新生儿医院感染PPT课件

8/20/2019
26
重点： 暖箱与呼吸机
8/20/2019
27
暖箱消毒
• 1、暖箱污染原因 • 2、暖箱常见菌 • 3、暖箱的消毒
（1）日常消毒 （2）终末消毒
28
暖箱污染原因
1、通过医务人员手带入。 2、暖箱内空气的含菌量与物体表面污染程 度有关。 3、暖箱储水槽可引起铜绿假单胞菌感染。
29
8/20/2019
贵州省人民医院新生儿病房 陈蓉
1
一、新生儿病房 院内感染管理的重要性
8/20/2019
2
新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医 院感染的高危地带。
新生儿病房医院感染的特点：感染来源广，易感 因素多，病情变化快，易暴发流行，病死率高， 社会影响大
8/20/2019
3
医疗质量的体现 医疗安全的保障
8/20/2019
12
四、院感管理的原则
8/20/2019
13
成立三级医院感染管理体系： 医院感染管理委员会 医院感染管理科 科室医院感染监控小组
8/20/2019
14
新生儿病房医院感染管理制度 新生儿病房医院感染管理基本要求 新生儿病房消毒隔离制度
8/20/2019
15
22
（一）NICU病室：环境管理
卫生部规定： 1、新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿病室、
NICU、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，严格管 理。 2、病房入口处应设立洗手设施和更衣室，工作人员入室 前应严格洗手、消毒、更衣。 3、每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm， NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
7、体温计、听诊器：体温表专人专用，用75%酒精浸泡， 每周更换；听诊器专人专用，置于病人旁，每次使用 前后用75%酒精擦拭。
8、复苏装置等急救用品、吸痰用物：每用1次，即行更 换，彻底消毒。复苏囊、面罩、输氧面罩用5‰洗消 净溶液擦拭；气管插管、吸痰管采用一次性物品，随 用随弃；插管导芯用高压蒸汽灭菌；喉镜用高压灭菌； 吸痰器、氧气湿化瓶每日更换，用5‰含氯溶液消毒 备用 。
8/20/2019
4
二、新生儿的免疫功能
8/20/2019
5
屏障功能 皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善
补体系统
血浆补体水平低，调理 素活性低
细胞吞噬系统
单核/巨噬细胞、中性 粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下
8/20/2019
6
免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘
23
主要内容： １、通风与空气净化机的使用 ２、地面消毒 ３、房间内暖箱、呼吸机、家具等消毒 4、定期扫除与监测
24
1、保持室内空气清新，按Ⅱ类环境要求配备空气消毒装置， 每天空气消毒机消毒空气2次、每次30分钟。开窗换气2-4 次、每次15-20分钟。
2、地面保持清洁，每日消毒湿拖2次，如有病人分泌物等用 消毒液湿拖2次清水擦净，不同区域使用不同拖布。
8/20/2019
17
固定的护理人员 ,在新生儿病室工作,熟悉并掌握 医院感染的有关知识 。
组织学习：加强医护人员医院感染知识教育培训 , 加强岗前培训 ,增强严格消毒灭菌观念 ,严格执行 标准预防原则 ,加强预防医院感染意识。
8/20/2019
18
新生儿病房是医院感染管理的重点科室之一 ， 定期常规的环境卫生学监测可及早发现问题及 时处理 ,预防控制医院感染发生。
暖箱常见菌
物体表面： 除枯草杆菌外，以金黄色葡萄球菌、
克雷伯菌、草绿色链球菌多见。
暖箱湿化液： 以嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌、
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见。
30
暖箱消毒
（日常消毒）
• 必须重视！ 每日用消毒液擦拭，特别是操作窗口，有污染
随时擦拭；
医务人员每在一个暖箱操作前后均要手消毒；
③应用侵袭性操作。
④住院时间长。
⑤母乳喂养率低。
⑥应用抗生素、激素。
8/20/2019
10
皮肤软组织 胃肠道 呼吸道 口腔 眼
8/20/2019
ห้องสมุดไป่ตู้11
表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、 金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、产碱假单胞 菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等，主要 均为条件致病菌。
传染病突发事件应急处理预案及程序 传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理的规
定 新生儿暴发感染的预防及控制 新生儿暴发感染的应急预案 临床耐药菌病人预防医院感染控制流程图
8/20/2019
16
晨间护理消毒制度 床旁隔离制度 终末消毒制度 无菌技术操作规程 布类消毒制度
→感染(尤其革兰阴性杆菌)
T细胞免疫功能低下
→新生儿免疫应答无能
8/20/2019
7
非特异性和特异性免疫功能均不成 熟
早产儿 上述功能更差
8/20/2019
8
三、新生儿病房院内感染概况
8/20/2019
9
①患儿自身因素：低体重、小胎龄、 Apgar评分低。 ② 环境因素：病房拥挤，置暖箱。
减少暖箱内物品，进入暖箱内物品必须消毒；
储水槽每日清洁，24h更换无菌蒸馏水（有建议 8h更换）。
31
暖箱消毒
（终末消毒）
1、消毒期 限（有争议）：3-7天
2、消毒要求：消毒时应卸下一切可卸部件，用无 菌布仔细擦抹干净。暖箱消毒前后做细菌培养对照。
3、暖箱后面的过滤装置不可忽视：空气过滤器定 期更换，如有感染病人时随时更换。
3、新生儿病房（室）室温应保持在22-26℃，相对湿度为5565%。
4、每周大扫除1次，扫除前后做空气培养，非致病菌总数
≦200cfu/m3。
5、门、门把手、窗台、墙、桌椅、台面清水擦净，消毒液擦
抹，每日1次；如有污染，随时擦洗。物表非致病性细菌
总数≦5cfu/cm2。
8/20/2019
25
6、婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁，如有污染， 随时擦洗；用毕终末消毒，清洁保存备用。
8/20/2019
19
定期监测项目： 空气、物体表面、手消毒、哺乳用具、湿化瓶等 监测时间： 每月一次
根据监测结果， 制定整改措施
8/20/2019
20
五、院感管理的具体措施
8/20/2019
21
1、NICU病室（环境及器 械） 2、工作人员 3、患儿自身 4、探视管理
2019/8/20