第五章运送病人法

运送病人法
使用不同的运送工具运送不能自行移动病人的入院、检查、治疗、出院等活动时的方法。

（一）轮椅运送法
目的：
1、护送不能行走但能坐起的病人入院、检查、治疗及室外活动等.
2、帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复。

评估：
1、病人的病情及肢体活动受限制的状况。

2、病人是否有坐轮椅的体验。

3、病人的意识状态及合作程度。

4、室外温度情况（决定是否需要带外衣、毛毯等）。

5、轮椅各部件的性能是否良好。

计划：
1、护士准备：洗手、着装整齐。

熟悉轮椅运送的操作方法，并向病人解释轮椅运送中的注意事项。

2、用物准备：轮椅，根据季节备毛毯，别针，需要时准备软垫。

3、病人准备：了解轮椅运送的方法和目的，能主动配合。

4、环境准备：环境宽敞，无障碍物，地面防滑。

实施：
1.协助病人坐轮椅时，将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起车闸以固定车轮，如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。

扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。

2.推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐。

嘱病人身体勿向前倾或自行下车；下坡时要减慢速度并注意观察病情。

3.协助病人下轮椅时，将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。

4.注意事项
（1）经常检查轮椅，保持良好的性能。

（2）推轮椅速度要慢，以免病人不适或发生意外。

评价：
1、病人安全，无不适感觉。

2、护士操作规范，动作轻稳、协调、省力。

3、护患沟通有效，病人主动配合。

（二）平车运送法
目的：
运送不能起床的病人外出检查、治疗或者转运到其他病室。

评估：
1、病人的病情、躯体活动及体重情况。

2、病人是否有躺卧平车的体验。

3、病人的意识状态机合作程度。

4、平车性能是否正常。

5、室外温度情况。

计划：
1、护士准备：洗手、着装整齐。

熟悉平车运送的操作方法。

2、用物准备：平车，床褥，大单，枕芯和枕套，棉被或毛毯。

如为骨折病人，应将骨折部位固定稳妥；如系颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单。

3、病人准备：了解搬运方法及配合事项，能主动配合。

4、环境准备：环境宽敞，道路通畅，无障碍物。

实施：
（1）操作步骤：
1.挪动法——适用于病情许可，能够在床上活动者。

（1）向病人解释，指导病人挪动方法，以取得病人的配合。

（2）将推车紧靠床边，将毛毯或盖被平铺于平车上，护士协助病人移向床边，护士用身体抵住平车。

协助病人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，使病人躺卧舒适，用毛毯包裹病人，露出头部。

整理床单位，铺好暂空床。

（3）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、臀部，再挪动上半身。

2.单人搬运法——适用于体重较轻病人或儿科病人。

（1）将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角。

（2）向病人解释，以取得病人合作。

松开盖被，协助病人穿好衣裤。

（3）护士一只前臂自病人腋下伸到肩部外侧，另一只前臂伸到病人大腿下。

病人双手交叉于护士颈后，护士抱起病人移步转身，将病人轻放于平车上，使病人躺卧舒适，用毛毯包裹病人。

3.两人或三人搬运法——适用于体重较重的不能活动的病人。

（1）同单人搬运（1）。

（2）两人搬运时，护士甲一手臂托住病人的颈肩部，另一手臂托住腰部，护士乙一手臂托住臀部，另一手臂托住病人腘窝，合力抬起，病人身体稍向护士侧倾斜，两人同时移步至平车，轻放于平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。

（3）三人搬运时，护士甲托住病人的头、肩胛部，护士乙托住病人的背、臀部，护士丙托住病人腘窝、腿部。

其余方法同（2）。

4.四人搬运法——适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。

（1）移开床旁桌椅，推平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单。

（2）护士甲站于床头，托住病人的头及颈肩部；护士乙站于床尾托住病人的双腿；护士丙和丁分别站于病床和平车的两侧。

四人合力同时抬起病人至平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。

5.注意事项
（1）搬运时动作要轻稳，协调一致，推车速度适宜，确保病人的安全、舒适。

（2）搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离达到省力。

（3）推车时护士应站在病人头侧，以便于观察病情。

病人的头应卧于大轮一端，可减少颠簸引起的不适；推病人上下坡时，病人的头应在高处一端，以免引起病人不适。

推车出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动病人或损坏建筑物。

（4）搬运骨折病人，在平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。

（5）有静脉输液管及引流管病人，须注意保持输液和引流管道通畅。

评价：
1、病人感觉平稳、舒适、安全。

2、搬运病人动作正确、节力，配合协调。

3、运送病人时，注意观察病人的情况，并进行有效护患沟通。

（三）担架运送法
担架是运送病人最基本、最常用的工具，特别是在野外急救的过程中，起特点是运送病人平稳，对体位影响较小。

使用各种交通工具时上下方便，且不受地形、道路等条件限制。

目的：
野外病人的转运。

评估：
同平车运送法。

计划：
1、护士准备：洗手、着装整齐，根据病人情况决定搬运人数，熟悉担架运送方法。

2、用物准备：担架一副，所有结构须牢固，尤其简易担架更应牢固、可靠，避免在转运途中发生断裂，造成病人损伤。

担架上须铺有软垫，其他用物同平车运送法。

3、病人准备：了解担架运送过程及配合方法。

4、环境准备：环境宽敞，道路宽敞，无障碍物。

实施：
（1）操作步骤：
·三人搬运法
1、操作者位于病人同侧，甲一手托起病人的头、颈、肩部，一手托起病人的腰部；乙、丙分别托起病人的腰、臀部和双下肢。

清醒病人嘱其用双手环抱操作者甲的颈部，三人同时用力，将病人轻抬慢放于担架上。

2、改好盖被，病人取平卧位。

3、颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人应将头偏向一侧。

·滚动搬运法
1、将病人四肢伸直，并拢，向床边移动，将担架放置于病人身旁。

2、操作者位于病人同一侧，甲扶持病人的头、颈及胸部，乙扶持病人的腰及臀部，丙扶持病人的双下肢。

三人同时像卷地毯或滚圆木样使病人成一整体向担架滚动。

3、使病人位于担架中央，采取仰卧位，盖好被盖。

·平托法
1、搬运者站在病人和担架同一侧，将担架移至病人身旁。

2、由一人或二人托起病人的头、颈部，另外二人分别托起病人胸、腰、臀及上、下肢。

搬运者将病人水平托起，头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部由病人自己用双手托起头部，缓慢移至担架上。

3、病人采取仰卧位，卧于担架中央，并在颈下垫相应高的小枕或衣物，保持头颈部中立位。

头、颈两侧应用衣物或沙袋加以固定。

（2）注意事项
1、搬运时动作轻稳，协调一致，遵循节力原则，确保病人安全、舒适。

2、胸、腰椎损伤病人使用硬板担架。

3、上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高位。

4、运送时，病人的头在后，便于观察病情。

评价：
1、病人安全、无加重损伤等，病人的持续性治疗不能影响。

2、护患沟通有效，达到预期结果。

3、护士能正确运用人体力学原理，做到节力、安全，配合协调。