厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗肝癌晚期腹胀56例
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次 。 疗 程 ７天 。
２ 结 果
本方若 不通过临床实践 ， 实难 以体会 其妙用。 有两 种情 形 腹 胀满 ， 一 种 是虚 胀 ， 一 种是 实胀 ， 虚
胀 的病人 感觉是 喜按 ， 实胀 的病人 感觉是 拒按 ， 我们 可 以按天枢 穴 ， 实胀就 是大便 堵到 了 ， 虚胀 是肠 道里 的瓦
１ ． ３ 治 疗 方 法
厚朴生 姜半 夏 甘草 人 参汤 出 自《 伤 寒 论》 ， 是 张 仲
景 为伤 寒太 阳病误 汗致 胀而设 ， 发 汗后 ， 腹胀 满者 ， 厚 朴生姜 半夏甘 草人参 汤 主之 。原 方 由厚朴 、 生姜、 制 半 夏、 甘草 、 人参 等五味药 组成 ， 方 中君 以味苦性 温之 厚 朴， 善 于下气行散 ， 除 胃中滞 气 而燥 脾 ， 泄 满 消胀最 宜 ； 臣以辛 温之生 姜 、 制半 夏 ， 前者 宣散 通 阳 ， 行 胃中滞 气 ， 后者开结 豁 痰 ， 降 胃 中逆 气 ， 两 者 与厚 朴 为 伍 ， 苦 降辛
白术 ； 兼胸胁 胀满 者 加青 皮 、 香附 ； 兼 气 逆 而痛 者 加 吴 茱萸 、 官桂 ； 兼血瘀 者加 莪术 、 赤芍； 兼便 秘有 热者加 枳
开， 温 阳行气 ， 使 泄满 消胀 作用 更 强。但 因所 治之 胀满
乃脾虚气 滞所致 ， 若 只消不补 ， 则脾气 难复 ， 邪气易于 复 聚， 故佐 以甘草补气益 脾 ， 兼调和诸药 ； 由于甘草补 中之 力较弱 ， 故使 以少量人 参增强其作用 ， 如此配伍 ， 对脾 虚 气滞之腹胀满 ， 则能收消而不 伤 ， 补而不滞 之功 。然 而 ，
实、 大黄 ； 若 气 虚不 明显 者 可 酌减 人 参 ， 反 之 可酌 加 其
用量 。用 法 ： 水煎至总量 １ ／ ２后 ， 去 滓 再 煎 至 总 量 的 １ ／ ４， 每天 １ 剂， 分 ２次 温服 。疗程 为 ７天 。 Ｉ ． ３ ． ２ 对 照组 口服 木 香 顺 气 丸 ， 每 次 ２粒 ， 每天 ３
３ 讨 论
肝 癌晚期 腹 胀 属 中 医 “ 膨 胀 …‘ 积聚” 范 畴 。《 灵
６月 在 中医辨证 基础上 内服 厚朴 生 姜半 夏 甘草 人参 汤 治 疗肝 癌晚 期腹胀 ５ ６例 ， 并与 木香顺 气 丸治疗组 进行
对照 ， 取 得 了较好 的疗效 ， 现报 道如下 。
１ 资 料 和 方 法
枢・ 胀论 》 所列 “ 五脏 六腑胀 ” ， 即寓有 本 病最 早 的分 类 意义 ， 有关 本 病 的 病 因病 机 《 素问 ・ 阴 阳应 象 大论 》 认 为是“ 浊气在上 ” 。《 素问 ・ 腹 中论 》 记载： “ 有 病 心 腹
满， 旦食 不能暮 食 … …名 日鼓 胀 ， 其 时 有 复发 者 何 也？ 此饮食 不节 ， 故 时有病 也 。 ” 明 ・ 张 景 岳将 鼓胀 又 称 为 “ 单腹 胀 ” ， 《 景岳全 书 ・ 气 分诸 胀 论 治 》 篇说 ： “ 单 腹 胀 者名 为鼓胀 ， 以外 虽坚满 ， 而 中空无 物 ， 其相 如鼓 ， 故名
１ ． ３ ． １ 治疗 组
采用 厚朴生 姜半 夏甘 草人参 汤 治疗 。
处方： 厚朴 ２ ０ ｇ ， 生姜 ６ ｇ ， 制半 夏 １ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 人 参 １ ０ ｇ 。加减 ： 兼表者加苏 叶、 藿香 ； 兼 胃热 吐 逆 者 加 黄
连、 苏叶； 气滞较甚者加腹皮 、 陈皮； 兼 食 滞 者 加 焦 三 仙、 砂仁； 兼 中 阳不足 者 加 干姜 、 荜拨 ； 兼痞者加枳实、
１ ． １ 病例 纳入 标准 病 例选 择 按 国家药 品监 督 管理
局２ ０ ０ ２年 制定 的《 中药 新药 治疗痞 满证 的临床 研究 指
导原 则》 的病 例入 选标 准及排 除标 准 。 １ ． ２ 一般资 料 全部病 例均 为本 院 门诊 和住 院患 者 ，
鼓胀 。 ……且 肢 体 无 恙 ， 胀惟 在 腹 ， 故又名单腹胀 ” 。 他认 为鼓胀 的形 成 与情 志 、 劳欲、 饮食 等 有 关 ， 并提出
“ 治 胀 当辨 虚实 ” 。
共１ １ ２例 ， 其 中男 ７ Ｏ例 ， 女４ ２例 ； 年龄 ４ ４～５ ５岁 ， 平 均４ ９ ． ６岁 。随机 分为 两组 ， 治疗组 ５ ６例 ， 男３ ２例 ， 女 ２ ４例 ； 病 程 ３个 月 ～２年 。两 组 在性 别 、 年龄、 病程 等 资料 经 统计学 处理 ， 差异 无显著 性意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
・
２ ８ ６・
光明中医 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ８卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ２
厚朴 生姜 半 夏 甘 草人 参 汤 治疗 肝 癌 晚期 腹 胀 ５ ６例
程 涛
关键词： 膨胀； 厚朴生姜半夏甘草人参汤 标准 ， 或恶化 者 。 ２ ． ２ 治 疗结 果
显效 ： 临床 主要症 状 、 体 征 消失 ；
斯 气在里 面 ， 就 是肠 气 很 多 在 里 面 ， 所 以厚 朴 生 姜 半
有效 ： 主要症状 、 体 征 明显减轻 ； 无效 ： 达不 到上述 有效
两组 临床治疗疗效 比较 ， 见表 １ 。治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ・ ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ ４ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ２ — ０ ２ ８ ６ ０ － ２
肝癌 晚期 腹胀是 临床 常见 的疾病 。其特 点 为病程 缠绵 ， 朝 轻暮 重 ， 顽 固。笔 者 自 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年
２ 结 果
本方若 不通过临床实践 ， 实难 以体会 其妙用。 有两 种情 形 腹 胀满 ， 一 种 是虚 胀 ， 一 种是 实胀 ， 虚
胀 的病人 感觉是 喜按 ， 实胀 的病人 感觉是 拒按 ， 我们 可 以按天枢 穴 ， 实胀就 是大便 堵到 了 ， 虚胀 是肠 道里 的瓦
１ ． ３ 治 疗 方 法
厚朴生 姜半 夏 甘草 人 参汤 出 自《 伤 寒 论》 ， 是 张 仲
景 为伤 寒太 阳病误 汗致 胀而设 ， 发 汗后 ， 腹胀 满者 ， 厚 朴生姜 半夏甘 草人参 汤 主之 。原 方 由厚朴 、 生姜、 制 半 夏、 甘草 、 人参 等五味药 组成 ， 方 中君 以味苦性 温之 厚 朴， 善 于下气行散 ， 除 胃中滞 气 而燥 脾 ， 泄 满 消胀最 宜 ； 臣以辛 温之生 姜 、 制半 夏 ， 前者 宣散 通 阳 ， 行 胃中滞 气 ， 后者开结 豁 痰 ， 降 胃 中逆 气 ， 两 者 与厚 朴 为 伍 ， 苦 降辛
白术 ； 兼胸胁 胀满 者 加青 皮 、 香附 ； 兼 气 逆 而痛 者 加 吴 茱萸 、 官桂 ； 兼血瘀 者加 莪术 、 赤芍； 兼便 秘有 热者加 枳
开， 温 阳行气 ， 使 泄满 消胀 作用 更 强。但 因所 治之 胀满
乃脾虚气 滞所致 ， 若 只消不补 ， 则脾气 难复 ， 邪气易于 复 聚， 故佐 以甘草补气益 脾 ， 兼调和诸药 ； 由于甘草补 中之 力较弱 ， 故使 以少量人 参增强其作用 ， 如此配伍 ， 对脾 虚 气滞之腹胀满 ， 则能收消而不 伤 ， 补而不滞 之功 。然 而 ，
实、 大黄 ； 若 气 虚不 明显 者 可 酌减 人 参 ， 反 之 可酌 加 其
用量 。用 法 ： 水煎至总量 １ ／ ２后 ， 去 滓 再 煎 至 总 量 的 １ ／ ４， 每天 １ 剂， 分 ２次 温服 。疗程 为 ７天 。 Ｉ ． ３ ． ２ 对 照组 口服 木 香 顺 气 丸 ， 每 次 ２粒 ， 每天 ３
３ 讨 论
肝 癌晚期 腹 胀 属 中 医 “ 膨 胀 …‘ 积聚” 范 畴 。《 灵
６月 在 中医辨证 基础上 内服 厚朴 生 姜半 夏 甘草 人参 汤 治 疗肝 癌晚 期腹胀 ５ ６例 ， 并与 木香顺 气 丸治疗组 进行
对照 ， 取 得 了较好 的疗效 ， 现报 道如下 。
１ 资 料 和 方 法
枢・ 胀论 》 所列 “ 五脏 六腑胀 ” ， 即寓有 本 病最 早 的分 类 意义 ， 有关 本 病 的 病 因病 机 《 素问 ・ 阴 阳应 象 大论 》 认 为是“ 浊气在上 ” 。《 素问 ・ 腹 中论 》 记载： “ 有 病 心 腹
满， 旦食 不能暮 食 … …名 日鼓 胀 ， 其 时 有 复发 者 何 也？ 此饮食 不节 ， 故 时有病 也 。 ” 明 ・ 张 景 岳将 鼓胀 又 称 为 “ 单腹 胀 ” ， 《 景岳全 书 ・ 气 分诸 胀 论 治 》 篇说 ： “ 单 腹 胀 者名 为鼓胀 ， 以外 虽坚满 ， 而 中空无 物 ， 其相 如鼓 ， 故名
１ ． ３ ． １ 治疗 组
采用 厚朴生 姜半 夏甘 草人参 汤 治疗 。
处方： 厚朴 ２ ０ ｇ ， 生姜 ６ ｇ ， 制半 夏 １ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 人 参 １ ０ ｇ 。加减 ： 兼表者加苏 叶、 藿香 ； 兼 胃热 吐 逆 者 加 黄
连、 苏叶； 气滞较甚者加腹皮 、 陈皮； 兼 食 滞 者 加 焦 三 仙、 砂仁； 兼 中 阳不足 者 加 干姜 、 荜拨 ； 兼痞者加枳实、
１ ． １ 病例 纳入 标准 病 例选 择 按 国家药 品监 督 管理
局２ ０ ０ ２年 制定 的《 中药 新药 治疗痞 满证 的临床 研究 指
导原 则》 的病 例入 选标 准及排 除标 准 。 １ ． ２ 一般资 料 全部病 例均 为本 院 门诊 和住 院患 者 ，
鼓胀 。 ……且 肢 体 无 恙 ， 胀惟 在 腹 ， 故又名单腹胀 ” 。 他认 为鼓胀 的形 成 与情 志 、 劳欲、 饮食 等 有 关 ， 并提出
“ 治 胀 当辨 虚实 ” 。
共１ １ ２例 ， 其 中男 ７ Ｏ例 ， 女４ ２例 ； 年龄 ４ ４～５ ５岁 ， 平 均４ ９ ． ６岁 。随机 分为 两组 ， 治疗组 ５ ６例 ， 男３ ２例 ， 女 ２ ４例 ； 病 程 ３个 月 ～２年 。两 组 在性 别 、 年龄、 病程 等 资料 经 统计学 处理 ， 差异 无显著 性意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
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２ ８ ６・
光明中医 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ８卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ２
厚朴 生姜 半 夏 甘 草人 参 汤 治疗 肝 癌 晚期 腹 胀 ５ ６例
程 涛
关键词： 膨胀； 厚朴生姜半夏甘草人参汤 标准 ， 或恶化 者 。 ２ ． ２ 治 疗结 果
显效 ： 临床 主要症 状 、 体 征 消失 ；
斯 气在里 面 ， 就 是肠 气 很 多 在 里 面 ， 所 以厚 朴 生 姜 半
有效 ： 主要症状 、 体 征 明显减轻 ； 无效 ： 达不 到上述 有效
两组 临床治疗疗效 比较 ， 见表 １ 。治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ・ ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ ４ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ２ — ０ ２ ８ ６ ０ － ２
肝癌 晚期 腹胀是 临床 常见 的疾病 。其特 点 为病程 缠绵 ， 朝 轻暮 重 ， 顽 固。笔 者 自 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年