流行病学基本原理和统计方法

3、用途
1) 描述疾病、健康状况Βιβλιοθήκη Baidu暴露因素的分布 2) 发现病因线索 3) 用于疾病的二级预防 4) 评价疾病的防治效果 5) 进行疾病监测 6) 其他：评价卫生水平、估计卫生需求、制订卫生
规划等
4、现况调查的一般步骤： 确定总体 选择适当的抽样方法 确定抽样单位 确定样本的大小 收集整理和分析资料
（三） 现况研究 (Prevalence Study)
1、概念： 也称现况调查，是指在某一特定时间 对某一特定范围的人群，以个人为单位 收集和描述人群的特征以及疾病和健康 状况的分布。常应用抽样调查或普查等 方法。
收集的资料：当时的情况（非过去的暴露史或随访的结果) 分析指标：患病率 (prevalence study) 完成时间：某时点或短时间内 (cross-sectional study )
找出原因
原因
描述流行病学方法
影响因素
分析性流行 病学方法
提供措施 策略 措施
实验流行 病学方法
二、基本原理与方法
Basic principle and method
• 疾病的分布 • 病因 • 现况研究 • 病例对照研究
（一）疾病分布的基本概念
• 基本概念
•
任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有无发
5、样本大小的确定：
决定样本大小的因素： ①对调查结果精确性的要求，即容许误差； ②预计现患率或阳性率； ③调查总体中调查单位的变异程度； ④调查要求的显著性水平和把握度。
6、资料的整理、分析和解释
（1）资料的整理：
原始资料检查核对，填补漏缺，数据库的建立、核对、分 组
（2）资料分析：
分析指标：患病率（标准化率），感染率， 阳性率及某些计 量指标（点值和区间估计） 分析方法：三间分布的描述
• 突发公共卫生事件的调查与处理 Public Health Emergency
一、What is epidemiology
• 疾病预防控制的应用学科 • 现代病因研究的方法学科 • 临床诊疗手段的循证学科 • 卫生决策能力的基础学科
学科的定义及其发展
• Stallybrass(1931，英国)：流行病学是关 于传染病的科学－它们的主要原因、传播 蔓延以及预防的学科。
A
+
C
-
B
+
D
-
疾病
+
研究人群
-
• 从“果”求“因” • 暴露并不限于外界因子。 • 调查时暴露因素可以多项。
2、用 途
• 广泛探索疾病的可疑危险因素 • 深入检验某个或某几个病因假设 • 为队列研究提供明确的病因线索
生以及发生例数的多少是时时都在变动的，有时表现为流
行，有时表现为不流行，呈现一个连续的动态过程。疾病
分布是疾病的群体表现。
• 研究疾病（或健康状态）的分布，就是要求我们不断 地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即 不同地区，不同人群和不同时间中发生的姿态（或态势）。
• 何处发病（死亡）率高/低？
• 何时发病（死亡）率高/低？
• 何种人群发病（死亡）率高/低？
主要内容
疾病频率测量指标： 疾病、死亡、残疾
疾病流行强度： 散发、流行、大流行
疾病分布的形式 时间、空间、人间，综合描述
（二）流行病学的病因观
• 目前流行病学的病因定义是：那些能使 人群发病概率增加的因素，就可认为是 疾病的病因，它们之中一个或多个不存 在时疾病频率就下降。这种对病因的定 义与认识是建立在概率论因果观的基础 上的，在疾病防制上有重大的实际意义。
• Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群 体中疾病之表现形式（表型）及影响这些 表型的因素。
学科定义的发展
Last (1983，流行病学词典，第一版)：流 行病学研究人群中与健康有关状态和事件 的分布及决定因素，以及应用这些研究以 维持和促进健康的问题。
李立明(五版教材, 2003):流行病学是研究人 群中疾病与健康状况的分布及其影响因素， 并研究防制疾病及促进健康的策略和措施 的科学
相关分析：适用于双变量正态分布资料或等级资料 单因素对比分析：对二分变量，可考虑按疾病分组或按
因素分组 多因素分析
（四）病例对照研究
1、基本原理 比较患某病者与未患该病的对照者既往
暴露于某个（或某些）可能危险因素的百 分比差异，以判断这(些)因素与该病有无 关联及关联程度大小的观察性研究方法。
人数 暴露
• 前苏联《流行病学总论教程》(1936)：流行 病学是关于流行的科学，它研究流行发生 的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流 行作斗争的措施。
学科定义的发展
• 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学 科，它研究疾病的分布、生态学及防治对 策。
• MacMahon(1970)：流行病学是研究人类 疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的 科学。
3) 不能进行病因推断，疾病与因素在同一时点上存
在，无法判断时间先后顺序，只能作出两者是否相关的结 论。
4) 反应的是疾病或健康状况的累积状
况，而不是发病率。
5) 一般不用于病程较短的疾病，调查时
间内疾病状况发生改变太大，分布描述不准确。
6) 所涉及的暴露因素，持续不变的信息，
暴露因素后期积累作用的观察。
** 两次或两次以上的现况调查可以对疾病或健康状况的变化趋 势做出分析或预测，还可以计算观察时间内疾病的发病率。
2、特点：
1) 常用的流行病学调查方法，弥补常规资料的不
足，花费小，短时间内获得结果。
2) 横断面调查，在某一时点（当时）上收集资料，在
该时点描述分布，探讨该时点上疾病与因素的相关关系。
学科定义的发展
• 《现代流行病学》（谭红专，2001）：
流行病学是研究人群中的卫生相关事件的分 布及其影响因素，研究管理、决策与评价， 以及研究如何防止事故，促进健康和提高 效益的策略和措施的科学。这里的事故包 括疾病、自杀、车祸、犯罪和工伤等不良 事件。
学科定义的发展(6)
揭示现象
流行 分布
描述流行病 学方法
流行病学基本原理和统计 方法
主要内容
• 流行病学是什么? What is epidemiology
• 基本原理与方法 Basic principle and method
• 基本统计方法 Basic statistical Method
• 社区诊断 community diagnosis
• 健康教育 Health education