普外科术前术后护理
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普外科各种常见疾病的术前术后护理
主讲：韦秀忠
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台， 这一时期称之。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理 和生理问题，给予病人有关手术的心理支持， 指导适应术后变化的训练。
（三）手术分类
１、按手术时机：急症 择期 限期 ２、按彻底程度：根治 姑息
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮 食。
护理措施
（四）补充营养和水、电解质失衡 2、补液： 不能进食者应从静脉补充体液及营养。
3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解 质，以评估水、电解质和营养代谢状况，如有异常 者，给予补充。
护理措施
（五）增进病人舒适 1、疼痛护理
麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧 烈，2-3日后逐渐减轻。
吸收。 2、手术切口分类
（清洁Ⅰ、沾染Ⅱ、污染Ⅲ） 3、切口愈合分类
（甲级、乙级、丙级愈合） 4、切口拆线
头、面、颈部手 后3—5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； 下腹部、会阴部为5～7天； 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
护理措施
（七）引流管的护理
病室直至出院这一阶段的护理。
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
护理评估
（一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术
中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置 何种引流管及安放部位、作用等。
（二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮
一般皮肤备皮范围：
①颈部手术：颈部备皮范围：上起下唇，下
至胸骨角，两侧至斜方肌前缘（如图）
②乳房癌手术：上起锁骨上部，下至脐平，
前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧 上臂上1/3皮肤及腋毛。如图
③腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合
及会阴部，两侧至腋中线，剃净阴毛，清洁 脐孔。（下腹部手术上至剑突，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线；腹股沟区及阴囊部手 术，上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧 至腋中线。
（1）呼吸道准备：有吸烟嗜好者，术前2周戒 烟。有肺部感染者，术前3-5天起应用抗生 素；根据病人不同的手术部位，进行深呼吸 和有效排痰训练，如胸部手术者训练腹式呼 吸；腹部手术者，训练胸式呼吸。有效排痰 法训练：病人先轻咳数次，使痰液松动，再 深吸气后用力咳嗽。
（2）胃肠道准备：
目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预 防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
护理措施
（八）指导早期活动 1、优点：
增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液 循环，促进胃肠功能恢复和切口愈合，防止压疮和 减少下肢静脉血栓形成等。 2、原则：
早期活动，争取在短期内起床活动。 3、注意：
但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度 衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人，则 不应强调早期活动。
护理措施
（九）术后并发症及护理 1、术后出血 原因：
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；②术后 结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张；④凝血 机制障碍等。 表现：分外出血和内出血 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液输血、 再手术探查
护理措施
（九）术后并发症及护理
2、 切口感染 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底，缝合 技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异物等；③ 营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增 加切口感染机会。 表现：术后3～4日仍有发热，伤口痛。 处理：严格无菌操作、避免组织过多损伤、止血彻底， 缝合不留死腔、用抗生素，增强抵抗力、拆线引流、 局部换药。
【护理措施】
㈠心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家 属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和 社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
㈡生理准备
1.一般准备
关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消 极和悲观失望。
护理诊断／问题
（一）低效呼吸型态状 （二）有液体不足危险 （三）舒适度改变 （四）营养失调 （五）活动无耐力 （六）知识缺乏 （七）焦虑恐惧 （八）潜在并发症
护理目标
生命体征平稳，呼吸改善 水电解质得以维持 病人无术后不适，能得以休息 术后营养得以维持和改善 病人活动耐力增加 懂术后康复知识配合治疗护理 病人情绪稳定 无并发症发生或发生后及时 发现和治疗
护理措施
（四）补充营养和水、电解质失衡 1、禁食与进食：
①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先 给流质，以后改为半流或普食
④腹部手术及胃肠手术，术后禁食24～48小时，第 3～4日肠功能恢复，肛门排气胃管拔除后，开始进 少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6 日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食， 10~12天开始进普食。
【护理评估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 、个人史 ）
（二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体 液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
【护理评估】
（三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规， 出、凝血时间，凝血酶原，血型，血 交叉试验、血液电解质，肝、肾功能， 血糖，尿糖）
护理措施
2、 卧位 （1）全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧 （2）全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平稳改半卧
位 （3）臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
附半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆 腔，避免形成膈下脓肿
护理措施
护理措施
（五）增进病人舒适 4、尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所 致 处理： ①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 ② 改变体位；诱导排尿 ③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱； ④无效时，行导尿术
护理措施
（六）切口护理 1、保护伤口：
①注意无菌操作及时更换伤口敷料； ②防止病人抓脱敷料； ③遵医嘱使用抗生素； ④切口有感染征象时，应采取局部热敷、 理疗等措施促进炎症
护理措施
（九）术后并发症及护理 3、切口裂开 原因：①营养不良；②切口缝合欠佳；③切口感染； ④腹腔内压突然增高。
表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼 痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量 淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴 露。
处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术室无菌 下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、抗菌素、 加 强营养。
方法： ①一般手术：术前12小时禁食，
4小时禁水。
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，
并根据需要常规放置胃管、洗胃或于术前晚灌 肠。 幽门梗阻病人术前3天行胃肠减压，每日用温盐 水洗胃，减轻胃粘膜充血、水肿。手术时使胃 呈空虚状态，便于术中操作，减少手术时腹腔 污染，有利于吻合口的愈合。并且及时补液纠 正低钾、低氯性碱中毒。
护理措施
（九）术后并发症及护理 4、 肺不张 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、 胸、腹部绷带包扎过紧。
表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听 诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑，WBC和N↑ 。
色、未梢血运及排尿尿情况
（三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略
升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。
护理评估
（四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及
感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒 程度。 （五）切口及引流情况
敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通 畅、引流液的性质、颜色和量。 （六）情绪反应
④肛周手术：以肛门为中心，上至脐部， 下至大腿下1/3,剔去阴毛。两侧至髋部。
㈤特殊病人准备
纠正营养不良 、纠正脱水酸中毒、糖尿病 、 高血压 、心脏病 、肝肾功能不全、甲亢术 前服碘
Hale Waihona Puke Baidu ㈥充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放 松、听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
（二）维持呼吸与循环功能
1、严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后
改为1小时测一次，并作好记录。 2、保持呼吸道通畅
防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰 和肺扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。 3、吸氧 4、预防低血压
输液；防坐起、站立引起体位性低血压
护理措施
（三）维持消化道功能 1、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压有效。 2、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动 3、促肠蠕动： 术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、 肛管排气或灌肠。 4、口腔护理： 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干 裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
处理： 寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处 理、解说、对症 2、恶心、呕吐护理 常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿 毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。
处理：对因、防窒息、镇静止呕。
护理措施
（五）增进病人舒适
3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 处理：
①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理
2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析
【护理诊断／问题】 【护理目标】
1.焦虑、恐惧 轻
2.知识缺乏 3.营养失调 4.体液不足 5.睡眠型态紊乱 6.有感染的危险
制
焦虑、恐惧心理消除或减
了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控
5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
术后护理
（一）手术后期：是指病人手术后返回
结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食，进流质 饮食，服用肠道抗生素、vitK、服缓泻剂，抑 制肠道细菌，术前一日及术晨给予清洁灌肠、 胃肠减压
㈢排便练习：
绝大数病人不习惯床上大小便，容易发生尿 潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此术 前必须进行排便练习。
㈣手术区皮肤准备：
充分清洁手术野皮肤和剔除毛发，术前一日 协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁 衣服。取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、 眼镜、手表等交家人保管
护理措施
（一）卧位与搬移 1、迎接病人：
（1）、病人搬运 （2）、翻身检查皮肤 （3）、测P、R、BP，与麻醉师交接 （4）、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） （5）、调节补液 （6）、从上到下固定各种导管，打开腹带检查切口敷
料
（7）、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放 置床挡，写输液卡
（8）、正确执行医嘱 （9）、给病人及家属进行宣教 （10）、完成护理书写
① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； ②妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； ③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量； ④保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用 负压吸引； ⑤ 保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出 口处按无菌技术换药，每天更换引流袋； ⑥掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管 方法。
㈦手术日晨护理
①四测（体温、脉搏、呼吸、血压）发热和月经来潮 及时通知医师，必要时延期手术
②检查备皮、更衣和禁食、禁饮 ③遵医嘱灌肠或插胃管 ④排空膀胱 或留置尿管 ⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ⑦送病人及用物至手术室 ⑧准备床单位。
㈧急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型， 血交叉试验。
主讲：韦秀忠
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台， 这一时期称之。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理 和生理问题，给予病人有关手术的心理支持， 指导适应术后变化的训练。
（三）手术分类
１、按手术时机：急症 择期 限期 ２、按彻底程度：根治 姑息
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮 食。
护理措施
（四）补充营养和水、电解质失衡 2、补液： 不能进食者应从静脉补充体液及营养。
3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解 质，以评估水、电解质和营养代谢状况，如有异常 者，给予补充。
护理措施
（五）增进病人舒适 1、疼痛护理
麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧 烈，2-3日后逐渐减轻。
吸收。 2、手术切口分类
（清洁Ⅰ、沾染Ⅱ、污染Ⅲ） 3、切口愈合分类
（甲级、乙级、丙级愈合） 4、切口拆线
头、面、颈部手 后3—5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； 下腹部、会阴部为5～7天； 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
护理措施
（七）引流管的护理
病室直至出院这一阶段的护理。
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
护理评估
（一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术
中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置 何种引流管及安放部位、作用等。
（二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮
一般皮肤备皮范围：
①颈部手术：颈部备皮范围：上起下唇，下
至胸骨角，两侧至斜方肌前缘（如图）
②乳房癌手术：上起锁骨上部，下至脐平，
前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧 上臂上1/3皮肤及腋毛。如图
③腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合
及会阴部，两侧至腋中线，剃净阴毛，清洁 脐孔。（下腹部手术上至剑突，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线；腹股沟区及阴囊部手 术，上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧 至腋中线。
（1）呼吸道准备：有吸烟嗜好者，术前2周戒 烟。有肺部感染者，术前3-5天起应用抗生 素；根据病人不同的手术部位，进行深呼吸 和有效排痰训练，如胸部手术者训练腹式呼 吸；腹部手术者，训练胸式呼吸。有效排痰 法训练：病人先轻咳数次，使痰液松动，再 深吸气后用力咳嗽。
（2）胃肠道准备：
目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预 防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
护理措施
（八）指导早期活动 1、优点：
增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液 循环，促进胃肠功能恢复和切口愈合，防止压疮和 减少下肢静脉血栓形成等。 2、原则：
早期活动，争取在短期内起床活动。 3、注意：
但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度 衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人，则 不应强调早期活动。
护理措施
（九）术后并发症及护理 1、术后出血 原因：
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；②术后 结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张；④凝血 机制障碍等。 表现：分外出血和内出血 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液输血、 再手术探查
护理措施
（九）术后并发症及护理
2、 切口感染 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底，缝合 技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异物等；③ 营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增 加切口感染机会。 表现：术后3～4日仍有发热，伤口痛。 处理：严格无菌操作、避免组织过多损伤、止血彻底， 缝合不留死腔、用抗生素，增强抵抗力、拆线引流、 局部换药。
【护理措施】
㈠心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家 属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和 社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
㈡生理准备
1.一般准备
关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消 极和悲观失望。
护理诊断／问题
（一）低效呼吸型态状 （二）有液体不足危险 （三）舒适度改变 （四）营养失调 （五）活动无耐力 （六）知识缺乏 （七）焦虑恐惧 （八）潜在并发症
护理目标
生命体征平稳，呼吸改善 水电解质得以维持 病人无术后不适，能得以休息 术后营养得以维持和改善 病人活动耐力增加 懂术后康复知识配合治疗护理 病人情绪稳定 无并发症发生或发生后及时 发现和治疗
护理措施
（四）补充营养和水、电解质失衡 1、禁食与进食：
①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先 给流质，以后改为半流或普食
④腹部手术及胃肠手术，术后禁食24～48小时，第 3～4日肠功能恢复，肛门排气胃管拔除后，开始进 少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6 日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食， 10~12天开始进普食。
【护理评估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 、个人史 ）
（二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体 液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
【护理评估】
（三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规， 出、凝血时间，凝血酶原，血型，血 交叉试验、血液电解质，肝、肾功能， 血糖，尿糖）
护理措施
2、 卧位 （1）全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧 （2）全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平稳改半卧
位 （3）臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
附半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆 腔，避免形成膈下脓肿
护理措施
护理措施
（五）增进病人舒适 4、尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所 致 处理： ①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 ② 改变体位；诱导排尿 ③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱； ④无效时，行导尿术
护理措施
（六）切口护理 1、保护伤口：
①注意无菌操作及时更换伤口敷料； ②防止病人抓脱敷料； ③遵医嘱使用抗生素； ④切口有感染征象时，应采取局部热敷、 理疗等措施促进炎症
护理措施
（九）术后并发症及护理 3、切口裂开 原因：①营养不良；②切口缝合欠佳；③切口感染； ④腹腔内压突然增高。
表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼 痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量 淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴 露。
处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术室无菌 下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、抗菌素、 加 强营养。
方法： ①一般手术：术前12小时禁食，
4小时禁水。
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，
并根据需要常规放置胃管、洗胃或于术前晚灌 肠。 幽门梗阻病人术前3天行胃肠减压，每日用温盐 水洗胃，减轻胃粘膜充血、水肿。手术时使胃 呈空虚状态，便于术中操作，减少手术时腹腔 污染，有利于吻合口的愈合。并且及时补液纠 正低钾、低氯性碱中毒。
护理措施
（九）术后并发症及护理 4、 肺不张 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、 胸、腹部绷带包扎过紧。
表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听 诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑，WBC和N↑ 。
色、未梢血运及排尿尿情况
（三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略
升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。
护理评估
（四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及
感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒 程度。 （五）切口及引流情况
敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通 畅、引流液的性质、颜色和量。 （六）情绪反应
④肛周手术：以肛门为中心，上至脐部， 下至大腿下1/3,剔去阴毛。两侧至髋部。
㈤特殊病人准备
纠正营养不良 、纠正脱水酸中毒、糖尿病 、 高血压 、心脏病 、肝肾功能不全、甲亢术 前服碘
Hale Waihona Puke Baidu ㈥充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放 松、听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
（二）维持呼吸与循环功能
1、严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后
改为1小时测一次，并作好记录。 2、保持呼吸道通畅
防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰 和肺扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。 3、吸氧 4、预防低血压
输液；防坐起、站立引起体位性低血压
护理措施
（三）维持消化道功能 1、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压有效。 2、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动 3、促肠蠕动： 术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、 肛管排气或灌肠。 4、口腔护理： 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干 裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
处理： 寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处 理、解说、对症 2、恶心、呕吐护理 常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿 毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。
处理：对因、防窒息、镇静止呕。
护理措施
（五）增进病人舒适
3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 处理：
①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理
2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析
【护理诊断／问题】 【护理目标】
1.焦虑、恐惧 轻
2.知识缺乏 3.营养失调 4.体液不足 5.睡眠型态紊乱 6.有感染的危险
制
焦虑、恐惧心理消除或减
了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控
5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
术后护理
（一）手术后期：是指病人手术后返回
结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食，进流质 饮食，服用肠道抗生素、vitK、服缓泻剂，抑 制肠道细菌，术前一日及术晨给予清洁灌肠、 胃肠减压
㈢排便练习：
绝大数病人不习惯床上大小便，容易发生尿 潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此术 前必须进行排便练习。
㈣手术区皮肤准备：
充分清洁手术野皮肤和剔除毛发，术前一日 协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁 衣服。取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、 眼镜、手表等交家人保管
护理措施
（一）卧位与搬移 1、迎接病人：
（1）、病人搬运 （2）、翻身检查皮肤 （3）、测P、R、BP，与麻醉师交接 （4）、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） （5）、调节补液 （6）、从上到下固定各种导管，打开腹带检查切口敷
料
（7）、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放 置床挡，写输液卡
（8）、正确执行医嘱 （9）、给病人及家属进行宣教 （10）、完成护理书写
① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； ②妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； ③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量； ④保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用 负压吸引； ⑤ 保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出 口处按无菌技术换药，每天更换引流袋； ⑥掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管 方法。
㈦手术日晨护理
①四测（体温、脉搏、呼吸、血压）发热和月经来潮 及时通知医师，必要时延期手术
②检查备皮、更衣和禁食、禁饮 ③遵医嘱灌肠或插胃管 ④排空膀胱 或留置尿管 ⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ⑦送病人及用物至手术室 ⑧准备床单位。
㈧急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型， 血交叉试验。