乙肝防治知识讲座

乙型肝炎防治知识讲座

主讲人∶赵会元

乙型肝炎就是由乙型肝炎病毒（HBV）引起得，其传染源主要就是急、慢性乙型肝炎患者与病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者与病毒携带者作为传染源得意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关系。乙型肝炎就是传播最广泛，传播途径复杂得肝炎。

目前，我国得乙肝病毒感染率约近60%；乙肝病毒携带率约占总人口得10%，全国约有1、25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别就是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人得不懈努力，我国乙肝病毒携带率可从目前得10%下降到1%以下。

乙型肝炎得传播途径

HBV主要经血与血制品、母婴传播、破损得皮肤与粘膜及性接触传播。围生(产)期传播就是母婴传播得主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲得血液与体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒得医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作与手术，以及静脉内滥用毒品等。其她如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中得意外暴露、共用剃须刀与牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触，特别就是有多个性伴侣者，其感染HBV得危险性明显增高。

由于对献血员实施严格得HBsAg筛查，经输血或血液制品引起得HBV感染已较少发生。

日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐与共用厕所等无血液暴露得接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

乙肝得免疫预防

慢性乙型肝炎就是一种严重危害人们身体健康得常见病与多发病。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致得肝衰竭、肝硬化与原发性肝细胞癌。我国一般人群得乙肝表面抗原阳性率为9、09%，44、62％得成年人无保护性抗体。因此，必须加强乙肝疫苗接种，以有效控制乙型肝炎得传播。

那些人需要接种乙肝疫苗？

接种乙肝疫苗得重点群体有两部分，一部分就是新生儿，一部分就是成年人。现在新生得小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体与核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者得家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者

因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗得正确方法就是什么？

乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲得新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播得效果，间隔1与6个月分别接种第2与第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲得新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗得儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。

接种乙肝疫苗后应注意什么？

不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，注射疫苗后产生得乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上得人，才能起有效得预防作用。注射乙肝疫苗后所产生得抗体只能预防乙肝病毒感染，对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎就是没有预防作用得。同时，全程接种乙肝疫苗后并不就是都能完全预防乙肝病毒感染，生活中仍应注意避免与乙肝病人得排泄物、血及分泌物接触。与病毒携带者接触时，也应注意采用公筷、分食等问题。注射疫苗后产生得保护性抗体也不就是永久性得，应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低，持续时间有长有短。

接种疫苗后不产生抗体怎么办？

对3针免疫程序无应答者即未产生乙肝病毒表面抗体者，可再

接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中乙肝表面抗体。

乙肝病毒携带者及其注意事项

凡就是表面抗原（ＨＢsＡｇ）阳性，不管就是“大三阳”“小三阳”肝功正常，腹部Ｂ超无异常者均为乙肝病毒携带者。我国乙肝病毒慢性感染者约１．２亿，携带者占１／４，也就就是３０００万，这种人群在社会中受到了很多不公正待遇，承受着巨大得精神负担，值得我们关注。

众所周知，乙肝病毒就是引起肝炎、肝硬化、肝癌得主要元凶。为什么很多人感染乙肝病毒后没有发病，又不能将它清除呢？因为人体内存在免疫耐受。在中国，母婴垂直感染就是乙肝病毒最重要得传播途径。绝大多数携带者就是从婴幼儿时期感染得，婴幼儿得免疫系统发育还不完善，所以对它没有识别与清除得能力，于就是病毒就潜伏下来，在人体得肝细胞内生存，这种专门针对一种病原体得免疫缺陷叫做免疫耐受。这时人体免疫系统不对病毒所在得细胞进行攻击，二者与平共处，相安无事。尽管检测ＨＢＶ—ＤＮＡ定量提示病毒复制活跃，但肝功正常，人体没有任何症状。进入青状年后，ＨＢＶ携带者机体得免疫功能成熟了，有可能对包含ＨＢＶ得细胞发起攻击，原有得平衡被打破，这时人体就有可能发病了。在ＨＢＶ携带人群中，有得免疫功能增强，能将病毒彻底清除，于就是自愈，还有得一生也不发病。

肝功正常得ＨＢＶ携带者不需要治疗。

ＨＢＶ携带者应注意以下事项：

●定期检查：ＨＢＶ携带者虽然没有任何症状，肝功正常，但

仍要注意生活有规律，不要过度劳累。３-６个月去正规医院检查肝功，七项指标及腹部Ｂ超，如果有乏力，纳差等症状，应及时来院诊治；

●不能献血；

●口杯专用，做到分餐饮食，禁大量饮酒；

●牙刷、洗具、毛巾独用；

●分娩及人流注意防护：ＨＢＶ携带者不管男女均可以结婚、

生育。母婴传播就是乙肝病毒重要得传染途径之一。分娩后应及时清除新生儿得口腔及咽部得内容物，并于２４小时内给婴儿肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗（按要求用药）；

●外伤出血要妥善处理。

病毒性肝炎患者得自我护理

●禁绝酒类饮品

●出现任何病情变化要及时通知医生

●使用保肝/降酶药或保健品之前要征得医生得同意

●切莫擅自更改治疗方案，擅自停药

●正确处理治疗得不良反应，坚持完成整个治疗疗程对于疗效

最大化至关重要