外科学考试习题-外科05-外科无菌术
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操作结束再消毒一遍。 粘贴敷料。
不能接触边缘
水平拿着
标签冲上先倒掉一部分
单包装可以放回
ห้องสมุดไป่ตู้
撕开手不要接触纱布倒到换药碗里
无菌操作使用
肛诊、胃管用
拆线薄 换药鼓
一般小切口这样就够了
手术区的消毒：
涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四 周涂擦。肛门手术例外。
感染伤口，从外向内涂擦。
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周 围20cm－50cm的区域。
概述 知道会考
消毒(Disinfection)：
杀灭病原微生物的方法。只对细菌繁殖体有效。一 般消毒剂不能杀灭芽胞，或需要提高消毒剂的浓度 和延长作用的时间。
灭菌(Sterilization)：
杀灭物体上所有的微生物 (包括病原体、非病原体 和芽胞)的方法。因此，灭菌比消毒的要求高。
消毒的方法：
病毒0.01%的浓度5分钟即可灭活。
嘴唇、尿道
无气味，刺激性小，用于皮肤和粘膜的消毒、艾滋病
的预防消毒。
一度可作为导尿的润滑剂最好还是使用石蜡油 但是后期患者的尿道不适
基本取代其它外科用消毒剂。
常用消毒剂：
乙醇：75％，消毒力不强，对芽胞无效，皮肤, 体表消毒。
碘酒(酊)：2－ 2.5%，皮肤消毒，有刺激性， 干了浓度才可达到2%才能发挥作用 不能用于粘膜消毒。需要乙醇脱碘。 表皮灼伤
化学消毒法：1865年8月12日，首次碳酸消毒。
英国外科医生：李斯特
常用消毒剂：
0.5%
络合碘（碘伏，聚维酮碘，Pivodone I, PVP-I）： 家中常备 有疖子擦擦即可 现在使用最多
三大好处
0.01－1%,
能杀灭病毒、芽胞、细菌和真菌。对肝炎
浓度范围广消毒能力强冲洗腹腔时可使用1盆水20、30mL即可
无菌技术的概念：
无菌技术：在执行医疗过程中，防止一切微生物侵入 机体和保持无菌物品及区域不被污染的操作技术。
无菌物品： 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的 物品称无菌物品。
无菌区域： 经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌 区域。 需要知道无菌区域分布
无菌技术的原则：
工作人员：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口 鼻，洗手。
谢谢…
物品管理：无菌物品必须存放于无菌容器内，有效期 一周为宜。
取无菌物：操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须 用无菌持物钳，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取 出后，不可放回。疑有污染，不得使用。
一物一人：一套无菌物品，只供一个病人使用。
换药方法：
揭去敷料； 消毒二遍：
一般伤口：从内到外；感染伤口：从外到内 第二遍不超过第一遍的范围。 距伤口5－10厘米。
洗好手这样放
手放的不对 要拖着
正确的放置方法 消毒的部分放在外面
先盖住脏的地方 这个折冲里面
不要夹皮肤
手术中的无菌原则：
穿手术衣后，背部、腰部以下和肩部以上都应 认为是有菌地带。
手术台边缘以下的布单，也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。大忌讳 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换
外科无菌操作技术
基本外科 刘跃武
提纲：
概述 外科常用消毒液 无菌操作的概念和原则 无菌操作：
换药 手术区消毒 术中无菌观念/操作
对外科感染认识的历史过程
1847，匈牙利 Semmelweis: 漂白粉洗手 1865，英 国 Lister: 石炭酸冲洗手术器械 1877，德 国 Bergmann: 建立外科无菌原则 1889，德 国 Furbringer: 手臂消毒法 1890，美 国 Halsted: 倡议戴无菌手套 1900，现代无菌-抗菌原则确立
福尔马林：40％溶液挥发慢, 刺激性强, 能杀灭
最近几乎不用了
细菌和芽胞， 6～24h，用于物品表面消毒。
常用消毒剂：
洗必泰：广谱抑菌、杀菌剂，对革兰氏阳性和 阴性菌均有效，比新洁尔灭等消毒药强。0.5% 洗必泰醇(70%)溶液，其效力约与碘酊相等， 但无皮肤刺激。
新洁尔灭（溴化苄烷胺 ）：0.05～0.1%，易溶于 水，刺激性小，对芽胞无效：外科洗手及皮肤 粘膜消毒; 浸泡手术器械。
无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应加套无菌袖套。
术前 (病人的准备)
[IA] 如果要去毛，应在手术即将 开始前进行，使用电动剃刀
感染率
刮胡刀: 5.6% 剃毛的话毛囊破损等
导致细菌繁殖
头部、会阴部、胸毛
不剔毛: 0.6%
手术即将开始前：3.1%
术前 24小时：7.1%
术前 24小时以上：20%
不能接触边缘
水平拿着
标签冲上先倒掉一部分
单包装可以放回
ห้องสมุดไป่ตู้
撕开手不要接触纱布倒到换药碗里
无菌操作使用
肛诊、胃管用
拆线薄 换药鼓
一般小切口这样就够了
手术区的消毒：
涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四 周涂擦。肛门手术例外。
感染伤口，从外向内涂擦。
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周 围20cm－50cm的区域。
概述 知道会考
消毒(Disinfection)：
杀灭病原微生物的方法。只对细菌繁殖体有效。一 般消毒剂不能杀灭芽胞，或需要提高消毒剂的浓度 和延长作用的时间。
灭菌(Sterilization)：
杀灭物体上所有的微生物 (包括病原体、非病原体 和芽胞)的方法。因此，灭菌比消毒的要求高。
消毒的方法：
病毒0.01%的浓度5分钟即可灭活。
嘴唇、尿道
无气味，刺激性小，用于皮肤和粘膜的消毒、艾滋病
的预防消毒。
一度可作为导尿的润滑剂最好还是使用石蜡油 但是后期患者的尿道不适
基本取代其它外科用消毒剂。
常用消毒剂：
乙醇：75％，消毒力不强，对芽胞无效，皮肤, 体表消毒。
碘酒(酊)：2－ 2.5%，皮肤消毒，有刺激性， 干了浓度才可达到2%才能发挥作用 不能用于粘膜消毒。需要乙醇脱碘。 表皮灼伤
化学消毒法：1865年8月12日，首次碳酸消毒。
英国外科医生：李斯特
常用消毒剂：
0.5%
络合碘（碘伏，聚维酮碘，Pivodone I, PVP-I）： 家中常备 有疖子擦擦即可 现在使用最多
三大好处
0.01－1%,
能杀灭病毒、芽胞、细菌和真菌。对肝炎
浓度范围广消毒能力强冲洗腹腔时可使用1盆水20、30mL即可
无菌技术的概念：
无菌技术：在执行医疗过程中，防止一切微生物侵入 机体和保持无菌物品及区域不被污染的操作技术。
无菌物品： 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的 物品称无菌物品。
无菌区域： 经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌 区域。 需要知道无菌区域分布
无菌技术的原则：
工作人员：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口 鼻，洗手。
谢谢…
物品管理：无菌物品必须存放于无菌容器内，有效期 一周为宜。
取无菌物：操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须 用无菌持物钳，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取 出后，不可放回。疑有污染，不得使用。
一物一人：一套无菌物品，只供一个病人使用。
换药方法：
揭去敷料； 消毒二遍：
一般伤口：从内到外；感染伤口：从外到内 第二遍不超过第一遍的范围。 距伤口5－10厘米。
洗好手这样放
手放的不对 要拖着
正确的放置方法 消毒的部分放在外面
先盖住脏的地方 这个折冲里面
不要夹皮肤
手术中的无菌原则：
穿手术衣后，背部、腰部以下和肩部以上都应 认为是有菌地带。
手术台边缘以下的布单，也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。大忌讳 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换
外科无菌操作技术
基本外科 刘跃武
提纲：
概述 外科常用消毒液 无菌操作的概念和原则 无菌操作：
换药 手术区消毒 术中无菌观念/操作
对外科感染认识的历史过程
1847，匈牙利 Semmelweis: 漂白粉洗手 1865，英 国 Lister: 石炭酸冲洗手术器械 1877，德 国 Bergmann: 建立外科无菌原则 1889，德 国 Furbringer: 手臂消毒法 1890，美 国 Halsted: 倡议戴无菌手套 1900，现代无菌-抗菌原则确立
福尔马林：40％溶液挥发慢, 刺激性强, 能杀灭
最近几乎不用了
细菌和芽胞， 6～24h，用于物品表面消毒。
常用消毒剂：
洗必泰：广谱抑菌、杀菌剂，对革兰氏阳性和 阴性菌均有效，比新洁尔灭等消毒药强。0.5% 洗必泰醇(70%)溶液，其效力约与碘酊相等， 但无皮肤刺激。
新洁尔灭（溴化苄烷胺 ）：0.05～0.1%，易溶于 水，刺激性小，对芽胞无效：外科洗手及皮肤 粘膜消毒; 浸泡手术器械。
无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应加套无菌袖套。
术前 (病人的准备)
[IA] 如果要去毛，应在手术即将 开始前进行，使用电动剃刀
感染率
刮胡刀: 5.6% 剃毛的话毛囊破损等
导致细菌繁殖
头部、会阴部、胸毛
不剔毛: 0.6%
手术即将开始前：3.1%
术前 24小时：7.1%
术前 24小时以上：20%