉血栓形
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华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
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检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
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溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
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临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。
下肢静脉血栓
下肢静脉曲张的病因和病理
• 下肢静脉曲张轻者表现为下肢酸胀，加重后表 现为腿上一团团难看的“青筋”，肢体乏力、 沉重、肿胀，重者下肢红肿疼痛，甚至皮肤溃 疡经久不愈，既影响美观又影响健康。下肢静 脉曲张者普遍存在下肢深静脉血栓。下肢静脉 曲张时，无论是属于大隐静脉或小隐静脉属支， 尤其是在皮下的曲张静脉或小隐静脉属支，静 脉壁严重变性、血流淤滞，足靴区皮肤常因营 养性变化承受慢性感染，可能使曲张静脉遭受 缺氧和炎症性损害，从而酿成血栓性静脉炎
整理课件
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下肢静脉的解剖
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下肢静脉曲张的病因和病理
• 先天性静脉壁或瓣膜的软弱 • 长时间的站立 • 腹内压增高、下肢静脉血流受压
整理课件Байду номын сангаас
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下肢静脉曲张的病因和病理
• 静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁 中层。由于血液停滞，静脉压力增 加， 在早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚， 后期肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，均 为结缔组织所代替，部分静脉壁因扩张 而变薄，有的地方又因结缔组织增生而 变厚，形成不均匀的结节状
下肢深静脉血栓形成机理
• （二）静脉壁损伤 凡足以酿成静脉壁损伤者，均有利
于凝血致活酶的形成和小血小板集聚，促使血栓形成， 常见的可归纳为如下数种： 1、化学性损伤 经浅静脉 注射有激惹性的溶液后，容易引起条索状血栓性浅静 脉炎， 2、机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折 碎片创作，均可诱致静脉血栓形成。反复穿刺静脉或 静脉内留置塑料输液导管，常可并发血栓性静脉炎。 股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折常能损伤髂总静 脉及其属支，均可并发血栓形成。施行直接涉及静脉 的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉段移植术或静脉 转流术后，亦可并发血栓形成。 3、感染性损伤：化脓 性血栓性静脉炎可因静脉周围的感染灶所引起，典型 的例子如化脓性乳突炎可并发横窦血栓形成；感染性
下肢静脉血栓病历
下肢静脉血栓病历
以下是一个可能的下肢静脉血栓的病历范例：
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：55岁
主诉：右腿肿痛、胀痛2天
现病史：
患者于2天前开始出现右腿肿胀和疼痛，无明确诱因。
开始时症状较轻，但逐渐加重。
患者于昨天晚上由于疼痛无法入睡，便前往就诊。
既往病史：
患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压良好。
没有其他明显的过去病史。
家族史：
患者无明显家族史。
体格检查：
一般情况：患者面色正常，自主呼吸，精神状态良好。
眼部：无明显异常。
心肺听诊：心率72次/分钟，无明显异常心音。
下腹及双下肢皮肤：右下肢明显肿胀，发红，有压痛和热感，触之软硬度增加。
左下肢无异常发现。
神经系统检查：神经功能正常。
诊断：
根据患者的主诉、病史和体格检查结果，初步诊断为右下肢深静脉血栓。
辅助检查结果：
D-二聚体：正常范围
超声多普勒血管成像：显示右下肢股静脉内有血栓形成。
治疗计划：
1. 抗凝治疗：开始使用低分子肝素皮下注射治疗，每日1次。
2. 疼痛控制：使用非甾体抗炎药物（如布洛芬）缓解患者的疼痛和不适感。
3. 卧床休息：患者需要卧床休息，以减少下肢负荷和避免血栓进一步发展。
4. 神经保护：密切观察患者的神经功能，避免神经损害发生。
随访计划：
患者需要在3天后进行复查，并根据病情决定是否需要进一步治疗。
根据医生的指示继续使用药物治疗和注意床上休息。
如有明显不适或症状加重，应及时就诊。
下肢深静脉血栓形成的病理生理改变
静脉血栓可分为三种类型：①红血栓或凝固血栓，组成比较均匀，血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓，包括纤维素、成层的血小板和白细胞，只有极少的红细胞；③混合血栓，最常见，包含白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或板层状的血栓构成尾部。
下肢深静脉血栓形成有些病例起源于小腿静脉，另有些病例起源于股静脉、髂静脉。
静脉血栓形成所引起的病理生理改变，主要是静脉回流障碍所发生的各种影响。
静脉血液回流障碍的程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓形成的范围和性质。
静脉血栓形成后，在血栓远侧静脉压力升高所引起的一系列病理生理变化，如小静脉甚至毛细静脉处于明显的郁血状态，毛细血管的渗透压因静脉压力改变而升高，血管内皮细胞内缺氧而渗透性增加，以致血管内液体成分向外渗出，移向组织间隙，往往造成肢体肿胀。
如有红细胞渗出于血管外，其代谢产物含铁血黄素，形成皮肤色素沉着。
在静脉血栓形成时，可伴有一定程度的动脉痉挛，在动脉搏动减弱的情况下，会引起淋巴郁滞，淋巴回流障碍，加重肢体的肿胀。
此外，在静脉血栓形成过程中，所引起的静脉本身及其周围组织的炎症反应，血栓远侧静脉压迅速升高，使静脉骤然扩张，因淋巴回流障碍造成下肢水肿，因静脉血栓形成而造成的动脉痉挛，使肢体处于缺氧状态，这一系列病理生理的变化，都能引起程度不等的疼痛症状。
在静脉血栓形成的急性期，当肢体六干静脉血液回流受到障碍时，血栓远侧的高压静脉血，将利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流。
如大腿上部和腹下部的浅静脉吻合支可通至对侧躯干，向上可通过腹壁至奇静脉和胸廓内静脉系统。
在深部，吻合支可通过骨盆静脉丛抵达对侧的髂内静脉。
这些静脉的适应性扩张，促使血栓远侧静脉血向心回流。
血栓的蔓延可沿静脉血流方向，向近心端伸延，如小腿的血栓可以继续伸延至下腔静脉。
当血栓完全阻塞静脉主干后，就可以逆行伸延。
血栓的碎块还可以脱落，随血流经右心，继之栓塞于肺动脉，即并发肺栓塞。
下肢深静脉血栓幻灯
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（三）浅静脉曲张 是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。
类型
中央型 周围型 混合型：股白肿及股青肿
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中央型
三 诊断标准
1.发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显的压痛。 2.患肢广泛性肿胀。 3.患肢皮肤呈暗红色，温度升高。 4.患肢广泛性浅静脉怒张。
4.药物护理 治疗期间，观察病人有无牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜及血尿、便血等情况，每周定时监测凝血功能，输液完毕，穿刺点按压5-10分钟。药物治疗包括以下三种; (1)抗凝疗法：适用于范围较小的血栓，通过肝素和香豆素类抗凝剂预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融。一般用低分子肝素钠、低分子肝素钙，最后使用香豆素衍生物，如华法令，至病人恢复正常生活3—6个月。 （2）溶栓疗法：常用药物为尿激酶、重组链激酶，主要作用是水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的，维持5天左右。 （3）祛聚疗法：药物有低分子右旋糖酐、丹参等。能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。
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概念 :
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉血回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。下肢深静脉血栓若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，甚至致残，在急性阶段由于血栓脱落所引起的肺梗塞是临床猝死的常见原因之一。
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5.并发症的观察及护理 （1）出血：由于术中或术后使用抗凝剂或溶栓剂，导致机体处于低凝状态易引起出血。 （2）血栓再形成 术后血栓再形成的几率较高。 ① 加强抗凝措施，保证抗凝药物准确、及时地输入，抗凝治疗应不少于6个月； ②做好患肢护理，即弹力绷带包扎或穿弹力袜,使用3个月以上； ③ 加强功能锻炼，卧床期间，病人可慢节奏的用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3-5分钟，有效地发挥小腿肌肉泵的作用，有利于下肢静脉血回流。
下肢静脉血栓-11页word资料
下肢静脉血栓下肢静脉血栓下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。
该病一直在临床上深受重视。
19世纪著名医学家魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。
左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。
有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
目录下肢静脉血栓-病因下肢静脉血栓-症状体征下肢静脉血栓-鉴别诊断下肢静脉血栓-并发症下肢静脉血栓-预防保健下肢静脉血栓-病因下肢静脉血栓-症状体征下肢静脉血栓-鉴别诊断下肢静脉血栓-并发症下肢静脉血栓-预防保健展开编辑本段下肢静脉血栓-病因十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述如下：（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。
据Borow报道，手术持续时间与深静血栓的发生有关。
手术持续时间1～2小时，20%发病；2～3小时，46.7%。
3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)。
并发现50%在术后，第1天发生30%，在术后第2天发生。
Sevitt从临床上观察证明，血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处，以及比目鱼肌等处的静脉窦，比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流。
因此它是血栓形成的易发部位。
血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。
约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端，也有相当高的血栓发生率。
（二）静脉壁的损伤1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓资料
避免过度活动
过度活动容易导致血栓脱落， 引发肺栓塞等严重并发症。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药， 定期复查，以便及时了解病情
变化。
注意观察病情
密切关注下肢深静脉血栓的症 状，如发现异常，应及时就医
。
康复训练与健康教育
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康复训练
在医生的指导下进行康复 训练，如肌肉收缩练习等， 有助于促进下肢血液循环， 加速康复。
手术治疗
手术取栓
对于大块血栓或血栓形成时间较长的情况，可以采用手术取栓的 方法，将血栓从血管内取出。
静脉瓣膜修复
对于静脉瓣膜功能不全的情况，可以进行瓣膜修复手术，恢复瓣膜 功能，减少复发的风险。
手术治疗的注意事项
手术治疗需要严格评估患者的病情和手术指征，选择合适的手术方 式和手术时机。
其他治疗方式
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势，容易导致下肢血液循 环不畅，增加下肢深静脉血栓的风险。
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助 于降低下肢深静脉血栓的发生风险。
穿医用弹力袜
医用弹力袜有助于促进下肢血液循环，降低 下肢深静脉血栓的发生风险。
日常护理
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保持患肢清洁干燥
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物，如华法林、低分 子量肝素等，抑制血栓形成和扩大， 预防血栓栓塞性疾病。
溶栓治疗
药物治疗的注意事项
药物治疗需要严格遵医嘱，注意药物 的副作用和禁忌症，定期监测凝血功 能和调整药物剂量。
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复静脉通畅。
下肢深静脉血栓的临床表现和病理生理
下肢深静脉血栓的临床表现和病理生理深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指在下肢深静脉内形成的血栓。
该疾病具有高发病率和致残率，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症如肺栓塞。
因此，深入了解下肢深静脉血栓的临床表现和病理生理对于早期诊断和治疗具有重要意义。
一、临床表现下肢深静脉血栓的临床表现多样，常见症状包括：1.下肢肿胀：深静脉血栓形成后，血液回流受阻，导致下肢静脉回流受阻，血液积聚在下肢引起肿胀。
2.下肢疼痛：疼痛常在第三天后出现，呈持续性或间歇性疼痛，疼痛多为隐痛或钝痛，可伴有触痛。
3.下肢发红或变色：由于血栓形成，深静脉受到炎症刺激，使下肢局部出现红、紫、发绀等异常改变。
4.下肢压痛：深静脉血栓形成后，周围组织受刺激，可出现下肢压痛。
5.下肢静脉曲张：长期存在的深静脉血栓可导致下肢静脉曲张，出现皮肤萎缩、溃疡等症状。
二、病理生理下肢深静脉血栓的形成与Virchow三联征密切相关，主要包括血流动力学改变、血液成分异常以及血管壁损伤三个方面。
1.血流动力学改变：下肢静脉血液滞流增加是深静脉血栓形成的重要原因之一。
因久坐、停留或长时间站立等原因，下肢静脉血流速度减慢，易发生血栓形成。
2.血液成分异常：血液高凝状态主要与凝血系统的异常有关。
血栓形成最重要的机制是血浆凝血因子的活化和血小板聚集。
凝血因子异常、血小板异常等都会导致血液易于凝结。
3.血管壁损伤：下肢静脉疾病如曲张、炎症、损伤等可使内皮细胞受损，导致血管壁发生病理性改变，形成血小板聚集和凝血因子激活的机制，从而促进血栓形成。
除了Virchow三联征之外，遗传因素、肿瘤、妊娠等也是下肢深静脉血栓形成的重要影响因素。
总结起来，下肢深静脉血栓的临床表现多样且不特异，需结合病史、体征、相关实验室检查等综合判断。
在病理生理方面，血流动力学改变、血液成分异常以及血管壁损伤都是深静脉血栓形成的重要原因。
早期发现、早期诊断和积极治疗是预防深静脉血栓并发症的关键。
《下肢静脉血栓》课件
目录
CONTENTS
• 什么是下肢静脉血栓 • 下肢静脉血栓的症状 • 下肢静脉血栓的诊断 • 下肢静脉血栓的治疗 • 下肢静脉血栓的预防
01
什么是下肢静脉血 栓
定义
定义
下肢静脉血栓是指下肢静脉内血 液凝结，阻塞血管，导致静脉回 流受阻的疾病。
分类
下肢静脉血栓分为深静脉血栓和 浅静脉血栓，其中深静脉血栓较 为常见。
类型
深静脉血栓
深静脉血栓形成于深静脉内，多见于长期卧床、久坐、下肢 骨折等人群。
浅静脉血栓
浅静脉血栓形成于浅静脉内，多见于下肢静脉曲张、输液等 操作后。
病因
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血流缓慢
长期卧床、久坐、下肢骨 折等原因导致下肢血流缓 慢，容易形成血栓。
血管壁损伤
下肢静脉曲张、输液等操 作会对血管壁造成损伤， 增加血栓形成的风险。
高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、风 湿免疫性疾病等会导致血 液处于高凝状态，容易形 成血栓。
02
下肢静脉血栓的症 状
早期症状
疼痛
下肢静脉血栓早期，患 者可能会感到明显的疼 痛，尤其是行走或站立
时。
肿胀
下肢可能出现肿胀，尤 其是小腿部位。
皮肤温度升高
下肢静脉血栓可能导致 局部皮肤温度升高。
浅静脉曲张
部分患者可能出现浅静 脉曲张，尤其是在大腿
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、保持健康的饮食习惯，避免长时间久坐或卧床，有助 于降低下肢静脉血栓的风险。
控制慢性疾病
慢性疾病如糖尿病、高血压等会增加下肢静脉血栓的风险，应积极 控制和治疗。
高危人群的预防
长期卧床患者
长期卧床的患者应定期进行下肢 活动，以促进血液循环，减少下
下肢深静脉血栓形成是怎么回事？
下肢深静脉血栓形成是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍下肢深静脉血栓形成的病理病因，下肢深静脉血栓形成主要是由什么原因引起的。
*一、下肢深静脉血栓形成病因*一、发病原因经典的Virchow理论认为：血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。
目前，分子水平的研究成果对这一理论有了新的认识。
静脉正常的内皮细胞能分泌一系列抗凝物质，如前列腺素I2(PGI2，前列腺环素)、抗凝血酶辅助因子、血栓调节素和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)等。
但在某些情况下，静脉内皮层可从抗凝状态转化为前凝血状态，内皮细胞产生组织因子、von Willebrand因子和纤维连结蛋白等，内皮层通透性增加，并可见到白细胞黏附于内皮细胞表面，而内皮细胞原有的抗凝功能受到抑制。
炎性细胞对血栓形成起着触发和增强作用，其分泌的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)能促使纤维蛋白原沉积，并抑制纤溶;TNF可抑制内皮细胞血栓调节素的表达，使内皮细胞从抗凝状态转化为前凝血状态。
许多静脉血栓起源于血流缓慢的部位，如小腿腓肠肌静脉丛、静脉瓣袋等，临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。
与脉冲型血流相比，静态的流线型血流容易在静脉瓣袋底部造成严重的低氧状态，缺氧使内皮细胞吸引白细胞黏附并释放细胞因子，继而损伤静脉内皮层。
血流淤滞造成活化的凝血因子积聚，并不断消耗抗凝物质，凝血-抗凝平衡被打破，从而导致静脉血栓形成。
因此血流淤滞是血栓形成的又一因素。
血液中活化的凝血因子在血栓形成过程中起着重要的作用，被激活的凝血因子沿内源性和外源性凝血途径激活凝血酶原，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，最终形成血栓。
如没有活化的凝血因子，即使存在血流淤滞和血管损伤，血栓仍不会形成。
同样单有活化的凝血因子，也无法形成血栓，活化的凝血因子很快会被机体清除。
因此静脉血栓是在多因素作用下形成的，而血液成分的改变是血栓形成的最重要因素。
肢静脉血栓形成的病因病理及影像学表现
2) 造影剂排空延迟（提示髂静脉回流不畅）
3) 左髂总静脉受压段静脉横径增宽、造影剂密度呈 局限性不同程度的降低
4) 侧位可见右髂总动脉在左髂总静脉上的压迹
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IVC LCIV
LCIV
RCIA
LCIV
RCIA LCIV
RCIA LCIV
IVC RCIA
LCIV
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2) 静脉腔内的结构异常
左髂股静脉由于长期受压压和受到慢性刺激而 发生的内膜过度增生和纤维化，使腔内存在一 些粘连结构，引起血流缓慢。
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影像学表现
直接征象 1) 静脉腔内不规则充盈缺损； 2) 静脉闭塞或中断。
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间接征象
1) 远侧静脉扩张，邻近有丰富的侧支静脉
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DVT的三大因素
1) 静脉血流滞缓
2) 静脉壁损伤
化学性损伤（注射） 机械性损伤（外伤） 感染性损伤（周围感染灶）
3) 血液高凝状态
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三大发病因素往往同时存在，互相作用，其 中某一因素可能起主导作用，形成不同的发 病成因，像血流变缓，增加了血液的凝固度， 血小板堆积增多，以致大量白细胞和红细胞 聚集，纤维蛋白沉积，最终静脉血栓形成。
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B. 根据急性期血栓形成的解剖部位分为: 1) 中央型,即髂-股静脉血栓形成; 2) 周围型,包括股静脉血栓形成及小腿深静 脉血栓形成; 3) 混合型,即全下肢深静脉血栓形成。
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髂股静脉血栓
绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓； 但有时原发于髂股静脉或髂静脉； 产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易
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下肢静脉血栓病理资料下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。
该病一直在临床上深受重视。
19世纪著名医学家尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。
左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。
有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
下肢静脉血栓-病因十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述如下：（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。
据Borow报道，手术持续时间与深静血栓的发生有关。
手术持续时间1～2小时，20%发病；2～3小时，46.7%。
3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国高)。
并发现50%在术后，第1天发生30%，在术后第2天发生。
Sevitt从临床上观察证明，血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处，以及比目鱼肌等处的静脉窦，比目鱼肌静脉窦的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流。
因此它是血栓形成的易发部位。
血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。
约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端，也有相当高的血栓发生率。
（二）静脉壁的损伤1.化学性损伤静脉注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等，均能在不同程度上刺激静脉膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
2.机械性损伤静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤，均可产生静脉血栓，形成股骨颈骨折损伤，股总静脉骨盆骨折，常能损伤髂总静脉，或其分支均，可并发髂股静脉血栓形成。
3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见，如感染性子宫膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
（三）血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高。
从而使纤维蛋白溶解减少；脾切除术后，由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性；烧伤或严重脱水，使血液浓缩也可增加血液凝固性。
晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等。
某些酶的活性增高，也可使血凝固。
避孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。
综合上述，静脉血栓形成的病因，静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致产后子宫胎盘剥离，能在短期迅速止血，不致发生产后大出血与血液的高凝状态有密切关系。
妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰。
其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态产后，再加卧床休息使下肢血流滞缓从而有发生深静脉血栓的倾向。
单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤慢性疾病或远处组织损伤产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁，同样皮细胞层出现裂隙，基底膜的膜下胶的显露均可使血小板移向血管膜，导致凝集过程的发生。
静脉血栓可分为三种类型：①红血栓或凝固血栓组成比较均匀血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块;②白血栓包括纤维素成层的血小板和白细胞只有极少的红细胞;③混合血栓最常见包含白血栓组成头部板层状的红血栓和白血栓构成体部红血栓或板层状的血栓构成尾部病因统计分析静脉血栓形成的三大病因：血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤。
一、导致血流瘀滞状态的病因有久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等。
以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。
手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。
较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。
妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素，早在明代王肯堂著《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞于经络…”.除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血流减慢。
如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢。
深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折、产后等，其中血流缓慢时一个重要因素，临床上所见的患者亦大部分发生在左下肢。
除此，静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦，也是造成血流缓慢的因素。
二、导致血液高凝状态的病因通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。
术后数日血液中血小板较正常高2-3倍。
血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。
另外，血小板增高，在血小板合成的血栓素也增高，血栓素具有强烈的促血小板聚集和收缩血管的作用。
从而不能消除血栓素的生物效应，最终形成血栓。
此外，创伤及大面积烧伤，由于严重的失血，脱水，造成血液浓缩，血细胞增多也可增加血液的凝固度。
长期服用避孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而诱发血栓形成。
国外报告妇女口服避孕药发生静脉血栓形成比正常人多5倍。
各种恶性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子，也可导致血液呈高凝状。
据报道，肿瘤手术后并发下肢深静脉血栓形成率高达40.9%。
三、导致静脉壁损伤的病因当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等）损伤时，都会使静脉膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质又可加重血小板的聚集，有利于形成血栓。
总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改变，都可引起局部血小板粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。
1.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤，均可诱发静脉血栓形成。
如股骨干骨折损伤股静脉，股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折损伤髂总静脉等，均可并发下肢深静脉血栓形成。
施行直接涉及静脉的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉转流术和静脉段移植术等常可并发静脉血栓形成。
反复穿刺静脉或于静脉留置输液导管，亦可并发静脉血栓形成。
据有关报道120例，因静脉或静脉膜受损者4例，分别为静脉穿刺、大隐静脉切开术、大隐静脉剥脱术和腘静脉铁皮伤。
因血管术后发病者43例。
妊娠期子宫体逐渐增大，对髂静脉产生压迫；骨盆、髋关节及股骨上端的手术，也可间接或直接地损伤股髂静脉，而诱发静脉血栓形成。
2.化学损伤静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素（如四环素、红霉素）、抗癌药物以及造影剂等。
均能不同程度的激惹静脉膜，皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。
3.感染性损伤细菌血行感染也可诱发静脉血栓形成。
如分娩前后盆腔充血、感染和子宫膜炎及其他感染均可导致静脉血栓形成。
4.其他病因如年龄肥胖及抗火化蛋白C等。
下肢深静脉血栓形成的患者多为中年以上，老年人的发病率特别高，而儿童则几乎不发生本病。
老年人血液高凝可能是生理性的，多患血液易凝的多种疾病，如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等，这都是静脉血栓形成的重要因素。
其次老年人的静脉逐渐老化，也是下肢深静脉血栓形成的原因。
还有报道，一种由抗凝因子缺陷，导致的蛋白C抗凝途径中抗活化蛋白C现象，是引起静脉血栓形成的主要原因。
本病可能与遗传因素有关。
下肢静脉血栓-症状体征（一）临床症状本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。
这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲。
同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。
3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。
发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。
偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
（二）诊断对于本病的诊断要点主要有以下几点：1.多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者；2.起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快；3.血栓部位压痛沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体，或全肢体肿胀皮肤呈青紫色，皮温降低，足背胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。
血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性；4.后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲色素沉着，溃疡肿胀等称为深静脉血栓形成后综合征分为：①周围型以血液倒灌为主②中央型以血液回流障碍为主③混合型既有血液倒灌又有回流障碍；5.血栓脱落可致肺栓塞；6.放射性纤维蛋白原试验，多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。