阴阳应象大论

（一）药食气味的阴阳分类 原文 阳为气，阴为味； 味厚者为阴，薄为阴之阳；
气厚者为阳，薄为阳之阴。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
划分依据
1、根据气与味的形质不同分阴阳：
气无形而升腾，故为阳；味有质而降，属阴。
2、根据气味之浓薄不同分阴阳：
气（阳）：厚─阳中之阳（纯阳）；薄─阳中之阴 味（阴）：厚─阴中之阴（纯阴）；薄─阴中之阳 甘——味薄（阳）；苦——味浓（阴）
★（二）阴静阳躁─阴阳的运动属性（互藏、对立运动）
阳性刚躁：“太极动而生阳，然动极而静” ──阳中有阴 阴性静柔：“静则生阴，然静极而动” ──阴中有阳 （静是动的条件）
★（三）阳生阴长，阳杀阴藏──互根互用 1、含义：
（1）指事物在四时的春生、夏长、秋收、冬藏正常发 展规律──气候、物候规律 春夏：天之阴阳─主阳生、阴长
（2）这是以寒热互变为例，说明阴阳在一定条件下相互 转化的规律。极，是转化的条件。 （3）根据这一原理，用于解释人体病理
三、以阴阳升降运动说明人体的生理病理现象 【原文】 寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飱泄； 浊气在上，则生chen胀。此阴阳反作，病之 逆从也。 故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下 为雨，雨出地气，云出天气 。故清阳出上窍， 浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳 实四支，浊阴归六府。
（二）药食气味在人体中的代谢过程（阴阳转化过程）
气味归精形（精形食气味），精形归气化， （气化生精形），气味太过则伤精、伤形、 伤气。
（二）药食气味在人体中的代谢过程（阴阳转化过程） 中心思想： 1．这段经文论述了药食气味与人体形、气、精的关系； 即药食气味进入人体转化为精气，以滋养形体组织， 并进一步产生气化功能； 2．论述了人体形、气、精之间的关系——三者可相互 转化； 3．指出药食气味对人体形、气、精有养和害双重作用； 4．药食气味在人体中的代谢过程以及形、气、精之间 的相互关系体现出阴阳互根，阴阳转化的规律。
四、药食气味与阴阳
原文
水为阴，火为阳。阳为气，阴为味 味归形，形归气；气归精，精归化；精食气，形食味； 化生精，气生形。味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。 阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳； 气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发 泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气 食少火；壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦 涌泄为阴。
★（一）“清阳为天„云出天气”
─借云雨的形成说明阴阳升降、互根、转化规律
《素问集注· 卷二》注云： “ 清阳为天，浊阴为地，地虽在下，而地气 上升为云，天虽在上，而天气下降为雨。夫 由云而后有雨，是雨虽天降，而实本地气所 生之云，故雨出地气。由雨之降，而后有云 之升，是云虽地升，而实本天气所降之雨， 故云出天气。此阴阳交互之道也，而人亦之。”
五、发病与阴阳 原文
阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。 重寒则热，重热则寒。 寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿。故先痛而后 肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮， 湿胜则濡泻。
二、以阴阳的征象阐明阴阳属性及其相互关系
原文
故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长， 阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极 生寒。
★（一）积阳为天，积阴为地──天地形成
• 天由无形的清阳之气上升，不断积聚而成 ─阳积至大为天─“阳化气”
• 地为有形之质沉凝下降，浊阴之气积聚而成 ─阴积至厚为地──“阴成形”
★（四）阳化气，阴成形──阴阳的聚散作用
生理：化气：由固体、液体——气体 向上外运动， 属阳（分解代谢） 成形：由气体——固体、液体 向下内运动， 属阴（合成代谢） 病理：阳盛（化气增强）——津液耗伤
★
（五）寒极生热，热极生寒─阴阳的转化
（1）通过自然现象的观察——四时气候变化
以四时为例：春夏属阳，气候温热，夏热之极—夏至，阴生， 气候由热变寒，为“热极生寒”；秋冬属阴，气候寒凉，冬 寒之极—冬至阳生，气候由寒变热，为“寒极生热”。
生理：清阳出上窍，浊阴出下窍
★（二）清阳出上窍……浊阴归六府 第一对清阳与浊阴：
病理： （1）清阳不能出上窍 中气不足，清阳不升，乏力、头昏、 视物不清、耳鸣耳聋、舌淡、脉细弱 —益气升阳—益气聪明汤 （2）浊阴不能出下窍 大便秘结、小便癃闭—承气汤 、十枣汤
★（二）清阳出上窍……浊阴归六府 第二对清阳与浊阴： 含义：清阳─指温养皮肤肌肉组织的卫气 浊阴─指五脏所藏之精血津液 生理：清阳发腠理，浊阴走五脏 病理： (1) 清阳不能发腠理 卫阳遏闭——恶寒、无汗、周身痛、脉浮 紧—宣发卫阳—麻黄汤 表虚自汗──益气固表（玉屏风散）
一、阴阳的基本概念及在医学中的应用
原文 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲 纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府 也， 治病必求于本。
（一）阴阳的基本概念 —《内经》阴阳学说总纲
1、阴阳者，天地之道─阴阳是自然界的一般法则
天地 道
泛指自然界 （1）本义：指道路 （2）引申：规律、规范、法则 （3）老子的哲学概念。
3、根据其在人体中的作用趋势不同分阴阳：
“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴” 辛（发散）—阳；酸（收敛）—阴； 苦（泄下）—阴；甘（补和）—阳； 咸（软坚）—阴；淡（泄下）—阳
（二）药食气味在人体中的代谢过程（阴阳转化过程）
味： 药食之味及其形质。 ★气：① 药食之气及其作用：“气归精”、“精 食气”、“气伤精”； ② 人体真气及其功能：“形归气”、“气 生形”、“精化为气，气伤于味”。 形： 人身可视、可察、可以触及的形体。 精： 泛指构成人体，维持生命机能精微物质。 化： 气化，化生，生化。此主要指气化功能。 ★归：① 滋养、充养；② 生成、转化 食： 取食以喂养；
“道生一、一生二、二生三、三生万物。”
2、万物之纲纪──事物的纲领
纲
网之大绳 网目、浮子。
纪
• —— 古人常以网络比喻纷繁的事物，以纲
比喻事物的要领──纲举目张
3、变化之父母，生杀之本始 ─事物的发生、发展、消亡的变化在于阴阳
变 化 物之渐变谓变──量变；形散为气，谓之变 物之突变谓化──质变；气生成形，谓之化
“物生谓之化，物极谓之变”
父母 生杀
本始
本源、根本。阴阳是形气转化的本源。
生：新生；杀：消亡、毁灭
“阴阳交，则物生，阴阳格则物死。”
本源、起始。
★ “神明之府”──事物变化的内在动力 神
明 本义指天地变化的主宰。 彰露于外，表现出来。 使自然万物发生运动变化的内在力量。
神明 府 神明之府
府舍、场所。聚物、居住之所。
阴阳中复有阴阳
秋冬：地之阴阳─主阳杀、阴藏
（2）体现了阴阳之间的互根规律——阳生则阴长，阳 杀则阴藏，孤阳不生，孤阴不长
（3）体现了阴阳之间阳气占主导地位。
★（三）阳生阴长，阳杀阴藏──互根互用 2、临床意义： • 阳生则阴长——气血关系：气旺则生血 血虚补气——当归补血汤（黄芪30，当归6） • 阳杀则阴藏——火能灼津，泻火可以保津 当归六黄汤：生地、黄芩等，治疗阴虚盗汗。
素问 ·阴阳应象大论
题 解 阴阳的含义 A 哲学概念——规律 B 阴阳二气——阴精阳气 C 相互关联对立的两类具体事物，如天地、 男女、左右、水火。 此处是指阴阳的规律。是我国古代哲学家认 识宇宙事物规律的科学抽象。是自然界一切 相互联系的某些事物和现象对立双方的概括。
题 解
象
应
形象，征象。 一致，应验。
★（二）清阳出上窍……浊阴归六府
第二对清阳与浊阴： 病理：
（2）浊阴不能走五脏 ① 五脏精气亏损（气虚、精亏、血弱、津伤） ② 精气不纯—浊气不能输于六腑，清浊相干 ③ 精血津液代谢失常（不畅）—— 精瘀、气 滞、痰饮水湿、瘀血
★（二）清阳出上窍……浊阴归六府 第三对清阳与浊阴： 含义：清阳（实四肢）─水谷化生的精气（充养 四肢） 浊阴（归六腑）─食物糟粕、尿液 生理：清阳实四肢，浊阴归六腑 病理：清阳不能实四肢
神明出于阴阳，阴阳是万事万物发生运动 变化的内在力之所在。
★（二）阴阳学说的中医应用─“治病必求其本”
治病 泛指对人体生理、病理、诊断、治疗、养生 诸方面的总体认识。
本
阴阳
张志聪《素问集注》 “本者，本于阴阳也。人之藏府气血表里上下皆本乎 阴阳。而外淫之风寒暑湿，四时五行亦总属阴阳之气， 至于治病之气味，用针之左右，诊别色脉，引越高下， 皆不出阴阳之理，故曰治病必求其本。”
★ 2、与人体的生理、病理关系
气味纯阳的壮火之品，服之助人阳气，使之亢 盛，耗伤正气，使正气衰少。
气味温和的药物能微微生阳，温阳人体元气， 使阳气逐渐充盛。
（四）以火之少壮说明药食气味与人体生理、病理关系
程钟龄对温补药的形象描述，正体现了药物 “少”“壮”特点：
Baidu Nhomakorabea
“参、芪归、术，积平之性，温存之温也，春日 熙熙是也；附子、姜、桂，辛辣之性，温热之 温也，夏日烈烈是也。和熙之日，人人可近， 燥烈之日，非积雪凝寒，开冰解冻，不可近也”。
教学要求 1、掌握阴阳的基本概念及阴阳学说的基本内容。 2、理解人体形、精、气、化的转化关系。 掌握阴阳学说在生理、病理中的运用。 3、掌握根据阴阳的盛衰制定的原则。 4、掌握“四时五藏阴阳”理论在《内经》理论体 系 中的重要意义。
背 诵
• 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始， 神明之府也， 治病必求于本。 • 清气在下，则生飱泄；浊气在上，则生chen胀……清阳实四支， 浊阴归六府。” • 阴味出下窍，阳气出上窍……气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 • 风胜则动„„冬生咳嗽。 • 天地者，万物之上下也……阳在外，阴之使也。 • • • • 年四十„„涕泣俱出矣。 故邪风之至，疾如风雨„„感则害皮肉筋脉。 故善用针者„„以诊则不失矣。 病之始起也„„气虚则掣引之。
★ 阴阳应象 阴阳的对立、互根、消长、转化、升降的规律在自然 界（包括人体）有征象可以应验。 本篇是讨论人体脏腑阴阳之气的运动，采用“取类比 象”方法，取法于自然界阴阳五行变化的道理，所以 用“阴阳应象”名篇。 大论 ：篇幅较长；内容广。讲述自然和人的关系
主要内容
1．阐明阴阳的基本概念、指出阴阳的对立统一运动是 自然界事物运动、变化、发展的本源。 2．阐发了阴阳学说的基本内容，指出了阴阳运动变化的 基本规律（对立、互根、升降、消长、转化、聚散等） 以及各种具体事物的属性和特点。 3．运用“取类比象”的方法，将人与自然的有关事物进 行 五行属性归类，提出了“四时五脏阴阳”的整体观。 4．取法天地阴阳变化规律，论证了人体生理、病理、养 生、治疗等一些理论原则。
之：使；气：正气、元气。 食：壮火食气：消蚀 气食少火：通“饲”。引申为“被……所供养”。
（四）以火之少壮说明药食气味与人体生理、病理关系
★1、 壮火、少火含义
药食气味纯阳者（本义）
壮火 消蚀人体正气
病理之火──亢盛阳气
药食气味温和者（本义）
少火 温养正气
生理之火──柔和的阳气
（四）以火之少壮说明药食气味与人体生理、病理关系
（1）脾虚气弱，精气不能充养四肢，四肢萎软无力； 治痿独取阳明——补中益气汤 （2）阳气不能达于四肢，四肢厥冷──温阳法 （四逆汤）
（三）清气在下则生飧泄，浊气在上，则生 chen胀─用阴阳说明人体阴阳升降失常病理
以脾胃之气为例，说明阴阳升降的病理。 清气升散，应在人体上部，现清阳不升而陷下， 可发生泄泻而完谷不化之证； 浊阴沉降，应在人体下部，现壅滞于上而不降， 则胸腹胀满。
（三）以阴阳升降阐述药食气味的作用 味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。 厚─阴中之阴（纯阴）─泄泻（消导泻下）
味（阴）
薄─阴中之阳─通利（淡渗通利）
厚─阳中之阳（纯阳）─发热（助阳生热）
气（阳）
薄─阳中之阴─发泄（解肌发表）
（四）以火之少壮说明药食气味与人体生理、病理关系
壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气 食少火；壮火散气，少火生气。
★（一）“清阳为天„云出天气” ─借云雨的形成说明阴阳升降、互根、转化规律
天气下降 地气上升
气腾于上（云雾） 气流于地（雨露） 升降不息， 阴阳协调
★（二）清阳出上窍„„浊阴归六府 ─用阴阳升降规律说明人体的生理
第一对清阳与浊阴：
含义：清阳─ 指呼吸之气及发声、视、嗅、味、 听、五官发挥功能的精微物质 浊阴─ 指二便