ABCD评分和ESSEN评分预测TIA发生脑梗死的比较

入选的 174 例均为 2008 年 1 月至 2009 年 10 月 间在苏州市立医院东区及本部、 苏州大学附属第一医 院、 苏州大学附属第二医院、 苏州新区枫桥人民医院 住院和门诊患者 , 临床表现为急性神经功能或视觉功 能丧失, 症状持续时间 < 24 h 。病史资料完整, 包括 年龄、 性别、 既往史 (高血压、 糖尿病、 心脏病等 )、 临床 特征 ( 首发症状、 持续时间、 发作频率、 颈内动脉系统 或椎 - 基底动脉系统症状与体征 )、 头部 CT 和 (或 ) MR I 、 颈血管 彩超、 心电图检查等; 所有患者均 符合 1995年全国第四届脑血管学术会议制订的短暂性脑 缺血发作诊断标准。其中男 105 例, 年龄 37~ 89 岁, 平均 65 . 2岁 ; 女 69例 , 年龄 34~ 90 岁, 平均 64 . 3 岁。 既往有高血压病史者 119 例 ( 68 . 39 % ) , 糖尿病病史 者 43例 ( 24 . 71 % ), 脑梗死患者 37 例 ( 21 . 26 % ), 高 胆固醇患者 23例 ( 13 . 22 % ) , 头颅 CT 或 MR I检查异 常者 39 例 ( 22 . 41 % ), 颈动脉粥样硬化斑块者 79 例 ( 45 . 40 % ) 。排除伴部分性癫痫发作、 梅尼埃病、 代谢 性疾病 ( 低血糖发作、 高钙血症 )、 先兆偏头痛、 青光眼 等疾病者; 排除有意识障碍 (无局灶性表现 )的患者。 1 . 2 方 法 总分为 6分。 年龄 : 60 1 . 2 . 1 ABCD 评分法
[ 6] [ 1]
ABCD2 评分法总分为 7 分, 即在 ABCD 评分的 基础上加入一项糖尿病 : 有糖尿病者 1 分, 无糖尿病 者 0 分。 ABCDI评分法总分为 7 分, 即在 ABCD 评分的 基础上加 入头 颅 CT, 脑白 质缺 血 灶和 ( 或 ) 新 和 ( 或 ) 旧脑梗死灶, 计 1 分 ; 正常者为 0分。 1 . 2 . 2 ESSEN 评分法 总分 为 9 分。 年 龄 : 65~ 75 岁为 1 分 , > 75 岁为 2 分 ; 高血压 : 有高 血压者 计 1 分 ; 若无则 为 0 分 ; 糖尿病 : 有则 1 分 , 无则 0 分 ; 心肌梗死病史 : 有则 1 分; 无则 0 分; 其他心脏病 ( 除外 心肌梗 死和 心房 颤动 ) : 有则 1 分 , 无则 0 分 ; 周围 血管疾病 , 有为 1 分 , 无 为 0 分; 吸烟: 吸烟者为 1 分, 不吸烟则为 0 分 ; 既往 T I A 或缺 血性 卒中 病史 : 有 则 1 分 ; 无 则 0 分。 各评分法的阳性 预测值 = ( 真 阳性数 /评分判 断阳性数 ) 100 % 1 . 2 . 3 脑梗死诊断 以病程第 7 、 90 、 180 天为终点 事件观察时间点, 由神经科专科医师判断是否发生 脑梗死, 所有进展为脑梗死的诊断均按第四届脑血 管病 学 术会 议通 过的 诊断 标 准, 并有 头颅 CT 或 MR I证据。 1 . 2 . 4 统计学方法 全部数据采用 SPSS13 . 0 统计 软件进行统计, 均衡性检验 采用卡方检验, ROC 曲 线下 面积 的 估计 采 用非 参 数 检验 ( M ann W h itney 法 ), 以 P < 0 . 05 者为差异有统计学意义。 2 结 果
第 21 卷第 2 期 2011 年 3 月
江 苏 大 学 学 报 (医 学 版 ) Journa l o f Jiangsu U n ive rsity( M ed icine Ed ition)
V o.l 21 N o . 2 M ar . 2011
ABCD 评分和 ESSEN 评分预测 T IA 发生脑梗死的比较
[ 作者简介 ]
李建平 ( 1974 ) , 男 , 江苏苏州人 , 主治医 师 , 主要 从事神经 系统疾病 的临床研 究; 赵中 ( 通 讯作者 ) , 主任医师 , 硕士生导 师 , E m ai: l snd ljp @ 163. com
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江 苏 大 学 学 报 ( 医学版 )
第ຫໍສະໝຸດ Baidu21 卷
[摘
要]
目的 : 探讨 ABCD 评分系 统和 ESSEN 评 分法在 预测短 暂性脑 缺血发 作 ( transient ischem ic a ttack, T I A )进
展为脑梗死中的效果。 方法 : 按照 ABCD 评分、 A BCD2 评分、 ABCD I评分和 ESSEN 评分 , 观察 174 例 T I A 患 者 7、 90、 180 d 内脑梗死的发生率并比较 4 种评分系统的阳性预测值。 结果 : 174 例 T I A 患者 , 在 7、 90、 180 d 内脑 梗死的发生 率分别为 12 . 64 % 、13. 22% 和 14. 37% 。预测 7 d 内脑卒中风险时 , ABCD 评分、 A BCD 2 评分、 ABCD I评分和 ESSEN 评 分的 ROC 曲线下面积分别为 0. 692 、 0. 695、 0 . 760、 0. 862 ; 预测 90 d 内脑 卒中风 险时 , 4 种评分 法 ROC 曲线下 面积分 别为 0. 681、 0. 684、 0 . 754、 0. 844; 预 测 180 d 内 脑 卒中 风 险时 , 4 种 评分 法 ROC 曲 线 下面 积 分 别为 0. 703、0. 696、 0. 779、 0. 862。 4 种评 分系 统 7 天阳 性预 测值 分别 为 : ABCD 评 分法 28. 6 % , A BCD 2 评 分 法 27. 8% , ABCD I评 分法 28. 6% , ESSEN 评分法 44. 4 % ; 90 天 : A BCD 评分法 28. 6% , ABCD2 评分法 27. 8% , ABCD I评分法 28 . 6 % , ESSEN 评分 法 44. 4% ; 180 天 : A BCD 评分法 35. 7% , A BCD 2 评分法 27. 8 % , ABCD I评分法 33. 3 % , ESSEN 评分法 51. 9% 。 结论 : ESSEN 评分法在预测 T I A 进展为脑梗死的阳性率 上 , 明显高于 A BCD 评分系统。 [ 关键词 ] 短暂性脑缺血发作 ; 脑梗死 ; ESSEN 评分法 ; A BCD 评分法 ; ABCD 2 评分法 ; A BCD I评分法 R 743 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 1671- 7783( 2011) 01- 0159- 04 [ 中图分类号 ]
Comparison of the application of ABCD and ESSEN score in prediction of cerebral infarction developed by transient ischem ic attack
L I J ian p ing , ZHAO Zhong , CHENG Q ing zhang , FANG Q i , ZHAO H e qing
短暂性 脑缺 血发 作 ( transie nt ischem ic attack, TI A ) 是脑梗死的重要预警信号。研究发现, 约 50 % 脑卒中患者发病前有 T I A 病史 。短暂性脑缺血 [ 2- 5] 发作 7 天内发生脑卒中的风险达 10 % , 这其中 的 50 % 发生于 24 小时内
。临床快速对 T IA 患者
进行危险因素分层并积极进行干预来防止脑梗死的 发生至关重要。及时 干预可使 T I A 或小卒 中后近 [ 7] 期脑卒中的发生率减少 80 % 以上 。目前临床上 常用 ABCD 评分、 ABCD2 评 分、 ABCDI 评分和 ES SEN 评分来 预测 T I A 后 卒中的 发生 率 , 但国 内同 时对这 4 种评分方法的比较研究 尚未见报道。本 研究对 174 例 T IA 患者的临床转归进行 前瞻性研 究 , 同时比较 这 4 种 量表 预测 T I A 后卒 中发 生的 有效性。 1 对象与方法 1 . 1 病 例
[ Abstract] Objective : To explore the app licat ion value of ABCD and ABCD2 and ABCD I and ESSEN score in patien ts w ith transient ische m ic attack. M ethod s : One hundred seventy four T I A patients w ere evaluated according to ABCD and ABCD2 and ABCD I and ESSEN criteria in 7, 90 and 180 days, the oc currences o f cerebral infarction w ere observed and the positive predict iv e va lu es o f 4 criteria w ere compared . R esu lts : T he 7 day risk of stroke w as 12 . 64 % , the 90 day risk o f stroke w as 13 . 22 % and the 180 day risk of stroke w as 14. 37 % in 174 pa tients. W hen the occurrences of cerebra l infarction w ere observed in 7 days, th e area under the curve( AUC s) of ABCD, ABCD2 , ABCD I and ESSEN w ere 0 . 692 , 0 . 695 , 0 . 760 and 0 . 862 ; in 90 days the AUC sw ere 0. 681 , 0. 684 , 0 . 754 and 0 . 844 ; in 180 days the AUC sw ere 0. 703 , 0 . 696 , 0 . 779 and 0 . 862 . The 7 day positiv e predictive values of ABCD, ABCD2 and ABCD I and ESSEN criteria w ere 28 . 6 % , 27 . 8 % , 28 . 6 % , 44 . 4 % ; the 90 day ones w ere 28 . 6 % , 27 . 8 % , 28 . 6% , 44. 4 % ; the 180 day ones w ere 35 . 7 % , 27 . 8 % , 33 . 3 % , 51 . 9% . Conclusion: The pred ictiv e accuracy o f the ESSEN criteria is ev ident ly superior to the others . [ K ey w ords] transie nt ische m ic attack ; cerebral infactio n ; ESSEN criteria ; ABCD criteria ; ABCD2 cri teria; ABCD I criteria
李建平 , 赵中 , 程庆璋 , 方琪 , 赵合庆
一医院神经内科 , 江苏 苏州 215006; 4 . 苏州大学附属第二医院神经内科, 江苏 苏州 215007) 1 1 2 3 4 ( 1. 南京医科大学附属苏州医院神经内科 , 江苏 苏州 215001; 2 . 苏州市立医院本部神经内科 , 江苏 苏州 215007 ; 3. 苏州大学附属第
gy, Suzhou M un icipal H osp ita,l Su zhou Jiangsu 215007 ; 3. D epartm ent of N eu rology,
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( 1. D epartm ent of N eurology, the A ffiliated Suzhou H osp ital of N an jingM ed ical U n iversity, Suzhou Jiangsu 215001 ; 2 . D epart m en t of N euro lo the F irst A f filiated H osp ital of Soochow U n iversity , Suzhou Jiangsu 215006 ; 4 . D epart m en t of N eurology , the Second A f filiated H osp ital of Soochow U n ivers ity, Su zhou Jiangsu 215007 , Ch ina)