按摩手法操作要领

第一节推法

一、平推法

定义：术者用指、掌或肘部着力于受术部位，进行单方向的直线或孤形移动的方法，称为推法。分为平推法、直推法、分推法、合推法等。

一、平推法

平推法是推法中着力较重的一种手法。

1.手法操作

(1)拇指平推法术者以一手或两手拇指指腹着力于施术部位，沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进，可于穴位处配合缓和的按揉动作，反复操作数次(如图4?1)。

(2)掌平推法术者以全掌着力于施术部位，以掌根为重点，向一定方向推进，可用双手重叠增大力度做缓慢的推进(如图4?2)。

(3)拳平推法术者以一手握拳，以第二、三、四、五指指间关节部着力，沿肌肉纤维方向缓慢推动，此法是平推法中刺激较强的手法(如图4?3)。

(4)肘平推法术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移，是平推法中刺激最强的一种(如图4?4)。

2．手法要领施术手要紧贴于体表，带动皮下组织一起推动。平推法用力较重，着力要均匀，平稳着实。推进速度宜缓慢。平推法必须直线推动，不可偏斜和跳跃。术前施术部位宜涂抹少量油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。

3．作用疏通经

络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛。

注：平推法与擦法有相似之处，都是直线运动，但平推是单向运动，对体表压力较大，速度亦较慢，不要求皮肤出现潮红和温热。

二、直推法

术者用指或掌按压在体表受术部位上，进行直线推移，叫直推法。

1．手法操作

(1)拇指直推法以一手或两手拇指指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单方向推动，是按摩起始和结束的手法(如图4?5)。

(2)全掌直推法术者以全手掌着力于施术部位，五指微分开，腕部挺直，以单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法。

(3)掌根直推法术者手腕上跷，适度背屈，五指伸直，用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法。如需加力可双掌重叠(如图4?6)。

(4)鱼际直推法术者五指并拢，手腕伸直，以大鱼际小鱼际为中心，肘部灵活屈伸，以鱼际着力向前推动。如需增加力度，可以另一手压于施术手上(如图4?7)。

(5)肘直推法术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，沿经络或肌肉纤维走行方向

进行直线单方向推动。此法是直推法中刺激性最强的手法(如图4?8)。

2.手法要领术者手指、掌或鱼际部位要紧贴施术部位皮肤，用力着实，重而不滞，轻而不浮。推进速度和力度要均匀，持续，动作要协调，保持一定的与皮肤垂直的力度，做单方向直线推法，不可偏斜。用于胸、背、腹部时，要配合呼吸，间歇有序。

3.作用消积导滞，调经镇痛，消瘀散结，疏通经络，理筋活血，清理头目，开胸利膈。

三、分推法

术者以两手拇指或多指，按压在旎术部位，向两侧相反方向，分开推动的方法叫分推法。

1.手法操作

(1)指分推法术者以双手拇指或多指，按压在施术部位，向两侧相反方向推动，叫指分推法。本法适用于全身各部位(如图4?9)。

(2)掌分推法术者以双手掌部，按压于施术部位，自内向外，沿相反方向，同时分别推动的方法，叫掌分推法。此法适用于全身各部位(如图4?10)。

2.手法要领两手用力要均匀，动作要柔和，协调一致。术时即可直线移动，亦可沿体表作弧形推动。

3.作用调理肠胃，消积导滞，疏通经络，行气活血。

四、合推法

术者以两手指或两掌，从两个不同方向，位置相对地向中间点汇拢推进，称为合推法。

1.手法操作合推法的手法操作和要求与分推法相同，只是方向相反，此法多用于头部、胸腹部。

2.手法要领术时两手推动合拢动作，用力要均匀，对称而持续。

3.作用调和脾胃，理气活血，平衡阴阳，扶助正气。

第二节拿法

一、手法操作

1.两指拿法术者以拇指与食指相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提动作。此法常用于头颈、肩及四肢(如图4一11)。

2．三指拿法术者以单手或双手的拇指与食指、中指对合，相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提，叫三指拿法。此法用于颈项、肩背、腰及四肢。

3．五指拿法术者以单手或双手的拇指与其余四指相对，用力于旅术部位，并做持续而有节律的拿提，叫五指拿法(如图4?12)。

4．掌拿法术者以掌心紧贴施术部位，进行缓慢拿揉动作的手法，叫、掌拿法。

二、手法要领

拇指与余指对合时着力应对称，用力由轻到重，再由重到轻，重而不滞，轻而不浮。动作要连贯而有节律，用劲要灵活。拿法刺激较强。指腹着力为拿，指端着力为抠，应以区别。

三、作用

通经活络散寒祛邪，顺气活血，调节胃肠，分离粘连，缓解痉挛，止痛开窍，开导闭塞，消除疲劳，促进新陈代谢。

第三节按法

一、手法操作

定义：以手指、掌的不同部位或肘尖，置于经穴或其他部位，逐渐用力加压的手法叫按法。

按法与压法在操作上极相似，压法在时间上和力度上分别较按法长和大。

一、手法操作

1．指按法以拇指指腹或食、中、无名指指腹，按压体表的施术部位的方法，叫指按法。指力不足，可用另一手拇指重叠按压，叫指腹按压，又称押法。如以指端按压，则称指端按法。食指屈曲，以指背按压，则称为屈指按法(如图4?13)。

2．掌按法术者腕背屈，以掌极全掌或鱼际部位着力于旋术部位，进行按压的手法，叫掌按法。按压后要稍停留片刻，再重复按压谓之“按而留之”，使按压既平稳，又有节奏。按压时可双掌重叠，身体前倾，借助体重增加力度(如图4?14)。

3.肘按法以肘尖代替指和掌，着力于施术部位，进行按压的手法，叫肘按法(如图4?15)。

二、手法要领

垂直按压，固定不移，由轻到重，稳而持续，忌用暴力。

三、作用

疏松肌筋，温中散寒，理筋正复，调和气血。

第四节点法

一、手法操作

1.拇指端点法术者以手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节桡侧面，用拇指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧，以免因用力而扭伤拇指间关节(如图4?16)。

2.屈拇指点法术者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘，用拇指指间关节突起部的桡侧；着力于施术部位，进行点按。