超声在腹部脏器损伤及内出血急诊中的应用
急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用
急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用【摘要】目的：了解急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用。
方法：回顾性分析181例因腹部创伤致内脏破裂出血的二维声像图。
结果：181例腹部创伤内脏破裂患者中，均有不同程度腹腔积血（600～3 500 ml）。
肝破裂25例，脾破裂82例，肾破裂25例，腹膜后血肿7例，空腔脏器损伤9例，复合性损伤33例。
所有患者手术前行急诊超声检查，均提示有不同程度腹腔积液存在。
急诊超声对内脏破裂出血检出率100％，定位复合率84％。
结论：急诊超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出血简便有效的首选方法。
【关键词】急诊超声；腹部创伤并内脏出血1 临床资料1.1 一般资料：均为创伤急诊入院患者，男112例，女69例，年龄8～56岁，致伤原因交通事故109例，钝器创伤59例，挤压伤23例。
致伤部位：腰背部56例，左上腹94例，右上腹12例，中腹部17例，下腹部11例，患者从受伤到我院就诊时间40分钟～6天，其中2小时内就诊占89%，有腹膜刺激征158例，肝脾肾区叩痛、震痛105例，合并多发骨折25例，颅脑损伤12例，胸部损伤23例，脊柱骨折11例，骨盆损伤9例，四肢骨折7例。
1.2 方法：使用仪器西门子G50探头频率3.0MHz和5.0MHz。
线阵或凸阵实时超声显像仪。
常规检查肝胰脾肾实质脏器，观察肠间隙及实质脏器周围有无积液并测量。
观察形态变化，仔细分析各实质性脏器回声，并详细记录作对比分析，鉴测观察用。
2 结果181例均经手术治疗，腹部创伤内脏破裂患者中均有不同程度腹腔积血（600～3 500 ml）。
肝破裂25例，脾破裂82例，肾破裂25例，腹膜后血肿7例，空腹脏器损伤9例，复合性损伤34例，所有患者手术治疗前行急诊超声检查均提示有不同程度腹腔积液，急诊超声对内脏破裂出血检出率100%，定位符合率84%。
3 超声检测3.1 肝破裂25例：超声显像诊断正确20例，符合率80%。
声像图表现为肝实质可见形态不规则，边界不清晰，高回声或低回声区域或边界清晰的无回声区域，同时肝包膜回声中断，裂口处出现带状回声向肝实质延伸，降低增益仔细观察在裂口处有不规则凝血块吸附。
超声对腹部脏器外伤后的诊断价值
声 ，边 界不 清 ，无包 膜 ，尤液 性 晴区 ，随着 时 间推 移 ，此 型病 例 １ 周后 复 查多 消失 ，亦有 少部 分病 例 向混 合 性 同声 转 变或 形 成低 网声 区 、无 回声 区 ，边 界逐 渐 清晰 。此 型病 例腹 腔 积血 甚少 ，有 的仅 在肝 ’ 窝探 得少 量液性 暗 区… 肾隐 。 ２１ 裂 隙 型 ：实质 性 脏器 内仅 见一暗 带状 裂 隙 南脏 器 的表 面延 ．． ３ 伸至 组织 内部 ，深 度不 一，极像 血管 ，但彩 色多 普 勒检 查 ，带状
有着 重要 意 义 。
４ 参 考 文 献
［］ 永 昌， 万学 ． １周 郭 超声 医学 ［ ． ３ ． Ｍ］ 版 上海 ： 学 技术 文献 出版 第 科
社 ，０ ０１ ６ ２ ０ ：２ ．
２２１ 膀胱 损 伤 ：损伤 后 的膀 胱 壁增 厚 明 显 ，损 伤 处能 明显 呈 现 ． ．
２ ． 实质性 脏器 损伤 １ ２１ 混合 性 回声 型 ：损 伤组 织 呈混 合 回声 ，形 态 不规 则 ，边 界 ．． １ 不清 ，边缘 回声 稍强 ，内部 以高 回声 或低 回声 与 不规 则无 回声 相 间 ，液 性 区 内常 可探 及 絮点状 回声 ，该 型 多靠 近脏 器 的表 面 ，腹
ห้องสมุดไป่ตู้
卧位 行全 腹 内脏扫 查 ，对受 伤部 位迅 速 、细 心 、多切 面 的重 点扫
杏
２ 结果
本 组 分 为 实 质 性 脏 器 损 伤 和 空 腔 脏 器 损 伤 ， １ ７ 病 例 例 ２ 中 ，实质 性脏 器 损 伤 １３ ，占８ ％ ，其 中以脾 破 裂 最 多见 ， 占 ０例 １
损 伤后其 壁 的改 变类 似膀 胱 的损伤 ，也 呈壁 增厚 改变 。
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。
方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。
结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。
关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。
随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。
本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。
现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。
患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。
168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。
同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。
急诊超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用
602急诊超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用荆娟【摘要】目的探讨超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用。
方法通过对280例腹部脏器闭合性损伤的患者的受伤时间及声像图进行分析，旨在提高超声对本病的诊断价值．结果超声对本病的诊断符合率92．24％。
结论超声对腹部脏器闭合性损伤的应用，能根据声像图特点，及时判断腹部脏器损伤的程度和种类，血肿部位及内出血情况，为临床提供手术依据及处理方案，是首选而重要的诊断方法．【关键词】急诊超声腹部脏器损伤中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：16718194(2008)15-0602—02腹部脏器的闭合性损伤是常见的临床急诊，且有逐年上升的趁势。
f12002年1月-2007年11月我院利用超声检查诊断腹部脏器闭合性损伤共280例，通过对其声像图进行分析，旨在提高超声对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值。
1资料与方法1．1一般资料本组280例均系我院住院患者，男231例，女49例，年龄10--56岁，平均年龄38．3岁，所有病例均有明显的外伤史，致伤原因为：车祸伤197例(70．36％)、高处坠落33例(11．79％)、斗殴伤32例(11．42％)、挤压伤等18例(6．43％)．脾损伤130例，肝损伤30例。
肾损伤42例，胰损伤2例，膀胱损伤7例，后腹膜血肿8例，28例伴有肋骨骨折，62例为多发性脏器损伤(如肋骨骨折、胸腰椎骨折、胃肠损伤，后腹膜血肿、血气胸等)．189例腹穿抽出血性腹水．受伤至超声检查时间最短为伤后30m i n，最长为15d，其中3h以内就诊占90．36％(253／280)．所有病例均经手术与病理或CT及跟踪观察证实。
1．2仪器与方法使用采用PH I L I PS I u22、PH I L I PS H D l4000、PH I L IPS E nV i s or、A L O K A1700超声诊断仪，探头频率3．5—5M H z。
患者取仰卧位、左右侧卧位或半坐位进行多切面扫查，同时观察肝、脾、胰、肾、腹膜后大血管周围及腹腔积液情况。
介入超声技术在外科急腹症治疗中的应用
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
介入超声技术在急腹症治疗中的应用
作为急腹症的确定性治疗措施
➢ 经验显示对于直径小于5cm甚至小于2cm的肝脓肿，超声引导的
穿刺抽吸也能达到控制感染的目的，且在穿刺时经过正常肝组织 ，可有效避免腹腔出血的发生。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
工图作形制重绘点 完成情况 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作不足 明年计划
介入超声技术在急腹症治疗中的应用
作为急腹症的替代治疗措施
➢ 对于一些腹腔实质脏器出血性急腹症，如肝癌破裂出血、经肝穿
刺后穿刺点出血等，如果无手术条件、患者一般状态无法耐受急 诊手术或血管介入栓塞时，介入超声技术可作为替代治疗方案取 得良好的效果。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
作时间短，麻醉要求低，床旁可完成，成为某些急性重症胆囊炎 的首选治疗方式，穿刺后即可有效引流胆汁，达到控制感染的目 的。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
介入超声技术在急腹症治疗中的应用
作为急腹症的过渡性治疗措施
➢ 研究也显示，经皮经肝胆囊穿刺引流术为老年患者提供了充足的
康复时间窗口，其二期手术的安全性与择期手术相当。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
介入超声技术
➢急腹症指因腹腔内组织或脏器急性病理变化产生的腹部症状和体
征，同时伴有全身反应的临床综合征，是急诊最常见并且需要紧 急诊治的疾病，其中部分患者需要急诊外科干预。
➢ 近年来，超声、CT等影像技术的发展提高了急腹症的术前确诊率，
降低了阴性探查率。
行抗生素灌洗治疗，可提高局部抗感染效果。
➢ 应用超声引导下经皮门静脉置管后注入抗生素治疗液化不完全的
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断研究
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断研究目的分析超声检查在腹部脏器损伤及内出血诊断中的应用。
方法选择我院于2014年1月至2014年7月期间急诊收治的50例闭合性损伤及内出血的手术患者作为研究对象，患者入院后均进行常规超声检查，诊断腹部脏器的损伤情况，患者后经手术治疗，比较手术诊断和超声诊断的符合率。
结果经手术证实，手术证实与超声诊断的总符合率为80%，其中黄体破裂的符合率为0，与其他与其他项符合率比较，差异显著p＜0.05，认为有统计学意义。
结论超声检查诊断腹部脏器损伤及内出血的准确性较高，对后续治疗具有重要的价值，可为患者抢救赢得了宝贵的时间。
标签：超声诊断；腹部脏器损伤；内出血急诊；消化道溃疡穿孔我国急诊患者中，腹部闭合性损伤及内出血者较多，该类患者病情凶险，需要及时进行诊断和治疗。
及时判定急诊患者是否存在内脏损伤及出血，对患者的抢救具有重要意义。
当前，多使用急诊超声检查疑似为闭合性损伤及内出血的患者，诊断损伤及出血的位置较为准确，可为临床治疗提供必要的依据。
本文以超声影像诊断技术为研究对象，探讨了其在腹部脏器损伤及内出血诊断中的临床价值，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院于2014年1月至2014年7月期间急诊收治的50例闭合性损伤及内出血的手术患者作为研究对象，其中，34例男性，16例女性，平均年龄（45.6±13.7）岁，平均病程（5.6±2.1）h。
入选患者的主要临床表现为腹部剧烈疼痛伴压痛，其中，遭受外力撞击者36例，消化道病史者4例，宫外孕史者3例，其他7例。
1.2方法1.2.1检查仪器仪器型号：HI VISION Preirus 。
仪器厂家：日立彩超。
探头频率：3. 5MHz。
1.2.2检查方法患者入院后，均平稳移至急症推车上，随后立即进行超声检查。
为避免再次损伤内脏器官，应小心搬动患者，使其处于平卧位，对其腹腔情况进行初步检查。
使用超声探头直接作用于腹部，迅速、细致、多切面重点检查疑似出血位置。
超声在腹腔脏器破裂诊断中的应用
05
总结与展望
超声在腹腔脏器破裂诊断中的优势与不足
无创、无痛、无辐射
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对患者的身体无伤害。
实时动态监测
超声可以实时动态监测腹腔脏器的状况，能够快速准确地诊断出脏器破裂。
超声在腹腔脏器破裂诊断中的优势与不足
• 诊断准确率高：超声结合多普勒 技术，能够准确判断出血部位和 出血量，为临床治疗提供有力依 据。
案例一：肝破裂的诊断
总结词
超声在肝破裂诊断中具有重要价值， 能够准确判断出血程度和位置。
详细描述
超声通过观察肝脏形态、大小、回声 及血流情况，可快速诊断肝破裂。同 时，超声还可检测腹腔积血量，为临 床治疗方案提供依据。
案例二：脾破裂的诊断
总结词
超声在脾破裂诊断中具有高敏感性和 特异性，有助于及时发现隐匿性出血 。
超声造影
通过注射造影剂增强超声信号，提高成像质量，主要用于血管和 器官的血流灌注检测。
超声技术的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，操作简便 ，可重复性强，能够实时动态观 察脏器结构和血流情况。
局限性
对操作者的技术要求较高，受胃 肠道气体、肥胖等因素影响较大 ，对空腔脏器和较小脏器的诊断 效果不佳。
03
超声在腹腔脏器破裂诊断中的 应用
超声对腹腔脏器破裂的诊断标准
01
脏器轮廓模糊
超声检查时，若发现脏器轮廓模 糊，周围组织界限不清，可能提 示脏器破裂。
02
03
脏器内部回声不均
腹腔积液
正常脏器内部回声均匀，若超声 检查发现脏器内部回声不均，可 能表明脏器内出血或破裂。
超声检查若发现腹腔内存在积液 ，可能是由于脏器破裂所致，需 进一步确诊。
腹部超声在各科急腹症诊断中的应用体会
腹部超声在各科急腹症诊断中的应用体会患者 921 例，其中男性 587 例，女性 334 例，年龄最小 6 岁，最大的 75 岁。
均经手术、病理或临床治疗后证实。
1.2方法采用 LGIQ_500 型彩色多普勒超声诊断仪，探头 3.5Hz.患者采用腹部常规扫查法，必要时以禁食或充盈膀胱后检查。
2、结果921 例患者中，外科急腹症共计 639 例，妇科急腹症 130 例，内科急腹症 152 例，以炎症型的占首位，共计 420 例，占 45.6%，其次是出血型的共计 6 例，占 24.5%，梗阻型 207 例，占22.4%，穿孔型 55 例，占 5.9%，缺血型少见，共计 11 例，占 1.1% 其他 2 例，占 0.1%。
腹部超声诊断率 98%。
2.1外科急腹症 639 例炎症型：共计 221 例患者，其中 68 例急性胆囊炎和 17 例急性胆管炎，超声诊断依据为莫非氏征阳性，胆囊增大积液；囊壁水肿增厚呈“双边影”，胆囊收缩功能差或消失，胆总管扩张伴壁水肿增厚、毛糙。
急性胰腺炎 7 例，超声声像图表现为胰腺体积增大，轮廓不清晰，内部回声减低，胰腺周围气体反射增多，其中 4 你伴有胰管扩张，均采用非手术治疗，复查时声像图胰腺显示清晰，大小正常，内部回声均匀。
59 例急性阑尾炎均经手术证实，其中超声显示右下腹阑尾区呈较低或较高混合性回声区 28 例，术中证实阑尾脓肿。
急性化脓性阑尾炎19 例，超声声像图为右下腹条索状或蚯蚓状较低回声区，部分伴有稳定的强光团。
术中证实为阑尾腔粪石梗阻。
出血型：共计 156 例患者，顿性腹部创伤至内脏破裂出血 156 例，均经手术证实。
肝脏破裂14 例：超声显像诊断正确者 12 例，符合率86%。
脾脏破裂 71 例：其中超声显像诊断正确者64 例，符合率 90%。
肾脏破裂、挫裂者 24 例：超声显像诊断均符合。
腹膜后血肿 5 例：超声显像诊断均符合。
分别位于双侧下腹部腹膜后。
超声检查在急腹症诊断中的重要作用
2020/1临床医学/LINCHUANG YIXUE在临床中针对急腹症来说，属于十分常见的一种急性病症。
这种疾病一般发生在患者的腹部，患者患病后会出现十分强烈的疼痛感。
而且此疾病的发病比较突然，病情的发展也十分迅速，部分患者还会出现恶心呕吐和腹胀腹痛等情况。
急腹症一般涉及多种腹部疾病，在临床中常见疾病有：胆结石、急性阑尾炎、输尿管结石、肾结石、妊娠异位、宫外孕、肠梗阻和黄体破裂以及胃穿孔等。
这种疾病和患者的年龄无关，在各个年龄层次的患者中都可能发病。
临床中治疗时一般会应用手术的方式，治疗急腹症时早诊断早治疗是其中的关键，通过早期确诊对于患者的预后以及治疗十分有利，甚至还可以让患者并发症的发生率得到降低。
1急腹症诊断中超声检查的应用临床中对急腹症进行诊断时，其最为主要的依据就是患者所表现出的各种病状，同时，患者的过往病史和所述病情以及辅助检查也为此疾病的诊断依据。
在急诊中，一般较为常用的辅助检查手段为超声检查，超声检查具有操作简单和可移动以及图像显示清晰准确等特点，同时超声检查的准确度也十分高。
通过各种不同强度的回声反射，以多个横面或切面将积液和结石以及积血与肿块等病变位置和大小清晰的显示出来。
针对妇科检查来说，通过超声检查可以将孕妇盆腔子宫附件情况准确地反映出来，其中主要包含肌液和肿块以及病变位置等。
可以在多个平面图的基础上共同显示出来，在临床中尤其针对输尿管结石和肠梗阻以及急性阑尾炎的诊断率最高。
对异位妊娠产妇进行检查时，子宫和附件情况可以清晰地显示出来，同时还可以显示出具体有无破裂出血的情况，并针对腹腔积液以及具体的积液量进行测量。
对胆囊进行检查时，可以将胆囊中是否存在结石以及胆囊壁是否出现增厚等情况进行清晰反应，同时还可以了解到患者胆囊是否出现扩张等情况，对患者胆囊管径的大小进行准确测定。
采用超声对肠梗阻进行诊断时，可以将腹腔中隔膜下的游离气体情况清晰反映出来，以此对有无肿块和梗阻进行判断，将周围组织之间的关系准确反应，确定患者为梗阻后，可以有效显示出梗阻产生的原因和具体位置以及病变的程度。
超声在急诊中的应用(新)
急诊超声技术的创新与发展
01
超声设备便携化与智能化
未来急诊超声设备将更加便携，甚至可穿戴，方便医生随时随地进行超
声检查。同时，设备将更加智能化，具备自动识别和诊断功能，提高诊
断效率和准确性。
02
超声成像技术的改进
随着超声成像技术的不断发展，未来急诊超声将实现更高分辨率、更清
晰的图像质量，以及更丰富的信息呈现，有助于医生更准确地判断病情
无创性
超声检查无需穿刺或注入造影 剂，对患者无创伤，易于接受 。
可重复性
超声检查可以反复进行，对于 病情变化的观察和治疗效果的 评估具有重要意义。
急诊超声的适应症与禁忌症
适应症
急诊超声适用于多种疾病的诊断和治疗，如创伤、急性腹痛、呼吸困难、胸痛 、心律失常等。
禁忌症
虽然超声检查相对安全，但在某些情况下仍需谨慎使用，如孕妇、严重心肺功 能不全患者等。此外，对于某些特殊部位的检查，如眼球、颅脑等，也需谨慎 选择超声检查。
。
03
多模态超声成像
结合不同成像模态的优势，如弹性成像、造影成像等，实现多模态超声
成像，为急诊医生提供更全面的诊断信息。
急诊超声在临床应用中的拓展
急诊超声在重症监护中的应用
将急诊超声应用于重症监护室（ICU），实时监测患者的病情变化，为医生提供及时、准 确的诊断信息，有助于制定和调整治疗方案。
急诊超声在创伤救治中的应用
急诊超声的操作规范
1 2 3
仪器准备
确保超声仪器处于良好状态，检查探头、连接线 等是否完好，并调整至适当的参数设置。
患者准备
向患者解释超声检查的目的和过程，取得患者的 配合，并根据需要检查部位的不同，采取适当的 体位。
急诊床旁超声对腹部实质脏器损伤诊断的应用价值
急诊床旁超声对腹部实质脏器损伤诊断的应用价值【摘要】目的：探讨急诊床旁超声在腹部闭合性实质性脏器损伤诊断中的应用价值。
方法:选取在2018年4月～2022年4月期间我院接诊的80名发生闭合性腹部损伤患者，对其行以床旁超声检查，并联合CT扫描，相应结果与临床手术的具体结果进行对照并做好记录。
结果在80名受检患者当中，有72名患者有明显的急腹症症状，与最终临床结果比对，经过床旁超声检测，其敏感性、准确性以及特异性分别是97.54%、88.34%、85%；CT扫描检测的敏感性、准确性以及特异性则分别是98.2%、89.09%、86.67%，两组对比发现没有明显的差异，显示出 P＞0.05的结果，没有统计学上的意义。
结论急诊床旁超声对腹部实质脏器损伤的诊断价值比较理想，诊断快速，精准度比较高，在急诊腹部外伤病人的诊断与处理中，具有极高的方便性以及有效性，提高了患者的生产率，降低了死亡率，值得广泛推广。
【关键词】急诊超声；闭合性腹部实质性脏器损伤；床旁超声；CT扫描；诊断价值。
腹部实质脏器损伤属于急诊临床工作中较常见的急腹症之一，严重的腹部损伤可伴有腹腔实质性脏器、空腔性脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；绝大部内脏损伤需早期手术治疗，如不能及时准确诊断，可能贻误手术时机而导致严重后果，因此准确的诊断以及及时的治疗都非常重要。
床旁超声声像图检查拥有非常显著的优点：1 .可以通过多角度、多体位的实时超声扫查；2.可以观察到患者的损伤种类、损伤位置、损伤程度以及损伤范围变化的情况，3.是可以及时发现其腹腔积液，结合积液的量可以大致判断出患者的损伤严重程度；4.方便快捷、可重复性高，无创、疼痛小。
在本文当中，针对80名患者的检测结果，讨论急诊床旁超声对腹部实质脏器损伤诊断的应用价值，如下所述。
1.资料与方法1.1一般资料选取在2018年4月～2022年4月期间我院接诊的80名发生闭合性腹部损伤患者，将其作为研究对象，在80名患者当中包括男性患者56例以及女性患者24例，年龄分布在10岁～65岁之间不等，平均数是（42.65±7.82）岁，受伤到来院检查时间在50分钟～72小时之间不等。
腹部超声在急腹症诊断中的应用研究
腹部超声在急腹症诊断中的应用研究目的对腹部超声在急腹症诊断中的应用进行深入探讨和剖析。
方法以我院自2015年1月～2016年1月接收的确诊为急腹症患者60例作为研究对象，将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各30例。
对照组患者采取常规腹部超声检查，观察组患者采取全面腹部超声检查，对两组患者诊断准确率及超声诊断和临床诊断时间进行比较。
结果观察组患者诊断准确率（93.33%）显著高于对照组（76.67%），且观察组患者超声诊断时间（16.78±1.62）显著长于对照组（10.42±1.50），临床诊断时间（1.97±0.26）显著短于对照组（2.77±0.36），P＜0.05，有统计学意义。
结论全面腹部超声检查应用于腹部超声的诊断准确率较高且超声诊断时间及临床诊断时间较短，值得在临床推广和应用。
标签：腹部超声；急腹症；应用；诊断急腹症主要是以腹部的体征和症状为主要表现且伴有全身性反应的疾病，其最常见的临床的表现即为急性腹痛[1]。
该疾病的发病较急且病况通常较重，不但对患者的生理造成较大的不良影响，同时也会严重影响患者的生活质量，若得不到合理有效的治疗措施甚至会威胁患者生命。
因此對患者采取有效的诊断措施，避免漏诊、误诊等情况的发生，尽快为患者采取针对性的治疗措施是极为关键的。
1 资料与方法1.1一般资料以我院自2015年1月～2016年1月接收的确诊为急腹症患者60例作为研究对象，其中男26例，女34例，年龄均在12～76岁，平均年龄为（46.3±1.3）岁。
所有患者均无生命体征不稳定的病情危重患者，患者所患疾病主要包括宫外孕、急性胰腺炎、输尿管结石及肾结石、肠穿孔、肠梗阻、肠套叠和阑尾炎等疾病。
将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄及病况等方面比较无显著差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法采用探头型号为凸阵探头3.5 MHz；腔内探头5.5MHz；线阵探头7.5 MHz的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查诊断，对照组患者采取常规腹部超声检查，即对医生所指定的所需检查项目进行检查譬如肾输尿管、膀胱、阑尾、腹腔以及子宫附件等部位进行检查[2]；观察组患者采取全面腹部超声检查，即对患者所有腹腔内易出现急腹症的部位进行全方位检查，主要包括阑尾、腹腔、盆腔、子宫附件、胃肠、肝、胆、胰腺、脾脏、肾输尿管、膀胱等，对于并不明确疾病发生原因的患者对其进行进一步检查和诊断直至病因明确。
超声在腹部脏器损伤及内出血急诊中的应用价值分析
超声在腹部脏器损伤及 内出血急诊 中的应用价值分析
郝 巧琳
（ 山西省晋 中市榆社县人 民医院 ，山西 晋 中 ０ ３ １ ８ ０ ０ ）
’ 【 摘 要 】目的 探讨并分析在腹部脏 器损伤及 内出血 急诊 中超 声的应用价值 。方法 随机选取２ ０ １ ０ 年９ 月至２ （ １ １ ３ 年１ ２ ｌ期 间在我 院就诊 ｆ 的腹部脏器受到损伤 的７ ２ 例 患者作 为研 究对 象进行超声检查 ， 整理并总结超 声检 查的结果。结果 超 声检查 的结果显示７ ２ 例患者的腹 腔均有不 同程度 的积液 ， 其中１ ６ 例破裂、 】 ８ 例血肿、 实质性的脏 器损伤３ ６ 例， 共漏诊２ 例， 诊 断率 为９ ７ ． ２ ％， 漏诊率为２ ． ８ ％。结论 超 声在腹 部脏器损伤及 内出血急诊 中临床应 用具有较好的效果和诊 断率， 为临床 治疗方法的确立提供 了可靠的信 息， 可作 为腹部脏 器损 伤及 内 出血急诊 中检查 方法的首选借 以推 广和应用。
３ 讨 论
腹部脏器损伤在临床急诊中是常见的且危害极大的疾病，及时 判断出内脏是否出血并进行准确定位在诊疗方法的确定中起关键性 作用。 近年来， 超声波技术正逐渐完善， 因其操作简便、 无创且诊断率 高等优点而受到广大医护人员和患者的欢迎 ，在腹部脏器损伤的诊 断治疗中， 超声正发挥着极其重要的作用 。 本文以７ ２ 例腹部脏器损伤 及内出血的患者作为研究对象，整理并分析在腹部脏器损伤及 内出 血急诊中超声的应用价值 ， 现总结研究结果做报告如下： １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 随机选 取２ ０ １ ０ 年９ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月期 间在我 院 就诊 的腹部 脏器受到损伤的７ ２ 例患者作 为研究 对象 ，其 中男 ３ ８ 例， 女３ ４ 例， 患者年龄５～ ７ ８ 岁， 平均年龄 （ ３ ７ ． ４±６ ． ２ ） 岁。 所有患者 均有 明显 的外伤 ， 且表 现为剧烈 的腹痛 ， 就诊时间为发病后 １ ５ 分 钟至 １ 天 内， 致伤原因分别是刺伤７ 例、 摔伤 １ ８ 例、 车祸受伤２ ５ 例、 砸伤 １ ３ 例、 高处坠落 ｌ １ 例、 棒击打伤８ 例。 １ ． ２ 方法 使用东芝２ ４ ０ Ａ 型Ｂ 超诊断仪 进行超声检查 ， 检查时分 别让患者依据病情采用半卧位 、 俯 卧位 、 侧卧位和仰卧位等 ， 然后 对患者盆腹腔 、 肝、 脾、 肾、 胰 进 行 多 切 面 的探 查 ， 采 用 一 般 的 扫 查 顺序 ： 先 右侧腹 （ 肝肾 ） ， 然后膈肌下（ 向上观察心包是否填塞 ） ， 接 下来是左侧腹（ 肾脾 ） ， 最后一项是双侧骼窝及盆腔 。医护人员需 要 先了解患者腹腔是否有积液 ， 随后依据暴力作用部位迅速的进 行 全面细致 的多方位扫查 。 对于妇科患者 ， 需要先使其膀胱充盈 ， 然 后再进行多切面扫查 ， 重点观察脾 、 肝、 。 肾、 胰 等腹部 实质性脏 器所在 的具体位置及其形 态、 大小、 包膜 和其 实质 回声 的特点 ， 观 察腹腔 中的各个实质性脏 器的轮廓线是否连续 清晰 ， 空腔脏器 的 壁 有没有节段性扩张和增 厚的现象 ，包膜有 没有 中断的现象 ， 并 注 意盆 腔 、 脾。 肾间 隙 、 肝 肾 间 隙 和肝 前 是 否 有 液性 暗 区 。 仔 细观 察 脏 器周 围双 侧 骼 窝 三 角 、 小 网膜 囊 、 盆腔。 肠 间 和 腹 膜 后是 否 有 包 块及游 离液体 的存在 ，发现有 实质性脏器损伤及心包填塞后 ， 对 疑 诊 的 脏器 损 伤 部 位 施 用 多切 面动 态 加 压 扫 查 ， 并 观 察 探 头 所 施 压的部位是否有反跳痛 、 压痛 以及腹腔双侧脏器 的呼吸运 动度 的 致性等 ， 必要时可做一次或多次复查。
急诊超声检查在腹部创伤中的重要价值
急诊超声检查在腹部创伤中的重要价值在急诊外伤中腹部创伤比较常见，腹部损伤可分为开放性损伤与闭合性损伤，闭合性损伤多因腹部受钝性暴力所致，开放性损伤多因火器伤及所致。
两类损伤的关键是有无内脏损伤，因为内脏损伤可造成急性出血及感染，病情严重，甚至可危及生命，必须早期作出诊断及处理。
超声作为一种常用简单易于操作的检查方法，它能迅速准确地显示出损伤的腹腔脏器位置，范围，程度及初步评估出血量。
病人的满意度与急诊室处置病人的时间相关，开展急诊超声检查能够加快急诊病人处置的速度，这样病人的安全性就得到增强。
现对我院2010年1月—2013年6月180例腹部创伤患者的超声检查资料进行回顾性分析，报告如下：1. 临床资料1.1一般资料收集本院2010年1月至2013年12月180例经手术和病理或保守治疗后，复查证实的腹部损伤180例，均为男性，年齡20—58岁，平均39岁，均有明确的腹部外伤史，其中多为腹部受钝性暴力所致，占73%，其他为摔跌伤，高处坠落伤等。
就诊时间为受伤后30分钟—7天，均为急诊超声检查，未作空腹准备。
其中多数伴有不同程度的腹膜刺激征，合并创伤性休克87例，血尿93例，123例腹穿（+），78例伴有其他部位创伤（颅脑外伤，血气胸，肋骨骨折，骨盆骨折等），38例为多发性腹部脏器损伤。
1.2方法应用迈瑞DP—9900B超仪和LOGIQ —a—100便携式B超仪，探头频率为3.5MHz。
检查方法：视患者病情而取不同体位，常采用平卧位及侧卧位，全腹部常规扫查，对腹腔脏器进行全面而细致的检查。
首先观察有无腹腔积液（积血），探查部位为右侧膈下间隙、肝肾隐窝、升结肠外侧沟，膀胱直肠窝、左侧膈下间隙、脾肾隐窝、降结肠外侧沟及肠间隙。
观察腹腔积液的分布范围，并估计出血量。
同时注意腹腔有无游离气体。
在疼痛严重的部位，反复重点探察、仔细观察腹腔实质性脏器的大小、形态、包膜及内部回声。
保守治疗患者入院第一天两次超声监测脏器及腹腔积液情况，第二、三天每天一次，以后隔日或根据病情变化进行检查。
超声检查在腹部脏器损伤中的应用
超声检查在腹部脏器损伤中的应用发表时间：2011-11-17T10:55:20.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：邢汉飞韩超[导读] 超声诊断腹内脏器损伤的价值在于能显示腹内脏器损伤的直接或间接征象，对脏器损伤的程度、类型能做出判断邢汉飞韩超（山东滨州市中心医院 251700）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0255-02【摘要】目的探讨超声检查在腹部脏器损伤中的应用。
方法通过对88例腹部脏器损伤的患者的受伤时间及声像图进行分析，旨在提高超声检查在本病中的应用。
结果超声检查对本病的诊断符合率96.34％。
结论超声检查能确定损伤的部位，损伤的程度，估测腹腔积血的多少，并可了解有无多脏器损伤，对指导临床治疗有重要意义。
【关键词】超声检查腹部脏器损伤腹部闭合性脏器损伤、内出血常伴有明显的软组织挫伤或骨折等损伤，造成剧烈的疼痛、休克等．病情危急，而临床症状和体征缺乏特异性，对脏器损伤的部位、程度难于做出明确的判断闭。
超声检查可迅速地确定脏器损伤的部位、损伤的范围与深度、伤情的严重程度，以及有无腹腔积血及积血多少等，为临床选择治疗方案提供影像学依据。
本文对我科自2007年4月-2011年4月应用超声诊断有闭合性腹部脏器损伤及内出血的患者资料进行分析。
现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 对象2007年4月-2011年4月收治腹部脏器损伤患者88例，其中男65例，女23例，年龄4～65岁。
均有外伤史，其中车祸伤62例，高空坠落伤11例，锐器伤9例，挤压伤6例。
临床表现为腹痛或腰痛、部分血压下降、腹部叩及移动性浊音。
疑腹部脏器损伤的患者，当即行超声检查，检查时间距受伤20分钟～l5天。
除6例保守治疗外，其余82例均经手术治疗。
1.2 仪器与方法仪器采用ALOKA SSD-650、Nemio-10、LOGIQ-100(便携式)超声诊断仪，探头频率3.75MHz、6-12MHz。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 肾） 肝 一隔肌下（ 向上观察有无心包填塞） 一左侧腹（ 脾肾） 一
双侧骼 窝及盆腔 。 首先先 了解 有无腹腔积液 ， 然后根据暴力
作用部位首先迅速 ， 多方位、 全面细致扫查 。妇科患者需充
盈膀胱 ， 然后进行多切面扫查 ， 重点观察肝 、 、 、 胰 脾 肾等腹
８ ０例均为我 院收治的腹部 闭合性及 内出血患者 ， 全病
告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ．
维、 静态和实时三维超声 检查 ； 腹部探头频率 ３５ ｚ为经 ． ＭＨ ， 腹 三维容积探头。
１ 检查 方 法 ． ３
检查时依据患者病情分别用仰卧位 、 侧卧位 ， 卧位及 俯 半卧位等 ， 进行 肝 、 、 、 胰 脾 肾及腹盆 腔多切面探查（ 扫查 中 尽量减少搬动 ， 以防再次损 伤）扫查顺序一般采 用右侧腹 ，
因此 ，对输血患者进行输血前传染性物质检测具有重要 的
临床意 义。
参 考 文献
ｆ 张妮 ， 云患 者输血及手术前相关传染性指标的监测及临床 １ 】 车凌
意义ｌ． Ｊ当代医学 ，０ １ １（ ）１ ７ 】 ２ １ ，７ ６ ：０ ．
测 “ 口期” 窗 问题 ， 使输血导致 的血 源性疾病 的发生和传播 成 为现代医学中最 为关注的公共 卫生安全问题【 。 由输血 ４ 】 造成 的感染和传播 的疾病有十几种 ，其 中包括较为严重艾 滋病 、 病毒性 乙型、 丙型肝炎和梅毒 的感染 和传播 ， 引起 在 血源性传播疾病的同时带来医疗纠纷 的发生［］因此 ， ５。 在输 血前对受血者进行相关传染性指标的检测 ，既有利于了解
Байду номын сангаас
采用 Ｇ — ７ ０型彩色多普勒超声诊 断仪 ，可进行 二 ＥＶ ３
・
寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 一争 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 夺 专 夺 — ・ 孛 寺 夺 夺 夺 ｛ 夺 夺 争 夺 夺 夺 孛 专 孛 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 牛
毒 １ 以上 ， Ｖ临床症状一般较轻 ，０ ２年 ＨＣ ８ ％感染 者无 明显 症状 ， 被称为“ 沉默 的” 流行病 。 艾滋病毒（ Ｉ 属于逆转录 Ｈ Ｖ） 病毒科 ， 分两型 ， 引起全球艾滋病流行 的为 ＨＩ一 型 、 Ｉ Ｖ １ ＨＶ 主要通过 血液 、性接触 、母 婴垂直传播等途径传播 ，由于 Ｈ Ｖ感染 的主要靶 细胞是 Ｃ ４ Ｔ淋 巴细胞 、单核吞 噬细 Ｉ Ｄ＋
中 国中医药咨讯
・
２１年 ６ 第 ４ ０２ 月 卷 第６ 期
Ｊ ｎ ２ ２ Ｖｏ． Ｎ０ ｕ ｅ ０１ １ ４ ６
５ ・ ６
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭ ｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ０ ｏ ｍ ｌ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉｎ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ
腹痛伴压痛 ， 就诊 时间为发病后 ２ ｍｉ ｄ 致伤原因有摔 ０ ｎ—ｌ 。 伤１ 、 ７例 高处坠落 １ 、 ５例 车祸伤 ｌ 、 ４例 棒击伤 １ 例 、 ３ 砸伤
１ 、 ２例 刺伤 ９例。
１ 仪 器 ． ２
肾间隙及盆腔有无液性 暗区。 脏器周 围小网膜囊、 双侧髂 窝
三角 、 肠间 、 盆腔 、 腹膜后有无 包块及游离液体存在 ， 心包填 塞及实质脏 器损伤后多切面动态加压扫查疑诊脏器损伤的 部位 ， 观察 探头所压部位有无压痛 、 反跳 痛 ， 腹腔双侧脏 器
【 关键词 ｌ 超声 ； 腹部脏器损伤 ； 内出血 ； 急诊 ； 断 诊
能否及时判定有无 内脏出血存在及准确定位对确定治 疗方法其关键性的作用 。 随着超声技术的逐渐完善 ， 其具有 诊 断率高 ， 操作简便 ， 无创 等优点＿ 受到广大患者 的欢迎 。 １ ］ ，
超声在腹部脏器损伤中发挥着重要的作用 。现 回顾性分析 我院 ２０ ０ ８年 ６月至 ２ １ 年 １ 月收治的 ８ ０１ ２ ０例腹部闭合性 及 内出血患者的临床资料 ， 探讨其急诊超声诊断 的情况 ， 报
例均有 明显的外伤史 ，其 中男性 ４ ，女性 ３ ，年龄 ３例 ７例
３～ １ ， ８ 岁 平均年龄 ３ ．±８７岁 ， 组患者均表 现为剧烈 ７３ ． 该
部实质性脏 器的位置 、 大小 、 形态 、 包膜及其实质 回声 的特 点， 腹腔各实质性脏器轮廓线是否 连续 ， 空腔脏器的壁有无
节段性增厚 和扩张 ， 包膜是否中断 ， 注意肝前 、 肝肾间隙， 脾
胞、 使该类 细胞大量减少 、 机体免疫系统受到破坏 、 免疫调
节紊乱 、 细胞免疫功能缺陷， 致使机体极易合并多种微生物 的机会感染或发生肿瘤 。 输血是临床上抢救危重病人 和临床治疗疾病 的有效 医 疗手段之一 ， 在临床急救和治疗 中发挥着巨大作用 ， 同时又 可能作为疾病的传染根源 ， 使受血者受到感染 ， 由于病毒检
作， 加强 自我保护意识 ， 从而避免 自身感染 和交叉感染 的发
生。 本研究通过对本 院手术或门诊治疗的 ２ ０ ５ ０例拟输血者
进行输血前的 ４ 项传染性标志物检测 ，为受血者感染情 况
提供数据依据 ， 可有效地控制 医源性感染 ， 较少 或避 免医疗 纠纷 ， 防医务人员感染 ， 预 有效避免经血传播 疾病 的发生 ，
超声在腹部脏器 损伤及 内出血急诊 中的应 用
张 定 宝
（ 东莞市黄江 医院超声科 ， 广东
东莞 ，２ ７０ ５３５ ）
【 摘要 】 目的 探讨超声在 腹部脏器损伤及内出血急诊 中的应用。 方法 回顾性分析我院 ２０ 年 ６ ０８ 月至 ２ １ 年 １ 月收治 ０１ ２ 的 ８ 例腹 部闭合性及 内出血患者的临床资料 ， ０ 该组患 者均经急诊超声检查 ， 总结其超声检查结果 。结果 ８ 例患者中经手术 Ｏ 治疗 ３ 例 ， ４ 保守治疗 ４ 例。超声检查时均提示有不 同程度 的腹腔积液存在 ， 中实质性脏器挫伤 ３ 例 ， ６ 其 ８ 血肿 ２ 例 ， ０ 破裂 １ ９ 例， 诊断率为 ９ ． 漏诊 ３ ， ６ ％， ３ 例 漏诊率 为 ３ ％。 ． 经保守治疗 的患者经超声随访， ７ 积液消失 ， 血肿消退。 结论 超声对腹部脏器损 伤及 内出血有较好 的诊断率 ， 可为临床确立治疗方法提供可靠信息 ， 可作为是腹部损伤中的首选诊断方法。