急性肺水肿急救与护理

案例分享

起病急，进展迅速

治疗及时，缓解快
健康教育

告诉病人该病的病因及有效控制措施， 所需采取的医疗护理手段及配合方法， 并取得病人家属的支持和理解。 积极治疗控制原发病。按时按量服药， 定期门诊复诊。

健康教育



使病人保持心理平衡，减轻病人的身心 负担。保持情绪稳定，切勿大喜大悲。 注意保暖，预防感冒。尤其是秋冬季及 气温变化大时。 劳逸结合，避免劳累诱发疾病发生。
护理

镇静：急性左心衰病人常因严重呼吸困 难而烦躁不安，感到焦虑或恐惧，此时 更易加重心脏的负担。护士应多陪伴病 人，向其简要解释检查及治疗目的，告 诉病人医护人员正积极采取措施，不适 症状会逐渐控制。严重躁动的病人可遵 医嘱给予吗啡镇静。
护理

吸氧：遵医嘱给予持续高流量吸氧，注 意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。若 吸入20%~30%酒精湿化氧气，则吸入时 间不宜过长，以免引起酒精中毒
体征

听诊心率加快，心尖部位可闻及舒张期 奔马律，双肺布满湿啰音及哮鸣音，严 重者可出现心源性休克。
处理原则—体位


急性肺水肿属于危重急症，应迅速采取 有效措施，缓解症状，否则短时间内可 能危及病人的生命。 体位: 取坐位或者半卧位，两腿下垂，减 少静脉回心血量。必要时轮流结扎四肢。
处理原则—镇静
护理


用药护理： 使用利尿剂要严格记录出入量，注意电 解质是否紊乱 使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无 恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视 力模糊、心律失常等药物毒性反应。
护理


用药护理： 使用血管扩张剂要注意输液速度和血压 变化，防止低血压发生。硝普纳应严格 避光；现配现用，另开一路静脉通道缓 慢滴（注）入：一般8—12d/min输液泵输 入或者3—5ml/hour微量泵输入。每剂使 用时限为8小时，开始半小时内每10分钟 测血压一次，稳定后遵医嘱测量。对于 安置气囊漂浮导管的病人应监测各项指 标的变化。
处理原则—利尿

减少心脏负荷：快速利尿，静脉注射速 尿20mg~40mg，甚至60mg。
心电监护

连续心电监护，血压监测10分钟一次， 直至心率及血压平稳可改为2小时测量一 次。严密观察心率、心律、血氧饱和度 及心电图变化，有无心律失常发生，并 备好吸痰器及除颤仪。（心率可达每分 钟150次，甚至更高，血压可高达 180mmHg，而血氧饱和度可以低至70% 左右。）

镇静：吗啡3mg~5mg静脉推注3分钟内推 完，必要时可重复。吗啡不仅可以使患 者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担， 同时也具有舒张静脉和小动脉的功能， 以减轻心脏的负荷。老年患者可酌减剂 量或改为肌肉注射。临床上多采用5mg静 脉推注，5mg肌肉注射。
处理原则—吸氧

高流量吸氧：6—8L/分，或者先吸入 10~20ml/min纯氧，并可用20%~30%酒精 湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张 力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。病情 缓解及时降低氧气吸入浓度，一般2— 4L/分，停止酒精湿化。
护理

留置导尿:经过扩管剂及利尿剂的使用， 病人会产生大量的尿液，为减少患者因 排尿而增加心肌耗氧，多采取留置尿管。 详细记录尿液的色泽及量，及时向医师 汇报，以便决定补钾来自百度文库。
护理

病情观察：严密观察病人的呼吸频率， 深度等以判断呼吸困难的程度，观察咳 嗽，咳痰情况，肺内啰音的变化，心脏 节律和速率，病人皮肤颜色及意识的变 化等。
处理原则—强心

强心药：快速洋地黄制剂如花毛甙C（西 地兰），适用于有快速心房颤动伴急性 左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴 窦性心律者。如病人近1~2周内曾用过洋 地黄制剂应小心慎重。
处理原则—平喘

氨茶碱：0.25g稀释后缓慢静脉推注，除 了可以解除支气管痉挛，还可以直接兴 奋心肌，并可扩张外周静脉和利尿。现 在临床上更多的是使用哆嗦茶碱0.2或者 0.3稀释后静脉滴注。
The End
互动内容



1、左心功能衰竭是（ ）。 A体循环淤血 B肺循环淤血 2、输液速度过快可以引起心功能不全， 那么正常的输液速度是多少？ 3、急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加入 20%—30%的酒精是为什么？ 4、使用硝普钠时应该注意什么？
处理原则——扩张血管


硝普纳：首选。严格避光，50mg稀释后 静脉给药。一般8—12d/min或者3— 5ml/hour，小剂量起步，根据病情适当加 减速度。每剂使用时限为8小时。血压下 降者可配合多巴胺同时使用。 硝酸甘油；单硝酸异山梨酯；硝酸异山 梨酯等
护理

体位：协助患者取坐位，两腿下垂，给 病人提供依靠物如高被，高枕，小桌等 以节省病人体力，并注意防止病人坠床。
病因


急性右心衰的常见原因： 可见于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞 等。 临床上以急性左心衰为常见，故以下主 要讨论急性左心衰。
临床表现

主要临床表现为急性肺水肿的表现。由 于肺泡毛细血管楔嵌压急剧上升，症状 及体征出现突然，进展迅速。为突然出 现呼吸困难，急促，常有端坐呼吸，频 率可达30—40次/分，可有三凹征（胸骨 上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷）。 病人面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓， 极度烦躁不安。咳嗽，咳大量粉红色泡 沫痰或者白色泡沫样痰。
急性肺水肿的急救与护理
急性心力衰竭

急性心力衰竭是由于急性心脏病变导致 心排血量显著、急骤下降而引起急性淤 血的综合症。
分类

左心功能衰竭

右心功能衰竭 全心功能衰竭

病因

急性左心衰的常见原因： 急性心肌梗死、急性瓣膜反流、缓慢性 （<35次/分）或快速性（>180次/分）心 律失常、过快或过量过快静脉输液、严 重而突然的心脏排血受阻（如严重二尖 瓣狭窄）等病因，使左心室排血量急剧 下降，肺循环压力骤然升高而出现急性 肺水肿。
护理

遵医嘱采血，及时送检。常用的检验项 目有：血常规、电解质、D2聚体、凝血 四项、脑钠钛、血气分析等。
护理

严密观察心率、心律、血氧饱和度及心 电图变化，有无心律失常发生。心率逐 步下降至100次/分及以下，血氧饱和度回 升到90%及以上，呼吸平稳，血压正常可 稍低一些，患者安静休息基本抢救成功。