液体疗法及护理
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液体疗法及护理
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
（注意：血浆中Na:Cl=3:2）
液体疗法及护理
液体疗法常用溶液
非电解质溶液：非电解质溶液：葡萄糖进入 体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液 体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液
液体疗法及护理
液体疗法常用溶液
电解质溶液：0.9% NaCl, 10%NaCl 复方氯化钠溶液（Ringer） 5%GNS、3%氯化钠溶液 碱性溶液：5% NaHCO3 11.2% NaL 10%KCl 混合液
316液m体疗m法及o护l理/L
混合溶液
常用混合溶液的成分和简易配制
溶液
成分比例
简易配制 (ml)
NS 10%GS 1.4%SB 10%GS 10%NaCl 5%SB 10%KCl
2:1 等张含钠液. 2
1
1:1 液 (1/2张) 1
1
2:3:1液 (1/2张) 2 3
1
4:3:2液 (2/3张) 4 3
4 ： 3 ：2溶液
生理盐水 4 200
GS 1.4%NaHCO3 :3: 2
150
100 450ml
液体疗法及护理
几种混合液的临床意义
2:1液：20ml/kg/次 最大量《300ml/次。常用于纠 正休克。
2
1:2液 (1/3张) 1 2
500
30
47
500
20
500
15
24
500
20
33
500
15
1:4液 (1/5张) 1 4
生理维持液
(1/3张)
14
500
9
500
9
7.5
液体疗法及护理
重点提示
生理盐水的渗透浓度虽与体液相近， 但其Gl-浓度远比正常血浆Gl103mmol/L为高，不利于代谢性酸 中毒的纠正，尤其婴幼儿肾排Gl-功 能较差时，大量输入易引起高氯性代 谢性酸中毒，故临床常用等渗碱性液 取代1/3量的生理盐水，即构成了儿 科常用的2：1液。
小儿水分需求量大，交换率快，调节功能 差，易发生水代谢紊乱
处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的 0.5%~3%用于体格生长。
不显性失水相对多：约为成人的2倍。 水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量占细胞外液量
的1/2；而成人则为1/7。比成人快3～4倍。 呕吐、腹泻时更易脱水
液体疗法及护理
4. 体液调节特点
(5% NaHCO3 14ml
+5%GS 36ml)
C稀×V稀＝C浓×V浓 1.4%×50＝5%×？ ？＝14
1.87%×50＝11.2% ×? ?≈8
液体疗法及护理
3 ： 2 ：1溶液
G.S 生理盐水 1.4%NaHCO3或
1.87%NaL
3 :2 : 1
150 100
50 300ml
液体疗法及护理
2~14岁65%
血 间质 细胞内
5%
10~ 15%
40~45%
液体疗法及护理
成人55~60%
各年龄期体液的分布（占体重的%）
年龄 细胞内液
新生儿 ~1岁 2 ~14岁 成人
35 40 40 40 ~45
细胞外液
间质液
血浆
40
5
25
5
20
5
10 ~15
5
体液总量
80 70 65 55 ~60
液体疗法及护理
液体疗法及护理
体液的分布：
年龄越小，细胞外液量相对越多． 体液：细胞内液
细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
液体疗法及护理
各年龄期体液的分布（占体重的%）
血 间质 5% 40%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 5% 25%
细胞内 40%
~1岁70%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
主要靠肾、肺、血浆中的缓冲系统及神经 和内分泌调节功能
消化道液体交换快。
水代谢调节功能较差：肾、肺。
液体疗法及护理
儿童体液代谢特点
体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱
液体疗法及护理
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二、小儿液体疗法常用溶液及 配置
渗透压
在溶液的渗透现象中，高浓度溶液 具有吸引和保留水分的能力，称渗透压.
0.9 10 =0.154mol/L
58.5
=154mmol/L
液体疗法及护理
溶液的渗透压与血浆的渗透 压相等时为等渗溶液
液体疗法及护理
液体张力
张力：液体中电解质所具有的渗透压。溶液的渗透压 接近血浆时 称为等张液
等张含钠液： 1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液： 1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液： 1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液： 1000ml内含钠50mmol
液体疗法及护理
三、电解质浓度及其换算
百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl
摩尔 mol（克分子量） mmol 毫摩尔(毫克分子) 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
百分浓度换算成摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ：
换算：
溶质的百分浓度（%）10
摩尔/L= 分子量（原子量）
例： 0.9%NaCl=
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
（注意：血浆中Na:Cl=3:2）
液体疗法及护理
液体疗法常用溶液
非电解质溶液：非电解质溶液：葡萄糖进入 体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液 体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液
液体疗法及护理
液体疗法常用溶液
电解质溶液：0.9% NaCl, 10%NaCl 复方氯化钠溶液（Ringer） 5%GNS、3%氯化钠溶液 碱性溶液：5% NaHCO3 11.2% NaL 10%KCl 混合液
316液m体疗m法及o护l理/L
混合溶液
常用混合溶液的成分和简易配制
溶液
成分比例
简易配制 (ml)
NS 10%GS 1.4%SB 10%GS 10%NaCl 5%SB 10%KCl
2:1 等张含钠液. 2
1
1:1 液 (1/2张) 1
1
2:3:1液 (1/2张) 2 3
1
4:3:2液 (2/3张) 4 3
4 ： 3 ：2溶液
生理盐水 4 200
GS 1.4%NaHCO3 :3: 2
150
100 450ml
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几种混合液的临床意义
2:1液：20ml/kg/次 最大量《300ml/次。常用于纠 正休克。
2
1:2液 (1/3张) 1 2
500
30
47
500
20
500
15
24
500
20
33
500
15
1:4液 (1/5张) 1 4
生理维持液
(1/3张)
14
500
9
500
9
7.5
液体疗法及护理
重点提示
生理盐水的渗透浓度虽与体液相近， 但其Gl-浓度远比正常血浆Gl103mmol/L为高，不利于代谢性酸 中毒的纠正，尤其婴幼儿肾排Gl-功 能较差时，大量输入易引起高氯性代 谢性酸中毒，故临床常用等渗碱性液 取代1/3量的生理盐水，即构成了儿 科常用的2：1液。
小儿水分需求量大，交换率快，调节功能 差，易发生水代谢紊乱
处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的 0.5%~3%用于体格生长。
不显性失水相对多：约为成人的2倍。 水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量占细胞外液量
的1/2；而成人则为1/7。比成人快3～4倍。 呕吐、腹泻时更易脱水
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4. 体液调节特点
(5% NaHCO3 14ml
+5%GS 36ml)
C稀×V稀＝C浓×V浓 1.4%×50＝5%×？ ？＝14
1.87%×50＝11.2% ×? ?≈8
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3 ： 2 ：1溶液
G.S 生理盐水 1.4%NaHCO3或
1.87%NaL
3 :2 : 1
150 100
50 300ml
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2~14岁65%
血 间质 细胞内
5%
10~ 15%
40~45%
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成人55~60%
各年龄期体液的分布（占体重的%）
年龄 细胞内液
新生儿 ~1岁 2 ~14岁 成人
35 40 40 40 ~45
细胞外液
间质液
血浆
40
5
25
5
20
5
10 ~15
5
体液总量
80 70 65 55 ~60
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体液的分布：
年龄越小，细胞外液量相对越多． 体液：细胞内液
细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
液体疗法及护理
各年龄期体液的分布（占体重的%）
血 间质 5% 40%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 5% 25%
细胞内 40%
~1岁70%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
主要靠肾、肺、血浆中的缓冲系统及神经 和内分泌调节功能
消化道液体交换快。
水代谢调节功能较差：肾、肺。
液体疗法及护理
儿童体液代谢特点
体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱
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二、小儿液体疗法常用溶液及 配置
渗透压
在溶液的渗透现象中，高浓度溶液 具有吸引和保留水分的能力，称渗透压.
0.9 10 =0.154mol/L
58.5
=154mmol/L
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溶液的渗透压与血浆的渗透 压相等时为等渗溶液
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液体张力
张力：液体中电解质所具有的渗透压。溶液的渗透压 接近血浆时 称为等张液
等张含钠液： 1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液： 1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液： 1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液： 1000ml内含钠50mmol
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三、电解质浓度及其换算
百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl
摩尔 mol（克分子量） mmol 毫摩尔(毫克分子) 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
百分浓度换算成摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ：
换算：
溶质的百分浓度（%）10
摩尔/L= 分子量（原子量）
例： 0.9%NaCl=